Отрицательное внутриплевральное давление, его происхождение и значение. Динамика

внутриплеврального давления в различные фазы дыхания.

 Плевральная щель – это узкое пространство между висцеральным и париетальным листками плевры, заполненное небольшим кол-вом жидкости, обеспечивающей прилегание и скольжение двух листков плевры относительно друг друга. Отрицательным давление в плевральной щели (полости) наз-ся потому, что оно в норме всегда ниже атмосферного на 4-8 мм.рт.ст. Давление в плевральной щели зависит от фазы дыхат цикла. При максим вдохе отриц давление возрастает – становится ниже атмосферного на 20 мм.рт.ст., а при максим выдохе- почти равным атмосферному (особенно в нижних отделах легких). Причины: 1) неравномерный рост легких и грудной клетки; 2) наличие эластической тяги легких – сила с которой легкие стремятся к спадению. Важным фактором в поддержании отриц давления в плевральной щели является фильтрующаяся в неѐ жидкость, которая всасывается обратно висцер и париет плеврой в лимфатическую систему. Так как плевральная щель не сообщается с атмосферой, то давление в ней ниже атмосферного на величину эластической тяги легких: при спокойном вдохе – на 8 мм.рт.ст., при спок выдохе – на 4 мм.рт.ст. Значение:

1. Отриц давление способствует постоянному пассивному увеличению легких и увелич дыхат поверхности;

2. Усиливает приток крови к легким в ф вдоха;

3. Облегчает венозный возврат крови к сердцу и явл-ся одним из ф непрерывной циркуляции крови;

4. Облегчает процесс лимфоциркуляции в груд полости;

5. Облегчает движение болюса в пищеварительную фазу акта глотания;

6. Через тонкие стенки пищевода передается на полость рта и облегчает акт сосания у новорожденных детей и детей грудного возраста.

Нефрон как структурно-функциональная единица почки.

Фильтрационно-реабсорбционная теория образования мочи. Клубочковая фильтрация, канальцевая реабсорбция и секреция; факторы, их обусловливающие. Состав первичной и конечной мочи. Нефрон – 1,2 млн. Он состоит из след отделов:

1) мальпигиево тельце

2)канальца нефрона.

Несколько канальцев открываются в собирательную трубочку. 

М.т. включает в себя сосудистый клубочек Шумлянского и окружающей его капсулой Боумена. Состоит из 50 каппил петель. Сосудистый клубочек представляет собой сеть капилляров, на которые распадается приносящая артериола. При слиянии они образуют выносящую артериолу, по которой кровь оттекает от клубочка. Стенка капсулы состоит из двух слоев, между которыми находится небольшая щель – полость, представляющая собой начальный слепой отдел мочевого канальца. Канальцы нефрона: проксимальный сегмент (проксим извитой и прямой канальцы); тонкий сегмент (тонкая нисходящая часть петли Генли и небольшой участок тонкой восходящей части петли Генли); дистальный сегмент (толстое восходящее колено петли Генле, дистальный извитой и связующий каналец).

 Типы нефронов:

1) Суперфициальные нефроны 20-30% от всего кол-ва нефронов – клубочек в поверхностных слоях коркового вещества, под капсулой. Имеют самую короткую петлю Генли.

2) Интракортикальные – сосудистый клубочек в толще коркового вещества. Петля Генли глубже проникает в мозг в-во почки. Приносящая артериола в 2 раза больше выносящей артериолы. Выносящие артериолы разветвляются на густую сеть извитых капилляров, которые оплетают канальцы нефронов. 60-80% основную роль в процессе мочеобразования.

3) Юкстамедуллярные – сосуд клубочки на границе коркового и мозгового вещества. Длинная петля Генле. Вынос артериола шире приносящей. Распадается на прямоидущие капилляры. 10-15% участвуют в процессе осмотической концентрации и разведение мочи. Теория: Моча образуется из плазмы крови, протекающей через почки в нефронах. В почке не вырабатываются составные части мочи (за искл. аммиака и гиппуровой кислоты), а содержатся лишь те соединения, которые приносятся током крови. Мочеобразование – сложный процесс, состоящий из 3 этапов: клубочковая фильтрация, канальцевая реабсорбция и секреция. Клубочковая фильтрация происходит в капсуле Боумена и заканчивается образованием жидкости с малым содержанием белка, сходным по химич составу с плазмой крови – первичная моча. На этот процесс оказывают влияние: структура фильтрующей мембраны (эндотелиальные клетки, базальная мембрана, эпителиальные клетки – подоциты), ее площадь, соотношение гидростатического давления в

капиллярах клубочка и капсуле Боумена, онкотическое давление плазмы крови. Наличие пор в эндотелии и базальной мембране, отрицательный заряд базальный мембраны, щелевые мембраны подоцитов обеспечивают отсеивание крупных частиц и избирательно задерживают молекулы растворенного вещества опред размера, т.е. процесс ультрафильтрации. У мужчин скорость клуб фильтрации-125 мл/мин, у жен-110мл/мин. За сутки образуется 180 л ультрафильтрата. Препятствуют фильтрации онкотическое давление недифундирующих белков плазмы крови (30 мм.рт.ст.) и гидростатическое давление в полости капсулы Боумена (20 мм.рт.ст.). Канальцевая реабсорбция – это обратное всасывание в кровь из фильтрата значительного кол-ва воды и ряда растворенных веществ. Реабсорбция обеспечивается разностью гидростатического давления (30мм.рт.ст.) и коллоидно-осмотическим давлением (40мм.рт.ст.) в капиллярах канальцев, а также сложными активными и пассивными транспортными процессами, происходящими в клеточной мембране. Канальцевая секреция явл-ся результатом деятельности клеток канальцев и отражает переход нек в-в из крови в нефрон. Два варианта секреции: 1) клетки эпителия нефрона захватывают нек в-ва из крови и межклеточной жидкости и переносят их в просвет канальца; 2) выделение в просвет канальца новых органических в-в, синтезированных в клетках нефрона, а также ионов аммония и водорода. Секреция может быть активной и пассивной. Активной секреции подвергаются – органические кислоты, контрастные в-ва, производный йода, пенициллин и креатинин. Пассивная секреция – эти в-ва растворяются и диффундируют через липидный слой мембраны канальцев клеток. По электростатич градиенту в дистальных отделах нефрона осуществляется секреция ионов калия. Конечная моча: вода-98%, плотные в-ва-4%, белки-следы, хлорид натрия – 1,2%, мочевина-2%,моч кислоты-0,1-0,15%;сахар-нет;рН-4,7-6,5;осмот давление-20-25атм.

Билет № 3.

1. Гладкие мышцы, их строение и иннервация, физиологические свойства, функциональные особенности. Функции гладких мышц.

 Г.м. состоят из клеток (миоцитов) веретенообразной формы. Миоциты окружены плотно сетью коллагеновых и эластических волокон и соединяются между собой межклеточными контактами – нексусами. Они обеспечивают электрическую связь между миоцитами: обладая низким электрич сопротичвлением нексусы передают возбуждение от одной клетки к другой. В связи с этим гладкая мышца явл-ся функциональным синтицием. Мембрана миоцитов имеет многочисленные впячивания типа пиноцитозных пузырьков и множество хеморецепторов. Сократительный аппарат представлен протофибриллами, состоящими из актина и миозина. Белки располагаются хаотично. Поэтому миофибриллы не имеют поперечной исчерченности. Саркоплазматический ретикулум миоцитов (депо ионов Са) развит слабо, глав источником Са явл-ся внеклеточная жидкость. Иннервация осущ-ся волокнами ВНС: симпатическим, парасимпат и метасимпат. отделами. Медиаторы, выделяемые окончаниями вегетативных нервов (норадреналин, ацетилхолин, дофамин) воспринимаются рецепторами, расположенными на всей поверхности плазматической мембраны миоцита. Физиолог св-ва (возбудимость, проводимость, рефрактерность, лабильность, сократимость). Несмотря на то, что мембранный потенциал покоя в глаких мышцах меньше (от -30 до -70мВ), чем в скелетных мышцах (-90мВ), возбудимость гладких мышц меньше, чем скелетных. Низкая возбудимость обусловлена тем, что в возник потенциала действия участвуют «медленные» Са каналы (там Na-каналы). Скорость проведения возбуждения в гладких мышцах меньше (8-10 см/с), чем в скелетных (10-15 см/с). Возбуждение в гладких мышцах может передаваться от одного волокна на другое (за счет нексусов) в отличие от волокон поперечнополосатых мышц. Лабильность глад мышцы также меньше, чем в скелетной, а рефрактерный период, напротив, более продолжительный. За счет длит рефрак периода гладкая мышца сокращается по типу одиночного удлиненного мышечного сокращения, которое происходит медленнее и продолжительнее. Функциональные особенности. Г.м. отличаются от скелетных: пластичностью, способностью к автоматии, реакцией на растяжение, высокой чувствительностью к биологич активным в-вам.

