Заявка оформляется отдельным файлом (название файла по фамилии заявителя)

           Настоящим во исполнение требований Федерального закона «О персональных данных» № 152-ФЗ от 27.07.2006 г. Я, _______________________________(ФИО), паспорт: серия_________ номер _______________ , выданный_____________________________________________________(кем и когда), зарегистрированный (ая) по адресу:_______________________________________________________________________________________ даю свое письменное согласие Московской школе ухода за деревьями «ЗДОРОВЫЙ ЛЕС», расположенной по адресу: г. Москва, Строительный проезд, д.7а, корп.3, генеральный директор Немых С.С., на обработку, а именно на сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача) обезличивание, блокирование, уничтожение, следующих персональных данных:

- Фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол;

- Номер и серия паспорта;

- Место жительства;

- Номер мобильного/домашнего телефона;

- Адрес электронной почты (e-mail);

- Данные о результатах участия в конкурсе.  

Срок действия настоящее согласие в отношении обработки указанных данных не ограничен.

Даю свое согласие на хранение указанных персональных данных в соответствующих архивах Московской школы ухода за деревьями «ЗДОРОВЫЙ ЛЕС», в течение срока, установленного законодательством РФ.

Осведомлен(а) о праве отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Московской школы ухода за деревьями «ЗДОРОВЫЙ ЛЕС»: г. Москва, Строительный проезд, д.7а, корп.3, по почте заказным письмом с уведомлением о вручении, либо вручен лично под расписку представителя Московской школы ухода за деревьями «ЗДОРОВЫЙ ЛЕС».

Дата                                                                                                                                                                  Подпись

ОБРАЗЕЦ

ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В
КОНКУРСЕ «ЛУЧШИЙ РЕФЕРАТ»