Жаттап болдын ба уфф деп, молодееец))))))

Ішкі аурулар ЖДП

51. Қандағы кортикостероидтардың құрамының төмендеуі, зәрмен 17 – ОКС және 17 - КС экскреция азаюы төмендегі көрсетілгендердің қайсысына сәйкес:

А) Шиена синдромы

+В) Аддисон ауруы

С) Нельсона синдромы

D) Симмондса синдромы

Е) Иценко-Кушинг ауруы

52. Ер адам, 54 жаста, жөтел аз мөлшерлі іріңді қақырық бөлінуімен, күштемеде ентігуге шағымданады. Анамнезінде 16 жыл бойы темекі шегеді. Қарағанда еріннің цианозы, кеуде клеткасы бөшкетәрізді формалы, бұғана үсті аймағы ісінген. Перкуторлы қорап тәрізді дыбыс. Аускультацияда әлсіреген везикулярлы тыныс фонында құрғақ сырылдар естіледі, форсирленген тыныш шығарғанда күшеюі. Тексеруде ФВД: ОФВ1- 65%, ПСВ - 70%. Бронхолитиктерге тест теріс.Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

А) Бронхиальды астма

В) Бронхоэктатикалық ауру

С) созылмалы обструктивті бронхит

+Д) өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

Е) Облитерациялық бронхиолит

53. Ер адам, 60 жаста, кенеттен төс арты тұсының өткір ауырсынуымен оянған, төменгі жаққа иррадацияланған, 2 рет изокет қабылдаған, ауырғаны басылмаған. Айқын әлсіздік белгілері күшеюі. ЭКГ – да: синусты тахикардия 95 рет/ мин дейін. Электрлік ось горизонтальды қалыпта. ІІ, ІІІ, аVF тіркемеде Q тісшесі 0,05 секунд және ST сегментінің көтерілуі, І, аVL V2-V4 тіркемеде ST сегментінің депрессиясы.Қай тексеру бірінші кезекте спецификалық болып табылады?

А) миоглобин мөлшері

В)ЛДГ көрсеткіші

С) АСТ көрсеткіші

+Д) тропонин мөлшері

Е) МВ- креатининфосфокиназа көрсеткіші

54. Ер адам , 35 жаста бас ауруы, бұлшықет әлсіздігі, өтпелі құрысу, шөлдеу, көп мөлшерде зәр шығаруымен ша,ымданып дәрігерге қаралды.Бірнеше айдан бері ауырады, аурудың басталуын ештеңемен байланыстырмайды. Қарағанда АҚҚ 170/100 мм.рт.ст. дейін жоғарлағаны анықталды. Анализде : калий – 2,5 ммоль/л, натрий – 170 ммоль/л.

Төменде көрсетілген алғашқы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

А) реноваскулярлы гипертония

+ В) Біріншілік гиперальдостеронизм

С) Феохромоцитома

Д) Диабеттік нефропатия

Е) Бүйрек поликистозы

55. Әйел адам. 25 жаста, жүрек аймағының қатты қысып ауырсынуына, жүрек соғысы, әлсіздік, мазасыздықға шағымданады. Анамнезінде: 2 апта бұрын тұмау басынан кешірген. Қарағанда жүрек шегі солға кеңейген, барлық жүрек аймағында систолалық шу естіледі, иррадиациясыз, ЖСЖ – 100 рет/ мин. Температурасы 37,5 С. Лабораторлы зерттеулерде анықталды: лейкоцитоз, ЭТЖ 35 мм/ сағ жоғарлауы. ЭКГ – да: реполяризацияның бұзылысы мен қарыншаішілк өткізгіштіктің бәсеңдеуі.Төменде көрсетілген тәсілдердің қайсысы информативті?

А) ЭКГ мониторинг

В) Эхокардиограмма

С) кеде клеткасы мүшелері рентгенографиясы

Д) Жүректің ядролы- магниттік- резонансты томографиясы

Е) Коронароангиография

56. Ер адам 16 жаста. Жансыздану мен аяғының салқындауымен шағымданады. Қарағанда күрделі кеуде клеткасы, тар жамбас, арық аяқ. АҚҚ 190/120 мм.рт.ст. Аускультацияда жүрек негізі проекциясында дөрекі систолалық шу. Шынтақ бүгілісінде пульс қысымы жоғарлаған, сан артериясында бәсеңдеген.Төмендегі тәсілдердің қайсысы информативті?

А) ЭКГ мониторинг

В) Эхокардиограмма

С) кеде клеткасы мүшелері рентгенографиясы

Д)Фонокардиография

+Е) Аортография

57. Ер адам, 38 жаста, емханаға бас айналу, жалпы әлсіздік шағымымен келді. Жоғардағы шағымдар ай бойы мазалайды. Объективті: Жүрек тондары: тұйықталған, ритм ырғақты. ЖСЖ 65 рет/ мин. АҚҚ 110/80 мм рт.ст. ЭКГ – да: P – Q интервалының Самойлов- Венкебах периодымен біртіндеп ұзаруы . Қай ритм бұзылысы ЭКГ-да болуы мүмкін?

A) АВ-блокада 2 дәрежелі Мобитц ІІ типі

+B) АВ-блокада 2 дәрежелі Мобитц І типі

C) Толық АВ-блокадасы

D) Синдром Фредерика

E) Синоаурикулярная блокадасы

58. Ер адам, 55 жаста, емханаға төс артының шаншап, қысып ауырсынуы шағымымен, 3 таблетка нитроглицеринге қоймаған.Жедел жәрдем бригадасы шақырылған, ЭКГ – да : Q тісшесі 0,06 секунд және ST сегментінің жоғарлауы І, ІІ, аVL6 VІ-VІІІ тіркемелерде, көмек көрсетіліп, клиникаға жеткізілген. Объективті: Тері жамылғысы салқын,жабысқақ тер. Жүрек тондары анық емес, ритмді. ЖСЖ 85 рет/ мин. АҚҚ 120/70 мм.рт.ст

Қай препарат бірінші кезекте қолдану керек?

А) Ацетилсалицил қышқылы

В) Нитроглицерин

С) Клопидогрель

Д) Метопрололтартрат

+Е) Морфин

59. Ер адам, 35 жаста, есін жоғалту, ентігумен және бас айналумен шағымданады. Тексерулерде: жүрек тондары тұйықталған, ритм дұрыс емес, сирек. ЖСЖ 46 рет/ мин.АҚҚ 110/70 мм.рт.ст. ЭКГ –да анықталды: P-QRST комплексінің 2 P- P интервалынан төмендеуі.Аталған емдеу тәсілдердің қайсысы эффективті?

А) Допамин

В) Эпинефрин

С) Фенилэфрин

D) Атропин сульфат

+Е) Кардиостимулятор

60. Ер адам, 42 жаста , қызыл иектің қанауына, тамағының ауырсынуына, әлсіздікке шағымданады. Объективті: дене температурасы 39,2 С. Дене терісінің бозғылт фонында көптеген петехиялар мен экхимоздар. Қызылиек болбыр, бадамшада некротикалық жабынды. Жақасты. Бұлшықетасты лимфа түйіндері ұлғайған. Бауыр 2 см , талақ 3 см ұлғайған. ЖҚА: эритроциттер 2,5х1012/л, гемоглобин 78 г/л, ТК 0,9, тромбоциттер5,0х109/л, лейкоциттер48,2х109/л, бласттар 98%, сегментядролы 1%, лимфоциттер 1%, ЭТЖ-64 мм/сағ. Миелогарммада: 95% миелобластты клеткалар. Цитохимиялық реакции: миелопероксидаза мен липидтерге – оң. Төменде көрсетілген диагноздрдың қайсысы болуы мүмкін?