Г.м. имеют большую пластичность, т.е. способны сохранять приданную растяжением длину без изменения напряжения. Нек г.м. обладают способностью к автоматии. К ним относятся – мышцы жкт (желудок, кишечник), матки, мочеточников. Характерно наличие в условиях физиол покоя базального тонуса и спонтанной фазной активности: мышца спонтанно периодически укорачивается и удлиняется. Баз тонус – это степень умеренного сокращения мышцы.(миогенный) Он возникает в результате суммации одиночных мышечных сокращений при условии низкой частоты сливающихся одиночных мышечных сокращений и необходимых для этого потенциалов действия. М,неспособные к автоматии- нейрогенные Реакция на растяжение: в ответ на быстрое и сильное растяжение мышца сокращается. Это вызвано тем, что растяжение мышц уменьшает мембранный потенциал и увеличивает частоту потенциалов действия. Высокая чувствительность гладких мышц к бав (адреналину, норадреналину, ацетилхолину, гистамину) обусловлена наличием специфич рецепторов в мембране миоцитов. Функции:

1) функция полых органов, стенки которых они образуют: благодаря г.м. осуществляется изгнание содержимого из мочевого пузыря ,желчного пузыря, желудка, кишечника, мытки; 

2) сфинктерная ф-ция: повышение тонуса г.м. сфинктеров создает условия для хранения содержимого полого органа (напр. моча в моч пузыре);

3) принимают участие в регуляции величины кровяного давления (за счет г.м. кровеносных сосудов);

4) участвуют в перераспределительных реакциях в системе кровообращения, благодаря чему регионарный кровоток адаптируется к местным потребностям в кислороде, пит. веществах; 

5) влияют на функции связочного аппарата, т.к. содержатся во многих связках и при своем сокращении меняют их состоянии.

2. Сосудодвигательный центр, его составные части, их локализация и значение. Регуляция активности бульбарного сосудодвигательного центра. Сосудодвигат центр относится к физиологич нервным центрам и пред собой объдинение нейронов нах-ся на различных уровнях ЦНС, который участвует в регуляции тонуса сосудов, величины кровяного давления и приспособительных реакций сосуд системы к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды. В нерв регуляции тонуса сосудов принимают участие спинной, продолговатый, средний и промежуточный мозг, кора большого мозга. Спинальный уровень(спонтанная ритмическая активность- ЧСС и АД). Был открыт в 1871г Ф.В. Овсянниковым, использовались методы перерезки между спинным и продолговатым мозгом. После перерезки наблюдалось падение кровяного давления, после прохождения спинального шока, показатели восстанавливались. Эти центры наз-ся спинальными, сосудодвиг центрами. Они представлены преганглионарными симпатич нейронами боковых рогов. Бульбарный уровень – представляет бульб сосудодвиг центр. Был обнаружен в эксперименте с помощью метода точечных раздражений, метода перерезки, при этом у бульбар животных сохранялось кровяное давление. Скопление нейронов в области ретикулярной формации продолг мозга:

1)прессорная зона – из прессорных нейронов, сосудосуживающий эффект;

2)депрессорная зона – из депрессорных нейронов, сосудорасшир эффект, в каудальном отделе. Между прессорными и депрессорными нейронами существуют рецепрокная реакция: возбуждение прессорных нейронов вызывает торможение депрессорных и наоборот. Нейрона бульбарного сосудодвиг центра дел-ся на 2 зоны: латер и медиальная. Латер зона – более мелкие нейроны, афферентные, приходят афферентные импульсы (с рецепторов сосудистых рефлексогенных зон – с дуги аорты, каротидных синусов, правого предсердия, с проприорецепторов, с ретикулярной формации ствола мозга. дыхат центра, с вышележ отделов ЦНС). Из лат зоны импульсы поступают в медиальную. Мед зона – более крупные нейроны, выполняют эфферентную функцию. Эти нейроны образ эфферентные пути, которые передают импульсы к стенкам сосудодвиг центра. Подкорковый – гипоталамическая область или дезинцефальная. Обеспечивается участием ядер гипоталамуса. В гипоталамусе нах-ся высшие подкорковые центры. Перед группа ядер – это центры парасим нервной системы, обеспечивают сосудорасшир влияние. Зад группа – высш подкорковые центры симпат нерв системы, обеспечивают прессорное влияние на сосуд тонус. Особенности подкоркового уровня:

1)т.к. в гипоталамусе нах-ся центры терморегуляции, а именно теплопродукции и теплоотдачи, регуляция сосуд тонуса осущ-ся с механизмами терморегуляции.

2)обеспечивает взаимосвязь регуляции тонуса сосудов с эмоц и поведенческими реакциями.

3) обеспеч интеграцию нерв и гуморал механизма регуляции, а так же сим и парасим влияния на сосуд тонус.

4) 2 путя: прямое; опосредованное – влияние через бульб и спинальный сосудвигат центр. Все центры нах-ся под контролем корк уровня. Корк уровень – обеспечивается нейронами коры больших полушарий гол мозга. Влияние коры зависит от силы, частоты и длительности раздражений. Важную роль играет моторная зона коры, премоторная височ область коры.

Значение:

1.кора регулирует и итегрирует нижележ уровни

2.обеспеч соверешенные приспособительные реакции сосуд системы к изменяющимся условиям внешней и внутре среды. Регуляция активности нейронов бульбарного сосудодвиг центра осущетсвляется на основе нерв и гумор механизмов:

1)влияние со стороны рефлексогенных зон сердечно-сосудистой системы при колебании кровяного давления и химич состава крови.

2)влияние к экстерорецепторов кожи и слизистой оболочек (температ., болевые)

3)с интерорецепторов жкт

4)с проприорецеторов скелетных мышц

5)с нейронов ретикуляр формации

6)гуморал механизм, обеспечивается метаболитами, который нах-ся в самих нейронах в ходе обмена в-в.

3. Моторная функция ЖКТ и ее регуляция. Особенности моторной функции в ротовой полости. Моторная функция (или моторика) – двигательная активность мышц пищев тракта, в ней участвуют 2 вида мышц:

1)скелетные мышцы – м.челюстно-лицевой области (м. языка, м. мягкого неба, жеват и мимич мускулатуры, м. глотки); в верхней части пищевода; наруж сфинктер прямой кишки

2)гладкие мышцы – мышечный слой в остальных участках пищев канал. 3 слоя мышечных волокон: наружный продольный, средний циркулярный, внутренний косой. Значение моторной функции:

1.Обеспечивает прием пищи

2.осуществляет механич обработку пищи – образование болюса, химуса

3.перемешивание с пищев соком, осущствле химич обработки

4.осуществление передвижения содержимого по пищев каналу

5.смена пристеночных слоем химуса

6.обеспечение движения ворсинок и микроворсинок тонкого кишечника, что необоходимо для всасывания

7.защитный рефлекс акта рвоты

8.формир голодовых сокращений желудка, формирование чувства голода

9.координированная работа сфинктеров жкт

10.удаление ненужнхы, невсосавышихся, непереваренных компонентов пищи.

