| 1.
1.1.
1.2.
1.3.
1.3.1.
1.3.2.
1.3.3.
1.3.4.
2.
2.1.
2.1.1.
2.1.2.
2.1.3.
2.2.
2.2.1.
2.2.2.
2.2.3.
3.
3.1.
3.1.1.
3.1.2.
3.1.3.
3.2.
4.
4.1.
4.2.
4.3.
4.4.
4.4.1.
4.4.2.
| Перегрев организма. Оказание помощи пострадавшим.
Перегревание организма и его причины. Перегревание организма это патологическое состояние, развивающееся вследствие превышения теплообразования над его отдачей и характеризующееся накоплением тепла и повышением температуры тела. Возникновению перегревания организма способствуют тяжелая физическая работа, солнечная радиация, высокая температура окружающей среды, повышенное давление и высокая влажность. Перегревание может возникнуть также при погружении в теплую (горячую воду).
К признакам перегревания относят: чувство жара, головокружение, головную боль, общую слабость, сухость во рту, мелькание в глазах и потемнение, тошноту, рвоту, обильное потоотделение, покраснение или побледнение лица, учащение пульса до 120 ударов/мин, повышенную температуру тела (свыше 38,5°С).
Оказание первой доврачебной помощи пострадавшим.
Общие рекомендации. Важно оказать первую доврачебную помощь при солнечном и тепловом ударе. Для этого пострадавшего нужно сразу же перенести в прохладное затененное и проветриваемое место. Уложить на спину, приподняв ноги, освободить от стесняющей одежды, обеспечив ему полный покой и доступ свежего воздуха. Если человек в сознании, дать выпить крепкого чаю или холодной воды, лучше слегка подсоленной (0,5 чайной ложки соли на 0,5 л воды). Затем положить на голову и область сердца холодное влажное полотенце или простыню. Одновременно дают таблетку анальгина и валерьяны. Желательно организовать принудительный обдув пострадавшего свежим воздухом.
В более тяжелых случаях пострадавшего нужно обернуть простыней, смоченной в холодной воде, либо просто облить водой, но делают это осторожно и продолжительно по времени, чтобы не допустить резкого скачка температуры тела. По возможности, на голову, подмышечные, подколенные и паховые области, в места сосредоточения сосудов, положить лед или бутылки с холодной водой.
В особо тяжелых случаях нужно сразу обратить внимание на характер дыхания пострадавшего, не нарушена ли у него проходимость дыхательных путей. Обнаружив, что язык запал, а во рту рвотные массы, надо повернуть голову пострадавшего набок и очистить полость рта бинтом или платком, накрученным на палец. Если дыхание слабое или отсутствует, необходимо сразу же начать проводить искусственное дыхание, а при отсутствии пульса, и непрямой массаж сердца.
При улучшении состояния пострадавшего, нужно скорей доставить его в ближайшее лечебное учреждение, а к потерявшему сознание, срочно вызвать бригаду «скорой помощи» потому, что такое состояние представляет реальную угрозу для жизни.
Переохлаждение организма. Оказание помощи пострадавшим.
Признаки переохлаждения организма.
При лёгкой степени переохлаждения: озноб, снижение тонуса мышц, мышечная дрожь, головная боль, головокружение, редкое дыхание, общая слабость и адинамия при сохранении человеком способности к самостоятельному передвижению.
При средней степени переохлаждения: посинение кожных покровов, учащение пульса и глухость сердечных тонов, ослабленное дыхание, состояние глубокой сонливости и утрата способности к передвижению самостоятельно.
При тяжёлой степени переохлаждения: коматозное состояние (с потерей сознания), судорожные тонические сокращения мышц (окоченение мышц), постепенное угасание жизненных функций.
Рекомендации по оказанию помощи и лечению переохлаждения.
После извлечения провалившегося под лед, принимают меры по согреву и предупреждению простудных заболеваний, как у пострадавшего, так и у спасателя. Для этого необходимо обоих доставить в теплое место, снять мокрую одежду, растереть и надеть сухое белье. Быстрейшему согреванию способствуют чай или др. горячие напитки.
