D) Созылмалы облитерирлеуші бронхиолит

С) Созылмалы пневмония

Е) Созылмалы обструктивті өкпе ауруы

$$$130

6 жастағы бала, 5 жыл бойы пневмонияға байланысты антибактериалдыем қабылдауда. Баланың жалпы жағдайы нашарлаған, интоксикация симптомы жоғарлаған, жөтелі көлемді іріңді қақырық бөлумен, бала селқос, анорексия. Объективті: дене қызуы 39,6º, тері жабындылары боз жер түсті реңмен, жөтел кезінде оң жақ бүйірінде ауырсыну байқалады. Оң жақ жауырын астында тимпаникалық реңмен өкпе дыбысының тұйықталуы байқалады, аускультативті амфорикалық тыныс, металликалық реңмен дыбысты ылғалды сырылдар естіледі. Сіздің диагнозыңыз:

А) Ауруханадан тыс оң жақты сегментарлы пневмония, жедел ағымы, асқынбаған

В) Ауруханадан тыс ошақты пневмония, жедел ағымы, өкпе абсцессімен асқынған +++

С) Ауруханадан тыс оң жақты ошақты пневмония, жедел ағымы, плевра эмпиемасымен асқынған

D) Ауруханадан тыс оң жақты ошақты пневмония, жедел ағымы, инфекциялық токсикалық шокпен асқынған

Е) Ауруханадан тыс оң жақты ошақты пневмония, жедел ағымы, пиоторокспен асқынған

$$$131

10 жастағы бала, кезеңді түрде тыныстың қиындауына шағымданады. Анамнезінен: тыныстың қиындау ұстамалары соңғы 1,5 жыл бойы мазалайды, жылына 3-4 рет қайталанады, өздігінен басылады, түнгі ұстамалар жоқ. Анамнезінде атопиялық дерматит. Кеуде клеткасын объективті қарауда және рентгенологиялық зерттеуде патология анықталған жоқ. Спирография ПСВ мағлұматтары бойынша -85%. Диагноз қойыңыз:

А) Интермиттирлеуші бронх демікпесі, жеңіл дәрежелі ауырлықта +++

В) Интермиттирлеуші бронх демікпесі,орташа дәрежелі ауырлықта

С) Персистирлеуші бронх демікпесі, жеңіл дәрежелі ауырлықта

D) Персистирлеуші бронх демікпесі, орташа дәрежелі ауырлықта

Е) Персистирлеуші бронх демікпесі, ауыр дәрежелі ауырлықта

$$$132

3 апталық ұл бала. 40 апталық гестация мерзімінде туылды, салмағы 4000 г. Қарағанда: селқос, ұйқышыл, беті мен тұлғасының ісінгені байқалады. Тілі үлкен, дауысы қарлыққан, қас аралығы кең. Соруы әлсіз. Өмірінің 3-ші күні терісі сарғыш реңге боялды, сарғыштық 2 апта бойы сақталуда. Қандай зертханалық тексерулерді бірінші кезекте диагнозды нақтылау үшін жасалуы керек:

А) Қанда қант деңгейін анықтау

В) Қанда тиреоидты гормондар деңгейін анықтау +++

С) Кариотипті зерттеу

D) Жалпы билирубинді анықтау

Е) Жалпы қан талдауы

$$$133

4 жастағы қыз бала, өте ауыр жағдайда ауруханаға жатқызылды. Ауруханаға жатпас бұрын 10 күн бұрын жедел бронхитті басынан өткерді. Қарау кезінде тері жабындылары боз-сұр, цианоз, беті ісінген, ентігуі минутына 60 рет. Жүрек шекарасы көлденең кенейген, әсіресе солға қарай. Жүрек тондары тұйықталған, өкпе артериясы үстінде II тонның акценті, топтық экстрасистолалар естіледі. Жүрек ұшында және V нүктеде I тонға ұқсас реңде систолалық шу орташа қарқындылықта естіледі. Өкпесінде әр түрлі калиберлі ылғалды сырылдар естіледі. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы. Диагноз қойыңыз.

А) Ревматикалық емес кардит, вирусты этиологиялы, жүректің өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жедел ағымы, ауыр түрі, Н₁ «А»

В) Ревматизм, белсенді фазасы, кардит, Н₁ «А»

С) Ревматикалық емес кардит, вирусты-бактериалды этиологиялы, жүректің өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жедел ағымы, ауыр түрі, Н₂ «Б» +++

D) Ревматикалық емес кардит, идиопатиялық, жүректің өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жедел ағымы, ауыр түрі, Н₂ «Б»

Е) Ревматикалық емес кардит, бактериалды этиологиялы, жүректің өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жеделдеу ағымы, ауыр түрі, Н₂ «Б»

$$$134

4 айлық бала. Туылғаннан бастап аз салмақ қосады, омырау емген кезде тез шаршап қалады, жиі тұмаумен ауырады. Объективті: мұрын-ауыз ұшбұрышында шамалы цианоз. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, шу естілмейді. Рентгенограммада үлкен шар тәрізді жүрек анықталды. Болжам диагноз:

А) ТЖА (ВПС). Ашық батал өзегі

В) ТЖА (ВПС). Фалло тетрадасы.

С) ТЖА (ВПС). Эндокард фиброэластоз ы. +++

D) ТЖА (ВПС). Қарыншааралық перденің ақауы.

Е)ТЖА (ВПС). Жүрекше аралық перде ақауы.

$$$135

ЖТД қабылдауында 4 айлық бала. Жедел ауырған, таңертең дене қызуы 38,7°С дейін жоғарылаған, селқостық, тәбетінің төмендеуі, мұрын-жұтқыншақ жағынан айқын катаралды өзгерістер, тұмау, жөтел пайда болған. Омырау емеді, дамуы жағынан артта қалу жоқ. Өкпесінде қатқыл тыныс. Диагноз қойыңыз және екпеден медициналық әкету рәсімдеңіз:

A) Гипертермия, мед. әкету 1 аптаға

B) Катаралды баспа, мед. әкету 2 аптаға

C) ЖРА, жеңіл дәрежелі, мед. әкету 1 аптаға

D) ЖРА, орташа дәрежелі, медотвод на 2 недели   +++

E) ЖРА, ауыр дәрежелі, медотвод на 4 недели

$$$136

ЖТД нәресте өмірінің 5-ші күні патронаж жасау кезінде анықтады: іштің төменгі жағында, аяқ-қолдарда көпіршіктерді байқады, қатпарларда әр түрлі даму кезеңдеріндегі (0,5 см-ден 1,5 см-ге дейінгі диаметрде, іші серозды-іріңді сұйықтықпен толған, көпіршік негізінде эритематозды дақ фонында инфильтрат анықталады). Никольский симптомы теріс. Көпіршікті ашқаннан соң эрозия анықталды. Бұрынғы көпіршік орнында қабыршақ түзілмейді. Баланың жалпы жағдайы бұзылмаған. Дене қызуы субфебрилді. Сіздің диагнозыңыз:

A) Туа біткен буллезді эпидермолиз

B) Туа біткен мерез

C) Лайел синдромы

D) Эксфолиативті Риттердерматиті

E) Пемфигус (нәресте көпіршігі)  +++

$$$137

ЖТД қабылдауында 6 айлық бала, жүйке-психикалық дамуы 1 эпикризді мерзімге қалыс қалған, анамнезіндеОЖЖ перинаталды зақымдалуы. Денсаулық тобы мен ДТКБ белгілері қандай (денсаулық тобын кешенді бағалау), қайсысы сәйкес келеді:

A) Iтоп, 1-ші критерий

B) Iтоп, 2-ші критерий

C) II А топ, 1-ші критерий

D) II А топ, 2-ші критерий

E) II Б топ,1-ші критерий +++

$$$138

3,5 айлық бала соңғы жылдары 6 рет ЖРА ауырған. Бұл балада инфекционды индекс неге тең?