Типы и виды моторики. Типы: пищеварительный типа, межпищеварит тип. Пищевар тип – разнообразные виды двигательной аквтиности в момент приема пищи и обработки пищи. Межпищев тип – определенные виды моторной функции, которые осуществляются в межпищеварит период, в голодовую фазы и представлен этот тип голодовыми сокращениями. Виды моторной функции:

1.перистальтические сокращения

2.неперистальтические

3.антиперистал

4.голодовые Перистальтич – сокращение при которых волна сокращения движется от проксимальных отделов к дистальным отделам пищев канала.

2 вида перистальтики: пропульсивная, непропульсивная. Пропульсивная – стремительная перистальтика, скорость волны сокращений от 7 до 21 см/с. Перистальтич волне предшествует волна расслабления. В пропульсивной перистальтике осуществляется координир работа циркулярных и продольных мышц. Сначала циркулярные, в нижележащих – продольные мышцы. Болюс проталкивается из суженного участка в расшир участок. Этот тип сокращения диастальзис. Пропульсивная – в обл пищевода, в обл желудка, в тон и толстой кишке. Отсутствует – в обл дна желудка, здесь осуществляется резервуарная функция. В тонк кишечнике – к концу пищеварения, в межпищеварит период. В толстом кишечнике – не имеют упорядоченного поступательного характера, т.е. они могут возникать

сразу в нескольких участках кишки. 3-4 раза в сутки – массперестальтика и масс-сокращения. Непропульсивная перистальтика – более медленная, сокращение циркулярных мышц. Не предшествует волна расслабления. Наблюдается в желудке, в тон и тол кишке. В тонк кишечнике за счет непропульсивной перистальтики химус задерживается на 2-4 ч, обеспечивает пристеночное пищеварение и всасывание. Ритмическая сегментация- сокращаются кольцевые мышцы с образованием сегментов, маятникообразные движения- изменяется длина кишки. В ротовой полости: 1.акт жевания – сложный рефлекторный акт, обеспечивающий измельчение пищи, смачивание ее слюной, и образование пищ комка – болюса. В акте жевания принимают участие – основные и вспомогат мышцы: жев мышцы, м. языка, м. мягкого неба, верх и ниж челюсти с зубными рядами, слюнные железы, и ротовая жидкость. Регулируется на основе нервнорефлекторного механизма, по принципу безусловных рефлексов, центр жевания нах-ся в комплексном пищев центрепродолговатого мозга.

2.акт глотания – сложный рефлектр акт, обеспечивающий передвижение болюса по пищеводу в желудок. 3 фазы: ротовая, быстрая глоточная фаза (непроизвольная), пищеводная (медленная, непроизводная). Перистальтика или диастальзис – перемещение болюса. Участвует градиент внутриполостного давления, сила тяжести пищи, отриц внутригруд давление. Ц. акта глотания в продолговатом мозге в комплексном пищевом центре. За счет ретикул формации имеет связи.

3.акт сосания – обеспечивает поступление молока в ротовую полость у новорожденных и груд детей. Отрицат давление в полости рта, сокращение мышц языка, поперечные складки губ, жировые комочки Биша, валики на мягком небе. На основе безусловных рефлексов. Ц.в продолговатом мозге. Со 2 недели жизни появляется условно-рефлекторный механизм регуляции (на позу кормления). Регуляция: осуществляется за счет нервных и гуморальных механизмов. Нервная регуляция представлена всеми отделами вегетативной нерв системы: парасимп, симпат, метасипат. Парасимпат влияния осуществляются с участием блуждающих нервов. При их возбуждении наблюдается стимулирующее влияние на моторику желудка. Также диафрагмальные нервы, содержащие парасимпат волокна. Симпати иннервация представлена чревными нервами. При их раздражении наблюдается угнетение моторной функции желудка. 

В слоях стенок желудка содержатся также ганглии метасимпатической нервной системы: подслизистое, слизистое, субсерозное и межмышечное (ауэрбахово) сплетения. Основную роль играет межмышечное сплетение, опосредующее парасимпат влияния на моторику желудка. Гуморальное влияние оказывают гормоны, образующиеся в жкт, гормоны желез внутр секреции, а также бав, медиаторы и электролиты. По хар-ру влияний дел-ся на стимулирующие и угнетающие моторную функцию. Стимулируют:

1)гормоны и пептиды жкт – мотилин, гастрин, субстанция Р.

2)гормон поджелудочной железы – инсулин

3)бав и медиаторы – гистамин и ацетилхолин

4)электролиты, содержащие ионы К Ингибируют: 1.гормоны и пептиды жкт – энтерогастрон, ВИП, холецистокинин, секретин.

2.гормон мозгового слоя надпочечников – адреналин

3.бав и медиаторы – серотонин, норадреналин. Рефлекторный механизм – связан с раздражением рецепторов ротовой полости, пищевода, желудка, кишечника содержимым.

Билет № 4.

1. Физиологические механизмы познания окружающей действительности. Сенсорные системы (анализаторы), их определение, классификация и строение. Значение отдельных звеньев сенсорных систем. Особенности мозгового (коркового) отдела анализатора (И.П.Павлов).

Восприятие окружающей нас среды происходит с помощью сенсорных систем (анализаторов). 

Анализатор – представляет собой совокупность структур, включающих в себя периферический,

воспринимающий аппарат (рецепторы), трансформирующий энергию раздражения в неврный импульс;

проводниковую часть, представленную периферическими нервами и проводниковыми путями,

осуществляющими передачу возбуждения к коре головного мозга; мозговой (центральный) отдел –

нервные центры коры головного мозга, анализирующие поступающую информацию и формирующие

соответствующие ощущения. Внешние- зрительный, слуховой, вкусовой,обонятельный, кожный.

Внутренние- собственные интерорецепторы, двигаетльные, вестибулярные.

Рецепторы анализаторов воспринимают только адекватный им вид раздражителя, к которому он

приспособлен в процессе эволюции. Все они обладают высокой избирательной чувствительностью по

отношению к адекватному раздражителю и способностью к преобразованию (кодированию) одной

формы информации в другую.

Проводниковый отдел анализатора включает в себя нервные пути, передающие нервные импульсы в

центральный отдел; он представлен цепью из трех нейронов, имеет большое кол-во коллатералей,

обеспечивающих контакты с ретикулярной формацией, гипоталамусом, лимбической системой,

двигательными центрами, что обеспечивает вегетативный, эмоц., и двигательный компоненты

сенсорного ответа.

В центральном, корковом отделе анализатора происходит кодирование нервных испульсов,

приобретающих новое качество. Они явл-ся базой для возникновения ощущений – простого

психического акта, правильно отражающего окружающую действительность. Мозговой отдел

анализатора состоит из 2 частей: ядра и периферических рассеянных нервных элементов,

располагающихся по всей поверхности коры большого мозга. Ядро анализатора состоит из

высокодифференцированных нейронов, которые осуществляют высший анализ и синтез информации,

поступающей к ним. Рассеянные элементы представлены менее дифференцированными нейронами,

способными к выполнению простейших функций. И.П. Павлов на основании опытов по выработке

условных рефлексов у животных с удаленными участками коры гол мозга полагал, что при гибели ядра

анализатора активность периферических элементов должна нарастать, что в какой-то степени может

способствовать восстановлению утраченной функции анализатора.    

2. Моторная функция жкт и ее регуляция. Сфинктеры жкт, механизм их открытия и

закрытия. Особенности моторной деятельности желудка.

Моторная функция (или моторика) – двигательная активность мышц пищев тракта, в ней участвуют 2

вида мышц:

1)скелетные мышцы – м.челюстно-лицевой области (м. языка, м. мягкого неба, жеват и мимич

мускулатуры, м. глотки); в верхней части пищевода; наруж сфинктер прямой кишки

2)гладкие мышцы – мышечный слой в остальных участках пищев канал.