При лёгкой степени переохлаждения, специального лечения проводить не нужно. Достаточно переодеть пострадавшего в сухое бельё и рекомендовать интенсивные движения. При противопоказаниях к физической нагрузке пострадавшего растирают шерстяной тканью, смоченной спиртом, и дают ему горячий чай.
При средней и тяжелой степени переохлаждения, лечение проводит только врач-физиолог (врач, фельдшер).
Утопление, его виды и категории. Рекомендации по оказанию помощи.
Утопление.
Определение понятия утопления – это смерть или терминальное состояние вследствие острого кислородного голодания мозга и других тканей, возникающего при заполнении дыхательных путей жидкостью (разновидность асфиксии). Смерть при утоплении наступает обычно через 3-5 мин., после прекращения дыхания и кровообращения.
Не типичные виды утопления. Внезапная смерть в воде, наступившая вследствие болезни сердца, травмы черепа, шейного отдела позвоночника и др. причин. Истинная причина смерти в таких случаях устанавливается судебно-медицинской экспертизой.
Категория смерти и причины утопления. Утопление относят к категории насильственной смерти. Как правило, это несчастный случай при купании или пребывании на воде открытых водоемов в том числе:
- лиц находящихся в состоянии алкогольного опьянения;
- больных, страдающих сердечно сосудистыми и др. заболеваниями;
- в результате повреждения шейного отдела позвоночника при ударе головой о дно при нырянии в неглубоких местах;
- при гибели морских и речных судов.
Рекомендации по оказанию помощи при типичном утоплении. Первая доврачебная помощь эффективна только в период клинической смерти и оказывается на месте происшествия: удаляют жидкость из дыхательных путей, проводят искусственное дыхание, непрямой массаж сердца. Важно чтобы период, с момента утопления до начала реанимационных действий не должен превышать 5÷7 минут.
После восстановления жизненных функций необходима срочная госпитализация под наблюдением врача, так как возвращённые к жизни могут погибнуть, к примеру, от отёка лёгких.
Оказание первой доврачебной помощи при утоплении.
Первичные действия.Когда пострадавший доставлен на берег, нужно проверить состояние его жизненных показателей. Если дыхание и пульс в норме, то его укладывают на сухую жесткую поверхность. Голова пострадавшего должна быть низко опущена, его следует избавить от стесняющей одежды, растереть руками или полотенцем. Дать горячее питьё укутать теплым одеялом, вызвать «скорую» и обязательно отправить пострадавшего в стационар.
При потере сознания и отсутствии самостоятельного дыхания нужно как можно раньше начать искусственное дыхание «рот в нос» или «рот в рот» с частотой 12-16 дыхательных движений в минуту (голова пострадавшего при этом - максимально запрокидывается назад).
При отсутствии сердечной деятельности начинают проводить не прямой массах сердца, одновременно с искусственной вентиляцией легких (на 3 толчка в область сердца должно приходиться 1 дыхание).
Для удаления воды из легких, пострадавшего укладывают животом на бедро согнутой ноги спасателя, кладут руки на боковые поверхности грудной клетки и резкими толчками сжимают грудную клетку в течение 15 с. Однако это не всегда оправдано, так как чаще всего на это нет времени, приоритет оказывается реанимации! Затем пострадавшего вновь переворачивают на спину и продолжают проводить искусственное дыхание и не прямой массаж сердца (при необходимости).
Искусственное дыхание. Для проведения вентиляции легких пострадавшего следует уложить на спину, и освободив от стесняющей одежды, запрокинуть голову назад. Одну руку спасатель кладет под шею пострадавшего, вторую – на лоб. Нижнюю челюсть пострадавшего выдвигают вперед и вверх, для восстановления проходимости дыхательных путей.
