Три короткие ветви иннервируют нижние части мышц и кожи живота, наружных половых органов и верхней части бедра.

Длинные ветви переходят на нижнюю конечность. Латеральный кожный нерв бедра иннервирует его наружную поверхность. Запирательный нерв на тазобедренном суставе отдаёт ветви приводящим мышцам бедра и коже внутренней поверхности бедра. Бедренный нерв является самым крупным. Он иннервирует мышцы и кожу передней поверхности бедра, а его кожная ветвь – подкожный нерв – идёт на медиальную поверхность голени и тыл стопы.

Рис. 75. Пояснично-крестцовое сплетение.

Крестцовое сплетение (рис. 75, 76) является самым крупным из всех сплетений. Оно образовано передними ветвями полутора нижних поясничных и четырех верхних крестцовых нервов. Расположено оно в области малого таза на передней поверхности крестца. Из полости малого таза нервы сплетения выходят через большое седалищное отверстие.

Ветви крестцового сплетения иннервируют мышцы и кожу ягодичной области и свободной нижней конечности, органы таза. Самая крупная из них – седалищный нерв.

Ветви крестцового сплетения делятся на короткие и длинные. Короткие ветви (мышечные, верхний и нижний ягодичные нервы) иннервируют мышцы и кожу таза и тазобедренный сустав. Срамной (половой) нерв иннервирует прямую кишку, мышцы и кожу промежности и наружные половые органы.

Длинные ветви крестцового сплетения выходят на заднюю поверхность бедра. К ним относятся задний кожный нерв бедра (иннервирует кожу задней поверхности бедра и икроножной области) и самый крупный нерв тела человека седалищный. Седалищный  нерв – смешанный. Он иннервирует тазобедренный сустав, заднюю группу мышц бедра, сгибающих голень в коленном суставе и разгибающих бедро в тазобедренном суставе (рис. 75, 76).

Рис. 76.Нервы нижней конечности.

В подколенной ямке седалищный нерв делится на болъшеберцовый и общий малоберцовый нервы, которые иннервируют коленный сустав, мышцы, кожу и суставы голени и стопы.

Копчиковое сплетение образуется передними ветвями последнего крестцового и копчикового спинномозговых нервов. Оно расположено на копчиковой мышце, отдает ветви коже в области копчика и заднепроходного отверстия.

Большинство нервов человеческого тела смешанные, то есть содержат и чувствительные, и двигательные нервные волокна. Именно поэтому при поражении нервов расстройства чувствительности почти всегда сочетаются с двигательными нарушениями.

Черепные нервы так же, как и спинномозговые нервы, относятся к периферическому отделу нервной системы. Различие заключается в том, что спинномозговые нервы отходят от спинного мозга, а черепные – от головного мозга.

От головного мозга отходит 12 пар черепных (головных) нервов (рис. 59, 77). Эти нервы не соответствуют полному спинномозговому нерву, слагающемуся из переднего и заднего корешков. Каждый черепной нерв представляет собой какой-нибудь один из этих двух корешков, которые в области головы никогда не соединяются вместе.

Рис. 77. Места выхода из головного мозга 12 пар черепных нервов и их функции.

Черепные нервы, как и спинномозговые, имеют ядра серого вещества: чувствительные, соответствующие задним рогам серого вещества спинного мозга, двигательные, соответствующие передним рогам и вегетативные, соответствующие боковым рогам.

Поэтому все черепные нервы условно можно разделить на три группы. Первую группу составляют чувствительные нервы, обслуживающие органы чувств – обонятельный (I пара), зрительный (II пара), преддверно-улитковый (VIII пара).

Ко второй группе относятся двигательные нервы – глазодвигательный (III пара), блоковой (IV пара), отводящий (VI пара), добавочный (XI пара) и подъязычный (XII пара).

Третья группа – это смешанные нервы, в состав которых входят чувствительные, двигательные и вегетативные нервные волокна (последние отсутствуют лишь в тройничном нерве) – тройничный (V пара), лицевой (VII пара), языкоглоточный (IX пара) и блуждающий (X пара).

Все черепные нервы, за исключением первой и второй пар, связаны со стволовой частью головного мозга, где расположены их двигательные или чувствительные ядра. Ядра III и IV пар лежат в среднем мозгу, V-VIII пар – в толще моста, IX-XII пар – в продолговатом мозгу.

Двигательные ядра III-VII и IX-XII пар черепных нервов связаны с двигательными центрами коры головного мозга (с клетками коры предцентральной извилины лобной доли) особым двигательным проводящим путем, который называется корково-ядерным. Чувствительные ядра V, VIII, IX и X пар нервов связаны с соответствующими чувствительными центрами коры. Все черепные нервы, за исключением блокового, выходят из вещества мозга на его основании (рис. 59). Они иннервируют органы головы и шеи, за исключением блуждающего нерва, который участвует в иннервации органов грудной и брюшной полостей.

I пара (обонятельный нерв) представлена отростками обонятельных клеток, которые идут от верхнего отдела носовой полости, проникают в полость черепа через отверстия в решетчатой кости и заканчиваются в обонятельной луковице обонятельного тракта. От этого второго нейрона импульсы по обонятельному тракту поступают к коре полушарий.

II пара (зрительный нерв) образована отростками нервных клеток сетчатки глаза. Он проникает в полость черепа через зрительный канал, где впереди от турецкого седла клиновидной кости происходит неполный перекрёст его волокон и образуются два зрительных тракта (рис. 91), направляющихся к подкорковым зрительным центрам таламуса и среднего мозга.

III пара (глазодвигательный нерв) содержит двигательные и парасимпатические волокна. Он начинается со среднего мозга, проходит глазницу и иннервирует пять мышц глазного яблока из шести, парасимпатические волокна иннервируют мышцу, суживающую зрачок, и ресничную мышцу (рис.78).

IV пара (блоковой нерв) двигательный, начинается со среднего мозга и иннервирует верхнюю косую мышцу глаза (рис. 78).

V пара (тройничный нерв) смешанный, иннервирует кожу лица и слизистыхоболочек рта, носа, уха и конъюнктивы глаз, десен и зубов, слезные и слюнные железы, является основным чувствительным нервом головы. Двигательные нервы иннервируют жевательные мышцы и мышцы дна ротовой полости. Ядра тройничного нерва находятся в мосту, откуда выходят два корешка (двигательный и чувствительный), образующие узел тройничного нерва.