3 слоя мышечных волокон: наружный продольный, средний циркулярный, внутренний косой. Значение

моторной функции:

1.Обеспечивает прием пищи

2.осуществляет механич обработку пищи – образование болюса, химуса

3.перемешивание с пищев соком, осущствле химич обработки

4.осуществление передвижения содержимого по пищев каналу

5.смена пристеночных слоем химуса

6.обеспечение движения ворсинок и микроворсинок тонкого кишечника, что необоходимо для

всасывания

7.защитный рефлекс акта рвоты

8.формир голодовых сокращений желудка, формирование чувства голода

9.координированная работа сфинктеров жкт

10.удаление ненужнхы, невсосавышихся, непереваренных компонентов пищи. Типы и виды моторики.

Типы: пищеварительный типа, межпищеварит тип.

Пищевар тип – разнообразные виды двигательной аквтиности в момент приема пищи и обработки пищи.

Межпищев тип – определенные виды моторной функции, которые осуществляются в межпищеварит

период, в голодовую фазы и представлен этот тип голодовыми сокращениями.

Виды моторной функции:

1.перистальтические сокращения

2.неперистальтические

3.антиперистал

4.голодовые

Перистальтич – сокращение при которых волна сокращения движется от проксимальных отделов к

дистальным отделам пищев канала.

2 вида перистальтики: пропульсивная, непропульсивная.

Пропульсивная – стремительная перистальтика, скорость волны сокращений от 7 до 21 см/с. 

Перистальтич волне предшествует волна расслабления.

В пропульсивной перистальтике осуществляется координир работа циркулярных и продольных мышц.

Сначала циркулярные, в нижележащих – продольные мышцы.

Болюс проталкивается из суженного участка в расшир участок. Этот тип сокращения диастальзис.

Пропульсивная – в обл пищевода, в обл желудка, в тон и толстой кишке.

Отсутствует – в обл дна желудка, здесь осуществляется резервуарная функция.

В тонк кишечнике – к концу пищеварения, в межпищеварит период.

В толстом кишечнике – не имеют упорядоченного поступательного характера, т.е. они могут возникать

сразу в нескольких участках кишки.

3-4 раза в сутки – массперестальтика и масс-сокращения.

Непропульсивная перистальтика – более медленная, сокращение циркулярных мышц. Не предшествует

волна расслабления. Наблюдается в желудке, в тон и тол кишке.

В тонк кишечнике за счет непропульсивной перистальтики химус задерживается на 2-4 ч, обеспечивает

пристеночное пищеварение и всасывание.

Регуляция:

осуществляется за счет нервных и гуморальных механизмов.

Нервная регуляция представлена всеми отделами вегетативной нерв системы: парасимп, симпат,

метасипат.

Парасимпат влияния осуществляются с участием блуждающих нервов. При их возбуждении

наблюдается стимулирующее влияние на моторику желудка.

Также диафрагмальные нервы, содержащие парасимпат волокна.

Симпати иннервация представлена чревными нервами. При их раздражении наблюдается угнетение

моторной функции желудка. 

В слоях стенок желудка содержатся также ганглии метасимпатической нервной системы: подслизистое,

слизистое, субсерозное и межмышечное (ауэрбахово) сплетения. Основную роль играет межмышечное

сплетение, опосредующее парасимпат влияния на моторику желудка.

Гуморальное влияние оказывают гормоны, образующиеся в жкт, гормоны желез внутр секреции, а также

бав, медиаторы и электролиты. По хар-ру влияний дел-ся на стимулирующие и угнетающие моторную

функцию.

Стимулируют:

1)гормоны и пептиды жкт – мотилин, гастрин, субстанция Р.

2)гормон поджелудочной железы – инсулин

3)бав и медиаторы – гистамин и ацетилхолин

4)электролиты, содержащие ионы К

Ингибируют:

1.гормоны и пептиды жкт – энтерогастрон, ВИП, холецистокинин, секретин.

2.гормон мозгового слоя надпочечников – адреналин

3.бав и медиаторы – серотонин, норадреналин.

Рефлекторный механизм – связан с раздражением рецепторов ротовой полости, пищевода, желудка,

кишечника содержимым.

Сфинктеры – представляют собой скопление циркулярных, продольных гладко-мышечных волокон по

ходу мышечного канала.

Сфинктеры=жомы=запиратели=замыкатели. Благодаря сфинктеров пищев канал дел-ся на функц отделы, где определенная рН и осуществл-ся

процесс пищеварения.

Содержимое пищевар канала перемещается только в одном направлении (от проксим к дистальным

отделам). Исключ возможность рефлюкса (обратное).

35 сфинктеров.

Важные: кардиальный, пилорический, илиоцикальный, внутр и наруж сфинктеры прямой кишки,

сфинктеры желчного пузыря, печеночный сфинктер, общего желчного протока.

Работа сфинктер аппарата регулируется на основе нерв., гуморал., местных механизмов регуляции.

Нерв регуляция на основе рефлектор механизма (безуслов), при этом эфферентные волокна

представлена ВНС, при раздражении механорецепторов вышележ отделов. Эфферентные волокна идут в

составе парасимпат нервов (блужда., тазовые нервы), происходит открытие сфинктеров и содержимое

эвакуируется в нижележ отделы кишки.

При раздражении механорец нижележащих отделов эфферент волокна – симпат волокна (чревные

нервы), происходит закрытие сфинктеров и расслабление тонуса гладких мышц и осуществляется

депонирование содержимого.

Рефлект регуляция осущ-ся и при раздражении хеморецепторов (соляной кислотой) – в частности

пилорич сфинктер.

В пилорич части нет обкладочных клеток, и поэтому там щелочная среда, как только сюда поступает

кислое желуд содержимое и сфинктеры открываются. В 12-перстной кишке (щел среда), кислый химус

способ закрытия сфинктера. Рефлекс был открыт Вальтером Генноном – «запирательный рефлекс».

Гумор регуляция – осуществл-ся с помощью гастроинтестинальных гормонов. Работа сфинктера

желчевывод путей. Гормон способствует опорожнению – холицистокинин панкреозимин (открытие

сфинктера) – выделение желчи.

Местная регуляция – при участии интрамурал ганглиев метасимпат нерв системы. Работа стимул-ся

след факторами: объем содержимого, его консистенция, осмот давление, изменение внутриполостного

давления. температура.

Моторная функция желудка обеспечивается сократительной активностью гладкомышеч волокон,

расположенных в стенке желудка. Эта функция способствует механической обработке пищи в желудке,

т.е. ее перешиванию, размельчению, перетиранию и продвижению далее в 12-перстную кишку.

Гладкомышечные волокнам располагаются в три слоя: наруж – продольный, средний – циркулярный,

внутр – косой. Было установлено, что гладкомышеч волокна в области малой кривизны обладают

автоматией (спонтанной ритимической биоэлектрической активностью) и образуют пейсмекер, или

водитель ритма. 

Было установлено три вида двигат активности гладких мышц: перистальтические, систолические и

тонические. 

Перистальтические – осуществ за счет координированных сокращений циркулярных мышц желудка.

Волна сокращения нач-ся в области малой кривизны около кардии и распростр до пилорического

сфинктера. Эти сокращения свойственны телу желудка и его пилорической части. И содержимое

желудка перемещается в сторону привратника и 12-п кишки.

Систолические сокращ (антральная систола) – связана с сокращением мышц терминальной части

пилорического отдела желудка. Эти движения обеспечивают перемещение порции желуд содержимого в

12-п кишку. Оставшаяся же часть возвращается в проксимальную часть пилорич отдела желудка, здесь

она перетирается и подготавливается к эвакуации в 12-п кишку.

