ПРОВЕДЕНИЕ ПРОТИВОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ

Каждая лаборатория должна иметь следующие инструкции:

- ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения»

- Инструкция утвержденная от МЗ СССР от 01.1991г. «О мерах профилактики распространения инфекционных заболеваний при работе в клинико-диагностических лабораториях ЛПУ».

- Инструкция по применению индикаторов стерилизации одноразового применения ИС – 120, ИС-160, ИС-180 утвержденный начальником департамента Госсаннадзора от 18.02.1998г.

- СанПИН – 2.1.7.728-99

     I этап – дезинфекция. После использования медицинских инструментарий погружают в емкость дезинфицирующим средством 0,1% - ный раствор жавельона на 1 час, затем промывают под проточной водой до исчезновения запаха хлора.

II этап – предстерилизационная обработка. Инструменты тщательно промывают в 0,5% моющем растворе (3% перекиси водорода, 200 мл моющее средство «Лотос» - 5 гр, дистиллированная вода 795 г на 15 мин при температуре 50ºС). Каждое изделие моется 20 сек, а затем промывается под проточной водой. После предстерилизационной обработки проводятся фенолфталеиновая проба от щелочи и азопирамовая проба- контроль качества предстерилизационной очистки на скрытую кровь.

III этап – стерилизация. Для стерилизации инструмент укладывается на решетки и для контроля качества стерилизации закладывается температурно–временный индикатор. Инструменты стерилизуются в сухожаровом шкафу в течение 1 часа при температуре 60ºС до 180ºС.

Каждый день поверхность рабочих столов в конце рабочего дня подвергаются обработке и кварцеванию помещений.

В своей работе я представляю тему «Контроль качества лабораторных исследований», так как это тема является актуальной проблемой нашей республики на сегодняшний день.

Основными задачами КДЛ является проведение необходимых клинических лабораторных исследований и повышение качества. Правила внутрилабораторного контроля качества количественных исследований содержится в приказе МЗ РФ № 45 от 07.02.2000г.   «О системе мер по повышению качества клинических лабораторных исследований в учреждениях здравоохранения РФ». Приказ № 220 от 26.05.2003г. об утверждении отраслевого стандарта «Правила проведения внутрилабораторного контроля качества количественных методов клинических исследований с использованием контрольных материалов».

Порядок проведения внутрилабораторного контроля качества.

Введение и дальнейшее осуществление внутрилабораторного контроля качества для каждой из методик состоят из трех последовательных стадий:

1. Оценка внутрисерийной воспроизводимости методики.

2. Оценка систематической погрешности и общей воспроизводимости методики, построение контрольных карт.

3. Проведение оперативного (текущего) контроля качества результатов исследований в каждой аналитической серии.

Контроль качества аналитической фазы количественных лабораторных исследований необходим для повышения вероятности того, что каждый производимый лабораторный конечный результат верен и может быть использован лечащим врачом для принятия диагностических решений. Процедуры контроля качества предназначены для выявления аналитических ошибок: в идеале, каждая ошибка больше допустимой должна быть выявлена и «ошибочные» результаты не должны использоваться в медицинской практике. Полноценный контроль качества в каждой КДЛ – это обязательное сочетание внутрилабораторного контроля и внешней оценки качества. Они дополняют друг друга и создают единую систему управления аналитическим качеством в лаборатории.

Правильность измерений – качество измерений, отражающее близость к нулю систематических погрешностей в их результатах.

Внутрисерийная воспроизводимость– качество измерений, отражающее близость друг к другу результатов измерений, выполняемых, а одной и той же аналитической серии.

Общая воспроизводимость– качество измерений, отражающее близость друг к другу результатов измерений всех измерений.

Источниками погрешностей,выявленных системой внутрилабораторного контроля качества, могут быть внутренние (лабораторные) и внешние факторы. К внешним факторам относятся принцип аналитического метода, качество приборов и реактивов, калибровочных средств. К внутренним факторам – не соблюдение условий, установленных методикой проведения аналитического исследования: времени, температуры, объемов, правил приготовления и хранения реактивов и т.п.

Важным разделом лабораторной диагностики является контроль качества лабораторных исследований. В лабораторной диагностике существует 3 этапа контроля качества:

I. Внутрилабораторный контроль качества проводится:

- по мере поступления новых реактивов после ремонта поверки аппаратуры строятся калировочные графики;

- при наличии контрольных аттестованных смесей проводится контроль правильности лабораторных исследований;

- с помощью не аттестованных контрольных сывороток проводится контроль воспроизводимости лабораторных исследований путем построения контрольных карт;

- позволяет выявлять систематическую погрешность в работе, способствует и устранению;

- после внутрилабораторного контроля проводится расчет и заполняется протокол проверки.

II. Межлабораторный контроль качества проводится между двумя лабораториями разных ЛПУ согласно договору. Межлабораторный контроль качества лабораторных исследований проводится при помощи контрольных материалов или донорской кровью. После проведения контроля качества проводится расчет, заполняется протокол.

III. Внешний контроль качества. Контроль качества лабораторных исследований зависит от систематического проведения внутрилабораторного контроля и участия в программе федеральной системы (ФСВОК).

Наставничество

В нашем ЛПУ проходят практику студенты КГМУ. Проходили практику по лабораторной службе четыре студента: Монгуш А.Э., Монгуш А.О., Ховалыг У.Г., Донгак Ч.К.

Учила практической работе по лабораторной диагностике четыре молодых специалиста: Донгак А.С., Чокпек А.К., Донгак Ч.Ч., Лопсан Ч.К. Обучала их к основным методам лабораторной диагностики, требованиям, должностным инструкциям. Проводила инструктаж по соблюдению правил санитарно-противоэпидемиологического режима, техники безопасности при работе, правилам сбора транспортировки и хранения биоматериала, объясняла причины возникновения преаналитического и аналитического погрешностей при проведении лабораторного анализа.

ВЫВОД:

Перечень лабораторных оборудований

(Приложение № 1)

                                                         Гематологические исследования                                                (Приложение № 2)