Рис. 78. Глазодвигательный, блоковый и отводящий нервы (III, IV и VI пары), иннервирующие мышцы глаза. А. Ствол головного мозга. Б. Глазное яблоко и глазодвигательные мышцы.

VI пара (отводящий нерв) двигательный, начинается с моста и иннервирует наружную прямую мышцу глаза (рис. 78).

VII пара (лицевой нерв) смешанный, иннервирует мимические мышцы лица и шеи, сосочки языка и слюнные железы. Содержит исходящие из его двигательного ядра эфферентные (двигательные) волокна к этим мышцам и исходящие афферентные (проприоцептивные) волокна, а также вкусовые (афферентные) и секреторные (эфферентные) волокна. Нерв имеет три ядра – двигательное, чувствительное и секреторное, которые расположены в мосту.

VIII пара ( преддверно-улитковый нерв, рис. 97) идет от органа слуха и равновесия, расположенного в пирамиде височной кости. В полость черепа он проходит через внутреннее слуховое отверстие и входит в вещество мозга, достигая моста.

IX пара (языко-глоточный нерв) содержиттри рода волокон: 1) афферентные (чувствительные), идущие от рецепторов глотки, барабанной полости, слизистой оболочки языка, миндалин и небных дужек; 2) эфферентные (двигательные), иннервирующие мышцы глотки; 3) эфферентные (секреторные) парасимпатические для околоушной железы. Ядра нерва лежат в продолговатом мозге. 

X пара (блуждающий нерв) самый длинный черепно-мозговой нерв, смешанный.Ядра блуждающего нерва лежат в продолговатом мозгу, нерв покидает полость черепа через яремное отверстие. На шее блуждающий нерв лежит вместе с общей сонной артерией и внутренней яремной веной, образуя сосудисто-нервный пучок. В грудную полость нерв проникает через верхнее отверстие грудной клетки, проходит в заднем средостении и вместе с пищеводом проходит через диафрагму в брюшную полость (рис.79).В своем составе он содержит следующие волокна:

1) афферентные (чувствительные) – от внутренних органов и сосудов, твердой оболочки головного мозга и наружного слухового прохода;

2) эфферентные (двигательные) – для поперечно-полосатых мышц глотки, мягкого неба и гортани;

3) эфферентные (парасимпатические) волокна, идущие к мускулатуре сердца (замедляют сердцебиение) и гладкой мускулатуре сосудов (расширяют сосуды), к трахее и бронхам (суживают бронхи), к пищеводу, желудку и кишечнику до сигмовидной кишки (усиливают перистальтику) и к железам (печени, поджелудочной железе) почкам, дают ветви к чревному (солнечному) сплетению.

Рис. 79. Блуждающий нерв, его ядра, ветви и области иннервации.

XI пара (добавочный нерв) начинается в продолговатом мозге, двигательными волокнами иннервирует грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы,мышцы гортани и глотки.

XII пара (подъязычный нерв) выходит из продолговатого мозгаи разветвляется в мышцах языка,  управляя их движением. Он также иннервирует мышцы, расположенные выше подъязычной кости.

ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Вегетативной (автономной) нервной системой называют тот отдел нервной системы, который обеспечивает жизненно важные функции организма. Она управляет деятельностью всех органов, участвующих в осуществлении растительных функций организма (питание, дыхание, выделение, размножение, циркуляция жидкостей), а также осуществляет трофическую иннервацию (И.П.Павлов). Трофическая функция вегетативной нервной системы заключается в регуляции усвоения питательных веществ тканями и органами в соответствии с выполняемой ими функцией в тех или иных условиях внешней среды (адаптационно-трофическая функция). Таким образом, вегетативная нервная система осуществляет иннервацию сердца, кровеносных и лимфатических сосудов, внутренностей, желез и других органов, имеющих в своем составе гладкомышечные клетки, регулирует обменные процессы и тонус скелетных мышц (рис. 80). Взаимодействуя с соматической нервной и эндокринной системами, она обеспечивает поддержание постоянства внутренней среды организма (гомеостаза) и адаптацию в меняющихся условиях внешней среды. По своей функции вегетативная нервная система неподконтрольна нашему сознанию, но находится в подчинении центральной нервной системы (спинного мозга, мозжечка, гипоталамуса, базальных ядер, коры головного мозга).

Подавляющее большинство внутренних органов имеют двойную иннервацию: симпатическую и парасимпатическую. Исключением являются мочевой пузырь, получающий только парасимпатическую иннервацию, потовые железы, селезенка и надпочечники, имеющие только симпатическую иннервацию.

В органах с двойной иннервацией взаимодействие симпатических и парасимпатических нервов проявляется в форме антагонизма. Так, раздражение симпатических нервов вызывает расширение зрачка, сужение сосудов, ускорение сердечных сокращений, торможение перистальтики кишечника. Раздражение парасимпатических нервов приводит к сужению зрачка, расширению сосудов, замедлению сердечных сокращений, усилению перистальтики кишечника (табл. 1). Нормальные функции нашего организма обеспечиваются согласованным действием этих двух отделов вегетативной нервной системы.

Рис. 80. Области иннервации вегетативной нервной системы.

По характеру влияния на иннервируемые органы различных частей автономной нервной системы, особенностям их анатомического строения, а также по различной чувствительности нейронов вегетативных ганглиев к некоторым биологически активным веществам автономная нервная система подразделяется на симпатическую и парасимпатическую части. Функциональные проявления жизнедеятельности внутренних органов под влиянием симпатической нервной системы характерны для состояний повышенной активности организма (физического и психического напряжения), а парасимпатической – для его относительного покоя. Так, например, раздражение симпатических нервных элементов вызывает повышение частоты сокращений сердца, сужение кровеносных сосудов и повышение артериального давления, учащение дыхательных движений, ослабление перистальтики кишечника, расширение зрачков. Возбуждение парасимпатических нервных элементов, напротив, приводит к снижению частоты сокращений сердца, понижению артериального давления, усилению

Таблица 1.

Влияние симпатических и парасимпатических нервов на функции органов.