Тонические сокращения – относятся к неперистальтическим движениям желудка. Они обусловлены

сильными и длительными изменениями тонуса мышц желудка, что приводит к уменьшению объема

полости в данном отделе или во всем желудке и к повышению давления в нем. Также способствуют

перемещению содержимого желудка.

Межпищеварит тип моторики проявляющийся голодовыми сокращениями желудка. При пустом

желудке возникают периодич его сокращения, которые сменяются состоянием покоя. Связан с

ощущением голода. Продолжительность работы желудка составляют 20-50 мин, периоды покоя длятся

45-90 мин и более. Периодич сокращения желудка прекращаются с началом еды и пищеварения.

Антиперистальтика при акте рвоты.

3. Антигенная система резус. Условия выработки в организме антирезус-агглютининов.

Резус-конфликт, условия его возникновения.

Она открыта в 1937-1940 г. Ландштейнером и Винером при иммунизации кроликов кровью обезьян-

макак-резусов. Антигены системы резус (Rh) явл-ся липопротеидами (Rh+). Описано шесть

разновидностей антигенов системы резус. Наиболее важным из них явл-ся: Rh0 (Д), rh’(C), rh”(E), обладающих наибольшей иммуногенной активностью. Среди них сильным является Rh0 (Д), который

имеется в эритроцитах 85% здоровых людей. Кровь таких людей наз-ся резус-положительной. У

остальных 15% людей этот антиген отсутствует – резус-отриц.

Главной особенностью системы резус, явл-ся то, что она не имеет естественных антител. Антирезус-

антитела (антирезус-агглютинины) формируются при переливании резус-отриц человеку резус-положит

крови.

Иммунологический конфликт по антигенной системе резус происходит в след случаях: а) при повторном

переливании резус-отриц человеку (реципиенту) резус-положит крови; б) в случаях беременности, когда

женщина резус-отрицательна, а плод-резус-положителен.

Если кровь резус-положительного донора переливать резус-отриц реципиенту, то в организме

последнего начну тобразовывается специфические по отношению к резус-фактору антитела – антирезус-

агглютинины. При повторном переливании резус-положит крови этому реципиенту у него может

наблюдатся гемотрансфузионный шок вследствие агглютинации эритроцитов донора с последующим их

гемолизом. 

Несовместимость крови по резус-факутору может привести к гемолитической анемии плода. Если мать

– резус-отриц, а отец-резус-положит, то плод может быть резус-положит. При нарушении целостности

сосудистого плацентарного барьера в период беременности резус-положительным плодом в организме

матери могут вырабатываться антирезус-агглютинины. Это происходит потому, что эритроциты Rh+

крови плода попадают в Rh- крови матери и вызывают выработку у нее Rh-антител. Последние,

проникая через плаценту в кровь плода, могут вызвать агглютинацию его эритроцитов с послед их

гемолизом. В результате этого у новорожденного развивается тяжелая гемолитич анемия,

характеризующаяся низким содержанием гемоглобина и снижением кол-во эритроцитов.

Билет №5.

1. Функциональное значение различных областей коры большого мозга (Бродман).

Представление И.П. Павлова о локализации функций в коре больших полушарий. Понятие о

первичных, вторичных и третичных зонах коры большого мозга.

Роль коры гол мозга была представлена в работах И.П. Павлова. По Павлову – кора это высший

распорядитель и распределитель всех функций в организме, т.е. наблюдается кортиколизация ф-й –

коры распределение свое влияния на все функции и процессы протекающие в организме.

Влияние коры:

1)регулирует, интегрирует и координирует работу всех внутр органов и систем органов.

2)обеспечивает наиболее совершенные формы взаимод организма с окруж средой.

3)явл-ся морфолог субстратом высшей нерв деятельности человека и животного, принимает участие в

формир условных рефлексов, обеспечение индивид формы поведения

4)обеспечение психич деятельности, а именно процессы сознания и мышления

Локализация функций.

1861 г – Поль Броув открывает центр речи в левом полушарии. Обнаружил, что при положении лобной

обл коры, возникает наруш речевой функции

1870 г – Фрич, Гитциг, установили, что при раздражении перед централ извилины гол мозга происходит

сокращение мышц на противополож стороне.

1874 г – Вернике открывает в височ области коры, центр слуховой речи.

1909 г – Бродман разделил всю кору на 52 цитоархитектонических поля. 

В наст время в коре гол мозга выделены след области:

1)моторная зона коры расположена в области перед центр извилины, и прилежащ к ней участки лобной

области коры (4,6,8,9 поля). Мотор зона регулирует сокращение мышц противоположной стороны

туловища.

В 50-е г. 20 века – Пенфельд, Расмуссян – представительство двигат функций тела в перед центр

извилины: а) верхние отдела – мышцы ниж конечностей; б)сред отдел - мышцы туловища и верх

конечностей; в) ниж отдел – мышцы лица, головы, речи произносящих органов. Наиб представительство

имеют мышцы кисти, языка.

2)сенсорная зона (зона кожной чувствит) – нах-ся в постцентрал извилине и приложенных к ней

областей (1,2,3,5,7поля). В эти зоны поступают импульсы от тактильных, температ, болевых.

Представ-во чувствит функций в зад центр извилине осуществл-ся по тому же признаку. 

3)зрит зона – нах-ся в затыл обл (17,18,19 поля). Если пораж 17 поле возникает корковая слепота, т.е.

утрачивается зрение, но сохра-ся на яркость света, есть ориентир реакции. При повреж 18 поля зрение

сохраняется, но наруш-ся распознавательные гностические функции (утрач зрит память). 19-поле –

нарушенная ориентация в пространстве, зрит галлюцинации.

4)слух зона – нах-ся в височной области (41,42,22 поля). 41 поле –при пораж наступает корковая глухота, может сохранятся ориентир реакции на громкие звуки.

42 поле – слух сохранен, но нарушена распознват гностическая функция, словесная глухота. Человек

слышит, но не понимает речи. 22 поле – человек не ориентируется в звуковом пространстве, музык

глухота, звуковые галлюцинации.

5)обонят область (11 и перед отделы грушевидной извилины мозга) – возник расстройство обоняния:

гипосмия, аносмия. Обонят галлюцинации.

6) вкусовая зона (43 поле) – в ниж отделах постцентр извилины. Две зоны: оперкулярная и

параминсулярная.

поражение 43 поля: гипогевзия, агевзия, парагевзия – извращение вкусовых чувств, дисгевзия – тонкий

вкус, вкусовые галлюцинации.

7)речедвигат зона – представл в левом полушарии, объединяет 3 центра:

а)моторный центр речи или центр Брока – в ниж отделах лобной области. Контролирует сокращение

мышц речепроизносящих органов. При повреждении этого центра – возникает моторная афезия, человек

утрач способность к членораздел речи, но понимает что ему говорят.

б)центр слуховой или сенсорной речи – центр Вернике. Нах-ся в задних отделах верх височ извилины,

42 поле Бродмана. При поврежд возникает словесная глухота или сенсорная афезия.

в)центр письм или зрит речи (18 поле) – обл шпорной борозды. При пораж., наруш восприятие письм

речи.

Павлов о локализации.

Для изучения функции коры Павлов использовал след методы: метод условных рефлексов, метод

удаления (экстерпации) различных зон коры.

Выводы: чтобы делить кору на моторную и сенсорную зону явл-ся неверным; вся коры обладает

способностями воспринимать и обрабатывать афферент информацию; в сенсор зонах – сенсомотор

нейроны, в мотор зонах – мотосенсор нейроны.

Вся кора совокупность мозговых отделов анализатороы: ядро, рассеянные периферич элементы.

Ядро мозгового отела анализатора представляет высоко-дифференц и высокоспецифич нейроны, имеют

строго опред локализацию в коре. За счет ядерных частей осуществляется тонкий и точный анализ

информации формир-ся специфич информации.

Рассеянные специфич элементы – это менее диференц и менее специализир нейроны, они

распологаются в различных областях коры, и не имеют опред четкой локализации. Они нужны: для

обеспеч взаимод между анализаторами между собой на корк уровне; при поврежд ядра рассеянные

элементы, могут частично компенсировать утрач функцию.