А) Апластикалық анемия

+В) Жедел миелобластты лейкоз

С) Жедел лимфобластты лейкоз

D) Жедел дифференцирланбаған лейкоз

Е) Аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпура

61 Әйел 67 жаста, бас ауруына,сүйектеріндегі ауырсынуға,әлсіздікке шағымданады. Объективті:Тері жабына боз. Балтырды ұрғылау барысында ауырсыну байқалады. Қан анализі: Эритроциттер 2,7х10¹²/л, лейкоциттер 3,8х10⁹/л, тромбоциттер 138х10⁹/л, ЭТЖ 58 мм/сағ. ЖЗА: салыстырмалы тығ.-1028, белок 0,165 г/л, эритроциттер 10-12 көру алаңында, белок Бенс-Джонса (+). Креатинин 162 мкмоль/л, кальций 180 ммоль/л, мочевина 8 ммоль/л, жалпы белок 92 г/л. Бассүйек рентгенографиясы: сүйек тінінің лизисі в виде «выеденной молью». Аталған болжамды диагноздардың қайсысы дұрыс?

+А) Миеломды ауру

B) Біріншлікті амилоидоз

C) Тромбоцитопениялық  пурпура

D) Апластикалық анемия

E) Гломерулонефрит

62. Ер адам, 18 жаста, әлсіздік, бетінің және аяғының ісінуіне шағымданады. 2 апта бұрын ангинамен ауырған, таңертең кенеттен ісінулер пайда болған. Объективті:беті бозарған және ісінген, аяқтың массивті ісінуі, асцит, плевральды қуыста сұйықтық. Өкпенің төменгі бөлігінде тыныс әлсіреген. АҚ - 190/120 мм.сын.бағ. Жалпы қан анализі: Нв - 120 г/л, эритроциттер 4,6х10¹²/л, лейкоциттер 8,3х10/л, ЭТЖ 20 мм/час. Жалпы зәр анализі: салыстырмалы тығ. 1010, белок 0,6 г/л, эритроциттер 50-60 көру алаңында.

Бірінші кезекте қай зерттеу әдісін жүргізу керек?

+А) Креатинин

В) Стрептококкқа қарсы антидене

С)Жалпы белок және оның фракциялары

D) Мочевина

Е) Шумақты фильтрацияның жылдамдығы

63 Әйел, 50жаста, тізе буынының бастапқы ауыруына, әсіресе оң жақ, ұзақ жүргенде күшеюіне шағымданады, демалғаннан кейін ауырсыну жойылады. Объективті: тізе буындары дефигураланған, крепитация анықталады, буындарда қозғалыс сақталған. Дистальды фалангаралық буындарда тығыз түйіндер және подвывих байқалады. ЖҚА: эритроциттер 4,2х10¹²/л, лейкоциттер 5,6х10⁹/л.ЭТЖ 18 мм/сағ. Реакция Ваалер-Розе 1:8.

Төменде көрсетілген болжамды диагноздардың қайсысы дұрыс?

А) Ревматоидты артрит

В) Псориатикалық артрит

С) Подагралық артрит

D) Реактивті артрит

+Е) Остеоартроз

64 Әйел, 31 жаста, жүрегінің соғуына, аздаған жүктемеде пайдаболатын ентікпеге шағымданып келді. Объективті қарау барысында: қолдарында тремор, көздері үлкен, шығыңқы. Пальпацияда: айырша без ұлғайған, қамыр тәрізді консистенциялы. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, жүректің соғу жиілігі 140 рет минутына. АҚ 120/70 мм.сын.бағ.Тиреотропты гормон 0,3 мЕд/л, бос тироксин Т4 28,3 пмоль/л.  ЭКГ – синусты тахикардия. ЖСЖ 145 рет минутына. Қай дәрілік препаратты тағайындаған жөн? 

А) Жүрек гликозидтері

+В) Бета-адреноблокаторлар

С) Кальцияантагонистері

D) М-холиноблокаторлар

Е) Калий каналының активаторлары

65 Еркек, 60 жаста, кеуде аймағында қатты ауырсыну сезімінің мойын және екі қолына иррадиация беруінен оянған, салқын тер шыққан. Кеуде тұсындағы, мойын және екі қолға берілетін қатты ауырсыну сезімі, мазалап оянған, салқын термен жүрген Нитроглицериннің 6 таблеткасын 5 мин интервалмен қайталап қабылдағаннан кейін ауырсыну азайған, бірақ толығымен жойылмаған. Қарау барысында: пульс 100 рет минутына, ритмді, АҚ 100/80 мм.сын.бағ., өкпенің төменгі бөлігінде қатаң тыныс және ылғалды сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, шу және галоп ритмі жоқ.. 

Бірінші кезекте қай зерттеу әдісін жүргізу керек?

А) Велоэргометрия

+В) Электрокардиография

С) Эхокардиография

D) Іш қуысы ағзаларын УДЗ

Е) Кеуде клеткасы ағзаларының рентгенографиясы

66 Еркек, 57жаста, кенет әлсіздікпен, қан қысымының төмендеуімен сипатталатын жүрек соғуы ұстамасына шағымданып келді. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Жүрек тондары тұйықталған, ритм жиі 183 рет минутына. АҚ – 70/30 мм.сын.бағ.  ЭКГда:  Р тісшесі анықталмайды,  QRS >0,12 сек, қарыншалық жиырылу жиілігі 180 рет минутына.

Төменде көрсетілген болжамды диагноздардың қайсысы дұрыс?

А) Жүрекшелік діріл (трепетание)

В) Синусты тахикардия

С) Жүрекшелік жыпылықтау пароксизмі

+D) Қарыншалық пароксизмальды тахикардия

Е) Жүрекшелік параксизмальды тахикардия

67 Еркек, 62 жаста, жүрек соғу ұстамасына, аздаған жүктеме кезіндегі ентікпеге, жалпы әлсіздік, шаршағыштыққа шағымданады. Анамнезінде: 5 жыл бұрын миокард инфаркты болған. Объективті: жағдайы орташа дәрежелі ауырлықта. Жүрек тондары тұйықталған, дұрыс емес ритмді. ЖЖЖ 150 рет минутына. АҚ 150/95 мм.сын.бағ. ЭКГда: синусты  ритм QRS комплексінің ерте пайда болуымен үзіледі, Р тісшесі жоқ, RS-T сегменті мен Т тісшесі QRS комплексіне дискордантты бағытталған, толық компенсаторлы пауза. 

Қай дәрілік препаратты тағайындаған жөн? 

А) Дигоксин

+В) Кордарон

С) Лидокаин

D) Амлодипин

Е) Новокаинамид

68 Студент, 19 жаста, Шри-Ланкадан келген, субфебрильді температураға, саусақтарының сезімталдығының бұзылуына, арықтау, терілік бөртпе, жүрек аймағының шаншып ауыруына, әлсіздік, физикалық жүктемеден кейінгі ентікпеге шағымданады. Объективті: мойын веналарының ісінуі. Жүрек ктондары тұйықталған, галоп ритмі, І және IV нүктелерде систолалық шу. Бауыр қабырға доғасынан 5 см шығыңқы, асцит, аяқтарының ісінуі. ЭХОКГ: жүректің оң және сол бөліктері ұлғайған, эндокардтың айқын қалыңдауы, клапандар фиброзы, диастолалық дисфункция.

Төменде көрсетілген болжамды диагноздардың қайсысы дұрыс?