перистальтики кишечника и т. д. (табл. 1) Однако эти функциональные различия нельзя рассматривать как прямой антагонизм. Обе части автономной нервной системы работают согласованно, функционально дополняя друг друга. Эта согласованность и регуляция функций осуществляется корой головного мозга. Высшие нервные центры, управляющие вегетативными функциями, находятся в коре мозга - в лобной, теменной и височной областях. Здесь происходит синтез вегетативных и анимальных функций всего организма человека, а также их согласование с его психоэмоциональной деятельностью.

В автономной нервной системе различают центральный и периферический отделы. К центральному отделу относятся вегетативные ядра, расположенные в головном и спинном мозге (рис. 81):

- в среднем мозгу – парасимпатическое ядро III пары черепных нервов;

- в продолговатом мозгу и мосте – ядра VII, IХ и Х пар черепных нервов. Оба эти отдела объединяются под названием краниального или черепного;

- в боковых рогах спинного мозга на протяжении от VIII шейного до III поясничного сегментов (грудопоясничный отдел);

- в боковых рогах спинного мозга на протяжении II-IV крестцовых сегментов (крестцовый или сакральный отдел).

Грудопоясничный отдел относится к симпатической системе, краниальный и крестцовый – к парасимпатической системе.

Указанные центры находятся под контролем высших вегетативных центров, которые регулируют оба отдела вегетативной нервной системы. Эти центры расположены в стволе и коре мозга. Моторные (двигательные) центры иннервации неисчерченных (гладких) мышц внутренних органов и сосудов расположены в предцентральной и лобной областях.

 Здесь же находятся центры рецепции из внутренних органов и сосудов, центры потоотделения, нервной трофики, обмена веществ. В полосатом теле сосредоточены центры терморегуляции, слюно- и слезоотделения. Установлено участие мозжечка в регуляции таких вегетативных функций, как зрачковый рефлекс, трофика кожи. Ядра ретикулярной формации составляют центры жизненно важных функций – дыхательной, сосудодвигательной, сердечной деятельности, глотания и др. Существенное значение для вегетативной регуляции имеет гипоталамическая область. Гипоталамо-гипофизарная нейросекреторная система регулирует деятельность всех органов растительной жизни, объединяя и координируя их функции. Объединение вегетативных и анимальных функций всего организма осуществляется в коре большого мозга.

Рис. 81. Очаги локализации вегетативных ядер и мест выхода вегетативных нервов из центральной нервной системы (римскими цифрами обозначены пары черепных нервов).

В периферический отдел входят:

- правый и левый симпатические стволыс узлами, межузловыми ветвями и симпатическими нервами;

- вегетативные (автономные) нервы, ветви и волокна, которые берут начало от головного и спинного мозга;

- узлы вегетативных (автономных) органных сплетений,расположенные вблизи внутренних органов (экстрамурально) либо в их толще (интрамурально);

- вегетативные (автономные) органные сплетения(например легочное, сердечное, брюшное аортальное),образованные нервами, соединяющими между собой вегетативные узлы.

Кроме функциональных существует ряд морфологических отличий симпатической и парасимпатической частей вегетативной нервной системы (табл. 2).

Таблица 2.

Морфологические различия симпатической и парасимпатической частей вегетативной нервной системы.

Эти различия заключаются в различных областях иннервации и в характере отхождения периферических волокон (нервов). Волокна соматической нервной системы равномерно отходят от головного мозга и на всем протяжении от спинного мозга. Волокна же вегетативной нервной системы отходят лишь от тех отделов головного и спинного мозга, в которых расположены вегетативные центры симпатического и парасимпатического отделов (ядра среднего, заднего и продолговатого мозга, вегетативные клетки в боковых рогах серого вещества в грудных, верхне-поясничных и крестцовых сегментах спинного мозга). По ходу волокон вегетативной нервной системы расположены узлы (позвоночные, предпозвоночные, внутриорганные), содержащие вегетативные двигательные клетки. В этих узлах вегетативные волокна прерываются (от мозга до рабочего органа), тогда как соматические волокна на периферии нигде не прерываются.

Третье отличие заключается в строении рефлекторной дуги. Вегетативная рефлекторная дуга–это путь, который проходит нервное возбуждение от интерорецепторов в центральную нервную систему, а от нее к внутренностям (рис. 82).

Рис. 82. Нейронный состав рефлекторной дуги автономной (вегетативной) нервной системы.

Первое звено рефлекторной дуги – это чувствительный нейрон, тело которого находится в спинномозговых узлах и в чувствительных узлах черепных нервов. Периферический отросток такого нейрона, имеющий чувствительное окончание – рецептор, берет начало в органах и тканях. Центральный отросток в составе задних корешков спинномозговых нервов или в составе черепных нервов направляется к соответствующим ядрам в спинной и головной мозг. Второе звено рефлекторной дуги является эфферентным, поскольку несет импульсы от спинного или головного мозга к рабочему органу. Это эфферентный путь вегетативной рефлекторной дуги с двумя нейронами. Первый из этих нейронов (второй по счету в вегетативной рефлекторной дуге) располагается в вегетативных ядрах ЦНС и называется вставочным, так как он находится между чувствительным (афферентным) звеном рефлекторной дуги и вторым (эфферентным) нейроном эфферентного пути. Образованные отростками этих нейронов волокна называются предузловыми (преганглионарными) волокнами, поскольку они идут и заканчиваются синапсами на клетках узлов периферической части вегетативной нервной системы. Эфферентный нейрон представляет собой третий нейрон вегетативной рефлекторной дуги; тело его находится в периферических узлах (ганглиях) вегетативной нервной системы (симпатический ствол, вегетативные узлы черепных нервов и др.). Отростки этих нейронов направляются к органам, тканям и сосудам в составе вегетативных или смешанных нервов. Заканчиваются постганглионарные нервные волокна на гладких мышцах, железах и других тканях, где являются концевыми нервными волокнами. Эфферентные нейроны, проводящие импульсы к внутренним органам и расположенные в вегетативных ганглиях, называются ганглионарными нейронами, а их отростки – постганглионарными нервными волокнами

СИМПАТИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ ВЕГЕТАТИВНОЙ

НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Периферический отдел представлен нервными волокнами и симпатическими нервными узлами, которые можно разделить на две группы: околопозвоночные (паравертебральные), образующие правый и левый симпатические стволы, и узлы периферических нервных сплетений, лежащие в грудной и брюшной полостях.