Современ представления о локализации функций:

 - кора гол мозга, представляет собой совокуп 3 видов зон:

1)первичные проекционные зона

2)вторич проекционная зона

3)третич ассоциативные зоны

Первич проекц зоны представляют собой самый центр ядра мозг отдела анализатора (17 – для зрит поле).

В этих зонах нах-ся высокоспециф нейроны, они мономодальные, приходят импульсы от одного вида

рецепторов; информация поступает по спец проводящим путям от спец ядер таламуса. Обеспечивается

формирование ощущений.

Вторичная – по краям ядра мозг отдела анализатора, нейроны бимодальные (менее специализир). К ним

поступает информация из первичной проекцион зон, по коллатералям специфич проводящих путей (18,

19 поля – для зрит). Устанавл связи между различными раздражителями, между отдельными

рефлексами, при поражении насупают серьезные осложнения наруш двиг и чувствит функций.

Третичная – образ полимодальными полисенсор нейронами, в темен и в височной, лобной обл коры. В

трет зону поступают импульсы от первич, вторич зон, а также от ассоц ядер таламуса. Обеспеч

взаимосвязь между анализаторами, принимают участие в формир условных рефлексов, они облегчают

образование врем рефлек связи, способны длительно хранить сенсорную информацию, обеспечивать

процессы памяти, обучения, устанавливать биологическую значимость раздражителей, осуществл

сложные познания окруж действительности.

2. Секреторная функция жкт и ее регуляция. Особенности пищеварения в тонком и толстом

кишечнике.

Секрет функция на различных этапах пищеварения: 

1) ротовое . Пищеварт соком явл-ся слюна. За сутки выдел-ся 1,5-2 литра – нормосоливация. рН от 5 до

8, зависит от характера принимаемой пищи, оптим значение нейтральное или слабощелоч.

Продуктируется 3 парами круп желез – выделяют слюну при пищеварит или др стимуляции, мелкие

слюнные железы – постоянно. В рот полости – рот жидкость – смесь секретов слюнных желез к которым добавляется др компоненты –

част пищи, микроорганиз, слизист эпителий, налет зубов, содержимое десневых карманов и слюнные

тельца.

Пищеварит действие слюны осуществляется 2 фермеентами: А-амилаза расщепляет 1,4-гликозид связи в

мол крахмала и гликогена, с образованием декстринов.; мальтаза – мальтоза – глюкоза.

2)Желудочное пищеварение - дальней механич и химич обработка пищи, болюс превращается в

пищевую кашицу – химус. Пищ соком – желуд сок. Различают базальные и стимулир.

Базальная секреция – это секреция натощак, в голодовую фазу, в межпищеварит фазу.

Стимулир секреция – в момент приема пищи.

Железы имеют вывод протоки, которые открываются на дне ямок в слизистой оболочке.

Железы желудка дел-ся на: кардиальные, фундальные (главные), пилорические, интермедиальные –

узкая полоска слизистой (1,5 см), между телом и антральной частью желудка.

Клетки желудка: главные – пепсиноген. Актив соляной кислотой; обкладочные – НСl, выраб только при

стимуляции, париетал; мукоидные и добавочные – слизь – муцин, гастромукопротеид или внутр фактор

Кастла.; аргентафинные – серотонин; G-клетки – гастрин.

Фунд железы: много глав., париетал., мукоидных клеток. В обл малой кривизмы выдел-ся сок

обладающий высокой перевар способносью.

Пилорич железы: уменьш кол-во обкладочных клеток, сок имеет кислую реакцию, много добавочных

клеток и G-клеток. 

Интермед железы: близки к фунд., но в них меньше главных клеток.

Фазы секреции:

-сложнорефлекторная (30-40 мин)- условный рефлекс (вид, запах), безусл- пища во рту.

-желудочная (2-6ч)- рефлекторно( пищ.комок в желудке) и гуморально( гастрин стимулирует), местно

(экстрактивные вещества на нерв.окончаниях).

- кишечная (1-3ч)- рефлекторно(раздражение рецепторов желудка пищей) и гуморально.

3) пищевар в 12-п кишке (центр отдел пищ канала). В нее выдел-ся 3 пищеварит сока: поджелуд сок,

секрет самой кишки, желчь. Щелочная среда. Расщепляет все питат в-ва. 

Панкреат сок – выдел-ся поджелуд железой, через главный выводной проток в полость 12-п кишки.

Вирзунгиев проток. Поджелуд сок за сутки 1,5-2литра, рН=7,8-8,4. Содержит Н2О и сух остаток

(органич и не органич в-ва).

Регуляция секреторной функции происходит с помощью 3 – хмеханизмов: нерв., гуморал., местная.

Нервная регуляция – осуществляется с участием экстрамур образований внс.

Участвуют эфферентные симпат и парасимпат нервы.

Эфферент симпат иннервация-для слюнных желез – это нерв волокна которые берут начало от

прегангл нейронов (в бок рогах от 2 по 6 шей) через верх шей симпат ганглий. Ост отделы получают

иннервацию в составе чревных и подчревных нервами. При возбуждении симпат нервов угнет секрет

функция, исключ – слюнные железы. Слюны мало, но она содержит ферменты.

Эфферент парасимпат иннервация: для слюнных желез в составе 7 и 9 пар череп нервов. 7 – подъязыч

и поднижнеч железы; 9 – околоуш железы.

Эфферент парасим – блуждающий нерв и для толстой – кишечно – тазовым нервом. Наблюдается

усиление секреторной активности. Увел кол-во выделяемой слюны.

Нерв регуляция активируется на основе нерв-рефлект механизма по принципу условных и безусловных

рефлексов.

Условный механизм – способ выделения небол кол-ва пищевар сока, который накоплены в

межпищеварит период, но обладает высокой пищеварит активностью. Факторы: вид, запах пищи.

Безусловный механизм – при непосред раздражении полости рта, желудка, кишечника. 

Глав роль в регуляции секреции слюны, сохранять свое значение в желудке, уменьш в тонком

кишечнике, и отсутсв в толстом кишечнике.

Гуморальная регуляция осуществляется с помощью 3 групп гуморал факторов: гормоны жкт, горм желез

внутр секреции, бав и др соединения.

Гормоны ЖКТ 2 путя действия. По характеру влияния на секрецию гор жкт: стимулир секрецию,

угнетают секр функцию.

Стимулир секрецию – гастрин – G-клетки пилорич желез желудка. он стимулирует обклад клетки усил

выработку сол кислоты, в меньшей степени на главные (пепсин); бомбезин – Р-клетки в антр части

желудка. Паракринное действие – G-клетки – усиливает секрецию желуд сока; влияет на I-клетки –

холецистокинин; секретин – S-клетки 12-п и тонкой кишки, выдел-ся в неактивной форме – ретина.

Активир-ся солян кислотой, влияет на эпит выводных протоков поджелуд железы, усиливает секрецию

воды. Усиливает секрецию желудка, но подавляет соляную кислоту. Холецистокинин-панкреозимин – I клетки. Данный гормон стимул ациноз ткань поджелуд железы, и увелич кол-во ферментов. Явл-ся глав

стимулятором желчеобразования и выделения желчи. Влияет на секрецию желудка, кишечника. 

Угнетают секрет функцию: 

-гастрон: бульбо., энтеро;

- ГИП – гастроингиб пептид;

-ВИП-вазоактивный интестин пептид

-панкреатич полипептид

-соматостатин ЖКТ

-энтероглюкагон ЖКТ.

Гормоны желез внутр секреции: стимул и угнетают.

Стимул: -инсулин

-кортикотропин –вазопресин

Угнетают: адреналин, тиреокальцитонин, глюкагон и соматостатин.

БАВ:

стимулир – гистамин – через Н2 рецепторы обклад клеток; серотонин; ацетилхолин; простагландины.