А) Субаортальды стеноз

+В) Рестриктивті кардиомиопатия

С) Дилатационды кардиомиопатия

D) Оң қарыншаның аритмогенді кардиомиопатиясы

Е) Симметриялы гипертрофиялық кардиомиопатия

69 Еркек, 60 жаста, физикалық жүктеме кезінде пайда болып, тыныштықта жойылатын, мойын және екі қолға иррадиация беретін төс артының қысып ауыруына шағымданады. Қарау барысында: пульс 90 рет минутына, ритмді, АҚ-145/90 мм.сын.бағ. жүрек тондары тұйықталған, дұрыс ритмді.ВЭМ проба жүргізгенде ЭКГдағы қандай өзгерістер коронарлы жеткіліксіздікті көрсетеді?

+А) ST сегментінің 2 мм жоғары депрессиясы

В) негативті  Т тісшесінің реверсиясы

С) PQ интервалының ұзаруы

D)Жүрекшелік экстрасистолияның пайда болуы

Е)Гис будасының оң аяқшасының блокадасы

70. 47жастағы ер адам физикалық жүктемеге байланысты емес жүрек тұсындағы интенсивті ауру сезіміне, әлсіздікке шағымданды. Ауру сезімі 3 сағат бұрын нервті-психикалық жүктемеден кейін пайда болды. Объективті: Бозарған. Жүрек тондары ритмді, бәсеңдеген. ЭКГ-да: синустық тахикардия, PQ 0,14 сек, V1-V3 тіркемеде сегмент ST

R-дің ортасынан басталыпт Т тістемесіне өтеді . ТропонинI: 0,012 нг/мл. Жалпы қан анализінде : эритроциты 4,2х1012/л, гемоглобин 141 г/л, лейкоциттер 6,8х109/л, СОЭ 11 мм/саг.Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

+А) Инфаркт миокардісі

В) Тұрақты емес стенокардия

С) Кернеулі Стенокардия

D) Қабырғаарылық невралгия

Е) Қатпарланған аневризма

71. 54 жастағы ер адам түнгі және азанда күшейетін кәріжілік-білезік және алақан-фаланг буындарындағы интенсивті ауру сезімдеріне , ісінуіне, таңертенгілік құрысуға, дене температурасының 38,60С-қа көтерілуіне шағымданды. Қарау барысында саусақ буындарының симметриялық зақымдануы, шынтақ жағына қарай қол буындарының ауытқуы анықталды. Рентгенографияда буын қуыстарының тарылуы, буын беткейлерінде аздаған бейнелер көрінеді.Төменде көрсетілген қай препарат ұсынылады?

A) Купренил

+B) Метотрексат

C) Диклофенак

D) Циклофосфамид

E) Метилпреднизолон

72. Созылмалы панкреатитті диагностикалауда қай зерттеу әдісі ең ақпаратты болып табылады ?

A) Эзофагогастродуоденоскопия

B) Құрсақ қуысын УДЗ

C Асқазан секрециясые зерттеу

+D) Ұйқы безінің компьютерлі томографиясы

E) Эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатография

73. Бронхиалды астмамен ауыратын 25 жастағы ер адам демікпемен айқын әлсіздекке шағымданды. Анамнезінен: тәулік ішінде беретекпен 10-нан аса ингаляция қабылдады, бірақ әсерсіз. Жедел жәрдем дәрігері тамыр ішіне 10мл 2,4 % эуфиллин ерітіндісін енгізді. Объективті: қозған, дене температура 36,70С, ЖСЖ 120 соққы мин, ТЖ 24 мин. аускультацияда: дем алуы кенеттен әлсіреген, аздаған құрғақ сырылдар. Жедел жәрдемнің алғашқы көмегі?

А) Регидратация

B) эуфиллин дозасын көбейту

C) өкпені жасанды вентиляциясы

+D) кортикостероидтарды беру

E) симпатомиметиктердің дозаларын көбейту

74 21 жастағы қыз дәрігерге журек соғысының периодты жылына 2-3 рет ұстамаға шағымданып келді. Ұстамалар кенеттен басталып, бірнеше минутқа созылады, әлсіздікпен көрінеді, өздігінен басылады.Клиникалық қарау кезінде патологиялық ауытқулар анықталған жоқ. ЭКГ-да: ритм синусты, дұрыс, интервал PQ 0,09 сек, комплекс QRS 0,11сек, дельта толқыны на өрлеуші зубца R V1 –де .Төменде көрсетілген қай патология ең ықтимал?

А) QT ұзаруының синдромы

+B) Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

C) Синусты түйіннің әлсіздік синдромы

D) Синдром Лауна-Генонга-Ливайна

E) Синдром Клерка-Леви-Критэско

75. 18 жастағы жас бала аздаған физикалық жүктемеден кейін бас айналу мен тұншығуға шағымданып келді. Бала кезінен ауырады. Қарау барысында: диффузды цианоз, саусақ фалангыларының «барабан таяқша », жүрек шекарасының солға жылжуы, эпигастральды аймақта оң жақ қарыншаның систолалық пульсациясы. Аускультацияда: расщепление өкпе сабауында II тонның акценті мен ажырауы, қанжар тәрізді өсіндіде қысқа систолалық шу, кеудеден сол жақтан 2 қабырғааралықтан диастолалық шу.

Рентгенологиялық: өкпе сабауы бағанының шығып тұруы. Өкпе тамырының кеңеюі, периферияға қарай тарылуы.Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

A) Трикуспидальный стеноз

B) трикуспидальды клапанның жетіспеушілігі

C) Туа біткен өкпе артериясының стенозы

D) Тетрада Фалло

+E) өкпе гипертензиясы

76. 35 жастағы әйел адам артериялық қысымның 280/130мм.сын.бағ дейін көтерілуіне шағымданды. Жылына АҚ приступты көтерілген кезде криз үреймен, тахикардиямен, дірілмен, бұлшықет тартылуымен, көп зәр бөлінуімен аяқталады. Сондай криз кезде

9,6 ммоль/л дейін гипергликемия анықталды.Төменде көрсетілген қай препарат ұсынылады?

A) Магния сульфат

B) Эналаприл

C) Верапамил

D) Клонидин

+E) Фентоламин

Детские болезни ОВП

77.Қандай ауруға мына белгілер тән: қысқа бойлы, дамудың артта қалуы, микроцефалия, микрофтальмия, қара торы тері, теріде гипо- и гиперпигментация учаскелері - "сүт аралас кофе" түс?

+A) Болезнь Де Тони-Дебре-Фанкони

B) Болезнь Аддисона

C) Болезнь Виллебранда

D) Болезнь Гиппеля-Линдау

E) Синдром Луи-Барр

78. қарау барысында 2 жастағы ер балада жүрек ұшы түрткісі, эпигастральды аймақта пульсация, жүрек шекарасының шамалы кеңеюі анықталды. 2 тонның кеудеден солға 2кабаралықта айқын әлсіреуі, қатал систолалық шу естіледі.

ЭКГ-да: ЭОС оңға жылжуы, оң жүрекшенің гипертрофиясы. ЭХОКГ- оң жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасы мен караншааралық саңылау қалыңдығының ұлғаюы, оң жүрекшенің дилятациясы.

Балада қандай жүрек ақауы ең ықтимал?

A) жүрекше аралық ақау

B) қарынша аралық ақау

C) Аортаның стенозы

+D) Изолирленген өкпе сабауының стенозы

E) Коарктация аорты

79.12 жастағы қыз бала әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне жіне дене массасының азаюына, дене температурасының 38 0С, буындардың бұлшықеттердің ауырсынуына шағымданды.