Правый и левый симпатические стволы расположены двумя цепочками по бокам позвоночного столба на всем его протяжении. Каждый из этих стволов состоит из ряда нервных узлов, соединенных между собой посредством продольных межузловых ветвей, состоящих из нервных волокон.

Отростки клеток, заложенные в боковых рогах на уровне от VIII шейного до III поясничного сегментов, выходят из спинного мозга через передние корешки и, отделившись от них, идут в составе белых соединительных ветвей к узлам симпатического ствола (рис. 83). В симпатическом стволе эти ветви либо соединяются синапсом с клетками его узлов, либо проходят через узлы без перерыва до промежуточных узлов. Этот путь называется преганглионарным. От узлов симпатического ствола или (если там не было перерыва) от промежуточных узлов отходят волокна постганглионарного пути, направляющиеся к кровеносным сосудам и внутренностям, образуя сплетения по ходу артерий, питающих орган.Часть волокон, выходящих из симпатического ствола, составляет серые соединительные ветви. Они представляют собой постганглионарные волокна и соединяются со спинномозговыми нервами, идя вместе с ними и иннервируя сому.

В симпатическом стволе выделяют: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый отделы, представленные соответствующими вегетативными узлами (рис. 83, 84).

Шейный отдел симпатического ствола расположен от уровня основания черепа до входа в грудную полость. Он включает три узла: верхний, средний и нижний, соединяющихся межузловыми ветвями. От верхнего шейного узла отходят ветви, которые осуществляют симпатическую иннервацию органов, кожи и сосудов головы и шеи. Эти ветви по ходу сосудов (наружной и внутренней сонной и позвоночной артерии) образуют сплетения, которые иннервируют слезные и слюнные железы, железы слизистой оболочки глотки, гортани и других органов, принимают участие в образовании сердечного сплетения. Средний шейный узел отдает ветви для иннервации сердца, сосудов шеи, щитовидной и паращитовидной желез. От нижнего узла отходят ветви для иннервации щитовидной железы, сосудов головного и спинного мозга, органов средостения. Он образует глубокое и поверхностное сердечное и другие сплетения и обеспечивает симпатическую иннервацию сердца.

Рис. 83. Симпатический ствол.

Грудной отделсимпатического ствола состоит из 10-12 грудных узлов. От этого отдела отходят ветви к межреберным нервам, ветви, участвующие в формировании сердечного, легочного, пищеводного, грудного, аортального и других сплетений, иннервирующих одноименные органы. Грудной отдел дает начало наиболее крупным своим ветвям: большому и малому внутренностным нервам, которые между ножек диафрагмы входят в брюшную полость, достигают чревного сплетения, где и заканчиваются.

Поясничный отдел формируется из 3-4 поясничных узлов и содержит две группы ветвей: серые соединительные ветви и поясничные внутренностные нервы. Серые соединительные ветви идут ко всем поясничным спинномозговым нервам. Поясничные внутренностные нервы связывают поясничный отдел симпатического ствола с предпозвоночными сплетениями брюшной полости, сосудистыми нервными сплетениями поясничных артерий и других сосудов и органов полости живота, обеспечивая их симпатическую иннервацию.

Крестцовый отделсимпатического ствола состоит из четырех крестцовых узлов. Ветви узлов участвуют в образовании сплетений таза, которые иннервируют железы, сосуды, органы тазовой области (конечные отделы кишечника, мочеполовые органы малого таза, наружные половые органы). Ветви, отходящие от узлов крестцового отдела, присоединяются к спинномозговым нервам, иннервирующим нижнюю конечность. Их волокна иннервируют сосуды и мышцы волос кожи, скелетную мускулатуру, обеспечивая ее трофику и тонус.

Рис. 84. Строение и области иннервации симпатической части вегетативной нервной системы.

ПАРАСИМПАТИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ ВЕГЕТАТИВНОЙ

НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Периферическая часть краниального отдела представлена (рис. 85): 1) преганглионарными волокнами, идущими в составе III, VII, IX и X пар черепных нервов; 2) узлами, расположенными вблизи органов и 3) постганглионарными волокнами.

Рис. 85. Строение и области иннервации парасимпатической части вегетативной нервной системы. Римскими цифрами обозначены черепные нервы.

Периферическая часть сакрального отдела представлена волокнами, которые в составе передних корешков 2-4 крестцовых нервов и далее в составе их передних ветвей входят в малый таз. Здесь они отделяются от сплетения и в виде внутренностных тазовых нервов направляются к тазовому сплетению, где иннервируют нисходящую, сигмовидную и прямую кишку, матку, мочевой пузырь, половые органы (рис. 85).

Парасимпатические ганглии в отличие от симпатических, располагаются в непосредственной близости от иннервируемых органов или в самих этих органах, поэтому их называют концевыми или терминальными узлами.

В краниальной части парасимпатической нервной системы различают: ресничный, крылонебный, поднижнечелюстной, подъязычный и ушной узлы (рис. 85).

Ресничныйузел расположен в глазнице и связан соединительными ветвями с глазным нервом (I ветвь тройничного нерва). Постганглионарные волокна этих нейронов в составе ресничных нервов идут к мышце, суживающей зрачок, и к ресничной мышце, осуществляющей настраивание глаза на рассматривание близко расположенных или удаленных предметов.

Крылонебный узел расположен в одноименной ямке. Он иннервирует своими стволами слёзные железы, железы носовой и ротовой полостей, околоушную железу, слизистую оболочку носовой полости, нёба и глотки.

Ушной узел расположен в области наружного основания черепа около овального отверстия. Постганглионарные волокна от ушного узла направляются к околоушной слюнной железе.

Самое большое количество парасимпатических волокон проходит в составе блуждающего нерва, начинаясь из дорсального ядра и иннервируя все органы шеи, грудной и брюшной полости до поперечной ободочной кишки включительно (рис. 86).

