Перечень отрабатываемых практических навыков

1. Основные этапы реанимационных мероприятий. Методика сердечно – легочной реанимации (СЛР).

2. Техника проведения искусственного дыхания « рот в рот».

3. Техника проведения искусственного дыхания « рот в нос».

4. Техника проведения искусственной вентиляции легких (ИВЛ) мешком « Амбу».

5. Техника проведения непрямого массажа сердца.

6. Техника интубации трахеи ( классическое положение Джексона).

7. Техника интубации трахеи ( улучшенное положение Джексона).

8. Техника проверки и восстановления проходимости дыхательных путей.

9. Техника проведения дефибрилляции.

10. Мониторинг сердечно – сосудистой системы.

11. Техника измерения центрального венозного давления.

12. Расшифровка ЭКГ.

13. Методика записи ЭКГ.

14. Техника интубации через нос.

15. Методика прямой ларингоскопии.

16. Техника подготовки наркозного аппарат к работе.

17. Дренирование плевральной полости при пневмотораксе.

18. Техника санационной минитрахеостомии.

РОБОТ - СИМУЛЯТОР iSTAN

Данная модель роботизированного симулятора пациента является самой современной разработкой компании МЕTI и не имеет аналогов в мире. Симулятор является копией реального человека, он полностью повторяет скелетную структуру человека, очень близко передает анатомическое строение человеческого тела. Позвоночник, шея, руки и ноги - все эти части тела двигаются с необычайной точностью. Кожа симулятора iSTAN по своим ощущениям и внешнему виду напоминает кожу обычных людей (рисунок 23).

Предназначен для оснащения учебных классов медицинских институтов, крупных больниц неотложной помощи, центров подготовки спасателей МЧС и т.п. Робот в базовой комплектации снабжен 14-ю клиническими сценариями. 

Отличительные особенности и уникальные свойства:

· Робот снабжен моделью физиологии человека

· Промывание заложенного уха.

· Моргание происходит автоматически и зависит от физиологического статуса

· Физиологическая реакция зрачков на свет.

· Патологические изменения внутричерепного давления, вентрикулостомия

Секреция

· Ротовое и носоглоточное отсасывание слизи, иных жидкостей.

· Имитация кровотечения (одновременно из двух точек) возможна как из любой из четырех конечностей, так и зоны на туловище. Кровопотеря, вызванная кровотечением, дает адекватное прогрессирующее изменение физиологии (падение АД, тахикардию и пр.).

· Имитация секреции: пот, слюна, секрет из ушей.

· Имитация мочеиспускания

Звуки

· Аускультация звуков дыхания в 8 точках спереди (с возможностью независимой настройки вариантов звуков в 4 зонах) и в 6 точках сзади (независимо в 4 зонах). Звуки дыхания независимы и связаны с вентиляцией каждого легкого в случае спонтанной или механической вентиляции.

· Аускультация тонов сердца (независимо в 4 зонах).

· Аускультируется перистальтики кишечника (независимо в 4 зонах) Аускультируются тоны Короткова (все 5 фаз).

· Манекен обладает речью, способен произносить «да», «нет», отдельные междометия, гортанные звуки, кашель. Возможность воспроизводить слова инструктора, переданные по беспроводной связи.

Сердечно-сосудистая система

· Модель сердечно-сосудистой системы автоматически подсчитывает зависимые переменные (кровяное давление, сердечный ритм) в ответ на изменения в статусе сердечно-сосудистой системы (кровотечение, внутривенное вливание)

· Пульс прощупывается на 14 точках - билатерально на сонных, лучевых, подколенных, бедренных, плечевых, тибиальных артериях и дорсальных артериях стопы.

· Пульс активируется только при нажатии (!) на соответствующую точку. Каждый факт пальпации пульса регистрируется в протоколе для дальнейшего анализа инструктором/студентом.

· Автоматическая модель снабжения миокарда кислородом с развитием полноценной физиологической модели декомпенсированной сердечно­сосудистой недостаточности.

· Автоматический подсчет артериальных и венозных газов крови (РаO2, РаСO2, PvO2, PvCO2 и рН) в зависимости от физиологического состояния в данный момент.

· Идеальная оценка эффективности сердечно-легочной реанимации по результату: "жив/умер": при правильно выполняемое сдавление грудной клетки автоматически приводит к искусственному кровообращению, минутному сердечному выбросу, центральному и периферийному кровяному давлению, определяемому пульсу и С02 на выдохе. Неэффективная компрессия грудной клетки приводит к неадекватному минутному сердечному выбросу и кровообращению, а также отсутствию выдыхаемого С02.

Измерение и отслеживание следующих параметров сердечно-сосудистой системы: артериальное кровяное давление; левое желудочковое кровяное давление; центральное венозное давление; правое предсердное давление; давление в легочной артерии (включая плавающий катетер из атмосферы); давление закупоренной легочной артерии; минутный сердечный выброс.

Дыхательная система, воздушные пути, грудная клетка

· Полностью независимые правое и левое легкие

· Вентиляция легкого автоматически приводит к соответствующим звукам дыхания, экскурсиям грудной клетки и легочному газообмену

· Апноэ или гиповентиляция, а также низкая фракция кислорода во вдыхаемой газовой смеси приводят к соответствующим физиологическим изменениям: гиперкапнии, гипоксемии, снижению уровня SpO2 и тахикардии.

· Вентиляция легких на положительном давлении или восстановление спонтанной вентиляции автоматически возвращают iSTAN к дыханию с соответствующим объемом частотой дыхательных движений, при условии, что «пациент» не скончался от сердечной недостаточности.

· Флотация грудной клетки

· Изменение сопротивления дыхательных путей

Мониторинг

Мониторинг физиологических параметров как на прикроватном мониторе, так и экране управляющего компьютера.

· Sp02. Датчик на пальце объединен с монитором пациента и физиологической моделью ЭКГ.

· ЭКГ в 5 отведениях (4 волны), пульс, сердечный ритм, плетизмограмма пульсовой оксиметрии

· Неинвазивное измерение артериального давления, давление в легочной артерии, давление заклинивания в легочном капилляре, центральное венозное давление

· Сердечный выброс (методом термодиллюции), среднее артериальное давление

· Температура крови, температура тела

· Неинвазивное кровяное давление

· Капнография (ЕТС02).

Сценарии, включенные в базовый комплект:

1. Анафилактический шок

2. Стенокардия с остановкой сердца

3. Передний инфаркт миокарда

4. Астматик с пневмотораксом

5. ХОБЛ с нарастающей дыхательной недостаточностью

6. Сердечная недостаточность с развитием отека легкого

7. Нижний инфаркт миокарда

8. Отравление органофосфатами (инсектицидами)

9. Пневмония с развитием септического шока

10.Сильный приступ астмы у молодого человека

11.Разрыв селезенки с пневматораксом

12.Колотая рана грудной клетки

13.Субдуральная гематома

14.Напряженный пневмоторакс

Рисунок 23. Занятие с использованием робота-симулятора