Сделав глубокий вдох, нужно, плотно прижавшись губами ко рту или носу пострадавшего (через платок, если есть), и вдувать воздух. При этом если делается дыхание «рот в рот», зажимается нос пострадавшего, если «рот в нос» - то рот. Выдох происходит пассивно. Если при проведении искусственного дыхания, из дыхательных путей утонувшего продолжает выделяться жидкость, то следует повернуть его голову в сторону и приподнять противоположное плечо – так жидкость быстрее вытечет. Не стоит стремиться удалить всю воду из легких. Обязательно надо удалить все постороннее из полости рта и носа пальцем, обернутым носовым платком. Если челюсти пострадавшего сжаты, необходимо нажать на углы нижней челюсти.
Непрямой массаж сердца следует проводить, если у пострадавшего нет признаков кровообращения. Спасающий должен расположиться сбоку от пострадавшего, руки расположить перпендикулярно поверхности грудной клетки пострадавшего. Одну руку положить перпендикулярно грудине в её нижней трети, а другую - поверх первой руки, параллельно плоскости грудины. Ритмичными, с частотой 60-70 в минуту, толчками спасатель должен резко надавливать на грудную клетку – грудина прогибается на 3-4 см и кровь из желудочков сердца попадает в кровеносную систему. В промежутках между надавливаниями руки отрывать нельзя.
Искусственное дыхание должно проводиться в течение длительного времени, даже после восстановления самостоятельного, при помощи мешка Амбу, предназначенного для проведения искусственной вентиляции легких ручным способом. При изначально сохраненном дыхании пострадавшему дают понюхать ватку с нашатырным спиртом, тщательно растирают, заворачивают в сухие теплые одеяла. Машиной «скорой помощи» пострадавшего экстренно госпитализируют в реанимационное отделение стационара.
Ознакомление с другими методами реанимации.Существует несколько способов искусственного дыхания, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Их применяют при заболеваниях и несчастных случаях, связанных с прекращением естественного дыхания. Его можно проводить как ручным, так и механическим способами (с применением аппаратов искусственного дыхания).
Наиболее эффективным и доступным способом является приведенный ранее способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос» с применением непрямого массажа сердца.
Способ «Сильвестра». Пострадавшего укладывают на спину, вылив воду из дыхательных путей и очистив рот от песка, ила и пр. Под лопатки укладывается валик (15-20 см) из белья, одежды или дерева. Голову поворачивают набок, язык высовывают изо рта и закрепляют языкодержателем. Спасатель, опустившись на колени за головой пострадавшего, захватывает его руки выше кистей и сгибает их в локтевых суставах, прижимая предплечья к боковым сторонам грудной клетки, которая сжимается. При этом происходит выдох. Затем на счет «раз» руки пострадавшего резко запрокидывают за голову в вытянутом состоянии, грудная клетка расширяется. Выдерживается пауза, на счет «два», «три» происходит вдох. По счету «четыре» руки пострадавшего снова возвращаются к грудной клетке, сжимание которой продолжается на счет «пять, шесть» - происходит выдох. Такие движения повторяют 14÷16 раз в минуту. Возможно выполнение действий вдвоем, при этом каждый из спасателей берет одну из рук пострадавшего и производятся описанные выше манипуляции.
К недостаткам способа относят сильную утомляемость в процессе проведения. Этот способ не применяют при переломах верхних конечностей и ребер.
Способ «Шефера». Пострадавшего укладывают на живот, голову поворачивают набок, чтобы рот и нос были свободны, руки вытягивают вперед (допускается одну руку согнуть в локте и положить на нее голову). Язык в таком положении не западает и его можно не фиксировать.
Спасатель опускается на колени над бедрами пострадавшего или одним коленом между ногами. Кладет ладони на нижний отдел грудной клетки так, чтобы большие пальцы были параллельны позвоночнику, а другие охватывали нижние ребра. По счету «раз, два, три» оказывающий помощь сжимает грудную клетку, перенося тяжесть своего тела на ладони, не сгибая рук в локтях – происходит выдох. По счету «четыре, пять, шесть» спасатель откидывается назад, давление на грудную клетку прекращается, она расправляясь пропускает воздух в легкие – происходит вдох. И так 14÷16 раз в минуту.