Блуждающий нервявляется основным коллектором парасимпатических нервных путей. Идущие в его составе парасимпатические волокна начинаются от дорсального ядра блуждающего нерва, расположенного в продолговатом мозге. Отличительной особенностью этого нерва является наличие внутри его ствола почти на всем протяжении скоплений нервных клеток. Эти нервные клетки служат местом переключения преганглионарных волокон на постганглионарные, которые иннервируют щитовидную железу, сердце, легкие, пищевод, органы желудочно-кишечного тракта до левого изгиба толстой кишки, печень, поджелудочную железу, селезенку, почки. Ко всем этим органам отходят специальные небольшие ветви.

ОРГАНЫ ЧУВСТВ

Органы чувств являются высокоспециализированными образованиями. К ним относятся глаз, ухо, нос, язык, которые, во-первых, имеют признаки органного строения, а во-вторых, обладают способностью воспринимать воздействия объектов, расположенных на некотором расстоянии от организма.

Функциональные особенности органов чувств позволяют наряду с системой восприятия различных видов общей чувствительности включить их в состав сенсорных систем мозга, обеспечивающих поступление и переработку сенсорной информации. И.П. Павлов рассматривал всю совокупность нервных структур, участвующих в восприятии и анализе сенсорной информации, как анализатор. Выше было рассмотрено строение анализатора.

Органы чувств играют важную роль в спортивной практике. Благодаря им спортсмен ориентируется в окружающей среде, что позволяет лучше координировать двигательную деятельность. При выполнении физических упражнений одновременно функционирует несколько сенсорных систем. Регулярная физическая тренировка способствует улучшению их функции. Состояние сенсорных систем может служить показателем уровня тренированности спортсмена, а также степени его утомления.

Все органы чувств расположены в области головы и являются периферическими отделами соответствующих анализаторов. К ним относятся органы зрения, слуха и равновесия, обоняния, вкуса и осязания.

ОРГАН ЗРЕНИЯ

Орган зренияили глазпредставляет собой парный светочувствительный орган. Он помещается в глазнице – полости, образованной костями мозгового и лицевого черепа, и состоит из глазного яблока, вспомогательного аппарата и нервных структур, составляющих зрительный анализатор.

Глазное яблокоимеет шаровидную форму. В нем различают передний полюс, соответствующий наиболее выпуклой точке роговицы, и задний полюс, находящийся латерально от места выхода зрительного нерва. Прямая линия, соединяющая оба полюса, называется оптической или наружной глазной осью. Часть ее между задней поверхностью роговицы и сетчаткой называется внутренней глазной осью. В нормальном глазу она равна 21,3 мм, в глазах близоруких она длиннее, в глазах дальнозорких – короче. В связи с этим фокус у близоруких находится спереди от сетчатки, у дальнозорких – позади нее. Для улучшения зрения при этих аномалиях необходима соответствующая коррекция очками.

Рис. 88. Глазное яблоко.

Глазное яблоко состоит из капсулы, окружающей его снаружи, и внутреннего ядра (рис.88, 89).

Капсула глазного яблока слагается из трех оболочек: наружной – фиброзной, средней – сосудистой и внутренней – сетчатки.

Оболочки глазного яблока. (рис. 88, 89). Фиброзная оболочка, облегая снаружи глазное яблоко, играет защитную роль. В фиброзной оболочке различают два отдела: передний – роговицу и задний – склеру. Роговица образует выпуклость на передней поверхности глаза. Она лишена кровеносных сосудов и очень прозрачна. Благодаря прозрачности и значительной кривизне роговицы на ее границе с воздухом происходит две трети общего преломления светового потока, входящего в глаз. Склера – непрозрачная плотная соединительнотканная оболочка беловатого цвета, из-за чего ее иногда называют белочной оболочкой. Спереди склера переходит в роговицу, а сзади образует отверстие для зрительного нерва.

Сосудистая оболочкаглазного яблока обильно кровоснабжается. В ней различают собственно сосудистую оболочку, ресничное тело и радужку (рис. 88, 89).

Собственно сосудистая оболочка изнутри выстилает склеру, покрывая большую часть глазного яблока. Капилляры этой оболочки снабжают кровью сетчатку и склеру. В составе сосудистой оболочки имеются также крупные пигментные клетки, придающие ей темный цвет.

Рис. 89. Оболочки глазного яблока.

Ресничное тело в виде кольца расположено на границе между роговицей и склерой. Оно содержит гладкомышечные клетки, образующие ресничную мышцу. С помощью цинновой связки к ресничному телу прикрепляется хрусталик. Сокращение ресничной мышцы приводит к увеличению кривизны хрусталика, чем достигается фокусировка изображения видимых предметов на сетчатке глаза, а также частичное преломление светового потока, проникающего в глаз. В ресничном теле имеется около 70 тонких, радиально расположенных ресничных отростков. Вследствие обилия и особого устройства сосудов ресничных отростков они выделяют жидкость – влагу камер.

Радужка составляет переднюю часть сосудистой оболочки и представляет собой диск с круглым отверстием в центре – зрачком. Она содержит гладкомышечные клетки. Циркулярно расположенные группы мышечных клеток, суживающих зрачок, называют сфинктером зрачка, а радиально ориентированные мышечные клетки, расширяющие зрачок, образуют дилататор зрачка. Суживающая мышца иннервируется парасимпатическими, а расширяющая – симпатическими волокнами. Размеры зрачка изменяются рефлекторно в зависимости от интенсивности света, поступающего в глаз. Эпителий, покрывающий радужку, содержит пигмент меланин, от количества которого зависит цвет глаз. Если пигмента много, то глаза имею коричневый (карий) цвет вплоть до черного. Если слой пигмента слабо развит или почти отсутствует, то глаза бывают зеленовато-серого или голубого тона.

Сетчатка – внутренняя оболочка глазного яблока, прилегающая изнутри к сосудистой оболочке. Она представляет собой наиболее важную оболочку глазного яблока, поскольку в ней находятся фоторецепторы – главная световоспринимающая часть глаза.