Бет терісінде, көкірек аймағында қызарулар, қобалжығанда және күннің көзінде узақ уақыт болғанда күшейеді. ауыз қуысында , ерін шырыштарында аздап ауыратын жаралар бар. Аускультацияда өкпесінде плевра мен перикардтың үйкеліс шуы. ЖҚА: гемоглобин 101 г/л, эритроциты 3,9 х 1012/л, цветной показатель 0,85, лейкоциты 3,4х109/л, тромбоциты 112 х109/л. В мазках крови выявлено LЕ- клетки.Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

A) Ювенильды дерматомиозит

+B) Жүйелі қызыл жегі

C) Ювенильді склеродермия

D) Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура

E) Ювенильды идиопатиялық артрит

80. 8 жастағы ер баланы қозғалыс кезінде оң табан буынында ауырсыну сезімі көбінесе азанда, танертеңгілік құрысу 40мин-қа созылатын, түскі уақытта толықтай басылытын, көрудің төмендеуі мен «көзінде топырак тұрған» сезімі мазалайды. 1айдан бері ауырады.

Объективті: табан буынында оң жағы ісінген, сезгенде ыстық, қозғалысы шектелген. ЖҚА: эритроциты 3,8 1012/л, гемоглобин 110 г/л, лейкоциты 8,9х109/л, СОЭ-23 мм/ч, С-реактивті белок оң. Табан буының рентгенографиясы:буын қуысының тарылуы, остеопороз.Жедел жәрдемнің алғашқы көмегі?

+A) Индометацин

B) Переднизолон

C) Метотрексат

D) Купренил

E) Циклофосфамид

81. 7 айлық бала ана сүтін еметін салмақты аз қосады, психо-моторлы дамуы артта қалады. Анамнезінде кіндік қалдығының кеш түсуі, созылмалы сарғаю. Қарау кезінде: аяқ-қолы қысқарған, дене бітімі ұзарған, қысқа мойын, көз қуысының тар болуы.

ЭКГ-да QRS тісше вольтажының төмендеуі, брадикардия. Рентгенограммада кәріжілік-білезік буындарында суйектенудің темпінің баяулауы.Алғашқыда қандай зерттеу әдісін ұсынасыз?

+А) Қалқанша бездің гармондарын

В) Бауырлық пробалар

C) Қалқанша безді УДЗ

D) Кариотипті анықтау

С) ЭхоКГ

82. 12 жастағы ер бала оң жақ қабырғаастында тұрақты түрде сыздап ауру және ауырлық сезіміне, тамақтан соң күшейетін беліне, оң жауырынға иррадиация беретін, ауыздағы күйік дәміне мен жүрек айнуға шағымданып келді. Объективті: іші жұмсақ, кер нүктесінде ауырснады, бауыр қабырға доғасынан 1см-ге шығып тұрады, жұмсақ-эластикалыұ консистенциялы, пальпациялағанда ауырсынбайды. БХА: билирубин 25 мкмоль/л, прямой 10,4 мкмоль/л, гамма глутамилтранспептидаза 22 Ед/л, щелочная фосфатаза 785 Ед/л, холестерин 5,8 ммоль/л. Кандай зерттеу ең ықтимал жүргізу керек?

+A) Құрсақ қуысын УДЗ

B) Фиброгастродуоденоскопия

C) Эхохолецистография

D) Құрсақ қуысын рентгенографиясы

T) Ретроградты холангиопанкреатография

83. 9 жастағы ер бала жедел ауырды, дене темп-ң 39°С-ға көтерілуімен кенеттен бұлшықеттер, саусақтары, табанда ауру сезімі, әлсіздік күшеюімен басталды. Соңғы уақытта прогрессивті түрде дене салмағының азаюы байқалады. Анасының айтуынша баспалдақпен жоғары көтерілу мен тіке отыру балаға қиындық тудырады. Қандай препарат ең ықтимал?

+A) Преднизолон

B) Метотрексат

C) Циклофосфан

D) Метипред

E) Тиосульфат натрия

84. 5 жастағы ер баланы жұтынғанда тамағында ауырсыну, бас ауру, қалтырау, дене темп-ң көтерілуі мазалайды. дене темп-ң 39°С-ға көтерілуімен жедел ауырды. Объективті: аранда ал-кызыл жайылған гиперемия, бадамшалар 2 дәрежеге дейін ұлғайған, сары-ақ түсті, шетінен қиын алынады және сылынбайды.Тонзилярлы лимфа түйіндер 1,5-2 см-ге ұлғайған, ауырсынады. ЖҚА: : гемоглобин 120 г/л, эритроциты 4,1х1012/л, лейкоциты 12,2х109/л, палочкоядерные - 6%, сегментоядерные- 61%, эозинофилы - 1%, лимфоциты - 32%, СОЭ - 35 мм/час.Қандай алдын-ала диагноз ең ықтимал?

+A) Ауызжұтқыншақ дифтериясы

B) Скарлатина

C) Иерсиниоз

D) Краснуха

E) Скарлатина тәрізді формада псевдотуберкулез

85. 3 жастағы бала 4 күн бұрын ауырды. Дене темп-сы 400С, көп реттік құсу, іштің периодты түрде ауырсынуы. 2-ші күні барлық денесінде көптеген ұсақ-нүктелі бөртпелер қаптады. 4-ші күні табан буынында ауырсынуға шағымданды. Қарағанда емізікшелі тіл, жақасты лимфа түйіндері мен бауыры ұлғайған, қорытылмаған ас қалдықтарымен сұйық нәжіс анықталды.Қандай алдын-ала диагноз ең ықтимал?

A) Ювенильды ревматоидты артрит

B) Псевдотуберкулез

C) Вирусты гепатит В

D) Корь, артрозоподобная форма

+E) Иерсиниоз

86. 7 жастағы ер бала дене темп-ң 39°С-ға көтерілуіне әлсіздікке бұлшықет пен буын ауруына, бас ауруға самай, маңдай, қасүсті күмбез, көз алмасы бөлігінде ауырсынуға шағымданды. Ауырғанына 2-ші тәулік. Объективті: Мұрынынан шырышты бөлінділер. Аранда бадамшалар ал-кызыл гиперемияланған, қатты тандайдың түйіршіктенуі. ЖҚА:гемоглобин 128 г/л, эритроциты 4,7х 1012/л, лейкоциты 3,9х109/л, палочкоядерные 4%, сегментоядерные 51%, эозинофилы 6%, лимфоциты 39%, СОЭ-6 мм/час.

Төменде көрсетілген диагноздардың ең ықтималы?

A) Парагрипп

+B) Грипп

C) Аденовирусты инфекция

D) Респираторлы-синтициальды инфекция

E) Риновирусты инфекция

87. 2 айлық қыз бала анасының айтуынша жөтелге және тынысының жиіленуіне шағымданады. Объективті: дене температурасы 390С. Мұрын қанатының үрілуі, тынысының тарылуы. ТЖ 65 мин. Кеуде қуысының төменгі бөлігінің тартылуы. Аускультативті: тынысы әлсіреген, оң өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар. ЖҚА: гемоглобин 125 г/л, эритроциты 4,9х1012/л, лейкоциты 12,4х09/л, палочкоядерные - 7%, сегментоядерные 62%, эозинофилы - 1%, лимфоциты - 30%. СОЭ 6 мм/час. Кеуде қуысының Рентгені:көптеген инфильтраттармен бірге интерстициальды өзгерістер, өкпе түбірінің лимфатикалық түйіндерінің ұлғаюы.Төменде көрсетілген диагноздардың ең ықтималы?

A) ЖРВИ

+B) Пневмония

C) Бронхит

D) Бронхиолит

E) Өкпе туберкулезі

88. 9 жастағы қыз бала іштің ауруына, жиі дәретке баруына шағымданып келді. Анамнезінен: апта бұрын темп 38С, іштің ауруы, жиі ауырсынулы дәретке бару пайда болды. ЖҚА: лейкоциты – 8,9х109/л, СОЭ 33 мм/ч. Зәрде – белок – 0,08 г/л, лейкоцитов 18-22 в поле зрения, эритроцитов 8-10 в поле зрения. бүйректі УДЗ – сол астаушаның кеңеюі.Мына науқасқа қандай зерттеу әдісі ең ықтимал?

