Обсуждена на заседании кафедры

ЛЕКЦИЯ

ТЕМА:ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОГО СНАБЖЕНИЯ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ.

Обсуждена на заседании кафедры

«___» ______________2016 года

Протокол № _________

г. Омск – 2016 г.

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ:

1. Рассмотреть особенности организации оказания медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах медицинской эвакуации в чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера.

УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Понятие о санитарно-противоэпидемическом обеспечении населения в ЧС.

2. Понятие и содержание санитарно-гигиенических мероприятий в ЧС.

3. Понятие и содержание противоэпидемических мероприятий в ЧС.

4. Характеристика и классификация медицинского имущества.

5. Основы организации медицинского снабжения службы медицины катастроф.

6. Учет медицинского имущества.

ЛИТЕРАТУРА:

Основная:

1. Сидоров, Павел Иванович. Медицина катастроф : учеб. пособие для студентов мед. вузов / П. И. Сидоров, И. Г. Мосягин, А. С. Сарычев – Москва: Академия, 2012. – 319 с.

2.Левчук И.П. Медицина катастроф. Курс лекций [Электронный ресурс] : учеб. пособие / И. П. Левчук, Н. В. Третьяков – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 240 с.

Дополнительная:

1. Сахно И.И., Сахно В.И. Медицина катастроф (организационные вопросы). – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. – 560 с.

УЧЕБНО-МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ:

Мультимедийное сопровождение к лекции.

1. ПОНЯТИЕ О САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ НАСЕЛЕНИЯ В ЧС.

Санитарно-противоэпидемическое обеспечение населения в ЧС – это ком­плекс организационных, правовых, медицинских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникнове­ния инфекционных заболеваний, ликвидацию эпидемических очагов, сохранение здоровья населения и спасателей в условиях ЧС.

Как видно из определения, санитарно-противоэпидемическое обеспечение населения это не только чисто медицинские мероприятия. В организации мероприятий важная роль принадлежит органам власти всех уровней и руководителям организаций. Именно на них возлагаются задачи по ликвидации последствий ЧС, материально-бытовое обеспечение пострадавшего населения.

Руководители органов власти и организаций обеспечивают население временным жильем, доброкачественной водой, продовольствием и другими жизненно необходимыми средствами.

Целью деятельности Роспотребнадзора в ЧС является недопущение возникновения эпидемий инфекционных и неинфекционных заболеваний среди пострадавшего населения и спасателей, локализация и ликвидация возникших очагов острых инфекционных заболеваний.

Для достижения цели создана функциональная подсистема РСЧС по надзору за санитарно-эпидемиологической обстановкой.

Основные задачи и направления деятельности функциональной подсистемы по надзору за санитарно-эпидемиологической обстановкой:

– анализ состояния здоровья, выявление факторов угрожающих здоровью населения;

– принятие руководителями Роспотребнадзора решений о проведении санитарно-противоэпидемических мероприятий. Эти решения, согласно законодательству, обязательны для выполнения органами исполнительной власти и руководителями организаций;

– контроль соблюдения санитарных норм и правил и всего комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

– проведение санитарно-просветительной работы среди населения. Обучение и консультация руководителей работ, спасателей и граждан, осуществляющих санитарно-противоэпидемические мероприятия;  

– проведение лабораторных исследований, дезинфекционных мероприятий и др.

Приказом руководителя Роспотребнадзора от 31.10.2005г. № 756 образованы специализированные формирования, входящие в состав сил и средств функциональной подсистемы и выполняющие вышеперечисленные задачи: специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ), санитарно-противоэпидемические отряды (СПЭО), санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ), эпидемиологические, радиологические, санитарно-гигиенические (токсикологические) бригады; группы: санитарно-эпидемиологической разведки (ГСЭР), санитарно-химической разведки (ГСХР) и радиационной разведки (ГРР), которые являются нештатными специализированными формированиями быстрого реагирования, входящими в состав санитарно- противоэпидемического отряда.