Фоторецепторные клетки – палочки и колбочки – располагаются в зрительной части сетчатки, а именно в ее заднем отделе. Палочки реагируют на свет очень быстро и являются очень чувствительными. Колбочки реагируют на свет не так быстро и не так чувствительны, зато они неодинаково реагируют на лучи различного цвета – красного, зеленого, желтого. Местом наибольшей чувствительности сетчатки является центральная ямка, в которой сконцентрированы колбочки. У человека в глазу имеется около 6-7 млн. колбочек и 110-125 млн. палочек. Палочки и колбочки расположены в сетчатке неравномерно. Центральная ямка сетчатки содержит только колбочки. По направлению к периферии число колбочек уменьшается, а количество палочек возрастает, и периферия сетчатки содержит только палочки.

Сетчатка имеет достаточно сложное гистологическое строение и представляет собой участок нервной трубки, вынесенный в процессе развития за пределы головного мозга и соединенный с ним с помощью зрительного нерва. Фоторецепторы образуют наружный слой сетчатки, соприкасающийся с сосудистой оболочкой. В сетчатке на месте выхода (диска) зрительного нерва образуется слепое пятно, не содержащее светочувствительных элементов.

Ядро глазного яблока(рис. 88, 89) составляют хрусталик, водянистая влага, заполняющая переднюю и заднюю камеры глаза, и стекловидное тело. Эти образования в норме прозрачны и способны проводить и преломлять свет, поэтому их относят к светопроводящим и светопреломляющим средам глаза. Хрусталик имеет вид двояковыпуклой линзы. Своей передней поверхностью он обращен к радужке, а задней – к стекловидному телу. Вместе с ресничной мышцей и цинновой связкой хрусталик образует аккомодационный аппарат глаза, обеспечивающий фокусировку изображения на сетчатке при рассматривании удаленных или близкорасположенных объектов.

Передняя камера глаза спереди ограничена роговицей, сзади – передней поверхностью радужки, а в области зрачка – передней поверхностью хрусталика. Задняя камера глаза расположена между радужкой и хрусталиком. Обе камеры заполнены прозрачной жидкостью – водянистой влагой. Помимо светопреломляющих свойств водянистая влага играет важную роль в поддержании постоянства внутриглазного давления, что очень важно для нормального функционирования сетчатки.

Стекловидное тело представляет собой бесструктурное прозрачное студенистое вещество, заполняющее наибольшую часть глазного яблока. Его функциональная роль заключается в поддержании шарообразной формы глазного яблока и светопреломлении.

Восприятие световых раздражений. Световые лучи, пройдя через светопреломляющие среды глаза (роговицу, водянистую влагу передней камеры, зрачок, хрусталик, стекловидное тело), попадают на сетчатку, вызывая соответствующее раздражение светочувствительных элементов (палочек и колбочек). Нервные элементы сетчатки (рис. 90) образуют цепь из трех нейронов:

1 – светочувствительные клетки сетчатки (палочки и колбочки), составляющие рецептор зрительного анализатора;

2 – биполярные нервные клетки, имеющие два отростка. Один из этих отростков связан с отростками палочек и колбочек, а другой передает импульсы, возникающие под действием света в палочках и колбочках, третьему слою клеток – ганглиозным нейронам,образующим внутренний слой сетчатки;

3 – ганглиозные клетки принимают и преобразовывают возбуждение, возникшее в чувствительных элементах наружного слоя. Их длинные отростки (аксоны) продолжаются в нервные волокна зрительного нерва, который выходит за пределы глазного яблока через отверстие в сосудистой оболочке и склере и направляется к промежуточному мозгу.

Рис. 90. Строение сетчатки глаза.

Ход зрительной информации (рис. 91). Зрительный нерв проникает в полость черепа через зрительный канал, подходит к нижней поверхности мозга и кпереди от турецкого седла нервные волокна правого и левого зрительных нервов частично перекрещиваются. После перекреста образуются зрительные тракты. Перекрещиваются лишь те волокна, которые идут от медиальных половин сетчатки, вследствие чего правый зрительный тракт проводит раздражение от правых половин сетчатки, а левый тракт – от левых. Волокна зрительных трактов заканчиваются двумя пучками в подкорковых зрительных центрах: 1) в верхних холмиках крыши среднего мозга и 2) в подушке зрительного бугра и в латеральном коленчатом теле. Первый пучок оканчивается в верхнем холмике крыши среднего мозга, где лежат зрительные центры, связанные с заложенными в среднем мозгу ядрами нервов, иннервирующих поперечно-полосатые мышцы глазного яблока и гладкие мышцы радужки. Благодаря этой связи в ответ на определенные световые раздражения происходят соответственно конвергенция, аккомодация, изменение величины зрачка. Отростки нейронов, расположенных в латеральном коленчатом теле и подушке таламуса достигают коры мозга затылочной доли, где находится корковый конец зрительного анализатора.

Рис. 91. Проводящий путь зрительного анализатора.

К вспомогательному аппарату глаза относится ряд анатомических образований, обеспечивающих подвижность глазного яблока, способствующих очищению его поверхности и сохранению прозрачности роговицы.

Подвижность глазного яблока обеспечивают шесть поперечно-полосатых глазодвигательных мышц. Большая часть этих мышц начинается от общего сухожильного кольца, расположенного в глубине глазницы, и прикрепляется к фиброзной оболочке глазного яблока. Сокращения глазодвигательных мышц обоих глаз скоординированы между собой, поэтому движения глазных яблок в норме происходят согласованно.

Слезный аппарат увлажняет роговицу. Он состоит из слезной железы и слезовыводящих путей. Слезная железа расположена в латеральном верхнем углу глазницы. Она постоянно выделяет слезную жидкость в щелевидное пространство между верхним веком и глазным яблоком. Слезная жидкость при мигании увлажняет роговицу, предохраняя ее от высыхания, смывает попавшие на нее пылевые частицы, согревает ее и обеспечивает питательными веществами и кислородом. Оттекает слезная жидкость по специальным канальцам в носовую полость.

ОРГАН СЛУХА И РАВНОВЕСИЯ

(ПРЕДДВЕРНО-УЛИТКОВЫЙ ОРГАН)

Периферические части слухового анализатора и органа равновесия имеют общее происхождение и располагаются в одном месте – в пирамиде височной кости. Поэтому у них есть общее название – преддверно-улитковый орган. Орган слухавоспринимает звуковые колебания. Он состоит из трех отделов: наружного уха, среднего ухаи внутреннего уха. Орган равновесиявоспринимает колебания, возникающие в результате изменения положения тела и особенно головы. Он расположен во внутреннем ухе.