А) Реберга-Тареев сынамасы

В) Цистография

C) Тамырішілік Урография

+D) Зәрді бактериологиялық себу

E) Радиоизотопты зерттеу

89.10 жастағы ер бала созылмалы жүректің ревматикалық ауруымен 3 жылдан бері ауырады. Сонгы 2 ай ағымында тамақ жегенде және одан кейін эпигастрий аймағында ауырсыну және ауырлық сезімі, периодты лұқсу, қыжыл пайда болды. ФГДС-та: асқазанның антральды бөлігінің шырышты гипертрофия түрінде зақымдануы, гастроэзофагеальный рефлюкс.Төменде көрсетілген зерттеу әдісін ең бірінші орындау ықтимал?

A) Копрограмма

B) Асқазанды зондтау

C) Дуоденальды зерттеу

D) Ультрадыбысты зерттеу

+E) Морфологиялық зерттеу

90. 8 жастағы ер бала дене температурасының 38,50С ке көтерілуіне, әлсіздікке және шаршағыштыққа шағымданды. Жағдайы ауыр, бозарған, ТЖ 28 мин. Журек шекарасының перкуссиясы: оң- кеудеден оң жақтан, жоғарғы- 2 каб-аралық, сол- бұғанаортаңғы сызықтан 2,5см ішке қарай. Аускультацияда : в III-IVқаб-аралықта кеудеден солға қарай систолалық шу. ЧСС 100 мин. АД 115/40 ммрт.ст. Төменде көрсетілген қай препарат ұсынылады?

А) НПВП

В) Жүрек гликозидтері

С) Гормондар

+D) Антибиотиктер

Е) Иммуносупрессорлар

91. 1,8 жастағы ер бала полиурияға, полидипсияға, себепсіз темп-ң көтерілуіне, аяқ-қолдарының талма тәрізді қозғалысына, ЖРВИ жылына 6 рет, іш қатулар мазалайды. Объективті: салмағы 9,5 кг, бойы 85 см, 0-образды аяғының деформациясы, бауыр 9,5х8,5х8,5см, шүйденің жайпақталуы мен шаш түсіп қалуы, маңдай мен төбенің дөңестенуі, үлкен еңбек 0,5х0,5 см, іш бұлшықетінің айырылуы. Әкелуші карпо-педальды спазм, тізе сіңір рефлекстерінің жоғарылауы.Қандай алдын-ала диагноз ең ықтимал?

+А) де Тони-Дебре-Фанкони ауруы

В) Витамин-D-тәуелді рахит

С) Хондродистрофия

D) Бүйрек тубулярлы ацидоз

Е) Спазмофилия

92. 13 жастағы ер бала периодты түрде склераның иктериялығы, інісінде осындай сарғаю 2 рет байқалған. Физикальды зерттегенде патология табылған жоқ. Бауырлық пробалар анықталды:общий билирубин 38,8 мкмоль/л, прямой 3,5 мкмоль/л, АЛТ 31 Ед/л, АСТ 19 Ед/л, щелочная фосфатаза 226Ед/л.

Қандай алдын-ала диагноз ең ықтимал?

А)Синдром Ротора

+В) Жильбер ауруы

С) Өт-тас ауруы

D)Синдром Дабин-Джонсона

Е) Туа біткен гемолитическалық анемия

93. 14 жастағы ер бала іштің ауруна, жүрек айнуға, тәулігіне 12 рет жағымсыз иіспен жиі сұйық дәретке шағымданады. Соңғы 3 жылда диарея синдромымен ауырады, соңғы жылы жағдайы едәуір нашалады, арықтады, жалпы әлсіздік, буындарда ауырсыну, балтыр булшықетінің тырысуы байқалады. Педиатрда созылмалы энтероколит бойынша емделді, нәтижесіз. Тері жабындылары бозғылт. Соққылағанда аяқ-қолдарының түтікше сүйектеріндедистальды бөлігінде ауырсыну байқалады. Копрологиялық зерттегенде стеаторея,креаторея анықталды.

Қандай алдын-ала диагноз ең ықтимал?

+А) мальабсорция синдромы

В) Гранулематозды колит

С) созылмалы панкреатит

D) Ішек тітіркену синдромы

Е) спецификалық емес жаралы колит

94. 11 жастағы қыз бала дефекация алдында ауру сезіміне, нәжістің сұйықтануы мен күніне 4 рет, қан аралас және шырыштың болуына, тәбетінің төмендеуіне, салмақ жоғалтуына, субфебрильды температураға шағымданады. 6 ай бойы ауырады. Объективті: іші ісінген, сол жақ мықын аймағында ауырсынады. Бауыр қабырға күмбезі шетңнде орналасқан. Нәжісі пішінсіз, қан мен шырыш аралас тәулігіне 4-5 рет. Ректороманоскопия: тік ішектің шырышты қабатында беткей әр түрлі көлемде және пішінді дефекты , тамырлық сурет жоқ, қабыну процесінен ішектің саңылауы тарылуы көрінеді.Қандай алдын-ала диагноз ең ықтимал?

А)Дизентерия

В) созылмалы колит

С) Гранулематозды колит

D) Ішек тітіркену синдромы

+Е) спецификалық емес жаралы колит

95. 13 жастағы қыз бала бірнеше күндегі әлсіздікке, бас айналу, қара нәжіске, іштің ауырсынуына шағымданады. 1,5 жыл бойы асқазандағы ауру сезімі, көбінесе ашқарынға кейде түнде ауру сезімі антацидтерді қабылдағаннан кейін басылады. Бұрын қаралмаған. Атасы он екі елі ішектің жара ауруымен ауырады. ЖҚА: эритроциты 3.5х1012/л,НВ 82г/л, лейкоциты 7,1х109/л,СОЭ 12 мм/час. Реакция Грегерсона +++.

Төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысы ең ықтимал?

А) Ректороманоскопия

В) НР-ді зерттеу

С) Асқазанның рентгеноскопиясы

D) Құрсақ қуысын УДЗ

+Е) Фиброгастродуоденоскопия

96. 13 жастағы ер бала дене температурасының 38,8С-қа көтерілуіне, сирақ пен табан бүгілетін беткей терісінде көптеген геморагиялық бөртпелер , тізе буындарының ісінуі мен ауруы, іш ауруы мен қана аралас сұйық нәжіске шағымданып келді. Бір ретті “ қою кофе” түстес құсу болды. Объективті: тізе және сирақ-тізе буындары дефигурацияланған, қозғалысы ауру сезімін тудырады. ЖҚА: эритроциты 1,2х1012/л, Нв 70 г/л, ЦП 0,62 , лейкоциты 27,3х109/л, СОЭ 54 мм/час. ЖЗА: удельный вес 1015, белок 0,9 г/л, лейкоциты 2-3 в поле зрения, эритроциты 30-40 в поле зрения.Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

А) Асқазанның жіне 12 елі ішектің жара ауруы

В) Гломерулонефрит

С) Реактивті артрит

D) Тромбоцитопениялық пурпура

+Е) Геморрагиялық васкулит

97. 9 жастағы қыз бала дене температурасының 38С-қа көтерілуіне, тізе буындарында симментриялық миграциялаушы ауру сезімі, перикардиальды ауру, демікпе, жүрек қағуға шағымданды. Ауруды фолликулярлы ангинаны басынан кешіруімен байланыстырады. Кеудесінде және аяқ-қолдың проксимальды бөлімдерде сақина тәрізді бөртпелер, қышымайды, тері беткейіне шықпайды, өзінен кейін із қалдырмайды. Кеуде бұлшықеттері мен аяқ-қолдарының гиперкинезі анықталады. ЭхоЭКГ:митральная регургитация, систолический шум.Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы ең ықтимал?