A) 1,3

B) 1,5

C) 1,7 +++

D) 1,9

E) 2,1

$$$139

12 жастағы балада үш апта бойы интоксикация фонында жөтел мазалайды. Туберкулезді ерте анықтау үшін, ЖТД нені тағайындаған дұрыс?

A) Манту сынамасы және кеуде клеткасының рентгенографиясы

B) Манту сынамасы және кеуде клеткасының рентгеноскопиясы

C) Манту сынамасы және кеуде клеткасының флюрографиясы +++

D) Пирке сынамасы және кеуде клеткасының флюрографиясы

E) Кох сынамасы және кеуде клеткасының флюрографиясы

$$$140

Бронхоэктазбен ауыратын науқастақатты жөтелден кейін аяқасты сол жақ кеудесінде ауырсыну және ентігу пайда болған. қарау кезінде сол жақ кеуде клеткасы тыныс алу актісінен қалып отырады және қабырға аралықтары шығынқыраған; перкуторлы - тимпанит. Науқаста қандай асқыну дамыған?

А) Өкпе ателектазы

В) Пневмоторакс +++

С) Өкпе инфаркт

D) Өкпе эмфиземасы

Е) Экссудативті плеврит

$$$141      

Әйел 25 жас жөтелмен бірге қйын бөлінетін шырышты-іріңді қақырыққа, әлсіздікке, t° 37,5С дейін кешке жақын көтерілгеніне шағымданады. жіті түрде суықтанудан кейін ауырған. ОбЪЕКТИВТІ: перкусия дыбысының тұйықталуы және сол жақ жауырын аймағының бронхофониясы күшейгені, сол жерде кіші көпіршікті сырылдар естілді. Қан : НВ-128г/л, ЭР-4.7*1012 г/л, лейкоцит -9х109/л, ЭТЖ-25 мм/сағ. Астында тізілген белгінің қайсысы рентгенограммада анықталады.

А) Сол жақ бөлігінің өкпе суретінің күшеюі

В) Өкпе түбірінің кеңеюі, олардың құрылымсыздығы

С) Сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің интенсивті қараюы

D) Сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің инфильтративті ошақтық қарюы +++

Е) Сол жақ қабырға диафрагмалық синустың 7 қабырғаға дейін майдалануы

$$$142

Әйел 29 жас, сол жақ кеуде қуысының ауырсынуына, дене температурасының 39°С дейін көтерілуіне, ентігудің жоғарлауына шағымданды. Объективті: сол жақтан дауыс дірілі әлсіреген, перкусия дыбысының қысқаруы. ТАЖ – минутына 22 рет, ЖСЖ – минутына 100 рет. Астында тізілген әдістердің қайсысы диагноз қоюға көмектеседі.

А) Кеуде қуысының рентгенографиясы +++

 В) ЭКГ

С) ЖҚА

D) Жітіфазалық қан көрсеткіші

Е) Спирография

$$$143

Әйел Т . 32 жас қабылдауға келді тұншығуға және ұстаматәріздес құрғақ жөтелге шағымданды. Ақырғы аптада екірет түнде тұншығудан оянып, беротекпен қайтарған. Күнделікті преднизолон 10 мг- нан қабылдайды. Объективті: тері түсі бозғылттанған. ТАЖ – минутына 22 рет. Тексеріс кезінде: ӨТШЖ(ПСВ) - 68%. Сіздің диагнозыңыз?

А) Бронхиальдық астма, орташа дәрежеде, өршуі,гормонтәуелді түрі, ТЖ 2 +++

В) Бронхиальдық астма, ауыр дәрежеде, өршуі, ТЖ 3

С) Бронхиальдық астма, орташа дәрежеде, өршуі, ТЖ 2

D) Бронхиальдық астма, ауыр дәрежеде, өршуі,гормонтәуелді түрі, ТЖ 1

Е) Бронхиальдық астма, жеңіл дәрежеде, өршуі, ТЖ 1

$$$144

Науқас 56 жас, көптеген жылдар ӨСОБ зардап шегеді, суық тигеннен кейін дене қызуының жоғарылауына, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, ентігуге, тершендікке шағымданады. Рентгенде оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде инфильтрация анықталған. Цефазолин, линкомицином тағайындалған. 3 күні қақырықта – пневмококктар табылған. Сіздің арықарай тактикаңыз?

А) Тетрациклин + метрогил + лазолван

В) Амоксиклав + гентамицин + бромгексин

С) Цефазолин + преднизолон + бромгексин

D) Пенициллин + амброксол + сальбутамол

Е) Кларитромицин + амброксол + ипратропиума бромид +++

$$$145

Анда-санда қан түкіруге шағымданатын науқасқа бронхоскопия жүргізілген.  Диагноз:

А) ӨСОА

В) Өкпе туберкулезы

С) Бронхоэктатикалық ауру +++

D) Бронхтың орталық қатерлі ісігі

Е) Инфаркт пневмония

$$$146

Науқас 42 жаста, бірнеше жылдай бронх демікпесімен ауырады. Аптасына бірнеше рет байқалатын тұншығу сезіміне шағымданады. Дипроспан инъекциясынан кейін тұншығу ұстамалары бірнеше айдай мазаламаған. Қабылдауда жөтел мен ентгу пайда болған, бірақ беротек көмек бермеген. Түнде жағдайы нашарлаған. Қарауда: науқас мәжбүрлік жағдайда, ентігу, дистационды сырылдар естіледі. Емдеу әрекетіңіз.

А) Фенотерол, эуфиллин көк тамыр ішіне, оттегі

В) Вентолин небулайзер арқылы, оттегі

С) Преднизолон в/і 90 мг, фенотерол, оттегі

D) Преднизолон в/і 120 мг, эуфиллин к/т, оттегі +++

Е) Метилпреднизолон 80 мг к/т, фенотерол, оттегі

$$$147

Науқас 14 жас АҚ 200/120 мм.сын.бағ. Аяғының жансыздануына шағымданады. Объективтік қарау кезінде кеуде қуысының жақсы дамығаны көрінеді, тар жамбас, жіңішке аяқ. Кеуде қуысының R – суретінде қабырғада (узуры) анықталған. Болжам диагноз?

А) Саркоидоз

В) Аортаның коарктациясы +++

С) Иценко – Кушинга ауруы

D) Бейспецификалық аортоартерииті

Е) Аорта атеросклерозы

$$$148

Әйел 39 жаста, прфилактикалық қаралу мақсатында келді. Жүрек тұсында азуқытқа дейін жәншуші ауырсынуға шғымданды. Салмағы 90 кг және бойы 170 см, күніне 1 қорап темекі шегеді, 7 жыл бойы тартқан, физикалық жаттығумен айналыспайды. Ақырғы тексеріс 8 жыл бұрын болған. Анасы 48 жасында инфаркт миокардты басынан өткізген. Физикалық тексеріс кезінде патология анықталмады. Ең бірінші қай диагностикалық тексеруді жүргізу керек.