Наружное ухосостоит из ушной раковины и наружного слухового прохода (рис. 92). Ушная раковина построена из эластического хряща, покрытого снаружи кожей. Наружный слуховой ход имеет два отдела – хрящевой и костный. Просвет хода покрыт видоизмененной кожей, содержащей большое количество серных и сальных желез. От полости среднего уха наружный слуховой ход отделен плотной фиброзной мембраной, которая называется барабанной перепонкой.

Среднее уховключает барабанную полость, в которой находятся слуховые косточки (рис. 92,93). Барабанная полость объемом 1 см³ расположена в толще височной кости между внутренним и наружным ухом, от которого она отделена барабанной перепонкой. Сзади барабанная полость сообщается с ячейками сосцевидного отростка височной кости, а впереди – посредством слуховой трубы с глоткой. Благодаря этому давление воздуха в барабанной полости всегда равно атмосферному, что обеспечивает необходимые условия для свободного колебания барабанной перепонки. Крыша барабанной полости обращена в полость черепа и прилежит к головному мозгу, а дном ее является яремная ямка височной кости, где проходит внутренняя яремная вена.

Рис. 92. Орган слуха и орган равновесия.

В барабанной полости помещаются три слуховые косточки: молоточек, наковальня и стремя, соединенные между собой суставами (рис. 92). Молоточек одним своим концом связан с барабанной перепонкой, стремя закрывает расположенное на внутренней стенке полости отверстие овальной формы — окно преддверия, которое ведет во внутреннее ухо. Слуховые косточки усиливают колебания барабанной перепонки, вызванные звуковыми волнами, и передают их во внутреннее ухо.

Внутреннее ухо, в котором располагаются периферические части слухового анализатора и органа равновесия, устроено наиболее сложно. Оно состоит из костного лабиринта, внутри которого помещен перепончатый лабиринт (рис. 93). Внутреннее ухо расположено в толще пирамиды височной кости, кнутри от барабанной полости.

В костном лабиринте (рис. 93) имеется три отдела: улитка, расположенная спереди и содержащая орган слуха, преддверие и полукружные каналы, расположенные сзади. В полукружных каналах находится орган равновесия.

Рис. 93. Фронтальный разрез через орган слуха.

Костная улитка представляет собой спиральный костный канал, имеющий два с половиной завитка. От стержня, вокруг которого проходит этот канал, в просвет последнего отходит костная спиральная пластинка. Свободным концом спиральный ход улитки открывается в среднее ухо. В этом месте образуется окно улитки, затянутое тонкой мембраной – вторичной барабанной перепонкой.

Преддверие представляет собой небольшую костную полость, имеющую сообщения с полукружными каналами и со средним ухом через окно преддверия, закрытое стременем.

Костные полукружные каналы расположены в трех взаимно перпендикулярных плоскостях (горизонтальной, фронтальной и сагиттальной). Эти каналы открываются в преддверие своими ножками, три из которых имеют расширения – ампулы.

Перепончатый лабиринт (рис. 94) расположен внутри костного лабиринта и отделен от него щелевидным пространством, которое заполнено жидкостью – перилимфой. Внутри перепончатого лабиринта находится эндолимфа. Перепончатый лабиринт состоит из двух частей: улиткового лабиринта, связанного с органом слуха, и преддверного лабиринта, связанного с органом равновесия.

Рис. 94. Костный и перепончатый лабиринты внутреннего уха. Серым цветом выделено эндолимфатическое пространство внутри перепончатого лабиринта, заполненное эндолимфой.

Улитковый лабиринт(рис. 95)служит вместилищем для спирального или кортиевого органа,который представляет собой рецепторный отдел слухового анализатора. Он состоит из улиткового протока, расположенного в костном канале улитки и слепо заканчивающегося на ее верхушке. Лабиринт имеет три стенки. Наружная стенка плотно срастается со стенкой костного лабиринта. Нижняя – барабанная стенка является фиброзным продолжением спиральной пластинки; она отделяет улитковый проток от расположенного книзу перилимфатического пространства, называемого барабанной лестницей. Верхняя – преддверная стенка отделяет улитковый проток от верхнего перилимфатического пространства – лестницы преддверия.

При восприятии звуковых колебаний благодаря движениям стремени, вставленном в преддверное окно, перилимфе передаются колебательные движения. Они сначала проходят по верхней преддверной лестнице вдоль всего улиткового лабиринта до верхушки улитки, где переходят на нижнюю барабанную лестницу. Воспринятые колебания с перилимфы передаются также на эндолимфу. В результате в колебательные движения приводится нижняя барабанная стенка улиткового протока, на которой располагаются специальные сенсорные клетки. Избыток колебательных движений перилимфы гасится вторичной барабанной мембраной.

Рис. 95. Поперечный разрез через канал улитки.

Спиральный орган (рис. 95)состоит из клеток двух типов (опорных и волосковых) и расположен на основной мембране, представляющей собой часть нижней стенки улиткового протока. Эта мембрана содержит около 24 000 поперечных волокон. Волокна основной мембраны имеют разную длину и тем самым настроены на разные тоны – колебания разной частоты. Они представляют собой набор своего рода резонаторов, частота собственных колебаний которых совпадает с определенными частотами звукового спектра. Колебания пери- и эндолимфы механическим путем передаются колебаниям основной мембраны, на которой расположены сенсорные клетки. При колебаниях основной мембраны сенсорные клетки касаются своими волосками неподвижно расположенной над ними плотной пластинки – покровной мембраны, в результате чего происходит контактное раздражение волосковых клеток. Волосковые клетки контактируют с чувствительными окончаниями улиткового нерва. Они трансформируют механические звуковые колебания в нервные импульсы, распространяющиеся по преддверно-улитковому нерву (VIIIпара черепных нервов) по направлению к стволу мозга.

Перепончатый лабиринт лежит внутри костного и повторяет более менее точно его очертания. Он образован тонкой соединительно-тканной перепонкой и заполнен эндолимфой. Между стенками костного и перепончатого лабиринтов находится перилимфа. Преддверие представлено маточкой и мешочком. Маточка сзади соединяется с перепончатыми полукружными каналами, которые повторяют форму костных каналов.