А) Бензилпенициллин

В) Фенобарбитал

С) Азитромицин

D) Пропранолол

+Е) Метилпреднизолон

98. 6 айлық баланың ата-анасы сұйық көбікті күніне 7 рет болатын 1 ай мерзімде мазалайтын нәжіске, мазасыздыққа шағымданды. Анамнезінен: ана сүтімен 1 айға дейін емген, жасанды қоректену 3 айдан бастап. Қосымша тамақтандыру 4 айдан бастап- манная және геркулесті сүтті каша күніне 2 рет. Объективті: Тері жабындылары мен шырышты қабаты бозарған.Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

А) Ішек тітіркену синдромы

В) спецификалық емес жаралы колит

С) Инфекционды энтероколит

+D) Глютеды энтеропатия

Е) Муковисцидоз

99. 8 жастағы ер бала дене температурасының 38,8С-қа көтерілуіне, демікпеге, қиын бөлінетін қақырықпен жөтелге шағымданады. Баланың жағдайы өте ауыр.

Дене салмағы 29 кг, бойы 140 см. Тері жабындылары бозарған, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. ТЖ 40 в 1 мин, ЖСЖ 120 соққы мин . АД 90/60 ммрт.ст. Кеуде клеткасы бөшке тәрізді формада. Аускультативті: тынысы оң жақтан- әлсіреген, сол жақтан- қатты. Бауыры 6,5 см. Нәжісі көп, майлы жылтырмен, жағылмалы.

Төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысы ең ықтимал?

А) Бауыр сынамалары

+В) Пилокорпинді сынама

С) қандағы амилазалар

D) Копрограмма

Е) Спирография

100. 1 жас 3 айлық қыз бала анасының айтуынша сұйық нәжіске, әлсіздікке шағымданды.

Объективті: жағдайы өте ауыр. Дене салмағы 5600г. Жүре және тұра алмайды. Эксикозбен бірге токсикоз белгілері байқалады. Терісі құрғақ, қабыршақтанады. Шырыштары құрғақ анық. Тістері дистрофияланған. Іш көлемі ұлғайған, кенет үрілген. Бауыр мен көкбауырды пальпациялау қиын. Нәжісі көп, жағымсыз иіспен, шырыш аралас жылтыр. Өкпесінде перкуторлы анық қорапты өкпелік дыбыс. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. ЖСЖ 135 мин.Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

А) Целиакия

В) спецификалық емес жаралы колит

С) Біріншілікті лактозды жетіспеушілік

+D) Муковисцидоз

Е) Дисахаридті жетіспеушілік

101 Қыз 9 жаста, дене температурасының 37,5⁰С дейін көтерілуіне,әлсіздікке,шаршағыштыққа,нашар тәбетке шағымданады. Объективті: Жағдайы ауыр,бозғылт,әлсіз,ТЖ минутына 28 рет.Жүрек шекарасының перкуссиясы: оң шекарасы төстің оң шеті,жоғарғысы-IIқабырғааралықта, сол жағы-бұғана орта сызығынан 2см сыртқа.Аускультация кезінде:төстің сол жағынан III-IV қабырғааралықта қатаң,систолалық шуыл естіледі.Төстің сол жақ қырынан II-III қабырғааралықтан протодиастоликалық шуыл естіледі. ЖСЖ минутына 100 соққы. АҚ 115/40 мм рт.ст.

Аталған диагноздардың қайсысы тән?

А) Жедел ревматикалық қызба

+В) Инфекционды эндокардит

С) Инфекционды миокардит

D) Спецификалық емес  аортоартериит

Е) Лимфопролиферативтіауру

102 Бала 11 айлық,анасының сөзінен физикалық дамуының артта қалуы (салмағы 7,0 кг), физикалық және эмоционалдық күштеме кезінде ентігу,периоральды цианоз пайда болуына шағымданады.Терісі цианозды.Жүрек шекаралары:сол-сол жақ бұғана орта сызығымен, оң-оң жақ парастернальды линияда ,жоғарғысы-IIқабырғааралықта.ЖСЖ минутына - 140 соққы, ТЖ - 40 рет минутына.төстің сол жақ шетінен қатаң тембрлі систолалық шу естіледі.II тон сол жақта екінші қабырғааралықта әлсіреген.

Аталған диагноздардың қайсысы тән?

А) өкпе артериясының атрезиясы

В) Қарыншааралық перде дефектісі

С) Жүрекшеаралық перденің дефектісі

D) Ашық аортальды өзек

+Е) ТетрадаФалло

Хирургические болезни ОВП

103 Странгуляционды ішек өтімсіздігінің жиі себебі болып табылады:

+А) Ішек петлясының айналуы

B) Копростаз

C)Ішек қуысының ісікпенобтурациясы

D) Көкбауыр инфаркты

E) Ішек парезі

104 Ер адам 38 жаста,алкагольды шектен тыс қолданғаннан кейін кенеттен эпигастр аймағындағы интенсивті,қатты ауырсыну пайда болды.Объективті:тізесі ішіне тартылған,кенет бозғылт,салқын тер,іші тартылған тақтай пішіндес,құрсақ қабырғасы бұлшықетінің қатаюы, симптом Щёткина-Блюмберга оң. Қан анализі: эритроциты 4,4х10¹²/л, лейкоциты 15х10⁹ /л, ЭТЖ 25 мм/ч.

Аталған жағдайлардың қайсысы дамыған?

+А) Жара перфорациясы

В) Бауыр колика

С) Шажырқай тамырының тромбозы

D) Привратник стенозы

Е) Аорта аневризмасы

105 Әйел 68 жаста,кенеттен эпигастр аймағындағы кіндік маңында,ұстама тәріздес қатты ауырсынуға,көп ретті құсуға,газ жиналуына шағымданады. Объективті: дене температурасы 37⁰С, боз,тілі құрғақ,іші үрленген,кіндік маңы аймағында оң жақтан тимпанит ,« плеска шуы», қатаң перистальтика. Қанда: лейкоциты 17х10⁹/л, ЭТЖ 29 мм/ч.

Аталған диагноздардың қайсысы тән?

А) Перитонит

В) Жедел аппендицит

С) Тоқ ішектік өтімсіздік

+D) Жіңішке ішектік өтімсіздік

Е) Мезентериалды тамыр тромбозы

106 Ер адам 56 жаста,ішіндегі кенеттен ұстама тәріздес дамыған ауырсынуға,құсуға,газ жиналуына,нәжіс болмағанына шағымданады. Объективті: бозғылт,адинамиялы,дене температурасы 37,8⁰С, тілі құрғақ.Іші ассиметриялы,ісінген,сол жақтан мықын аймағынан Валь,Кивуля симптомы оң.Перистальтика алыстан естіледі.Қанда: эритроциты 6х10¹² /л, лейкоциты 18х10⁹/л, ЭТЖ 29 мм/ч.

Аталған зеттеулердің қайсысы бірінші кезекте жасалуы тиіс?

А) Ирригоскопия

+B) Құрсақ қуысының рентгенографиясы

C) Ректороманоскопия

D) Колоноскопия

E) Құрсақ қуысының лапароскопиясы

107 Ер адам 23 жаста,6 сағ бұрын эпигастр аймағындағы қатты ауырсыну пайда болып,жаймен іштің барлық аймағына тарады.Қарау кезінде:іші тырысқан,барлық аймақта ауырсынады.Бауырдың тұйықталуы анықталмайды.2 сағаттан соң ауырсыну азая бастаған.Аталған зерттеулердің қайсысын жүргізген жөн?