Пищеварение в тонком кишечнике.

В нем у человека осуществляются полостное и пристеночное пищеварение. Полостное пищев

обеспечивает начальные этапа гидролиза пищевых в-в ферментами поджелуд и кишечного

содержимого, а пристеноч пищевар – промежут и заключит этапы гидролиза.

Помимо поджелуд сока,большую роль играет кишечный сок.

Кишечный сок образуется либеркюновыми железами тонк кишеч, и к ним секрет бруномерские железы.

Это вязкая, мутная жидкость, за сутки 2-3 литра, рН=7,5-8,0

Включает два компонента:

1)жидкая часть – 98,4% воды; 1,6% сухой остаток – 1% органич вещества, 0,6% - неорганич в-ва.

2)плотная часть – слизистые комочки – клетки слущенного эпителия – слизь 90% энтерокиназа.

Органические в-ва: 

1)ферменты: а) протеолитич ферменты – протеазы;

б) пептидазы – лейцинаминопептидазы, диаминопептидазы, триаминопептидаза (эрепсины)

в) кислые и щелочные фосфатазы

г) катепсин – действует в более кислой среде, в дист отделах тонк кишечника

д)энтерокиназа

е)липаза – менее активна, чем поджелуд липаза

ж)карбоангидраза – гамма амилаза, сахароза, мальтаза, лактаза.

Пищевар в толстом кишечнике.

Основной функцией проксим части явл-ся всасывание воды. Роль дист отдела состоит в формировании

каловых масс и удаление их из организма. Секрет – вязкая, мутная жидкость, рН=8,5-9,0. Включает:

1)жид часть – 98,6%воды; 1,4% сухой остаток: 0,63% органич в-в; 0,68% неорганич.

2)плотная часть – слизистые комочки- слущенный эпителий, слизь, микрофлора (микроорганизмы).

Оргнич в-ва:

-ферменты: щелочная фосфатаза, нуклеазы, протеазы, амилазы.

Расщепление неперевар, нерасщепл-ся белков, отработ ферменты.

3. Тромбоциты: их кол-во, особенности строения. Свойства и функции тромбоцитов. Адгезия

и агрегация тромобоцитов, их особенности.

Тромбоциты – кровяные пластинки, очень малого размера клетки крови (диаметр 2-5мкм),

разнообразные формы (диск), не имеют ядра. В 1 л крови 180*109

-320*109

тромбоцитов.

Образуются мегакариоцитами ккм.

В крови различают след формы тромбоцитов:

1)зрелые нормальные – 87-98% от общего числа, круглые или овальные, с диаметром 2-3 мкм, бледно-

голубой наружной зоной (гиаломер) и центр (грануломер), содержащей азурофильную зернистость

средней величины.

2) незрелые (юные) – 2-15%

3)старые формы – 0-3%, круглые, овальные, зубчатый с обильной грануляцией, иногда с вакуолями.

4) формы раздражения – 1-4,5%, больших размеров, вытянутые, колбсовидные или хвостатые.

5) дегенеративные формы – в норме отсутсвуют, зернистость либо в виде комков, либо не выявляется.

Сред продолжит жизни равна 9 дням. 

Тромбоцит состоит из 2 частей: а) гиаломера – наружная часть, в которой отсутсвуют гранулы; б)

грануломера – внутренняя, содержит гранулы.

4 зоны в тромбоците: 1)плазматическая мембрана – билипидный слой, представленный фосфолипидами. Содержит

гликопротеиды, выполняющие роль рецепторных белков к индукторам адгезии и агрегации.

2)гликокаликс – окружает мембрану снаружи, богат кислыми гликозаминогликанами. Выполняет

коммуникативную функцию – образует фибриллярные мостики между мембранами тромбоцитов при их

агрегации.

3)цитоскелет (матрикс) – содержит элементы контрактильной системы – активные микрофиламенты,

состоящие из актина и миозина, участвующие в появлении псевдоподий и в высвобождении

содержимого гранул тромбоцитов. В большом кол-ве имеются митохондрии, рибосомы, гранулы

гликогена и ферменты для аэробного и анаэробного дыхания.

4)зоны органелл – содержит гранулы 4 типов:

-альфа-гранулы – содержат тромбоцитарные факторы свертывания, липиды и мукополисахариды

-бета-гранулы – содержат ферменты цикла трикарбоновых кислот

-гамма-гранулы – содержат сократ белок тромбостенин

-дельта-гранулы – содержат компоненты ферритина.

Тромбоциты обладают след свойствами: фагоцитоз, амебовидная подвижность, легкая разрушаемость,

способность к адгезии и агрегации.

Адгезия(пассивно) – способность тромобоцитов прилипать к чужеродной поверхности, в частности, к

измененной сосуд стенке. Для осуществления адгезии тромбоцитов необоходимы АДФ (поступает в

кровоток из разрушенных тканей при гемолизе эритроцитов), фибриноген, ионы кальция, коллаген,

обнаженная базальная мембрана сосуда. Огромное значение играет фактор Виллебранда, содержащийся

в плазме и а-гранулах пластинок, а также фибринонектин ( в сосуд стенке, а-гранулах тромобоцитов).

Агрегация (активно)– способность тромбоцитов склеиваться друг с другом. Сначала агрегация –

обратимая. А при появлении в крови активного тромбина – необратимая. Агрегацию вызывает ряд в-в:

АДФ, тромбин, адреналин, серотонин, коллаген, простагландины Е2 и F2а, ионы кальция. Важная роль

принадлежит фактору, активирующему тромбоциты (ФАТ), который синтезируется лейкоцитами,

макрофагами, тромобоцитами.

Функции:

1)Динамическая(гемостатическая) – проявляется в их способности к адгезии, агрегации. Направлена на

образование тромбоцитарного тромба в сосудах микроциркуляции.

2)ангиотрофическая – они оказывают влияние на структуру и функцию сосудов микроциркуляторного

русла, питая эндотелиальные клетки капилляров.

3) регуляция тонуса сосудистой стенки – осущ за счет серотонина, находящегося в гранулах

тромбоцитов, и тромбоксана А2.

4)участие в процессе свертывания крови – осущ за счет тромбоцитарных факторов свертывания крови.

Различают собственные тромбоцит факторы, находящиеся в гранулах тромбоцитов, и адсорбированные

на поверхности мембраны тромбоцита плазменные факторы свертывания крови.

Билет №6.

1. Фазы деятельности сердца, их происхождение и значение. Компоненты систолы и

диастолы желудочков. Общая пауза в деятельности сердца.

Деятельность сердца состоит из ритмически повторяющихся сердечных циклов.

В деятельности сердца наблюдают две фазы:

1) систола (сокращение), 2) диастола (расслабление). Весь цикл деятельность сердца продолжается 0,8-

0,86 с.

Систола предсердий слабее и короче систолы желудочков. Она длится – 0,1-0,16 с. Систола желудочков

более мощная и продолжительная – 0,3- 0,33.

Диастола предсердий – 0,7-0,76 с., желудочков – 0,47-0,5 с.

Цикл сердечной деятельности начинается с сокращения предсердий, за которым наступает их

расслабление. Одновременно с диастолой предсердий начинается систола желудочков. После еѐ

окончания наступает момент, когда и предсердия, и желудочки находятся в фазе диастолы – общая пауза

сердца. Она длится 0,4 с. В этот период сердечная мышца отдыхает, улучшается ее снабжение

кислородом и питательными веществами, происходит наполнение полостей сердца кровью. 

Систола и диастола желудочков – сложные фазы.

Систола желуд при чсс 75 в минуту составляет 0,33 с. В ней различают период напряжения и изгнания.