Основные мероприятия санитарно - противоэпидемического обеспечения в чрезвычайных ситуациях.

В ЧС появляются факторы, отрицательно воздействующие на здоровье пострадавшего населения. В результате возникают эпидемии и очаги инфекционных заболеваний.

В целях недопущения ухудшения санитарно-эпидемиологической обстановки при возникновении ЧС, учреждения и формирования Роспотребнадзора организуют и проводят санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия.

2. ПОНЯТИЕ И СОДЕРЖАНИЕ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В ЧС.

Санитарно-гигиенические мероприятия в ЧС – это мероприятия, проводимые с целью сохранения здоровья населения и лиц, участвующих в ликвидации последствий ЧС.

К ним относятся:

– оценка санитарно-гигиенического состояния тер­ритории (может быть удовлетворительной и неудовлетворительной), определение вредных факторов воздействующих на здоровье на­селения, разработка предложений направленных на оздоровление условий жизни в районе ЧС;

– организация санитарного надзора за условиями размещения насе­ления в районе ЧС, его питанием, водоснабжением, банно-прачечным обслу­живанием;

– контроль состояния здоровья личного состава формирова­ний и учреждений, участвующего в ликвидации последствий ЧС, его обеспе­чением спецодеждой, средствами защиты и соблюдения установленного режима работы;

– санитарно-просветительная работа среди населения и участников ликвидации последствий аварии.

При проведении санитарно-гигиенических мероприятий берутся под контроль все гигиенически значимые объекты.

 К ним относятся:

– системы водоснабжения и канализации;

– предприятия пищевой промышленности, общественного питания и торговли;

– предприятия коммунально-бытового обслуживания; лечебно-профилактические учреждения;

– места временного расселения эвакуируемого населения;

– места расположения спасателей.

 При выходе из строя водопроводных сооружений и сетей:

– участие в выборе водоисточника:

– выдача разрешения на использование воды;

– контроль состояния ав­тотранспорта для подвоза воды (при необходимости обеззаражи­вание автоцистерн хлорированием);

– проведение бактериологического и химического анализа воды.

При выходе из строя канализационных сооружений и сетей, поступлении сточных вод в открытые водоемы – бактериологический кон­троль за качеством воды в местах хозяйственно-питьевого и культурно-бытового водо­пользования.

На пищевых объектах – усиление санитарного надзора, организация проведения мероприятий, исключаю­щих возможность инфицирования продуктов питания.

В местах временного расселения населения – осуществление действенного санитарного надзора за обеспечением пострадавших доброкачественной водой, готовой пищей, размещением и бы­товым обслуживанием.

В ЛПУ – осуществление лабораторного контроля качества дезинфекции и стерильности материала.

3. ПОНЯТИЕ И СОДЕРЖАНИЕ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В ЧС.

Противоэпидемические мероприятия направлены на предупреждение возникновения, локализацию и ликви­дацию инфекционных заболеваний в зоне ЧС.

Основными противоэпидемическими мероприятиями при возникновении эпиде­мического очага являются:

– эпидемиологическое обследование и санитарно-эпидемиологическая разведка;

– выявление, изоляция и госпитализация заболевших;

– режимно-ограничительные мероприятия (карантин, обсервация);

– общая и экстренная профилактика, иммунопрофилактика;

– обеззараживание эпидемического очага (дезинфекция, дезинсекция, дератизация);

– выявление бактерионосителей и усиленное медицинское наблюдение за пострадавшим населением и личным составом спасательных формирований;

– санитарно-просветительная работа.

Эпидемиологическое обследование и санитарно-эпидемиологическая развед­ка.

Каждый случай инфекционного заболевания должен быть подвергнут эпидемиологическому обследованию с целью выявления источника заражения и проведения мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекции.

Санитарно-эпидемиологическая разведка – это сбор сведе­ний о санитарно-гигиенической и эпидемиологической обстановке в зоне ЧС.

Она заключается в получении данных об уровне заболеваемости населения, наличии эпидемических и природных очагов, санитарном состоянии территории и возможностях медицинской службы.