A)Компьютерлі томография

+B)Құрсақ қуысының рентгенографиясы

C) ФГДС

D)Құрсақ қуысын УДЗ

E)Лапароскопия

108 Ер адам 30 жаста,ішінің барлық аймағындағы кесіп ауырсынуға,жүрек айну,әлсіздікке шағымданады. Объективті: жалпы жағдайы ауыр.Тілі құрғақ,іші тырысқан.тыныс алу актісіне қатыспайды.Пальпация кезінде ішінде бірден ауырсыну.Бауырлық тұйықталу анықталмайды. Симптом Щеткина-Блюмберга іштің барлық аймағынан бірден оң.

Осы науқасты қандай әдіспен жүргізген дұрыс?

+A) Перфоративті жараны тігу

B) Спайкаларды ашу,өтімсіздікті болдыртпау

C) Сальникті сумкені,құрсақ қуысын дренирлеу

D) Билирот 2 бойынша асқазанның 2/3 резекциялау

E) Холецистэктомия, холедохты,құрсақ қуысын дренирлеу

109 Асқазан-ішектік қан кетудің жиі себебі:

+A) Асқазан және 12-елі ішектің жарасы

B) Созылмалы эрозивті гастрит

C)асқазанның қатерлі ісігі

D)Синдром Меллори-Вейса

E)тоқ ішектің дивертикулезі

110 Ер адам 22 жаста,құрсақ қуысының жедел іріңді ауруы бойынша жасалған операциядан кейінгі 5ші тәулікте дене температурасының 37,6⁰С дейін көтерілуі, дизурия, тоқтаусыз стул, тенезмдер болған.

Аталған диагноздардың қайсысы тән?

A) соқыр ішек өсіндісі

B) ішек өтімсіздігі

C)Инфекционды колит

D) жедел пиосальпинкс

+E)Дуглас кеңістігінің абсцессі

111 Ер адам 54 жаста,беліндегі,оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға,жүрек айну,құсу,нәжіс тоқтауына,әлсіздік,бас ауруы,ауыз қуысында құрғақтыққа,дірілге шағымданады.Ауру басталуын тряскамен байланыстырады.Тоқтаусыз жағдайын ауыстыра береді,ыңырсиды.Объективті: тері жабыны боз. Іші оң жақ қабырға астынан тырысқан,ауырсынады. Поколачивания симптомы бірден оң,бүйрек пальпациясы ауырсынумен.ЖҚА: эритроциты – 4 х10¹²/л, лейкоциты – 9х10⁹/л, ЭТЖ18 мм/час. ЖЗА: эритроцит көру аймағында 20-25.Аталған зерттеулердің қайсысын алғаш жасаған жөн?

+А) Шолу урографиясы

В) Экскреторлы урография

С) Компьютерлі томография

D) Ультрадыбысты зерттеу

E) Магнитті-резонансты томография

112 Әйел 36 жастабел аймағындағы,сол жақ қабырға астындағы ауырсынуға,жүрек айну,құсу,нәжіс кідіруіне,әлсіздікке шағымданады.Ауру басталуын физикалық күштемемен байланыстырады.Объективті: Ыңырсиды.Тері жабыны боз.Іші тырысқан сол жақ қабырға астынан ауырсынады. поколачивания  симптомы оң.Бүйрек пальпациясы ауырсынумен.ЖҚА: эритроциты 3,4х10¹²/л, гемоглобин 100 г/л, лейкоциты 9,5х10⁹/л, ЭТЖ 18 мм/час. ЖЗА: эритроциты 10-15 көру аймағында. Аталған диагноздардың қайсысы тән?

А) асқазан жарасы асқануы

В) жедел панкреатит

С) жедел ішек өтімсіздігі

D) жатырдан тыс жүктілік

+E) несептас ауруы

113 Әйел 35 жаста, мықын аймағындағы,аралықтағы ауырсынуға,несепке жиі баратынына,жүрек айнуға шағымданады.ЖҚА: эритроциты – 3,2 х10¹²/л, лейкоциты – 9,8х10⁹/л, ЭТЖ 20 мм/час. ЖЗА: белок 0,066%_о, единичные цилиндры, свежие эритроциты и соли. Бүйректің шолу рентгенограммасында:лоханка деңгейінде диаметрй 1см дейінгі көлеңке анықталды.Аталған диагноздардың қайсысы тән?

+А)Соққытолқындылитотрипсия (Ударноволноваялитотрипсия)

В) Тері арқылы нефролитотомия

С) Эндоскопиялық метод

D) Лапаротомиялық метод

Е) Консервативті ем

114 Әйел 40 жаста,әлсіздікке,сүйектеріндегі ауырсыну,ауыз қуысы құрғау,шөлдеу,жүрек соғысына,полиурия,бас айналуы,ұйқысының бұзылуы,тері қышынуына шағымданады. Объективті: терісі боз,бұлшықеттері бос,беті пастозды,бел аймағында аяғында ісінулер.Артериалды қысымы 190/115 мм рт.ст. ЖҚА: эритроциты 2,3х10¹²/л, гемоглобин 87 г/л, лейкоциты 9х10⁹/л, ЭТЖ 38 мм/час. Қандағы кальций– 11,2мг/%. ЖЗА: белок 1,2%_о.Бүйрек рентгенограммасында: екі жақтан да жұлдызшалы көлеңкелер анықталды рентгенограммада: түтікті сүйек эпифизі деформирленген, жұқарған, кедір-бұдырлы..

Аталған диагноздардың қайсысы тән?

А) несептас ауруы

+В) Гиперпаратиреоз

С) Саркоидоз

D) Педжета ауруы

E) Миеломды ауру

Психиатрия және наркология ОВП

115. Ер кісі, 38 жаста,анамнезінде эмоциональды өзгерістер болмасада, ауеде ұшу қорқыныш сезіміне шағымданды. Авиакатастрофиядан кейін, ол ұшуға қорқады. Ұшу алдында айқын үрей мен «ауа жеткіліксіздігі» дамиды. Ұйқысыздық пайда болады, науқас қызметтік міндетін орындай алмайды. Ұшқаннан кейін жағдайы тез тұрақтанады. 

Көрсетілген диагноздардың қайсысы ең дұрысы?

А) Аменция

В) Онейроид

С) Невростения

D) Невроз навязчивых состояний

+Е) Үрей-фобиялық невроз

116. Ер кісі, 35жаста, ауыр бас ми жарақатын өткерген, әйелімен кездесу кезінде еркін тыныш әңгімелесті. Госпитализациялаудан бұрын, ол ұлының сатып алып берген аяқ киімін кимейтінін білгенде қозды: қатты айғалады, қолдармен сермеп, әйеліне дөрекі сөздер айтты. Бет әлпеті ашушаң кейіпке еніп, көнбеді. Науқаспен әңгімелесу тоқтатылып, палатаға жеткізілді. Көрсетілген диагноздардың қайсысы ең дұрысы?

А) Үрейшілік

В) Делириозды
С) Маниакальды
D) Параноидты
+E) Психопатия тәрізді

117 Әйел, 19 жаста, клиникаға нейродермитпен асқынған тері ауруымен келді: беті мен қолдарында тері бөртпелері бар. «Барылығы оған қарайды», ұсқынсыз беті әлпетіне күледі деп, екі апта бойы көшеге шықпаған. Қарау кезінде: есі жабырқаусыз, сыртқы өзгерісіне фиксирленген, «ұсқынсыз болдым» деп шағымданады. Барлығы өзін «жұқпалы» деп ойлайтына сенеді. Әңгімелесу кезінде, коррекцияға еріп, емделу барысында бөртпелер саны азайғандығына келіседі. Аяушылық іздеп, көмек сұрайды.

Көрсетілген диагноздардың қайсысы ең дұрысы?