Строение слухового анализатора. Самой существенной частью органа слуха является улитковый ход, заключенный в костной улитке. На поперечном сечении улитковый ход имеет треугольное очертание. Одна из его стенок срастается с наружной стенкой костного канала улитки, другая (спиральная мембрана) является продолжением костной спирали пластинки, а третья (преддверная стенка) косо натянута от спиральной пластинки к наружной стенке.

Костная пластинка содержит аппарат, воспринимающий звук – спиральный или кортиев орган (рис. 95). Он располагается вдоль всего улиткового хода на основной пластинке. Основная пластинка состоит из большого количества (24 000) фиброзных волокон различной длины, натянутых как струны (слуховые струны). Они являются резонаторами, которые обусловливают своими колебаниями восприятие тонов различной высоты.

Сам кортиев орган состоит из нескольких рядов эпителиальных клеток, среди которых имеются слуховые клетки с волосками. Он выполняет роль «обратного» микрофона, который трансформирует механические (звуковые) колебания в электрические.

Пути проведения звука (рис. 96) Воздушные волны, собираемые ушной раковиной, направляются в наружный слуховой проход, ударяются о барабанную перепонку и вызывают ее вибрацию. Вибрация барабанной перепонки приводит в движение сращенную с ней рукоятку молоточка. Молоточек движет наковальню, а наковальня – стремечко, которое вставлено в овальное окно, ведущее во внутреннее ухо. Таким образом, цепь косточек, соединенная подвижно, передает колебательные движения барабанной перепонки к овальному окну.

Движение стремени в овальном окне кнутри вызывает колебания перилимфы и эндолимфы, которые передаются кортиевому органу, где расположены рецепторные клетки, воспринимающие эти колебания, и составляющие рецептор слухового анализатора.

Рис. 96. Пути проведения звука.

Проводящий путь слухового анализатора (рис. 97). Рецепторные клетки, воспринимающие слуховые колебания, расположены в улитковом протоке. Их раздражение передается на чувствительные нейроны спирального узла, лежащего в толще пирамиды височной кости.

Центральные отростки чувствительных нейронов в составе преддверно-улиткового нерва (VIII пара черепных нервов) достигают слуховых ядер моста. От них начинаются волокна вторых нейронов, идущих в подкорковые слуховые центры (нижние холмики пластинки крыши среднего мозга и медиальные коленчатые тела). От подкорковых слуховых центров идут аксоны третьих нейронов. Они проходят черезвнутреннюю капсулу и проецируются в верхнюю височную извилину, где локализуется корковый центр слухового анализатора.

Нижние холмики крыши среднего мозга являются рефлекторным центром для слуховых импульсов. От них к спинному мозгу идет проводящий путь, который координирует двигательные реакции в зависимости от световых и звуковых раздражений.

Вестибулярный лабиринт.В вестибулярном лабиринте располагается орган равновесия. Он состоит из полукружных протоков, лежащих в соответствующих костных полукружных каналах, и  заполненных эндолимфой сферического и эллиптического мешочков. Все эти образования сообщаются между собой протоками.

Рис. 97. Проводящий путь слухового анализатора.

На внутренней поверхности сферического и эллиптического мешочков преддверия расположены беловатые пятна, представляющие собой рецепторные поля органа статического равновесия. В области ампул на внутренних стенках полукружных протоков также расположены рецепторные поля органа динамического равновесия, имеющие вид гребешков. В пятнах и гребешках находятся два вида клеток – опорные и волосковые. Собственно рецепторные клетки тесно связаны с волокнами преддверной части преддверно-улиткового нерва.

Действие силы тяжести и вращательные движения головы вызывают колебания эндолимфы, в свою очередь приводящие к изменению степени натяжения чувствительных волосков рецепторных клеток. Возникающие при этом нервные импульсы по преддверно-улитковому нерву направляются в ствол мозга.

Проводящий путь вестибулярного аппарата.Тела первых нейроновпроводящего пути анализатора гравитации расположены в преддверном узле, лежащем на дне внутреннего слухового хода в височной кости. Их периферические отростки контактируют с волосковыми рецепторными клетками, а центральные отростки (аксоны) в составе преддверно-улиткового нерва (VIIIпара) входят в ствол мозга на границе моста и продолговатого мозга. Здесь они заканчиваются синапсами на нейронах вестибулярных ядер (вторые нейроны).

Волокна нейронов вестибулярных ядер направляются, перекрещиваясь в стволе мозга, к ядрам таламуса, где заканчиваются на третьих нейронах пути. Отсюда таламокортикальные волокна, несущие импульсы от органа равновесия, проецируются на кору больших полушарий в области нижней височной извилины, где располагается корковый центр анализатора гравитации.

От вестибулярных ядер волокна направляются также к мозжечку и к спинному мозгу. Вестибулярные ядра связаны с ядрами языкоглоточного и блуждающего нервов, поэтому вестибулярные реакции или раздражение вестибулярного аппарата часто сопровождается вегетативными реакциями (тошнота, рвота, падение артериального давления и др.).

ОРГАН ВКУСА

Значение органа вкуса состоит в распознавании достоинств пищи. Органом вкуса является язык, на котором имеются вкусовые луковицы, которые преимущественно располагаются на верхней поверхности и по бокам языка, встречаются на мягком нёбе, в области зева, глотки и надгортанника. Луковицы содержат вкусовые клетки, которые составляют рецептор вкусового анализатора. Проводящие пути от рецепторов вкуса состоят из трех нейронов.

Первый нейрон расположен в узлах афферентных нервов языка. Такими нервами являются лицевой, языкоглоточный и блуждающий. Центральные отростки, отходящие от узлов указанных нервов в составе блуждающего нерва, направляются в ствол мозга, где расположены вторые нейроны. Волокна эти нейронов переходят на противоположную сторону ствола и достигают ядер таламуса,где расположены третьи нейроныпути. Их аксоны проецируются на кору большого мозга в височной кости в крючке гиппокампа, где находится корковый центр вкусового анализатора. Химическое раздражение в рецепторах языка трансформируется в нервный импульс, который передается к корковому анализатору и воспринимается в виде различных вкусовых ощущений.

ОРГАН ОБОНЯНИЯ