А) Кеуде қуысының рентгенограммасында

В) Физикалық күш түсіру тесті   

С) ЭКГ

D) Холестерин сары су +++

Е) ЖҚА

$$$149

Науқас Д. 27 жаста бет және аяқ ісінуіне, белінің ауырсынуына, дене температурсы 38°С дейі көтерілуіне, қаол саусақтарының ауырсынуына шағымданады. Жазда курортта демалғанда беті мен маңдайы қызарған, қызба, шашының түскен. Қан талдауда: Нв–81г/л, Эр.– 2,8х10¹²/л; Лейк.- 3,6х10⁹/л; Э–8%; ЭТЖ– 40 мм/сағ; СРБ (+++), гамма-глобулины-25%. В анализах мочи: ақуыз – 3,1 г/л, лейк.–10 в п/зр., эр. –25 в п/зр., гиалинді цилиндр– 10 в п/зр. Сіздің диагнозыңыз?

А) Жедел гломерулонефрит.

В) Волчаночный нефрит +++

С) Подагралық нефропатия.

D) Жедел пиелонефрит.

Е) Созылмалы гломерулонефрит

$$$150

Ер адам 40 жаста артық дене салмағы бар, бухгалтер болып қызмет атқарады. Шылым шекпейді, ішімдік ішпейді. Физикалық жүктемеден кейін болатын 1-2 минуттан кейін басылатын кеудедегі ұстама тәрізді ауырсынуға шағымданады, ауырсынуы екі қолға беріледі. ЭКГ өзгеріссіз. Диагноз:

А) ЖИА.Күштемелік стенокардия ФК I. НК0 +++

В) ЖИА. Күштемелік стенокардия ФК II. НК2А

С ) ЖИА. Күштемелік стенокардия ФК III. НК2Б

D) ЖИА. Прогрессирлеуші стенокардия НК0

Е) ЖИА. Принцметал стенокардиясы НК1

$$$151

45 жастағы ер адам үйіне дәрігерді шақыру себебі – оң жақ аяғының қатты ауырсыну. Айтуы бойынша ол қонақта болған, досының туған күнінде болған, шашлық және вино көп мөлшерде болған. Ауырсыну кенет басталған, танертен 6 шамасында және 1-ші оң жақ бармақфаланга буынында. Үлкен саусақ буынының терісінде жылдам қызарғарған, ыстық, ісік жанындағы жұмсақ тіндерге де жайылған, пальпациялағанда тез ауырсыну, қозғалғанда және жүргендеде. Әлсіздікке, дене қызуы 37,6⁰С, бас ауырсыну. Өмірінде осындай жағда бірінші рет. Сіздің диагностикалық тәсіліңіз?

А) Буын пункциясы

В) Клиникалық қан анализі

С) Аяқ R-граммасы.

D) Ревматоидтты факторды анықтау

Е) Тәуліктік зәр анализінде зәр қышқылды анықтау +++

$$$152

Науқас 55 жаста жүрек аймағында қысып ауырсыну сезімі пайда болған, күш түсумен байланыссыз, нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылады. Аяғының тамырларының варикозды кеңеюінен зардап шегеді. АҚҚ жоғарылауы болады 160/90 мм.сн.бағ. ЭКГ да 12 стандартты әкетулерінде спецификалық өзгерістер жоқ. Келесі әрекетіңіз:

жоспарлы кардиолог консультациясы Велоэргометрия нәтижесімен

А) Шұғыл госпитализация + обзиданмен сынама

В) Тәуліктік мониторирлеу + келесі медикаментозды коррекция

С) Шұғыл госпитализация + Коронароангиография

D) Динамикада қанда ферменттер деңгейін тексеру +тұрғылықты жерде +++

 Е) Кардиолог бақылауы

$$$153

Науқас М 60 жаста жиі бастың ауруына, осы жылда бас айналуына шағымданады. Кейде басының ауру кезінде АҚ 170/100 мм.сын.бағ., дейін көтерілгенін айтады. Сұрау кезінде анықталды, анасында АҚ жоғарлайтынын, инсульттан кейін қайтыс болған 57 жасында. Науқастың тамақтануы жоғары, көп темекі шегеді, майлы тағамдарды жақсы көреді және сыраны. Науқастың нақты диагнозы қандай?

А) Артериалдық гипертензия, I сатысы, қауіп III

В) Артериалдық гипертензия, II сатысы, қауіп III +++

С) Артериалдық гипертензия, II сатысы, қауіп IV

D) Артериалдық гипертензия, III сатысы, қауіп III

Е) Артериалдық гипертензия, III сатысы, қауіп IV

$$$154

Науқас 52 жаста тәулігіне 50 мл дейін шырышты-іріңді аралас қақырықты жөтелмазалайды, дене температурасы 38°С дейін жоғарылаған, ентігу. Алғаш рет 5 жыл бұрын ауырған, соңғы 2 жылда аурудың асқынуы жылына 3-4ретке дейін жиілеген. Өкпеде әлсіреген тыныс, барлық өкпе алаңында құрғақ және ылғалды әртүрлі калибрлі сырылдар естіледі. Диагноз қойыңыз?

А) Пневмония

В) Өкпе туберкулез

С) Бронхоэктаз ауруы

D) Өкпе саркоидозы

Е) ӨСОБ +++

$$$155

Науқас К., 28 жас, парикмахер, жалпы әлсіздікке, қалтырауға, қақырық аралас жотелге, демалу кезінде сол жақ кеуде қуысының ауырсынуына шағымданып клиникаға түсті. Госпитализациялау алдында 3 күн бұрын суықтанудан ауырған. Жағдайы ауыр, температура 39С дейін, АҚ 90/50 мм.сын.бағ., пульс – 100 рет минутына. Перкусия – сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің тұйық дыбысы,сол жерде әлсіз тыныс. Қанда - НВ-128г/л, ЭР-4.4*1012 г/л, лейкоциттер – 7000, т/я – 16%, ЭТ Ж – 25 мм/сағ. Қанның стерильдігіне себу жасалынды. Қақырықты бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгенологиялық – төменгі бөлігінің полисегментарлы инфильтрациясы. Сіздің диагнозыңыз?

А) Крупозды пневмония

В) Микоплазменді пневмония

С) Стафилококтік пневмония +++

D) Өкпе туберкулез

Е) Өкпе абсцессі

$$$156

Науқаста БХҚА:жалпы билирубин – 26 ммоль/л, конъюгирленген 5,2 ммоль/л, бос 20,8 ммоль/л, АЛТ белсенділігі 560 ммоль/л, сілтілі фосфатазы белсенділігі 1,4ммоль/л. Бұл өзгерістер қандай синдромға сәйкес келеді:

А) Цитолитиалық синдром +++

В) Астеновегетативті синдром

С) Сарғаю, холестаз

D) Портальды гипертензия                                     

Е) Гиперспленизмсиндром

$$$157

Науқас К.,35 жаста 2 апта бойы эпигастрий аймағындағы «түнгі» және «аштық» ауырсынумен ауруханаға түсті. Эндоскопиялық зерттеуде бірінші рет 12 елі ішектіңалдыңғы қабырғасының 1,2 см жарасы анықталды. Биопта Helicobacter pylori табылды. Тиімді емдік сызбаны таңданыз?

А) Протонды помпингибиторы+ампициллин + кларитромицин +++

В) Протонды помп ингибиторы+ метронидазол + ампициллин

С) Н₂-гистаминоблокатор + висмут субсалицилаты+тетрациклин

D) Протонды помп ингибиторы+висмут

Е) Cубсалицилат+тетрациклин+метронидазол

$$$158

Простата аденомасы фонында бронхиалды демікпемен ауыратын науқасқа тұншығу ұстамасын басу үшін қандай препарат тағайындауға болмайды.