Санитарно-эпидемическое состояние района может быть оценено как благополучное, неустойчивое, неблагополучное и чрезвычайное.

Благополучное состояние: наличие спорадической инфекционной заболеваемости, не превышающей средние многолетние показатели, при удовлетворительном санитарно-гигиеническом состоянии территории.

Неустойчивое состояние: рост уровня инфекционной заболеваемости или возникновение групповых заболеваний без тенденции к дальнейшему распространению, при удовлетворительном санитарно-гигиеническом состоянии территории. Или спорадическая заболеваемость при неудовлетворительном санитарно-гигиеническом состоянии территории.

Неблагополучное состояние: появление групповых, связанных между собой случаев инфекци­онных заболеваний. Многочисленные заболевания неизвестной этиологии. Возникновение единичных случаев за­болевания особо опасными инфекциями. Неудовлетворительное са­нитарно-гигиеническое состояние территории. Наличие условий для дальнейшего распространения инфекций.

Чрезвычайное состояние: резкое нарастание в короткий срок числа опасных инфекционных заболеваний среди пострадавшего населения. Наличие групповых заболеваний особо опасными инфекциями. Активизация в зоне ЧС при­родных очагов опасных инфекций с распространением заболеваний среди людей.

Выявление, изоляция и госпитализация заболевших. Для активного выявления заболевших медицинскими работниками осуществляются ежедневные обходы и опросы обслуживаемых контингентов. В случае подозрения на инфекционное заболевание человек изолируется. После подтверждения инфекционного заболевания больного в сопровождении медицинского работника с соблюдением мер безопасности на медицинском автотранспорте доставляют в инфекционный стационар.

Режимно-ограничительные мероприя­тия – карантин, обсервация.

Карантин – система строгих режимно-ограничительных, правовых, лечебно - профилактиче­ских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, на­правленных на полную изоляцию очага и его ликвидацию.

Карантин вводится при появлении среди населения больных особо опасными, или карантинными инфекциями – чумой, натуральной оспой, лихо­радками Ласса, Эбола, Марбурга, массовых заболеваний сибирской язвой, желтой лихорадкой, туляремией, са­пом, мелиоидозом, сыпным тифом, бруцеллезом, пситтакозом и др.

Обсервация – комплекс ограничительных мероприятий, предусматриваю­щий усиление противоэпидемического режима, проведение комплекса лечебно-профилактических мероприятий, ограничение перемещения и передвижения людей. 

Обсервация вводится в районах с неблагополучным или чрезвычайным санитарно-эпидемическим состоянием при появлением очагов инфекций и угрозе их дальнейшего распространения.

Обсервация и карантин отменяются по истечении срока максимального инкуба­ционного периода заболевания после излечения послед­него больного, проведения заключительной дезинфекции и санитарной обработки об­служивающего персонала и населения.

Экстренная профилактика (превентивное лечение) представляет собой комплекс медицинских мероприятий, на­правленных на предупреждение возникновения заболеваний людей в случае угрозы их зара­жения возбудителями инфекционных заболеваний.

Экстренная профилактика подразделяется на общую и специфическую. До установле­ния вида микроорганизма, вызвавшего инфекционное заболевание, проводится общая, а после установления вида возбудителя – специфическая экстренная профилактика.

В качестве средств общей экстренной профилактики используются антибиотики широкого спектра действия. В качестве средств специфической экстренной профилактики применяют антибиотики, оказывающие избирательное действие на возбудителя, выделенного от инфекционных больных в эпидемическом очаге.  

Одновременно с началом экстренной профилактики в очагах рекомен­дуется проводить активную иммунизацию (вакцинацию или ревакцинацию) химически чистой вакциной и после завершения экстренной профилактики живой ослабленной вакциной.

Среди методов массовой иммунизации наиболее полно отвечают требованиям противоэпи­демической защиты населения безыгольный, аэрозольный и пероральный.