Период напряжения длится 0,08 с. и состоит из двух фаз:

1) Фаза асинхронного сокращения – 0,05с. Сокращаются участки миокарда желудочков, расположенные

ближе к проводящей системе (межжелудочковая перегородка, сосочковые мышцы, верхушка

желудочков), что приводит в конце этой фазы к полному смыканию створок антировентрикулярного

клапанов. 2) Фаза изометрического сокращения – 0,03с. Она осуществляется при полностью закрытых всех

клапанах сердца. Сокращаются все мышечные волокна желудочков. Но так как желудочки заполнены

несжимаемой кровью, то длина мышечных волокон не меняется, а изменяется напряжение. В рез этого

давления в полости желудочков повышается, становится выше, чем давление в сосудах, что приводит в

конце этой фазы к открытию полулунных клапанов.

Период изгнания начинается с момента открытия полулунных клапанов, продолжается – 0,25 с. Состоит

из 2 фаз:

1) Фаза быстрого изгнания крови – 0,12 с. В этой фазе за счѐт разности давлений основная масса крови

перемещается из желудочков в аорту и лѐгочный ствол.

2) Фаза медленного изгнания – 0,13 с. Наступает по мере уменьшения разности давлений и обеспечивает

полное изгнание крови из желудочков.

Диастола желудочков – 0,47 с. След компоненты:

1) Протодиастолический период (протодиастола) – начинается по окончанию выброса крови из

желудочков и длится 0,04 с. В этот момент давление в желудочках становится ниже, чем давление в

сосудах. За счет разности давлений кровь движется в сторону желудочков, заполняет кармашки

полулунных клапанов и в конце этого периода закрывает их.

2) Фаза изометрического расслабления – 0,08 с. Осуществляется при закрытых клапанах сердца.

Давление в желудочках уменьшается, становится ниже, чем давление в предсердиях, что приводит в

конце этой фазы к открытию атриовентрикулярных клапанов.

3) Фаза наполнения желудочков кровью. В ней различают:

а) фаза быстрого наполнения желудочков кровью – 0,08 с. Обеспечивает поступление значительного

объема крови из предсердий в желудочки за счет разности давления а них.

б) фаза медленного наполнения – 0,17с. Разность давлений между предсердиями и желудочками

уменьшается и кровь поступает в желудочки более медленно.

Оба эти этапа происходят в общую паузу деятельности сердца и обеспечивают наполнение желудочков

кровью 2/3.

в) Период пресистолы - 0,1 с. Происходит наполнение желудочков кровью за счет систолы предсердий,

в результате чего желудочки полностью наполняются кровью.

Функц. значение:

1. Ф. систолы – с.п. обеспечивает поступление крови из предсердий в желудочки, 30% или 1/3 от объема

желудочков. С.ж. обеспечивает изгнание крови из желудочков в магистральные сосуды и круги

кровообращения.

2. Общая пауза – это промежуток времени, когда и предсердие и желудочки одновременно нах-ся в фазе

диастолы. 0,4” или 50% от седр цикла: -происходит расслабление миокарда; -наполнение полостей

сердца кровью: предсердия – целиком заполняются, а желудочки – на 2/3 или 70%; -наблюдается

доставка О2 и пит в-в с током крови.

2. Понятие о системе гемостаза. Функции системы гемостаза. Факторы, обуславливающие жидкое

состояние крови в сосудистой системе.

Гемостаз – сложная система которая обеспечивает защитное или приспособительные реакции

организма.

В условиях нормы поддерживает жидкое состояние крови. При повреждении сосуда направлены на

остановку кровотечения, за счет тромбирования.

3 компонента:

1.эндотелий и субэндотелий сосудов

2.форм элементы крови (тромбоциты)

3.плазм ферментные системы (свертывающая система, фибринолитич система, калликреин-кинниновая

система, система комплимента).

Функции:

1.сохранение жидкого состояния крови

2.остановка и предупреждение кровотечений

3.функция межклеточных и межбелковых взаимодействий, с помощью молекул различных белков –

фибриноген, фибринонектин, коллаген, Р-селектин

4.элиминационная (опсоническая) – удаление из кровотока объектов фагоцитоза не бакт природы. Они

образ-ся при повреждении ткани, сосуд стенки. Плазменный фибринектин – он прикрепляется к этим

объектам фагоцитоза и активируется.

5.репаративная – направлена на заживление и восстановление сосудистой стенки (фибриноген,

фибринонектин, тромбоцитарный ростковый фактор, XIII плазм фактор). Жидкое состояние крови является следствием равновесия факторов, обуславливающих процессы

свертывания и факторов, препятствующих его развитию. Нарушение этого баланса может быть вызвано

множеством причин: массивное повреждение тканей,опухоли, тяжелые инфекции, атеросклеротическое

повреждение сосудистой стенки, воздействие токсичных веществ и др.

Механизмы:

1. Микроциркуляторный (спазм сосудов и тромб)

2. Коагуляционный 

Гемокоагуляция- сложный,ферментативный,каскадный,матричный процесс перехода фибриногена в

фибрин.

Фазы:

1. образование протромбиназы

2. образование активного фермента тромбина

3. образование из фибриногена фибрина (протеолитический, полимеризационный и ферментативный

этапы)

3. Физическая и химическая терморегуляция, их механизмы. Понятие о теплопродукции. Обмен

веществ как источник образования тепла. Роль отдельных органов в теплопродукции. Понятие о

теплоотдаче. Способы отдачи тепла с поверхности тела: излучение, проведение, испарение.

Температура тела поддерживается на относительно постоянном уровне, несмотря на колебания

температуры окруж среды. Это постоянство температуры тела носит название изотермии. Изотермия

свойственна гомойотермным, или теплокровным животным.

Гомойотермия – это способность организма сохранять температуру тела в пределах +-2С, несмотря на

изменения температуры окруж среды. 

Поддержание температуры тела на постоянном уровне у гомойотерных организмов обеспечивается

сложными терморегуляционными механизмами, которые позволяют живым системам функционировать

в температурных условиях, обеспечивающих максимальную активность ферментов.

Живые клетки замерзают при температуре на неск градусов ниже нуля по Цельсию. При замерзании

тканей образующиеся кристаллы льда разрушают тонкие клеточные структуры. При температуре 45С

происходит денатурация белков. Поскольку белки ответственны практически за все химические

процессы, протекающие в организме, их структурная и функциональная сохранность жизненно

необходима для норм функц организма. Температура влияет на метаболизм живой ткани, т.к. скорость

биохимических реакций зависит от нее и обычно возрастает в 2-3 раза на каждые 10С повышения

температуры.

Лишь неск градусов отделяют гомойотермов от тепловой смерти, когда скорость денатурации белков

начинает превышать скорость их восстановления. Температура тела равная 43-44С, оказывается

смертельной для человека.

Значительно устойчивы гомойотермы к охлаждению. Понижение тела на 5-7С для них не опасна для

жизни.

Теплопродукция.

Процесс образования тепла в организме получил название химической терморегуляции. Механизмы,

обеспечивающие удаление тепла из организма физической терморегуляции.

Теплообразование – одно из важнейших и характерных проявлений жизнедеятельности, которое связано

с протеканием в тканях окислительных процессов.

Суть обмена в-в или метаболизма заключается в поступлении в организм из внешней среды различных

веществ, усвоении и использовании их в процессе жизнедеятельности и выделении образующихся

продуктов обмена в окруж среду. Назначение обмена в-в и энергии заключ-ся в обеспечении

пластических нужд организма, т.е. в доставке организму химич в-в, необходимых для построения всех

его структурных элементов и восстановления распадающихся в организме и теряемых из организма в-в.

Так же обеспечение всех жизн функций организма энергией. В процессе превращения химических

веществ в организме происходит расщепление сложных органических соединений, при этом их

потенциальная энергия освобождается и превращается в тепловую, механическую и электрическую.

Энергия, освобождающаяся в процессе метаболизма, необходима для поддержания температуры тела,

для совершения работы, для роста, развития и обеспечения структуры и функций всех клеточных

элементов.

Роль отдельных органов.

Теплообразование происходит вследствие непрерывно совершающихся экзотермических реакций,