Особенности организации лечебно-эвакуационного обеспечения при авариях на химически опасных объектах

При авариях и катастрофах на ХОО образуются очаги химического поражения, в которых существует реальная опасность поражения персонала Для осуществления лечебно-эвакуационных мероприятий (ЛЭМ) МЗ РБ создает региональные и территориальные центры СМК.Оказание своевременной медицинской помощи при химических авариях невозможно без проведения значительного объема подготовительных мероприятий.

До возникновения ЧС:

Разрабатывается план организации медицинского обеспечения населения при аварии на ХОО. В нем указываются:

• прогнозируемая обстановка, которая может сложиться в результате ЧС,
• взаимодействие сил и средств министерств и ведомств, участвующих в ликвидациипоследствий ЧС
• привлекаемые ресурсы здравоохранения.
• отражаются вопросы создания запасов медицинского имущества
• осуществления противоэпидемических мероприятий и прочие вопросы.

В обычных условиях проводится подготовка органов управления, ЛПУ, медицинского персонала больниц и формирований СМК. Проводятся занятия, тренинг, обучение правилам защиты и оказания первой медицинской помощи при химических поражениях.

При локальных авариях в пределах санитарно-защитной зоны ХОО, в очаг поражения попадает, как правило, персонал объекта. Крупномасштабные аварии характеризуются тем, что зона загрязнения может в значительной степени распространиться за пределы объекта и количество санитарных потерь возрастает за счет населения прилегающих к ХОО районов и жителей отдаленных населенных пунктов. При крупных авариях велика вероятность возникновения комбинированных и сочетанных поражений за счет присоединения механических и термических повреждений, обусловленных разрушениями и пожарами.

При возникновении ЧС:

Работа координатора начинается со сбора данных и дополнения информации о произошедшей ЧС. В целях уточнения обстановки проводится медицинская разведка высылаемой оперативной группой, которая должна иметь соответствующие средства индивидуальной защиты. К границам зоны, оказавшейся на загрязненной токсическими веществами территории, могут выдвигаться подвижные формирования в виде специализированных токсико-терапевтических бригад постоянной готовности. Они должны быть заранее сформированы, оснащены табельным имуществом, снабжены индивидуальными средствами защиты и подготовлены к работе в данных условиях. На эти формирования дополнительно возлагаются задачи по дополнительной оценке обстановки, разработке оптимальных решений и представление информации координатору по организации и проведению защитных мероприятий, организации взаимодействия и ЛЭМ. Специализированные токсико-терапевтические бригады постоянной готовности оказывают организационно-методическую помощь медицинской службе спасательных формирований, бригадам СМП, врачам войсковых частей, а при усилении ЛПУ и персоналу приемных отделений больниц, ведущих массовый прием пострадавших из очага химической аварии.

Персонал специализированных бригад решет задачи:

• оценка химической обстановки
• прогноз развития обстановки
• рекомендации по защитным мероприятиям
• реальное оказание квалифицированной (специализированной) медицинской помощи

Оценивается обстановка исходя из количества и структуры санитарных потерь, возможности эвакуации пострадавших из ОП, количества работающих в очаге медицинских формирований, степени загрязнения объектов внешней среды, санитарно-эпидемиологического состояния района ЧС.

Координатором принимается решение и определяется перечень мероприятий и последовательность их выполнения, отдаются необходимые и грамотные указания, корригируется работа формирований и подразделений СМК.

При существующей двухэтапной системе лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавших в ЧС и катастрофах, предусмотрены:

• первая медицинская помощь в очаге поражения
• первая врачебная помощь на границе очага
• специализированная медицинская помощь в ЛПУ

На обоих этапах должны использоваться единые методы в оказании помощи и лечении, преемственность и последовательность всех мероприятий, проводимых медицинской службой. Основным принципом является оказание первой помощи в минимально короткие сроки, приближение к очагу поражения первой врачебной помощи, быстрейшая эвакуация пораженных из зоны ЧС, проведение санитарной обработки на всех ЭМЭ и оказание специализированной помощи в полном объеме на госпитальном этапе.

Радиологические критерии для принятия решения о мерах защиты населения при авариях на АЭС.

2.1. Решения о мерах защиты населения от радиоактивного облучения на ранней и средней фазах должны приниматься на основании сравнения оцененных (прогнозируемых при развитии аварии) доз с приведенные втаблицах 1

2.1.1. Если прогнозируемое облучение не превосходит нижний уровень, то не требуется проводить мер, перечисленных в табл. 1 и 2.

2.1.2. Если прогнозируемое облучение превосходит нижний уровень, но не достигает верхнего, то решение по проведению мер, перечисленных в табл. 1 и 2, может быть отсрочено и должно приниматься с учетом конкретной радиационной обстановки и местных условий. Рекомендации для конкретизации радиационной обстановки

2.1.3. Если прогнозируемое облучение достигает и. превосходит верхний уровень, то проведение мер перечисленных в табл. 1 и 2, является обязательным.

Критерии для принятия решений на ранней фазе развития аварии

Критерии для принятия решений на средней фазе развития аварии