Обеззараживание эпидемического очага инфекции (дезинфекция, дезинсек­ция, дератизация). Обеззараживание очагов в ЧС осуществляется силами формирований службы Роспотребнадзора путем проведения текущей и заключительной дезинфекции. Обеззараживание территории и санитарная обработка населения прово­дятся коммунальными службами.

Дезинфекция – уничтожение в окружающей среде возбудителей инфекционных болезней. Она может проводиться физическим и химическим способами.

Дезинсекция – уничтожение насекомых (переносчиков инфекционных болезней) – проводится в основном химическим способом, который заключается в обработке объектов инсектицидами.

Дератизация – уничтожение грызунов. Она проводится механическими (отлов) и химическими (применение от­равляющих приманок) способами.

Обеззараживание продовольствия осуществляет служба торговли, а воды – служба водоснабжения. Контроль качества обеззараживания продовольст­вия и воды, а также их санитарную экспертизу осуществляет служба Роспотребнадзора.

Выявление бактерионосителей. Если при лабораторном исследовании в очаге выявлены носители (тифопаратифозных инфекций, дизентерии, холеры, дифтерии и др.), то они подлежат изоляции и направлению в инфекционный стационар для санирования.

Санитарно-просветительная работа. Для проведения санитарно- просветительной работы следует использовать радио, телевидение, печать, личное общение. Она должна быть направлена на формирование у населения навыков высокой санитарной культуры и содержать рекомендации по мерам личной защиты.

4. ХАРАКТЕРИСТИКА И КЛАССИФИКАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ИМУЩЕСТВА.

Медицинское имущество – совокупность специ­альных материальных средств, предназначенных для оказания медицинской помощи, диагностики, лечения, профилактики заболеваний и поражений, для выполнения санитарно-гигиени­ческих и противоэпидемических мероприятий, оборудования медицинских подразделений и учреждений службы медицины катастроф.

К медицинскому имуществу относятся:

– лекарственные средства, в том числе антидоты и средства профилактики поражений ионизирующим излучением;

– иммунобиологические препараты;

– лечебные и диагностические радиофармацевтические препараты;

– химические реактивы, стандарт-титры и клинико-диа­гностические наборы;

– дезинфекционные, дезинсекционные, дератизационные средства и репелленты;

– медицинская техника и запасные части к ней;

– перевязочные средства и др.

В настоящее время в Российской Федерации зарегистрировано и разрешено к применению только лекарственных средств более 40 тыс. наименований. По классификации, принятой органами управления фармацевтической деятельностью, их подразделяют на 90 фармакологических групп. Однако условия деятельности ВСМК выдвигают требования минимизации их номенклатуры и соответствия требованиям экстремальных ситуаций. Как отмечают некоторые участники ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС и землетрясения в Армении, в условиях массового поступления пораженных в ряде случаев медицинский персонал проявлял растерянность, допускал ошибки. Уместно привести очень важное для медицины катастроф высказывание известного хирурга, академика АМН А.А. Вишневского (бывшего главного хирурга Советской Армии): «Опыт истории войн учит: чем средства поражения эффективнее, чем больше поток пораженных, тем средства оказания помощи должны быть проще». Поэтому, из всего многообразия лекарственных средств, материалов, медицинской техники и предметов по уходу за больными отбираются наиболее эффективные, устойчивые к воздействиям неблагоприятных факторов внешней среды, простые в употреблении и удобные при эксплуатации в специфических условиях ЧС.

Для оснащения ВСМК предусмотрен перечень лекарственных средств, охватывающий около 60 фармакологических групп. Максимально используются лекарственные средства в готовых к применению формах, как правило, заводского изготовления и в индивидуальной дозировке; перевязочные средства, материалы для соединения тканей и некоторые другие предметы в стерильном виде и т.д. Номенклатура их, по сравнению с той, что применяется медицинскими учреждениями при повседневной деятельности, существенно сокращена без ущерба для оказания полноценной медицинской помощи.