А) Астено-депрессивті синдром
B) Истериялық синдром
C) Астеникалық синдром

+D) Дисморфобиялық синдром
E) Фобиялық синдром

118 Студент, 23 жаста. Оқуға, таныстырына, өнер мен музыкаға деген қызығушылығы жоғалған. Ауру еш себепсіз дамыған. Есту жалған галлюцинациясы, аңду сандырағы мен гипнотикалық әсерлер пайда болды. «Қоршаған орта» ойларын оқи алатынын айтты. Практикалық тұрғыда іс әрекетсіз және көңілсіз, үнемі әр түрлі құрамды оғаш пікірлер айтты. Өзіне критикасы жоқ.

Көрсетілген диагноздардың қайсысы ең дұрысы?

A) Психопатия
+B) Шизофрения
C) Невроз навязчивых жағдай
D) Бас ми тамырларының склерозы

E) Маниакально-депрессивті психоз

119 Әйел, 30 жаста, эпилепсиямен зардап шегуші,тырысу ұстамасы тілін тістеу мен еріксіз зәр шығарудан басталды. Ұстама 5-10 мин интервал аралықта қайталанды. Ұстамалар аралықтарында науқас коматозды жағдайда болды. Көрсетілген препараттардың қайсысын қолданған маңызды?

A) Галоперидол
B) Оксибутират натрия
C) Корглюкон
D) Седуксен

+E) Налоксон

120 Бойжеткен, 20 жаста, емханаға жалпы нашар жағдайына, арықтауына, тамаққа тәбетінің болмауына және іш қатуына шағымданып қаралды. Тұрақты көңіл күйінің төмендеуі, кешке қарай сәл жұмсаратыны, аз уақыттық ұйқы ерте оянуымен, ойларының

тұрақсыздығы анықталды. Жиі өмір сүруге деген ынтасының жоғалу ойлары болып тұрады. Көрсетілген препараттардың қайсысын қолданған маңызды?

+A) Мелипрамин
B) Аминазин
C) Седуксен
D) Карбонат лития
E) Сиднокарб

121 Жас адамдар мен ересек кезеңде (25-40 жас) көп жағдайда шизофренияның қай формасымен басталады :

A) Гебефреникалық

B) Кататоникалық

C) Жай

D) Циркулярлы

+E) Параноидты

122 Ер адам,52 жаста, бас ауруына, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданады. Ауру басталуын жабық бас ми жарақатымен байланыстырады. Әйелінің әр сөзінен ренішті белгіні көреді. Трамвайда ұрыс шығарды, себебі бірнеше рет билетке ақша беруін сұраған, ашуланып үрысты, жол жүрушілерге тап берді. Соңғы айларда кешке қабырға арқылы өтетін бейтаныс адамдарды көретін болды. Қорқыныш, үрей күйін кешті, бірақ болып жатқандардың шынайы емес екені ойында болды. Төмендегі препараттардың қайсысы көбірек мақсатты?

+A) Оланзепин

B) Альпразолам

C) Фентанил

D) Нейробутал

E) Фенобарбитал

123 Ер адам, 42 жаста. 2 жылбұрынжұмыстағыжайсыздықтарғабайланыстыөзіннашарсезініп, ентігупайдаболды, жүрекаймағында ауру сезімі, жеделжәрдемшақырылған.Жедел жәрдем дәрігері қойған диагноз миокард инфаркты кейін жоққа шығарылды. Сол уақыттан бері оны кез келген сәтте өліп кетуім мүмкін деген ой мазалайды. Бұл ойлар науқас тар бөлмеде болғанда, адам көп жерлерде күшейе түсті.

Төмендекөрсетілген ем жоспарларының қайсысы мақсаттырақ?

+A) Когнитивті-тәртіп психотерапиясы

B) Электро-дірілдітерапия

C) Инсулиді-коматозды терапия

D) Метадондыорын басушы терапия

E) Аверсивті терапия

124 Әйел, 75 жаста, зейнетте. Ұмытшақ, мазасыз, үрейлі болып кеткен. Айналасындағыларды танымайды, өз балаларының аты есінда жоқ. Өз заттарын түйін қылып жинап, халатын тығып, оның заттарын ұрлап жатыр деп ойлайтын. Есінің анық төмендеуіне байланысты, анамнезін жинау мүмкін болмады. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

A) Тотальді деменция

B) +Тотальдіестөмендеуі

C) Неврозтәрізді синдром

D) Маниакальді синдром

E) Дисмнестиялық синдром

125 Ер адам, 34 жаста, кокаин қолданғаннан кейін күші мен энергиясы тасып, өзіне сенімді, көп сөйлеп, өте белсенді, өзін дара адам ретінде сезініп, және басқа адамдардан ақылды сезінді. Біраз уақыттан кейін бұл жағдай үрейге, өзін нашар сезініп, тітіркенгішке ауысты.Болжамды диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

A) Кокаинді делирий

B) Кокаинді абстиненция

C) Кокаиндіпараноид

+D) Кокаинді масаю

E) Кокаинді деперсонализация

126 Ер адам, 40 жаста, жүрек айну, бас ауруына шағымданады. Әйелінің сөзінен алкогольді 4 жыл қолданады, апта бойы запойда болды, 3 тәулік ұйықтамады, бірнеше күн ішпеген, кеше кешке өзін адекватты емес ұстап, қозған, ашулы, оны белгісіз адамдар аңдып жүр деп айта берді, ориентировка жоғалған, зооптикалық сипаттағы қорқынышты галлюцинациялар көреді, үзілісті аңду сандырақ ойлар артынан қалмайды.

Төменде көрсетілген болжамды диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

+A) Алкогольді делирий

B) Алкогольді онейроид

C) Жеделшизофрениялық психоз

D) Сумеречное есқараюы

E) Шизофрениялық делирий

Неврология ОВП

127 Жүрек ритмі бұзылумен болған (кардиоцеребральды синдром) жедел миокард инфаркты кезінде церебральды ишемияның негізгі себебі не болып табылады?

A) Қанның қоюлығы жоғарлауы

B) Ұю жүйесінің белсенділігі жоғарлауы

C) Қанның реологиялық қасиетінің нашарлауы

+D) Жүйелі перфузионды қысымның төмендеуі

E) Қанның формалық элементтерінің агрегациясының жоғарлауы

128 Қызбаланың, 25 жас, жеделреспираторлывирустыинфекцияданкейін, тамақтанғанда, сөйлегенде, жеңіл бетке тигенде пайда болатын бет аймағындағы аз уақытты, ұстамалы, күйдіретін пароксизмді ауру сезімі пайда болды. Қараған кезде: қас үсті аймағын, мұрын қанаты аймағын, төменгі жақтың ортаңғы бөлігін пальпациялағанда локальды ауру сезімі

Төмендегі диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

A) Бет нервісініңневралгиясы

+B) Үшкіл нерв невралгиясы

C) Көзқозғалтқыш нерв невралгиясы

D) Тіласты нерв невралгиясы

E) Әкетуші нерв невралгиясы

129 Ұл бала, 13 жаста, мимикалық бұлшықеттерінің еріксіз қозғалысына шағымданады: қасын көтереді және түйеді, иығын көтереді, тілін аузынан шығарып тұра алмайды қол саусақтары айқын жазылуы байқалады. Барлық қозғалыстар жылдам және шашыраңқы, стериотипті емес, қоболжығанда күшейеді. Аяқ қолдары бұлшықеттері тонусы төмендеген. Баспамен ауырғаннан соң бір айдан кейін ауырып қалған.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

А)Менингит

+B) Кіші хорея

C) Үшкіл нерв невриті

D) Бет нервісіневралгиясы

E) Бас миыісігі