Положительной стороной этого способа является то, что человек, проводящий реанимационные действия меньше устает, Исключена возможность западания языка, а также попадания слизи и рвотных масс в гортань и дыхательные пути. Его применяют при переломах костей плеча и предплечья.
Отрицательной стороной является то, что при его применении недостаточно вентилируются легкие. Грудная клетка в положении вниз лицом, сдавливает область сердца, что влияет на кровообращение. Применять его нельзя при переломах ребер.
Способ «Говарда». Пострадавшего укладывают на спину, под лопатки подкладывают валик, голову поворачивают набок, язык фиксируют языкодержателем, руки откидывают за голову. Спасатель становится на колени на уровне бедер пострадавшего и ладонями упирается в нижнюю часть грудной клетки, охватив грудь, причем большие пальцы рук располагает на мечевидном отростке грудной клетки.
Наклоняясь вперед, спасатель корпусом и телом сжимает грудную клетку реанимируемого, при этом происходит выдох. По счету «раз, два» оказывающий помощь, отклоняясь назад, прекращает сжимание, грудная клетка расправляется, пропуская воздух в легкие – происходит вдох. По счету «три, четыре» снова сжимают нижнюю часть грудной клетки и т. д. Таких манипуляций делают 14-16 в минуту.
Способ «Хольгера Нильсена». Пострадавшего укладывают на живот вниз лицом, руки сгибают в локтях так, чтобы кисти располагались под подбородком.Спасатель становится одной ногой на колено у изголовья, а другую на ступню у головы реанимируемого. По счету «раз», опускают грудь и плечо пострадавшего на землю, по счету «два», кладут ладони на спину, по счету «три, четыре», давят на грудную клетку, обеспечивая активный выдох. По счету пять оказывающий помощь, взяв за плечи пострадавше-го, приподнимает его на себя, при этом лопатки несколько сближаются, а тяга мышц и связочного аппарата плечевого пояса заставляют грудную клетку подниматься, и таким образом, расширяясь, происходит вдох.
Способ «Каллистова». Пострадавшего укладывают лицом вниз, голову поворачивают в сторону, руки вытягивают вперед или сгибают в локтях и подкладывают под голову. Оказывающий помощь становится на колени у изголовья пострадавшего, подкладывает на область лопаток лямку и про-пускает ее подмышки. Концы лямки связывают или застегивают пряжкой.
Спасатель надевает ее себе на шею. Длину лямки регулируют так, чтобы спасатель мог при разгибании своего корпуса слегка приподнимать грудную клетку пострадавшего. При таком подъеме грудная клетка расширяется и происходит вдох. Затем оказывающий помощь, нагибаясь, ослабляет лямку, грудная клетка пострадавшего спадает, происходит выдох. Таких движений делают 14-16 в мин. Этот способ рекомендуется комбинировать
с одновременным вдыханием кислорода с помощью ингалятора. При его использовании мало травмируются легкие пострадавшего, поэтому можно применять при баротравме, когда наблюдается разрыв легочной ткани и отсутствии естественного дыхания. Способ Каллистова предпочтительней способа Шефера, так как при вдохе поступает больше кислорода и спасатель меньше устает.
Способ «Лаборда» - основан на рефлекторном возбуждении дыхательного центра вызываемого ритмичными энергичными потягиваниями языка через каждые 3÷4 сек. При этом потягивается не только кончик, но и корень языка, раздражая тем самым нервные окончания заложенные в слизистой оболочке полости рта. Раздражение передается в продолговатый мозг, вызывая возбуждение дыхания. Признаком приближающегося восстановления самостоятельного дыхания служит появившееся сопротивление языка. Важно, чтобы потягивание языка совпало с движением, обеспечивающим вдох пострадавшему, который лежит как на животе, так и на спине. Языкодержателем или пальцами обернутыми в марлю, захватывают язык и на счет «раз» вытягивают наружу. По счету «два, три» - пауза. По счету «четыре», язык помещают в полость рта, но не отпускают его.
|
Пример по
г. Счастье
|