Известны различные способы классификации медицинского имущества:

– по предназначению;

– по фармакологическим признакам;

– по учетным признакам;

– по физико-химическим свойствам;

– фармакологическим свойствам и т.д.

В практическом здравоохранении медицинское имущество подразделяется на три основных класса: лекарственные средства, предметы для ухода за больными и медицинская техника. Внутри каждого класса применяются свойственные каждому из них принципы деления на группы.

Лекарственные средства классифицируют по:

– фармакотерапевтическому действию;

– опасным физико-химическим свойствам;

– токсичности;

– чувствительности к воздействию внешних факторов;

– агрегатному состоянию;

– форме выпуска;

– способу применения и т.д.

Предметы для ухода за больными – по предназначению, материалам, из которых выполнены изделия и т.д.

Медицинскую технику – по функциональному назначению (медицинские инструменты, приборы, аппараты, оборудование), по конструкционным особенностям, предназначению и т.д.

Для практической деятельности наиболее важными являются классификации по учетному признаку и по предназначению имущества.

По учетному признаку и порядку описания с книг учета медицинское имущество подразделяется на расходное и инвентарное.

К расходному имуществуотносятся предметы, которые расходуются полностью при их применении (медикаменты, реактивы, перевязочные средства) или приходят в негодность в результате кратковременного их применения (хирургические иглы, шприц-тюбики и др.).

К инвентарному (основные средства)имуществу относятся предметы, эксплуатация которых рассчитана на сравнительно длительное время. Данное имущество по его стоимости и срокам эксплуатации подразделяется на две группы:

- первая инвентарная группа (И-1) – малоценные предметы, которые сравнительно быстро изнашиваются (пинцеты, стетофонендоскопы, шприцы и т.п.);

– вторая инвентарная группа (И-2) – дорогостоящие предметы, которые должны находиться в эксплуатации длительное время (приборы, аппараты, санитарная техника).

Медицинское имущество, используемое ВСМК, прежде всего, подразделяется на две группы по предназначению: имущество текущего снабжения и запасы. В каждую из них входят как лекарственные средства, так и медицинская техника. К первой группе относятся предметы, используемые в повседневной лечебно-профилактической и научно-исследовательской деятельности, а также для учебных целей. 

Во вторую группу входят предметы, предназначенные для использования в ЧС. Запасы различаются по видам: медицинское имущество резерва и неснижаемого запаса.

К резерву относится медицинское имущество для оснащения учреждений и формирований ВСМК и ГОЗ, используемое по решениям соответствующих органов управления здравоохранением или руководителей центров медицины катастроф и ГОЗ.

К неснижаемому запасу относится медицинское имущество для оснащения доразвертываемых и перепрофилируемых коек лечебно-профилактических учреждений и создаваемых ими медицинских формирований, предназначенное для использования в ЧС мирного и военного времени.

Медицинское имущество резерва накапливается и хранится на медицинских складах центров медицины катастроф и других складах, имущество неснижаемого запаса – на складах медицинских учреждений, имеющих задания по планам ГОЗ. В целях поддержания медицинского имущества, находящегося в запасах, в готовности к применению и предупреждения порчи его заменяют до истечения срока годности, или, как принято называть данную процедуру, освежают.

В отдельную группу следует выделить комплекты (наборы) медицинского имущества.

Комплектомназывается совокупность предметов медицинского имущества, упакованная в специальную тару, регламентированная по составу и количеству, предназначенная для оснащения функциональных подразделений учреждений и формирований службы медицины катастроф.

Хирургические инструменты в состав оснащения формирований (учреждений) службы медицины катастроф входят в основном в виде наборов.

Набором называется совокупность предметов медицинского имущества, имеющих единое функциональное назначение для производства определенного вида работ и размещенных в соответствующем порядке в единой упаковке (укладке).

Могут быть наборы общехирургических и специализированных инструментов, например: перевязочный, операционный, травматологический, стоматологический и др.

5. ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО СНАБЖЕНИЯ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ.

