Патофизиологический анализ результатов клинического исследования крови больных.

Клинический анализ крови (синоним: гематологический анализ крови) — врачебный анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов. Клинический анализ крови позволяет рассмотреть лейкоцитарную формулу и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). С помощью данного анализа можно выявить анемии (снижение гемоглобина — лейкоцитарная формула), воспалительные процессы (лейкоциты, лейкоцитарная формула), состояние сосудистой стенки (тромбоциты), подозрение на глистные инвазии (лейкоцитарная формула), подозрения на злокачественные процессы в организме (лейкоцитарная формула+СОЭ). Клинический анализ крови широко используют в радиобиологии при диагностике и лечении лучевой болезни.

В норме содержание гемоглобина в крови:

мужчины — 135—160 (130—170) г/л;

женщины — 120—140 (120—150) г/л;

дети — 120—140 г/л.

Повышение гемоглобина отмечается при:

-первичной и вторичной эритремии;

-обезвоживании (ложный эффект за счёт гемоконцентрации);

-чрезмерном курении (образование функционально неактивного НЬСО).

Снижение гемоглобина выявляется при:

-анемии;

-гипергидратации (ложный эффект за счёт гемодилюции — «разбавления» крови, увеличения объёма плазмы относительно объёма совокупности форменных элементов).

В норме содержание эритроцитов в крови:

мужчины — (4,20-5,60) х 1012/л

женщины — (3,80-5,10) х 1012/л

дети — (3,80-4,90) х 1012/л

Увеличение (эритроцитоз) количества эритроцитов бывает при:

-новообразованиях

-поликистозе почек

-водянке почечных лоханок

-влиянии кортикостероидов

-болезни и синдроме Кушинга

-лечении стероидами

Небольшое относительное увеличение количества эритроцитов может быть связано со сгущением крови вследствие:

-ожога

-диареи

-приема диуретиков

Уменьшение содержания эритроцитов в крови наблюдается при:

-кровопотере

-анемии

-беременности

-снижении интенсивности образования эритроцитов в костном мозге

-ускоренном разрушении эритроцитов

-гипергидратации

В норме содержание лейкоцитов в крови: (4—9) х 109/л

Увеличение (лейкоцитоз) бывает при:

-острых воспалительных процессах

-гнойных процессах, сепсисе

-многих инфекционных заболеваниях вирусной, бактериальной, грибковой и другой этиологии

-злокачественных новообразованиях

-травмах тканей

-инфаркте миокарда

-при беременности (последний триместр)

-после родов — в период кормления ребенка грудным молоком

-после больших физических нагрузок (физиологический лейкоцитоз)

К снижению (лейкопения) приводит:

-аплазия

-гипоплазия костного мозга

-воздействие ионизирующего излучения, лучевая болезнь

-брюшной тиф

-вирусные заболевания

-анафилактический шок

-болезнь Аддисона — Бирмера

-коллагенозы

-под влиянием некоторых лекарственных препаратов (сульфаниламиды и некоторые антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, тиреостатики, противоэпилептические препараты, антиспазматические пероральные препараты)

-аплазия и гипоплазия костного мозга

-повреждение костного мозга химическими средствами, лекарствами

-гиперспленизм (первичный, вторичный)

-острые лейкозы

-миелофиброз

-миелодиспластические синдромы

-плазмоцитома

-метастазы новообразований в костный мозг

-пернициозная анемия

-тиф и паратиф

-коллагенозы

Цветовой показатель (ЦП):

0,90—1,10 — норма;

меньше 0,80 — гипохромная анемия;

0,80—1,05 — эритроциты считаются нормохромными;

больше 1,10 — гиперхромная анемия.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). В норме:

новорожденные — 0—2 мм/ч;

дети до 6 лет — 12—17 мм/ч;

мужчины до 60 лет — до 8 мм /ч;

женщины до 60 лет — до 12 мм/ч;

мужчины старше 60 лет — до 15 мм/ч;

женщины старше 60 лет — до 20 мм/ч.

Увеличение СОЭ встречается при:

-инфекционно-воспалительном заболевании

-коллагенозах

-поражении почек, печени, эндокринных нарушениях

-беременности, в послеродовом периоде, менструации

-переломах костей

-оперативных вмешательствах

-анемиях

-онкологических заболеваниях

Оно может увеличиваться и при таких физиологических состояниях, как прием пищи (до 25 мм/ч), беременности (до 45 мм/ч).

Снижение СОЭ бывает при:

-гипербилирубинемии

-повышении уровня желчных кислот

-хронической недостаточности кровообращения

-эритремии

-гипофибриногенемии

Разбор результатов исследования мочи.

Общий анализ мочи — лабораторное исследование мочи, проводимое для нужд медицинской практики, как правило, с диагностической целью. Включает органолептическое, физико-химическое и биохимическое исследования, а также микробиологическое исследование и микроскопическое изучение мочевого осадка. SG

Удельный вес.

Снижение удельного веса говорит об уменьшении способности почек концентрировать мочу и выводить из организма шлаки, что бывает при почечной недостаточности.

Увеличение удельного веса связано с большим количеством в моче сахара, солей. Следует отметить, что оценивать удельный вес только по одному исследованию мочи нельзя, могут быть случайные изменения, надо повторно выполнить 1-2 раза анализ мочи.

Proteine Белок в моче — протеинурия. Причиной протеинурии могут быть поражения самих почек при нефритах, амилоидозе, повреждении ядами. Белок в моче может появиться и вследствие болезней мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, простатит).

Glucose Глюкоза (сахар) в моче — глюкозурия — чаще всего обусловлено сахарным диабетом. Более редкая причина — поражение почечных канальцев. Очень тревожно, если вместе с сахаром в моче определяются кетоновые тела. Это бывает при тяжелом, разрегулированном сахарном диабете и является предвестником самого тяжелого осложнения диабета — диабетической комы.

Bilirubin, Urobilinogen Билирубин и уробилин определяются в моче при различных формах желтух.

Erythrocytes Эритроциты в моче — гематурия. Это бывает или при поражении самих почек, чаще всего при их воспалении, или у больных с заболеваниями мочевых путей. Если, к примеру, по ним движется камень, он может ранить слизистую, в моче будут эритроциты. Распадающаяся опухоль почки тоже может привести к гематурии.

Leukocytes Лейкоциты в моче — лейкоцитурия, чаще всего является следствием воспалительных изменений в мочевыводящих путях у больных пиелонефритом, циститом. Лейкоциты нередко определяются при воспалении женских наружных половых органов, у мужчин — при воспалении предстательной железы.

Cylindrs Цилиндры — это своеобразные микроскопические образования. Гиалиновые цилиндры в количестве 1-2 могут быть у здорового человека. Они образуются в почечных канальцах, это слипшиеся между собой частички белка. Но увеличение их количества, цилиндры других видов (зернистые, эритроцитарные, жировые) всегда указывают на поражение самой ткани почки. Встречаются цилиндры при воспалительных заболеваниях почек, обменных поражениях, например, сахарном диабете.