А) Атровент +++

В) Эуфиллин

С) Астмопент

D) Теофиллин

Е) Сальбутамол

$$$159

Науқас 40жас, эссенциальды артериалды гипертензия 3 сатысы, қауіп тобы 4 (ГЛЖ, ретинопатия,қант диабеті). Емдеу жоспарына қосуға болмайды.

А) Обзидан +++

В) Капотен

С) Амлодипин

D) Индапамид

Е) Празозин

$$$160

Науқас 55 жаста жүрек тұсындағы қысатын ауырсыну пайда болған, физикалық күш түсуге байланыссыз, бірақ нитроглицерин қабылдағанан кейін басылады. Ол тағыда аяқтың көк тамырдың варикозымен ауырады. АҚ 160/90 мм.сын.бағ. дейін көтеріледі. ЭКГ- да 12 стандартты әкетулерде спецификалық өзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық зерттеуі қайсысы?

А) Велоэргометрия

В) Обзиданмен сынақ

С) Тәуліктік мониторирлеу +++

D) Коронароангиография

Е) Қандағы фермент көлемін анықтау

$$$161

Науқас Р., 45 жаста, 10 жыл бойы СГН нұсқалы артериальды гипертензиямен зардап шегеді, Кокрофта-Гоулта 35 мл/мин. СБА сатысын аңықтаңыз.

А) СГН, гипертоникалық нұсқа,СБА1сат.

В) СГН, гипертоникалық нұсқа,СБА2сат.

С) СГН, гипертоникалық нұсқа,СБА3сат +++

D) СГН, гипертоникалық нұсқа,СБА4сат.

Е) СГН, гипертоникалық нұсқа,СБА5сат

$$$162

Науқас 53 жаста жүрек тұсының қысып, табан саусақтарынын дірілдеуіне, тері қышуына, үдемелі әлсіздікке шағымданады. Обьективті: плеторлық синдром. Жүрек тоны тұйық, дұрыс ырғақ, ЖСЖ 74 рет/мин, АҚҚ-180/110мм.сын.бағ. Бауыры-қабырға доғасы бойынша, ауырсынусыз, жұмсақ эластикалық-тығыздықта; көкбауыр 8 х 6 см . ЖҚА: эр.-5,0 млн., Нв-165 г/л, ЦП-0,9, лейк.-9,3 мың., таяқ.-7%, сегм.-60%, эоз.-4%, лимф.-25%, мон.-4%, тромб.-400 мың., ЭТЖ-15 мм/сағ. Ең тиімді әдісі болып:

А) Қан құю + дезагрегант +++

В) Дезагрегант + жаңа мұздатылған плазма

D) Дезагрегант + хлорбутин

С) Дезагрегант + алкеран

Е) Дезагрегант + гепарин

$$$163

Ер адам 45 жаста қалыпты дене салмағымен отбасылық дәрігерге 2 типті ҚД байланысты келді. Диетамен емделу нәтижелі болмады, аш қарында гликемия 10 - 15 ммоль/л. Зәрінде ққант жоқ. Төменде көрсетілген қай препарат тиімді болып табылады.

А) Интенсифицирленген инсулинотерапия

В) Сульфанилмочевинпрепараттары + бигуанидтер.

С) Сульфонилмочевинпрепараттары және инсулин +++

D) 10 ЕД инсулин семилент

Е) Еміне бигуанидтерді қосу

$$$164

Науқас 19 жаста қызба, анасарка түрдегі ісік, олигурия, терісінде уртикарлы бөртпе. 3 айдан бері ауырады. Зәрінде белок 3,3 г/л, көп мөлшерде эритроцит және белок, қанда мочевина25 ммоль/л. АҚ 200/120 мм сын.бағ. Бүйрек биопсиясы – капилляр қабырғасының қалыңдауы, базальды мембранасының дистрофиясы. Көрсетілген симптомды-комплекске нақты себепкерді көрсет.

А) Түйінді периартрит.

В) Жүйелі қызыл жегі +++

C) Біріншілік гломерулонефрит.

D) Пиелонефрит.

E) Бүйрек ісігі

$$$165

Әйел 50 жаста артық дене салмақ, аш қарында екі ретгликемия мөлшері жоғарылаған 6,9 и 7,2 ммоль/л. Төмендегі диагноздың қайсысы нақтырақ.

А) Семіздік

В) Қант диабет 1 тип.

С) қант диабет 2 тип +++

D) Аш қарында гликемия бқзылысы.

Е) Глюкозаға толеранттылық бұзылысы

$$$166

Жалпы тәжірбелік дәрігер қабылдауында бойы 160 см және салмағы 84 кг 49 жастағы әйел адам, аш қарында глюкозаның жоғарылауын 6,9 ммоль/л байқаған. Бұл жағдайда диагностикалық тактикаңыз.

А) Аш қарынға гликемияны қайтадан анықтау

В) 75 г глюкозамен глюкозатолерантты тест жүргізу +++

С) Гликемияны тамақтан кейін анықтау

D) Кешкі уақытта гликемияны анықтау

Е) Гипокалориялық диета және инсулинотерапия

$$$167

Науқас 17 жаста 6 жыл бойы ИТҚД ауырады,күнделікті бір рет инсулин қабылдайды: 18 ед. актрапид, 38 ед. инсулин лентада, 40 ед. инсулин-ультралентада. Шағымы күнделікті бас ауыруына,бас айналуына, көруінің ауыспалы көру өткірлігінің төмендеуіне,ашушаңдыққа,ұйқышылдыққа, жұмысқа қабілетінің төмендеуіне шағымданды. Бұл жағдайды науқас гипогликемия есебінен деп санаған бірақ гликемиясы 15,3 ммоль/л болған. Протеинурия , мочевина қалыпты.. АҚ 170/90 мм. Диагноз құрастырыңыз?

А) ИТҚД, ауыр ағымды, декомпенсация сатысы,Сомолжи синдромы,диабеттік нефропатия 3 тәу.

В) ИТҚД, ауыр ағымды, декомпенсация сатысы ,диабеттік нефропатия 2 тәу.

С) ИТҚД, ауыр ағымды, декомпенсация сатысы,Сомолжи синдромы,диабеттік нефропатия 2 тау +++

D) ИТҚД, ауыр ағымды, декомпенсация сатысы, синдром Киммелстила-Уилсона,диабеттік нефропатия 2 тәу.

Е) ИТҚД, ауыр ағымды, декомпенсация сатысы ,диабеттік нефропатия 2 тәу., диабеттік энцефалопатия.

$$$168

Жалпы тәжірбелік дәрігерге 28жастағы ер адам келді,шағымдары: 7,5 кг арықтаған, жүрек соғуына, ентікпе, әлсіздік, ұйқысыздық, тершендікке шағымданды. 6 ай бойы ауырған. Объективті: көздері жарқыраған, қол саусақтарының треморы, терісі дымқыл және ыстық.Мебиуса, Кохер симптомдары оң . Қалқанша безі 2 дәрежелі ұлғайған. Өкпесінде везикулярлы тыныс. ЖСЖ 120 рет 1 мин, АҚ 150/60 мм сын бағ . Қай препараттарды беруге болады және неге?

А) β –блокаторлар қандағы антиденелер мен тиреоглобулинді төмендету үшін.

В) Қандағы тироидты гормондарды төмендету үшін тирозол +++

С) β –блокаторлар жүрек соғу жиілігі мен артериальды қысымды төмендету үшін

D) Тироидты гормондардың тіндерге сезімталдығын жоғарылату үшін

E) Тирозол

C) Қандағы ақуызды йодты жоғарылату үшін тирозол

$$$169

Науқас Т., 49 жаста созылмалы гломерулонефритпен сырқаттанады, өршу кезінде екудесі ісінген,ішінде бөртпе, артериалды гипотония. Сіздің диагнозыңыз.

