Студопедия КАТЕГОРИИ: АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Синдром токсическоей печеночной недостаточности
Большинство токсических поражений печени протекает скрыто, по симптоматике их трудно отличить от других заболеваний печени. Синдром цитолиза (то есть повышения проницаемости оболоч-ки гепатоцитов от незначительных нарушений до разрушения оболочки и самих клеток). Наблюдается повышение активности в крови ферментов печени: аланинаминотрансферазы (АлАТ, АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АсАТ, АСТ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и некоторых других, а также повышение содержания в крови железа, витамина В12 и др. Холестатический синдром (то есть уменьшение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку. Выражен меньше и встречается реже, чем синдром цитолиза. Проявления холестатического синдрома: *желтуха (окрашивание в желтый цвет кожи, слизистых оболочек (например, полости рта), биологических жидкостей (например, слюны, слезной жидкости и др.)); *кал светлее, чем обычно; *моча темнее, чем обычно; *увеличение печени; *кожный зуд. Диспептические проявления (расстройства пищеварения): *снижение аппетита; *тошнота и рвота; *вздутие живота; *боль в околопупочной области. *увеличение размеров и умеренное уплотнение печени. *боли в правом подреберье. · Синдром «малых» печеночных признаков (синдром печеночно-клеточной недостаточности) чаще характерен для цирроза печени. Признаки. *Телеангиоэктазии (сосудистые « звездочки» на лице и теле). *Пальмарная (на ладонях) и/или плантарная (на подошвах стоп) эритема (покраснение кожи). *Общая феминизация облика - мужчина приобретает часть очертаний и внешнего вида женщины. *Отложение жира на бедрах и на животе. *Тонкие конечности. *Скудное оволосение в подмышечной области и на лобке. *Гинекомастия (образование и увеличение молочных желез). *Атрофия яичек (уменьшение объема ткани яичек, расстройство их функции). *Гипертрофия (увеличение) околоушных слюнных желез (симптом « хомячка»). *Расширенная капиллярная сеть на лице (симптом «долларовой» купюры, красное лицо). *Склонность к образованию « синяков». *Контрактура Дюпюитрена (безболезненный подкожный тяж- уплотнение тканей в виде жгута) - искривление и укорочение сухожилий ладони, приводящее к ограничению функции ладони и ее сгибательной деформации. *Желтушная окраска кожи, слизистых оболочек полости рта и склер. *Лейконихии (мелкие белые полоски на ногтях). *Симптомы « барабанных палочек» (увеличение размеров кончиков пальцев рук, отчего их внешний вид похож на барабанные палочки) и «часовых стекол» (увеличение размеров и округлое изменение ногтевых пластин). Гепатаргия (или печеночная энцефалопатия) – синдром, развивающийся при тяжелой печеночной недостаточности и проявляющийся: *нервно-психическими нарушениями (например, сонливостью, раздражительностью, утратой интереса к семье, краткими ответами на вопросы и др.); *появлением « печеночного» запаха изо рта; *возможным развитием печеночной комы (наиболее глубокой утраты сознания с отсутствием реакции на внешние раздражители, например, свет, звук и др.). Выделяют три степени тяжести токсического поражения печени: · I степень –уровень ферментов печени (вещества, разрушающие токсины (яды), которые попали в клетку печени) в сыворотке крови - повышается в 2-5 раз; · II степень – в 5-10 раз; · III степень – более чем в 10 раз. Острое токсическое поражение печени (длится менее 6 месяцев). Развивается в результате попадания одноразовой большой концентрации повреждающего вещества. Обычно симптомы появляются через 2-5 суток. Приводит к массивной гибели клеток печени с развитием острой печеночной недостаточности (нарушению функций печени вследствие поражения ее ткани). Хроническое токсическое поражение печени (длится более 6 месяцев). Развивается при многоразовом попадании малых доз повреждающего вещества. Может проявиться через месяцы или годы. Может осложниться циррозом печени (диффузным (обширным) заболеванием печени, при котором происходит гибель ткани печени и образование узлов из рубцовой ткани, которые изменяют структуру печени) и печеночной недостаточностью. В зависимости от характера повреждения печени выделяют следующие формы. · С холестазом (застоем желчи). · С печеночным некрозом (гибелью ткани печени) и с развитием острой или хронической печеночной недостаточности. · Протекающее по типу острого гепатита (воспаления печени). · Протекающее по типу хронического персистирующего гепатита (малоактивная форма воспаления печени). · Протекающее по типу хронического лобулярного (долькового) гепатита (повреждения печени не по ходу внутрипеченочных сосудов, а внутри долек – структурного элемента печени). · Протекающее по типу хронического активного (или люпоидного, аутоиммунного) гепатита (воспалительное поражение печени, в основе которого лежит аутоиммунная реакция (повреждение клеток собственной иммунной системой)). · С картиной гепатита. · С фиброзом (диффузным (обширным), заболеванием печени, при котором происходит постепенная замена ее ткани на грубую рубцовую (процесс фиброза) с сохранением правильного строения структуры печени) и циррозом печени (диффузным заболеванием печени, при котором происходит постепенная замена ткани печени на грубую рубцовую ткань (процесс фиброза) с образованием узлов из рубцовой ткани, которые изменяют структуру печени). · С картиной других нарушений печени: *очаговая узелковая гиперплазия (опухолевидное образование, в основе которого лежит разрастание ткани печени, разделенное на узлы фиброзными (рубцовыми) прослойками); *печеночные гранулемы (очаговое скопление в ткани печени клеток, *пелиоз (появление в органе полостей, заполненных кровью) печени; *веноокклюзионная болезнь печени (заболевание, развивающееся в результате закрытия просвета вен – сосудов, уносящих кровь от органа). · Неуточненное (токсическое поражение печени, не похожее ни на какое из ее заболеваний). Причины токсического поражения печени. 1.Лекарственные препараты (при значительном превышении назначенной врачом дозы): *сульфаниламидные препараты (вид противомикробных средств, применяемых при различных инфекциях); *противовирусные препараты; *противотуберкулезные препараты; *жаропонижающие препараты; *противосудорожные препараты. 2.Растительные яды: *яды сорняков (например, горчака, крестовника); *яды грибов (особенно бледной поганки); *продукты, содержащие афлатоксин – биологический яд, вырабатываемый плесневыми грибами (содержится в длительно хранившемся зерне, кукурузе, рисе). 3.Промышленные яды: *мышьяк (применяется на металлургических комбинатах); *фосфор (содержится в фосфорных удобрениях, применяется для обработки металла); *пестициды (используются для уничтожения сорняков в сельском хозяйстве); *хлорированные углеводороды (компоненты нефти); *альдегиды (например, ацетальдегид) используется в промышленности для получения уксусной кислоты; *фенолы (используются для дезинфекции (уничтожения возбудителей заболеваний на объектах внешней среды), содержатся в консервах); *инсектициды – средства для борьбы с вредными насекомыми в сельском хозяйстве. |
||
Последнее изменение этой страницы: 2018-05-10; просмотров: 156. stydopedya.ru не претендует на авторское право материалов, которые вылажены, но предоставляет бесплатный доступ к ним. В случае нарушения авторского права или персональных данных напишите сюда... |