Медицинское обеспечение (теория и практика здравоохранения) населения в ЧС как мирного, так и военного времени включает следующие виды деятельности медицинских служб:

– организационные мероприятия;

– лечебно-эвакуационные мероприятия (ЛЭМ);

– санитарно-гигиенические и противоэпидемические

мероприятия;

– медицинская защита населения;

– организация медицинского снабжения.

Важнейшим видом деятельности медицинских служб является выполнения комплекса мероприятий по организации медицинского снабжения формирований и учреждений в ходе ликвидации медико-санитарных последствий ЧС мирного и военного времени.

Медицинское снабжение представляет собой сис­тему научных знаний и практических действий по своевремен­ному и полному обеспечению потребностей в медицинском имуществе службы медицины катастроф Минздрава России (далее – служба медицины катастроф) во всех режимах функционирования.

Снабжение медицинским имуществом формирований и учреждений ВСМК организуют органы медицинского снабжения.

К ним относятся: отделы медицинского снабжения центров медицины катастроф, аптеки и склады производственного объединения «Фармация», аптеки и склады производственного объединения «Медтехника», и подчиненные им учреждения.

На них возлагается выполнение следующих основных функций:

1. Определение потребности в медицинском имуществе, его заготовка, учет, хранение;

2. Приготовление лекарственных средств;

3. Отпуск (доставка) медицинского имущества для повседневной лечебно-профилактической деятельности и накопления запасов на случай ЧС;

4. Содержание запасов и резервов медицинского имущества в готовности к применению по предназначению;

5. Техническое обслуживание и ремонт медицинской техники;

6. Организация метрологического контроля медицинских средств измерений;

7. Контроль качественного состояния химико-фармацевтических и биологических препаратов (материалов), технического состояния медицинской техники и порядка использования (эксплуатации) медицинского имущества;

8. Выполнение научных исследований по анализу и обобщению опыта медицинского снабжения в ЧС, совершенствованию организационно-штатной структуры и деятельности органов медицинского снабжения, а также использованию медицинского оснащения ВСМК.

Общее руководство обеспечением медицинским имуществом центра медицины катастроф, подчиненных ему формирований и учреждений осуществляет его директор непосредственно или через одного из заместителей.

В соответствии с его решениями мероприятия по снабжению медицинским имуществом выполняет начальник отдела медицинского снабжения с помощью персонала отдела. Он осуществляет планирование, организует обеспечение центра медицинским имуществом и несет ответственность за этот участок работы центра.

В обязанности руководителя отдела медицинского снабжения в режиме повседневном деятельности входят:

- организация работы отдела медицинского снабжения и подчиненных ему структур;

- получение центром медицины катастроф лицензий на необходимые виды фармацевтической деятельности;

- распределение обязанностей между сотрудниками отдела;

- определение потребности в медицинском имуществе, руководство его заготовкой, планирование и организация снабжения;

- организация получения, накопления, хранения и освежения медицинского имущества для текущего снабжения и резервов и др.

В режиме повышенной готовности:

– уточнять укомплектованность резервов медицинского имущества и прогнозировать потребность в нем в зоне чрезвы­чайной ситуации;

– устанавливать наличие жизненно важных лекарственных средств в лечебно-профилактических и аптечных учреждениях, находящихся в зоне ответственности центра медицины катаст­роф, и планировать порядок их использования;

– прогнозировать потребность в медицинском имуществе в зоне чрезвычайной ситуации;

– разрабатывать предложения по организации снабжения медицинским имуществом и использованию продукции про­мышленных предприятий в зоне чрезвычайной ситуации;

– вести учет обеспеченности учреждений и формирований, осуществляющих оказание медицинской помощи пострадав­шим, организовывать снабжение их недостающим медицинским имуществом;

– контролировать поступление лекарственных средств и медицинского имущества от промышленных предприятий по плану на чрезвычайную ситуацию;

– организовывать взаимодействие с учреждениями и под­разделениями медицинского снабжения служб медицины ка­тастроф других федеральных органов исполнительной власти в зоне чрезвычайной ситуации;

Таким образом, задачи отделов медицинского снабжения центров медицины катастроф отличаются от традиционных, характерных для органов управления фармацевтической деятельностью. Соответственно и структура их несколько иная. В состав этих отделов входят отделения хранения медицинского имущества, или склады.