А) ЖБЖ.

В) Нефротикалық криз +++

С) ЖЖЖ.

D) СБЖIIІ сат.

Е) ЖЖЖII Б сат

$$$170

Науқас 24 жаста, баспадан кейін басының қатты ауыпрсынуы мен ісіну синдромы пайда болған.Объективті: ісіну синдромы  анасаркаға дейін, АҚ 200/ 110 мм.сын.бағ. қарағанда: қан талдауда: Hb – 124 г/л, ЭТЖ-40 мм/сағ, жалпы белок – 60 г/л, альбумин – 50 г/л., зәр талдауда: протеинурия – 13,5 г/тәу, эритроцит –20 к/а, цилиндр 3-5 к/а. УДЗ бүйрек мөлшері ұлғаймаған,тостаған-лоханка – өзгеріссіз. Науқасқа қандай диагноз сәйкес

А) Жедел гломерулонефрит нефротикалықнұсқалы

В) Жедел гломерулонефрит аралас түрі +++

С) Жедел гломерулонефрит гипертоникалық түрі

D) Жедел гломерулонефрит гематуриялық нұсқалы

Е) Жедел гломерулонефрит жасырын түрі

$$$171

Науқас А., 30 жаста, поликлиникаға мынандай шағыммен келді: әлсіздікке, тершеңдікке, стоматитпен. Анамнезінде: ауырғанына 3апта, ем тиімсіз. Обьективті: дене қызуы 38,8 С, тері жабындылары бозғылт, ылғалды. Қызыл иегі гиперплазияланған, жаралы некротикалық стоматит. Жақасты лимфа түйіні ұлғайған, ауырсынусыз. Қанда: эр. – 2,9 х 10 ¹² /л, Нв – 94 г/л, ТК-0,95, лейк. – 13,5 х 10 ⁹ /л, бласт – 32 % таяқ. – 1 %, сегм .– 39 %, лимф. – 20 %, мон. – 8 % , тромб. – 90,0 х 10 ⁹ /л. ЭТЖ – 24 мм/сағ. Цитохимиялық зерттеуде: пероксидаза реакциясы оң. Сіздің диагнозыныз.

А) Жедел миелобластты лейкоз +++

В) Жедел лимфобластты лейкоз

С) Жедел дифференцирленбеген лейкоз

D) Жедел монобластты лейкоз

Е) Жедел промиелоцитарлы лейкоз

$$$172

Науқас 38 ЖАСТА , гипохромды микроцитарлы анемия. Анамнезінде: созылмалы энтеритпен 5 жыл ауырған. Рerosранферонды тағайындағанда лоқсу, құсу, және эпигастрий аймағында жағымсыз сезім болған. Науқасқа қандай ем керек.

А) Церукал қосу еміне

В) Ранферон мөлшерін азату

С) Эритроцит массасын құю

D) Темір препаратын парентеральды тағайындау +++

Е) Басқа темір препаратын peros

$$$173

Биохимиялық қан зерттеуі арқылы зертханалық синдромды анықтаңыз: жалпы билирубин 26 ммоль/л, конъюгирленген 5,2 ммоль/л, бос 20,8 ммоль/л, алт 560 ммоль/л, сілтілі фосфатаза 1,4ммоль/л.

А) Кіші бауыр-жасушалық жетіспеушілік синдромы

В) Мезенхиальді-қабыну синдромы +++

С) Цитолитикалық синдром

D) Холестатикалық синдром

Е) Гиперспленизм синдромы

$$$174

16 жастағы қыз бала тізесінің ауырсынуына және ісінуіне шағымданады. Бұл симптомдар 2 ай бұрын пайда болған. Тізе жарақаты болған емес. Науқас көзінің қызару эпизодын есіне түсірді. Зәр шығару кезінде екі рет ауырсыну болған. Науқас жыныстық қатынасқа белсенді. Температура 38 С. Тізесі ісінген. Жыныс мүшелерін қарағанда уретрадан бөліністер жоқ. Болжам диагнозды қойыңыз.

А) Реактивті артрит

В) Рейтер синдромы +++

С) Гонококкты артрит

D) Бруцеллез

Е) Ревматоидты артрит

$$$175

Науқас 45 жаста тізе буынындағы ауырсынуға шағымдануына байланысты рентгенография жасалынған. Диагноз:

А) Спондилоартрит

В) Реактивті артрит

С) Ревматоидты артрит

D) Псориатикалық артрит

Е) Деформирлеуші остеоартроз    +++

$$$176

Нечипоренко сынамасы бойынша зәрдегі қалыпты көрсеткіш:

А) Лейкоциттер - 0, эритроциттер – до 100 в 1 мл

В) Лейкоциттер – до 100 в 1 мл, эритроциттер – нет

С) Лейкоциттер – до 1000 в 1 мл, эритроциттер – до 100 в 1 мл

D) Лейкоциттер – до 2000 в 1 мл, эритроциттер – до 1000 в 1 мл +++

Е) Лейкоциттер – до 4000 в 1 мл, эритроциттер – до 1000 в 1 мл

$$$177

Науқас 40 жаста, флегмонозды холецистит диагнозымен госпитализацияланды. Дене температурасы 38 ⁰С, тері және склерасында өзгерістер анықталған. Зәр анализі: сал.тығ 1028, белок 0,099 г/л, лейкоциттер 18-20 к/ай, эритроциттер - ед. Бүйректің зақымдалу себебін анықтаңыз.

А) Жедел пиелонефрит

В) Жедел гломерулонефрит

С) Жедел тубуло-интерстициальды нефрит

D) Инфекциялық-токсикалық нефропатия +++

Е) Жедел бүйрек жетіспеушілігі

$$$178

Қабылдауда науқас беліндегі ауырсынуға және жиі зәр шығаруға шағымданады. Жалпы шолу рентгенографияда: науқаста бір бүйрек көлемінің кішіреюі анықталған. Болжам диагноз.

А) Диабетикалық нефроангиосклероз

В) Созылмалы гломерулонефрит

С) Созылмалы пиелонефрит +++

D) Бүйрек амилоидозы

Е) Бүйрек ісігі

$$$179

Науқас 28 жас келесі шағымдармен:әлсіздік,терлегіштік,дене температурасының көтерілуі 38,9⁰ С дейін.Қарап тексергенде сол жақ жақасты лимфа түйіндерінің ұлғаюы,ауырсынуы анықталды.3 апта бойы стоматитке ем алған.Зақымдалған лимфа түйіндеріне пункция жасалды Диагноз:

А) Жедел монобластты лейкоз

В) Жедел аз процентті лейкоз

С) Лимфогранулематоз +++

D) Реактивті лимфаденит

Е) Жедел дифференцирленбеген лейкоз

$$$180

БЖАЫЖ кестесіне сәйкес 2 айдан 12 айға дейінгі балаларда тыныстың жиіленуі саналады:

А) Минутына 30 рет және одан көп

В) Минутына 35 рет және одан көп

С) Минутына 40 рет және одан көп

D) Минутына 45 рет және одан көп

Е) Минутына 50 рет және одан көп +++

$$$181

12 айлық бала. Қарағанда тыныс алу жиілігі минутына 53 рет, кеуде клеткасының ішке тартылуы бар. БЖАЫЖ кестесіне сәйкес жіктеңіз

А) Пневмонияжоқ

В) Пневмонияжоқ. Жөтел немесе тұмау

С) Пневмонияжоқ. Астмоидты тыныс

D) Пневмония. Астмоидты тыныс

Е) Ауыр пневмония +++

$$$182

Бала 1 жаста. Салмағы 10 кг. Қарағанда алақаны шамалы боз. ЖҚТ - Нв 100 г/л, Л - 4,6х10⁹/л, ЭТЖ -5 мм/сағ. БЖАЫЖ бойынша сіздің әрекетіңіз
А) Темір фумараты 100мг-1,0 мл +++

В) Темір фумараты 100 мг- 1,25 мл

С) Темір фумараты 100мг-1,75 мл

D) Темір фумараты 100 мг- 2,0 мл

Е) Темір фумараты 100 мг- 2,25 мл

$$$183

2 жастағы бала жиі түнгі уақытта аналь аймағында қышу сезіміне шағымданады. Бала тітіркенгіш, мазасыз, тәбеті төмендеген. Диагноз қою үшін қандай зертханалық әдіс ақпаратты болып табылады?

А) Жалпы қан талдауы

В) Жалпы зәр талдауы

С) Құрт жұмыртқаларына нәжісті тексеру

D) Перианалды қатпардан жағынды алу +++

Е) Дуоденалды зондтау

$$$184

12 жастағы бала. Емдәм сақтамауына байланысты ішектегі шұрылдауға, іштегі құйылу сезіміне, іш кебуге, газ шығудың күшеюіне, нәжістің жиіленуіне шағымданады. АІЖ созылмалы ауруларымен «Д» есепте тұрады. Сіз қандай аурудың өршуі мүмкін деп ойлайсыз//

А) Созылмалы энтероколит +++

В) Созылмалы панкреатит

С) Созылмалы холецистохолангит

D) Созылмалы гастродуоденит

Е) Созылмалы гастрит

$$$185

1,5 айлық бала. Клиникада мына диагнозбен қаралды: кеш миокардит, тауыр дәрежелі. Баланың жағдайының нашарлауы үдей түскен, ТАЖ минутына 65 ретке дейін жоғарылаған, цианоз, тынысы шулы, жөтел көпіршікті қақырықпен, жүрек тондары тұйық, өкпесінде ұсақ көпіршікті сырылдардың көп мөлшері естіледі. Рентгенограммада венозды іркілу анықталады. Бұл симптоматика мен рентгенологиялық көрініс неге негізделген:

А) Бронхиолиттің дамуымен

В) Пневмонияның дамуымен

С) Өкпе існуінің дамуымен +++

D) Кардиосклероздың дамуымен

Е) Пневмосклероз дамуымен

$$$186

Жедел ревматикалық емес миокардитпен ауыратын 3 жастағы баланың бірден жағдайы нашарлаған: бірден мазасыздық, акроцианоз, перефериялық ісіктер, ентігу пайда болған. Өкпе аускультациясы кезінде әсіресе өкпенің төменгі бөлімінде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар екі жағынан да естіледі. АҚҚ-65/40 мм сын. бағ., ЖСЖ минутына 150 соққы, жүрек тондары тұйықталған, аритмиялы (экстрасистолия). Бауыры +4см. Олигурия. Жедел жүрек жетіспеушілігі анықталды. Бала жағдайын динамикада және ем әсерін бағалау үшін қандай зерттеу әдісі ақпаратты болып табылады//
А) ЭХОКГ

В) ЭКГ

С) Диурезді бақылау

D) Қан талдауына К+; Nа+ бақылау

Е) Жүрек ырғағын тәуліктік монитерлеу +++

$$$187

8 айлық бала. Салмағы 9 кг. Діріл синдромына байланысты келіп, қаралды. Қарау кезінде: дене қызуы 36,7 С, тері жабындылары боз, тісі жоқ. Басы «төртбұрышты» пішінді, шүйде аймағында шаштың қырқылуы, қабырға щеткалары айқын байқалады. Асықты жіліктің шыбығының басын балғамен ұрған кезде табанның еріксіз бүгілуі мен аяғының сыртқа ротациясы байқалады, осы кезде балғамен уруға жауап ретінде бет жүйкесінің өтетін жерінде бұлшықеттің жиырылуы байқалады. Шұғыл шаралар:

А) 10% -к 1,8 мл кальций глюконатының ерітіндісік/і +++

В) 10% -к 2,5 мл кальций глюконатының ерітіндісік/і

С) 10% -к 3,2 мл кальций глюконатының ерітіндісік/і

D) 10% -к 3,8 мл кальций глюконатының ерітіндісік/і

Е) 10% -к 0,5 мл кальций глюконатының ерітіндісі peros

$$$188

13 жастағы ұл бала. Қыжылдауға, қышқыл тағам қалдықтарымен кекіруге, ашқарында тамақ ішкеннен 1 сағт өткеннен соң эпигастрий аймағында ауырсынуға шағымданады. Эпигастрий аймағын пальпациялау кезінде ауырсыну байқалады. Эндоскопия қорытындысында: дөңгелек немесе сопақ, асқазанның шырышты қабатының терең ақауы ақ фибринді жабындымен жабылған, қабыну сақинасымен қоршалған. Бұл ауруға сай диагнозды көрсетіңіз:

А) Асқазанның ойық жара ауруы, өршу кезеңі, I балғын жара, перевисцерит

В) Асқазанның ойық жара ауруы, өршу кезеңі, эпителизация бастауы, стеноз

С) Асқазанның ойық жара ауруы, өршу кезеңі, I балғын жара, асқынусыз +++

D) Асқазанның ойық жара ауруы, өршудің басылу сатысы, жараның жазылуы, асқынусыз

Е) Асқазанның ойық жара ауруы, ремиссия кезеңі, асқынусыз.

$$$189

Бала 2 жаста, салмағы 12 кг. Пирантелдің тәуліктік мөлшерін есептіңіз:

А) 80 мг

В)100 мг

С)120 мг +++

D)140 мг

Е)160 мг

$$$190

Қабылдауда 10 жастағы бала. Ревматизмге байланысты «Д» есепте тұрады. Қарау кезінде физикалық жүктеме кезінде ТАЖ минутына 32 рет және ЖЖЖ минутына 110 рет байқалмайды, алайда аспаптық зерттеуде науқаста сол жақ қарыншаның фракция лақтырысы 50% аз. Жүрек жетіспеушілігінің дәрежесін анықтаңыз//

А) Жүрек жетіспеушілігі IА +++

В) Жүрек жетіспеушілігі IБ

С) Жүрек жетіспеушілігі IIА

D) Жүрек жетіспеушілігі IIБ

Е) Жүрек жетіспеушілігі III

$$$191

5 жастағы бала, салмағы 20 кг. Эпилептикалық ұстама кезінде  0,5% седуксен енгізу керек. Енгізу көлемін анықтаңыз:

А) 0,5 мл к/і

В) 1,0 мл к/і +++

С) 1,5 мл к/і

D)2,0 мл к/і

Е) 2,5 мл к/і

$$$192

БЖАЫЖ кестесіне сай пневмонияны антибактериалды емдеудің екінші курсында таңдау препаратын таңдаңыз?