Поэтому, на отделы медицинского снабжения возлагаются, кроме управленческих, задачи, свойственные медицинским складам:

– прием медицинского имущества, поступающего для нужд службы медицины катастроф;

– накопление, содержание медицинского имущества (в том числе ядовитых лекарственных средств, сильнодействующих, наркотических и психотропных препаратов), выдача (отгрузка, доставка – по решениям директора центра медицины катастроф);

– содержание резерва;

– формирование комплектов;

– контроль сроков годности (эксплуатации) медицинского имущества, органолептический контроль качества лекарственных средств и их своевременное освежение;

– техническое обслуживание и метрологический контроль медицинских средств измерений, находящихся на хранении, в том числе в резерве.

Следовательно, отдел медицинского снабжения центра медицины катастроф является не только органом управления, но и базой снабжения медицинским имуществом.

6. УЧЕТ МЕДИЦИНСКОГО ИМУЩЕСТВА.

Учет медицинского имущества представляет собой комплекс мероприятий по сбору и документированию данных о предметах медицинского имущества в процессе хозяйственной деятельности учреждений (формирований, подразделений) СМК. Он заключается в оформлении соответствующих оправдательных документов, правильных и своевременных записях в книгах (карточках) учета (накопителях информации) для регистрации хозяйственных операций, связанных с движением медицинского имущества, изменением его количества, качественного (технического) состояния. Учет позволяет получать и накапливать количественные и качественные характеристики, находящегося на хранении и подвергающегося различным хозяйственным операциям медицинского имущества, определять динамику изменений его состояния, а также данные о самих хозяйственных операциях.

Хозяйственная операция – действие (факт), вызывающее изменение состава, количества, качественного (технического) состояния, размещения медицинского имущества или источника его образования. К основным из них относятся изготовление, поступление, убытие и т.д. В учете они отражаются с помощью учетных операций – приход, расход. Приход – учетная операция, отражающая в учете поступление (получение) медицинского имущества. В результате ее выполнения количество медицинского имущества по учету увеличивается. Расход – учетная операция, отражающая в учете отпуск, расходование или списание медицинского имущества. В результате выполнения этой учетной операции количество медицинского имущества по учету уменьшается.

Учет медицинского имущества осуществляется с помощью системы учетных документов.

Учетным документом называется Документ, содержащий в зафиксированном виде информацию о медицинском имуществе и хозяйственной операции, которой оно подвергалось, оформленный установленным порядком. Порядок их оформления определен «Руководством по учету медицинского имущества в отделе медицинского снабжения территориальных центров медицины катастроф».

Регистрация в учете данных о медицинском имуществе осуществляется в стандартных единицах натурального (количество, масса, длина и др.) и денежного (стоимость) измерителей. Она может производиться с помощью бланков учетных документов по установленным формам, в том числе книг, карточек и т.д., а при автоматизированном учете – на магнитных носителях информации.

Все учетные документы обязательно регистрируют в соответствующих журналах (книгах) регистрации, по которым им присваивают соответствующий номер. По учетным документам, не зарегистрированным, не подписанным должностными лицами и без печати, где она требуется, производить какие-либо операции с медицинским имуществом запрещается.

Учет медицинского имущества в отделе медицинского снабжения и подразделениях ЦМК ведут предметно-количественным способом отдельно от других материальных средств. Отдельно друг от друга учитывают медицинское имущество для текущих нужд, резерва, неснижаемого запаса, а также полученное в виде гуманитарной помощи. Их приемку и отпуск оформляют отдельными учетными документами. Кроме того, отдельно от других лекарственных средств осуществляют приемку, учет и отпуск наркотических и психотропных, ядовитых, сильнодействующих лекарственных средств.