A) Ампициллин

B) Макропен

C) Сумамед

D) Цеклор +++

E) Зитрокс

$$$193

2,5 айлық баламен анасы ЖТД дәрігерге екпе алу үшін келді. Анамнезінен: перзентханада BCG (туберкулезге қарсы екпе) анасының екпеден бас тартуына байланысты алынған жоқ. Бүгін анасы екпе алуға дайын. BCG егу үшін ЖТД әрекеті:

A) Қабылдау күні, Манту сынамасынсыз

B) 3 айында, Манту сынамасынсыз

C) Теріс Манту сынамасынан соң +++

D) Көмескі Манту сынамасынан соң

E) Оң Манту сынамасынан соң

$$$194

ЖТД қабылдауында 10 жастағы бала аяқтарында ұсақ нүктелі бөртпеге шағымданады, бөртпелер бүкіл денеге тез жайылған. Дене қызуы 37,6ºС. Анамнезіндетағамдық сенсибилизация, ЖРВИ-менжылына 2-3 рет ауырады. Жағдайы орташа ауырлықта. Балтыр, жамбас, білек, буын аймағы, құлақ қалқаны терісінде көлемді экссудативті-геморрагиялық бөртпелер байқалады, бөртпелер симметриялы, кейбір бөртпелер бір-бірімен қосылған. Таңдайдың шырышты қабатында бірең-сараң петехиялар байқалады. Жүрек тондары аздап тұйықталған. АҚҚ 100/60 мм сын. бағ. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Нәжісі мен зәрі патологиясыз. Сіздің болжам диагнозыңыз:

A) Жедел лейкоз

B) Скарлатина

C) Гемофилия

D) Геморрагиялық васкулит +++

E) Тромбоцитопениялық пурпура

$$$195

8 жастағы ұл бала. Ұсақ нүктелі бөртпеге шағымданады. Дене қызуы субфебрилді. Анамнезінде тағамдық аллергия, ЖРВИ-мен жылына 3-4 рет ауырады. Жағдайы орташа ауырлықта. Балтыр, жамбас, білек, буын аймағы, құлақ қалқаны терісінде көлемді экссудативті-геморрагиялық бөртпелер байқалады, бөртпелер симметриялы, кейбір бөртпелер бір-бірімен қосылған. Таңдайдың шырышты қабатында бірең-сараң петехиялар байқалады. Жүрек тондары аздап тұйықталған. АҚҚ 100/60 мм сын. бағ. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Нәжісі мен зәрі патологиясыз. Балада геморрагиялық васкулит:

A) Буындық түрі, жедел ағымы

B) Терілік түрі, жедел ағымы +++

C) Аралас түрі, жедел ағымы

D) Терілік түрі, жеделдеу ағымы

E) Аралас түрі, жеделдеу ағымы

$$$196

ЖТД қабылдауында 2 ай 12 күндік бала. Бала жедел вирусты инфекцияны (ЖРВИ) басынан өткізді. Қарау кезінде жағдайы динамикеада жақсарған, ЖРВИ симптомдары жоғалған. Физикалық және жүйке-психикалық дамуында жастық көрсеткіштерден қалыс қалу байқалмайды. Хирургта кіндік жарығына байланысты,неврологта энцефалопатия диагнозына байланысты «Д» есепте: 2 айында алуына тиісті екпеніәлі алған жоқ. Балада денсаулық тобы мен ЖРВИ-мен ауырғаннан соң екпе салу уақытын анықтаңыз:

A) Iденсаулық тобы, ЖРВИ-мен қабылдауда болғаннан соң сол күні егу

B) IIaденсаулық тобы, ЖРВИауырғаннан соң 1 аптадан соң егу

C) IIб денсаулық тобы, ЖРВИауырғаннан соң 2-3 аптадан соң егу +++

D) IIIденсаулық тобы, ЖРВИауырғаннан соң 4-6 аптадан соң егу

E) IVденсаулық тобы, ЖРВИауырғаннан соң 4-6 аптадан соң егу

$$$197

ЖТД қабылдауында анасымен ЖРВИ басынан өткерген 3 айлық бала. Анамнезінде: бала қайталамалы жүктіліктен, жүктіліктің екінші жартысы гестозбен өткен, бірінші босанудан, салмағы 3200 гр. Апгар шкаласы бойынша бағалау 8-9 балл. Бала омырау емеді. Салмағы 5400 гр., бойы - 61 см. Жүйке-психикалық дамуы жасына сай. Екі рет ЖРВИ ауырған. Гемоглобин 120 г/л. Қарау кезінде ЖРВИ көріністері жоқ. Бұл баланың ауруға резистенттілігін анықтаңыз:

A) Жоғары

B) Орташа +++

C) Қалыпты

D) Төмен

E) Өте төмен

$$$198

Балада эпидемиялық паротитті анықтау кезінде қандай медициналық құжатты толтыру қажет?

A) Ф.030/у, 058/у, 060/у

B) Ф. 058/у, 060/у, 064/у

C) Ф. 058/у, 060/у, 112/у    +++

D) Ф. 058/у, 060/у, 113/у

E) Ф. 058/у, 064/у, 112/у

$$199

ЖТД қабылдауында анасы 7 жастағы баласымен келді. 1-ші сыныпта балада 2 ТБ Манту сынамасынан соң гиперемия менпістек орны 0-1 мм. Анасы баласының қолын сулап алғанын айтты. Манту сынамасының нәтижесін бағалаңыз:

A) Реакция оң, гиперемия сулау нәтижесі болуы мүмкін

B) Реакция теріс, гиперемия сулау нәтижесі болуы мүмкін емес +++

C) Реакция теріс, гиперемия сулау нәтижесі болуы мүмкін

D) Реакция көмескі, гиперемия сулау нәтижесі болуы мүмкін

E) Реакция көмескі, гиперемия сулау нәтижесі болуы мүмкін емес

$$$200

Балада бірінші  АКДС-екпесіне бірінші екі тәулікте аллергиялық бөртпе, дене қызуы 38°С жоғарылаған, «милық айғай» пайда болған. Иммунизацияны жалғастыру бойынша сіздің әрекетіңіз:

A) АДС-М анатоксинімен, дайындықпен

B) АДС анатоксинімен, дайындықпен

C) АКДС-екпесімен, дайындықпен

D) АбКДС-екпесімен, дайындықсыз +++

E) АбКДС-екпесімен, кеш, дайындықсыз

$$$201

1 жастағы балаға ЖТД шақыру жасады. Жедел ауырған. Бала мазасыз, ұстағанда ыстық, дене қызуы 37,9ºС. Аранында энантема, денесінде ұсақ нүктелі бөртпелер, қызғылт реңді. Бір апта бұрын ККП екпесін алған. Сіздің диагнозыңыз және гипертермия түрі:

A) Қызылша, типтік түрі. «Қызыл» гипертермия

B) Қызылша, типтік түрі. «Ақ» гипертермия

C) Қызылша, атипті түрі. «Қызыл» гипертермия

D) Екпеден кейінгі реакция. «Қызыл» Гипертермия +++

E) Екпеден кейінгі асқыну. «Қызыл» Гипертермия

$$$202

ЖТД қабылдауында 1,6 айлық бала. Жиі суық тиіп ауырады. Қарағанда жағдайы жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Бала селқос, тәбеті төмендеген, дәм сезуі бұрмаланған. Тері жабындылары боз, құрғақ, шашы құрғақ, жылтырамайды. Жалпы бұлшықет гипотониясы. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу естіледі. Бауыры қабырға доғасынан 2,5 см шығыңқы. Қан талдауында: Нв 62 г/л., эр. 2,3х 10¹²/л, ТК-0,75, рет. 4%, сарысулық Ғе - 9 ммоль/л, ОЖСС - 108 мкмоль/л, плазманың трансфферинмен қанығу коэффиценті 12%. Анемия диагнозын жіктеңііз.

A) Темір тапшылық анемия, I-II дәрежелі, гипохромды, гиперегенераторлы, аралас этиологиялы

B) Темір тапшылық анемия, II дәрежелі, гипохромды, гиперегенераторлы, аралас этиологиялы

C) Ақуыз тапшылық анемия, II-III дәрежелі, нормохромды, аралас этиологиялы

D) Темір тапшылық анемия, III дәрежелі, гипохромды, гипорегенераторлы, аралас этиологиялы +++

E) Ақуыз тапшылық анемия, III дәрежелі, нормохромды, гиперегенераторлы, вирусты этиологиялы.

$$$203

ЖТД қабылдауында 11 ай 18 күндік баласымен анасы келді. 3 күн бойы жөтелуіне шағымданады, бұны суық тиюмен байланыстырады. Тыныс алу жиілігі (ТАЖ) минутына 50 рет. Тыныс алу жиілігін санын бағалаңыз. БЖАЫЖ сәйкес жіктемені таңдаңыз:

A) Пневмония. ТАЖ – қалыпты

B) Пневмония жоқ. Жөтел немесе тұмау. ТАЖ – қалыпты +++

C) Пневмония жоқ. Астмоидты тыныс. ТАЖ – жиілеген

D) Ауыр пневмония немесе өте ауыр ауру. ТАЖ – жиілеген

E) Өте ауыр фебрилді ауру. ТАЖ –жиілеген

$$$204

8 апталық балада жөтел, кеуде клеткасының ішке тартылуы байқалады. БЖАЫЖ сәйкес ампициллин мөлшері:

A) Сироп 250 - 2,5*күніне 2 рет

B) Сироп 250 - 2,5* күніне 3 рет

C) Сироп 250 – 2,5* күніне 4 рет +++

D) Сироп 250 - 5,0* күніне 3 рет

E) Сироп 250 - 5,0* күніне 4 рет

$$$205

ЖТД қабылдауында 6-айлық бала қабылдауға келді, салмағы 8кг. Қойылған диагноз: ЖРВИ, фебрильді тырысулар. Шұғыл көмек ретінде тырысуды басу үшін балаға міндетті түрде 0,5% седуксен ерітіндісін енгізу керек:

А) 0,1мл

В) 0,5 мл

С) 0,8мл +++

D) 0,9 мл

Е) 1мл

$206

Жедел миокард инфарктымен науқастарда жүрек ырғағының қарыншалық бұзылыстарын басу үшін таңдау прпепаратын көрсетіңіз:

А) амиодарон

В) лидокаин +++

С) хинидин

D) верапамил

E) дилтиазем

$$$207

Жедел сол жақ қарыншалық жеткіліксіздік кезінде артықшылық беретін диуретикті таңдаңыз:

А) диакарб

В) маннитол +++

С) фуросемид

D) верошпирон

E) гигротон

$$$208

57 жастағы науқас, жыл бойына айына 1-2 рет сол жақ жауырынға беріліп, нитроглицерин қабылдағаннан соң жарты сағат көлемінде басылатын төс сүйек артындағы қысып ауыратын сипаттағы ауыруға шағымданады. Холтерлік мониторлау кезінде, ұстама сәтінде v2-v5 бөліктерінде SТ-ң 8 мм-ге жоғарылауы. Келесі күні SТ изолинияда. Науқаста қандай патология?

А) тұрақты стенокардия ФК 4

В) миокард инфаркты

С) миокардтың ишемиялық дистрофиясы

D) варианттық стенокардия +++

E) күшейе түскен стенокардия

$$$209

Жедел миокард инфарктымен науқаста 4-ші аптада төс сүйек артында қарқынды жиырылатын ауырсынулар, ЭКН-да теріс динамика пайда болып және АСТ, АЛТ, КФК-МВ белсенділігі тағы да көтерілсе, ауру ағымының нашарлауын қалай квалификациялаға болады:

А) ӨАТЭ

В) қайталама миокард инфаркты +++

С) екінші рет болған миокард инфаркты

D) Дресслер синдромының дамуы

E) варианттық (вариантная) стенокардия

$$$210

Синустық түйіннің әлсіздігі синдромымен науқаста синустық брадикардия – минутына 45 байқалады. Кардиостимулятор орнатудан науқас үзілді-кесілді бас тартты. Консервативті ем үшін аталған дәрілердің қайсысын қолдануға болады?

А) анаприлин

В) кордарон

С) атропин +++

D) дигоксин

E) новокаинамид

$$$211

Науқаста аяқ астынан тамыр соғу ұстамасы (минутына 160) пайда болды, дәрігер оны каротидті синусты уқалаумен басты. Тамыр соғу ұстамасына себепші болған тәрізді:

А) синусты тахикардиямен

В) пароксизмальды жыпылық аритмиясымен

С) пароксизмальды жүрекшелер жыбырымен

D) пароксизмальды қарыншаүстілік тахикардиямен +++

E) пароксизмальды қарыншалық тахикардиямен

$$$212

18 жастағы науқасты военкомат тексеру үшін бағыттаған. Қалыпты дамыған. Жүрек негізінің үстінде, эпицентрі төс сүйектің оң жақ шегінің 2-ші қабырғааралығында, дөрекі систолалық шуыл анықталады, ұйқы артерияларына өтеді. Қолқа үстінде екінші тон әлсіреген. Тамыр соғысы минутына – 64, ырғақты. Иық артерияларының АҚ – 95/75 мм сын. бағ., сан артериясында Қ – 110/90 мм сын. бағ. Сіздің диагнозыңыз? 

А) қолқа сағасының стенозы +++

В) үйлескен жүрек ақауы

С) қолқа коарктациясы

D) қарыншааралық қалқаның ақауы

E) ашық артериалды тармақ

$$$213

40 жастағы науқас, шағымдары – прекардиальды аймақта толқулармен көмескі байланысты сыздайтын ауырсынуларға, көкірек қуысының сол жақ жартысындағы «жарылу» сезімдеріне. Қарап тексеру кезінде патология анықталмаған, ЭКГ ерекшеліксіз. Пациентті тексеруді қандай зерттеуден бастау қажет?

А) қанның қант және холестеринге зерттеуінен

В) қанның липопротеидтерге зертетуінен

С) эхокардиографиядан

D) велоэргометриядан +++

E) фонокардиографиядан

$$$214

52 жастағы науқас әйел жүрек аймағындағы қысқа мерзімді ауырсынуларға шағымданады. ЖРА-н кейін 2 апта бойы науқас. ЭКГ-да – SТ сегментінің 1,5 мм-ге төмендеуі және теріс Т тісшесі. ЭТЖ – 45 мм/с. Болжамды диагноз:

А) климактерийлік кардиомиопатия

В) ЖИА

С) НЦД

D) миокардит +++

E) перикардит

$$$215

28 жастағы науқас, отбасылық дәрігердің қабылдауына келді, шамалы дене жүктемелері кезіндегі ентігу, тез шаршағыштық, жүректің лүпілдеп соғуына шағымданады. Балалық шағында баспамен жиі ауырған. Аускультация кезінде: жүрек ұшы түрткісі күшейген, жүрек ұшында диастолалық шуыл, қатты І-ші тон, өкпе діңінің үстінде ІІ-ші тонның екіге бөлінуі, митральды қақпақшаның шертіліп ашылуы ІІІ-тон (бөдене ырғағы). Сіздің диагнозыңыз?

А) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, үш жарғақты қақпақша жеткіліксіздігі

В) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральды қақпақша жеткіліксіздігі

С) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, қолқа қақпақшасының стенозы

D) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі

Е) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральды қақпақша стенозы +++