Раздел 1. ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ

ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА НЕ ХАРАКТЕРЕН СИМПТОМ:

Ровзинга

Воскресенского

+Мерфи

Образцова

Бартомье - Михельсона

СПЕЦИФИЧЕСКИМ ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ЯВЛЯЕТСЯ СИМПТОМ:

Кохера - Волковича

Ровзинга

Ситковского

все три симптома

+ни один из них

К ПЕРИТОНЕАЛЬНЫМ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ ОТНОСЯТ СИМПТОМЫ:

Воскресенского (синдром "рубашки")

Щеткина - Блюмберга

Раздольского

+все названные симптомы

ни один из них

КЛИНИЧЕСКИ ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ МОЖЕТ БЫТЬ ПРИНЯТ ЗА:

сальпингит

острый холецистит

дивертикулит Меккеля

внематочную беременность

+любую из этих видов патологии

НЕВЕРНЫМ ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ЯВЛЯЕТСЯ УТВЕРЖДЕНИЕ, ЧТО:

ригидность брюшной стенки может отсутствовать при ретроцекальном расположении отростка

ригидности может не быть при тазовом расположении

+рвота всегда предшествует боли

боль может начинаться в области пупка

боль чаще начинается в эпигастральной области

ПЕРВИЧНО-ГАНГРЕНОЗНЫЙ АППЕНДИЦИТ ЧАЩЕ ВСЕГО ВСТРЕЧАЕТСЯ У:

детей

тяжелых больных

мужчин

женщин

+ пожилых больных

ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ У ДЕТЕЙ ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ТАКОВОГО У ВЗРОСЛЫХ ВСЕМ, КРОМЕ:

схваткообразного характера боли, поноса, многократной рвоты

быстрого развития разлитого перитонита

высокой температуры

выраженной интоксикации

+резкого напряжения мышц в правой подвздошной области

ДЛЯ ПЕРФОРАТИВНОГО АППЕНДИЦИТА ХАРАКТЕРНО:

Симптом Раздольского

нарастание клинической картины перитонита

внезапное усиление болей в животе

напряжение мышц передней брюшной стенки

+все перечисленное

РЕШАЮЩИМ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА С НАРУШЕННОЙ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТЬЮ ЯВЛЯЕТСЯ:

симптом Кохера - Волковича

симптом Промптова

головокружение и обмороки

симптом Бартонье - Михельсона

+пункция заднего свода влагалища

ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА НЕ ПРИМЕНЯЮТ:

пальпацию брюшной стенки

клинический анализ крови

пальцевое ректальное исследование

+ирригоскопию

влагалищное исследование

ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ЭКСТРЕННОЙ АППЕНДЭКТОМИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

+аппендикулярный инфильтрат

инфаркт миокарда

вторая половина беременности

геморрагический диатез

разлитой перитонит

ПРИ РАЗЛИТОМ ГНОЙНОМ ПЕРИТОНИТЕ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ПРИМЕНЯЮТСЯ:

срединная лапаротомия

аппендэктомия

промывание брюшной полости

дренирование брюшной полости

+все перечисленное

ПРОМЫВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПОКАЗАНО ПРИ:

установленном диагнозе аппендикулярного инфильтрата

периаппендикулярном абсцессе

гангренозном аппендиците и местном отграниченном перитоните

воспалении лимфоузлов брыжейки тонкой кишки

+разлитом перитоните

ОСТАВЛЕНИЕ ТАМПОНОВ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ ПОКАЗАНО ПРИ:

+неостановленном капиллярном кровотечении

гангренозно-перфоративном аппендиците

местном перитоните

разлитом перитоните

всех этих состояниях

ТИПИЧНЫМИ ОСЛОЖНЕНИМЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ, КРОМЕ:

аппендикулярного инфильтрата

парааппендикулярного абсцесса

местного перитонита

разлитого перитонита

+воспаления дивертикула Меккеля

ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ИСПОЛЬЗУЮТСЯ МЕТОДЫ:

лапароскопия

клинический анализ крови

ректальное исследование

термография

+все перечисленное верно

ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ МЕЖДУ НИЖНЕДОЛЕВОЙ ПРАВОСТОРОННЕЙ ПНЕВМОНИЕЙ И ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ НУЖНО УЧИТЫВАТЬ ВСЕ, КРОМЕ:

данных аускультации органов дыхания

данных лапароскопии

данных рентгеноскопии органов грудной клетки

+количества лейкоцитов крови

данных термографии

ПРИ ОСТРОМ ФЛЕГМОНОЗНОМ АППЕНДИЦИТЕ НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ СИМПТОМ:

Щеткина - Блюмберга

Бартомье - Михельсона

Кохера - Волковича

+Георгиевского - Мюсси

Крымова

ПРИ ДИФФУЗНОМ ГНОЙНОМ ПЕРИТОНИТЕ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ПОКАЗАНЫ:

аппендэктомия и санация брюшной полости

коррекция водно-электролитных нарушений

антибактериальная терапия

полное парентеральное питание 1-2 суток после операции

+все перечисленное верно

К НАЧАЛЬНОЙ ФАЗЕ ПЕРИТОНИТА ОТНОСЯТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ СИМПТОМЫ, КРОМЕ:

болезненности тазовой брюшины при ректальном исследовании

тахикардии

+резких электролитных сдвигов

напряжения мышц брюшной стенки

тенденции к нарастанию лейкоцитоза

ДЛЯ ПОЗДНЕЙ СТАДИИ ПЕРИТОНИТА ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ:

вздутия живота

обезвоживания

исчезновения кишечных шумов

гипопротеинемии

+усиленной перистальтики

АБСЦЕСС ДУГЛАСОВА ПРОСТРАНСТВА ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ВСЕМИ ПРИЗНАКАМИ, КРОМЕ:

гектической температуры

болей в глубине таза и тенезмов

+ограничения подвижности диафрагмы

нависания стенок влагалища или передней стенки прямой кишки

болезненности при ректальном исследовании

ЭКСТРЕННАЯ АППЕНДЭКТОМИЯ НЕ ПОКАЗАНА ПРИ:

остром катаральном аппендиците

остром аппендиците во второй половине беременности

первом приступе острого аппендицита

+неустановленной причине болей в правой подвздошной области у пожилых людей

остром аппендиците у грудных детей

СИМПТОМАМИ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ИНФИЛЬТРАТА ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ, КРОМЕ:

субфебрильной температуры

симптома Ровзинга

+профузных поносов

лейкоцитоза

пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области

ДЛЯ ГАНГРЕНОЗНОЙ ФОРМЫ АППЕНДИЦИТА НЕ ХАРАКТЕРНО:

доскообразный живот

+усиление болей в правой подвздошной области

уменьшение болевых ощущений в правой подвздошной области

тахикардия

симптом Щеткина - Блюмберга

ВАЖНЕЙШИМ В ДИАГНОСТИКЕ АБСЦЕССА ДУГЛАСОВА ПРОСТРАНСТВА ЯВЛЯЕТСЯ:

ректороманоскопия

лапароскопия

перкуссия и аускультация живота

+пальцевое исследование прямой кишки

рентгеноскопия брюшной полости

РАЗВИТИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ НАЧИНАЕТСЯ:

с серозного покрова червеобразного отростка

+со слизистой червеобразного отростка

с мышечного слоя червеобразного отростка

с купола слепой кишки

с терминального отдела тонкой кишки

ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ ПРИ ОСТРОМ КАТАРАЛЬНОМ АППЕНДИЦИТЕ НАЗНАЧАЮТ:

антибиотики

+анальгетики

сульфаниламиды

слабительные

все перечисленное

НАИБОЛЕЕ РАЦИОНАЛЬНЫМ МЕТОДОМ ОБРАБОТКИ КУЛЬТИ АППЕНДИКСА У ВЗРОСЛЫХ ЯВЛЯЕТСЯ:

перевязка шелковой лигатурой с погружением культи

перевязка лавсановой лигатурой с погружением культи

погружение неперевязанной культи

перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи

+перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи

ДИВЕРТИКУЛ МЕККЕЛЯ ЛОКАЛИЗУЕТСЯ НА:

тощей кишке

+подвздошной кишке

восходящем отделе ободочной кишки

слепой кишке

сигмовидной кишке

ПРИ ЛЕЧЕНИИ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ИНФИЛЬТРАТА НЕ ПРИМЕНЯЮТ:

физиотерапевтического лечения

антибиотиков

стационарного лечения

+наркотических средств

диеты

ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К АППЕНДЭКТОМИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

инфаркт миокарда

беременность 30-40 недель

непереносимость новокаина

+аппендикулярный инфильтрат

нарушения свертываемости крови

ПРИ ТИПИЧНОЙ КАРТИНЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ОПЕРАЦИОННЫМ ДОСТУПОМ ЯВЛЯЕТСЯ:

нижнесрединная лапаротомия

+разрез по Волковичу - Дьяконову

параректальный

трансректальный

поперечный разрез

В ЛЕЧЕНИИ РАЗЛИТОГО ПЕРИТОНИТА АППЕНДИКУЛЯРНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ОСНОВНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ:

устранение источника перитонита

антибактериальная терапия

коррекция водно-электролитных нарушений

санация брюшной полости

+все перечисленнное верно

СИМПТОМАМИ, ПОЗВОЛЯЮЩИМИ ЗАПОДОЗРИТЬ БОЛЕЗНЬ КРОНА, ЯВЛЯЮТСЯ:

боли в правой подвздошной области

понос

лихорадка

+все перечисленное верно

все перечисленное неверно

 Раздел 2. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ ОБЫЧНО НАЧИНАЕТСЯ С:

повышения температуры

появления рвоты

+ болей в правом подреберье

расстройства стула

тяжести в эпигастральной области

ПРИСТУП ПЕЧЕНОЧНОЙ (ЖЕЛЧНОЙ) КОЛИКИ ВОЗНИКАЕТ:

+внезапно, остро

после продромального периода

исподволь, постепенно

после длительного голодания

после переохлаждения

НОРМАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ БИЛИРУБИНА КРОВИ:

0,10-0,68 мкмоль/л

+8,55-20,52 мкмоль/л

2,50-8,33 мкмоль/л

3,64-6,76 мкмоль/л

7,62-12,88 мкмоль/л

ВНУТРИВЕННАЯ ХОЛЕЦИСТОГРАФИЯ ПОКАЗАНА И ИНФОРМАТИВНА ПРИ:

наличии пальпируемого желчного пузыря

желтухе

перитоните

+стихшем приступе острого холецистита

холангите

ПРИ ОСТРОМ И ХРОНИЧЕСКОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ ПРОТИВОПОКАЗАНО ПРИМЕНЕНИЕ:

омнопона

+морфина гидрохлорида

но-шпы

атропина сульфата

спазмалгона, баралгина и спазгана

ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ НЕОСЛОЖНЕННЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ ЯВЛЯЕТСЯ:

инфузионная холеграфия

ЭРПХГ

+УЗИ желчного пузыря

лапароскопия

гастродуоденоскопия

ШИРИНА ХОЛЕДОХА В НОРМЕ РАВНА:

до 0,5 см

+0,6-1,0 см

1,1-1,5 см

1,6-2,0 см

свыше 2,0 см

ИНДЕКС ЛИТОГЕННОСТИ ЖЕЛЧИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СООТНОШЕНИЕМ:

холестерина, билирубина и лецитина

билирубина, желчных кислот и лецитина

холестерина, желчных кислот и билирубина

+холестерина, желчных кислот и лецитина

билирубина и лецитина

БОЛЬНЫМ С НЕОСЛОЖНЕННЫМ КАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ ЧАЩЕ ВСЕГО ВЫПОЛНЯЮТ:

холецистостомию

+холецистэктомию от шейки

холецистэктомию от дна

лапароскопическую холецистостомию

холецистэктомию с дренированием холедоха по Холстеду - Пиковскому

ПОСЛЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ ЧАЩЕ ВСЕГО ПРИМЕНЯЕТСЯ ДРЕНАЖ:

по Робсону - Вишневскому

по Холстеду - Пиковскому

+по Спасокукоцкому

по Керу

сочетанное дренирование по Пиковскому и Спасокукоцкому

ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ ХОЛАНГИОГРАФИЯ АБСОЛЮТНО ПОКАЗАНА ПРИ ВСЕМ, КРОМЕ:

наличия мелких камней в холедохе

подозрения на рак большого дуоденального соска

расширения холедоха

механической желтухи в анамнезе

+отключенного желчного пузыря

ИСТИННЫЙ ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ МОЖЕТ БЫТЬ ОБУСЛОВЛЕН ТОЛЬКО:

рубцовым стенозом холедоха

+не найденным во время операции камнем холедоха

стенозом большого дуоденального соска

дуоденостазом

снижением тонуса сфинктера Одди и расширением холедоха после холицистэктомии

К ИНТРАОПЕРАЦИОННЫМ МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ ОТНОСИТСЯ ВСЕ, КРОМЕ:

пальпации холедоха

холедохоскопии

интраоперационной холангиографии

зондирования холедоха

+внутривенной холангиографии

БОЛЬНОЙ ЖЕЛТУХОЙ НА ФОНЕ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗА НУЖДАЕТСЯ:

в экстренной операции

в консервативном лечении

+в срочной операции после предоперационной подготовки

в катетеризации чревной артерии

в плазмоферезе

ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗА (БЕЗ ЖЕЛТУХИ) НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ:

УЗИ

внутривенная холецистохолангиография

ЭРПХГ

пероральная холецистография

+гипотоническая дуоденография

К ОСЛОЖНЕНИЯМ ОСТРОГО КАЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА НЕ ОТНОСЯТ:

+варикозное расширение вен пищевода

механическую желтуху

холангит

подпеченочный абсцесс

перитонит

ПРИ ОСТРОМ КАЛЬКУЛЕЗНОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ МОЖЕТ ПРИМЕНЯТЬСЯ:

экстренная операция

срочная операция

консервативная терапия и в дальнейшем плановая операция

только консервативная терапия

+все перечисленное

ДЛЯ ОСТРОГО КАТАРАЛЬНОГО ХОЛЕЦИСТИТА НЕ ХАРАКТЕРНО:

тошнота

+симптом Кера

симптом Мерфи

отстутствие напряжение мышц в правом подреберье

симптом Мюсси

СИМПТОМ КУРВУАЗЬЕ НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ:

+острого калькулезного холецистита

рака головки поджелудочной железы

индуративного панкреатита

опухоли большого дуоденального соска

опухоли холедоха

ДЛЯ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ, ОБУСЛОВЛЕННОЙ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗОМ, НЕ ХАРАКТЕРНО:

симптом Курвуазье

повышение прямого билирубина крови

повышение щелочной фосфатазы

+резкое повышение уровня трансаминаз в плазме

отсутствие стеркобилина в кале

ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ХАРАКТЕРА ЖЕЛТУХИ И ЕЕ ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ:

компьютерная томография

+внутривенная холецистохолангиография

чрезкожная чрезпеченочная холангиография

ЭРХПГ

УЗИ

ДЛЯ КЛИНИКИ ОСТРОГО ОБТУРАЦИОННОГО ХОЛАНГИТА НЕ ХАРАКТЕРНО:

желтуха

повышение температуры

+уменьшение размеров печени

лейкоцитоз со сдвигом влево

увеличение печени

ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ ХОЛАНГИОГРАФИЯ НЕ ПОКАЗАНА ПРИ:

+обнаружении конкрементов в холедохе при пальпации

раке головки поджелудочной железы

наличии желтухи в анамнезе

расширении холедоха

желтухе в момент операции

ЖЕЛЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ ВСЕ, КРОМЕ:

пузырно-дуоденального свища

механической желтухи

острого холецистита

+внутрибрюшного кровотечения

холангита

ДЛЯ КЛИНИКИ ОСТРОГО ХОЛАНГИТА НЕ ХАРАКТЕРНО:

высокая температура

боли в правом подреберье

желтуха

лейкоцитоз

+неустойчивый жидкий стул

ПЕРЕМЕЖАЮЩАЯСЯ ЖЕЛТУХА ВЫЗЫВАЕТСЯ:

вклиненным камнем терминального отдела холедоха

опухолью холедоха

камнем пузырного протока

+вентильным камнем холедоха

стриктурой холедоха

СИМПТОМ КУРВУАЗЬЕ НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ РАКЕ:

головки поджелудочной железы

супрадуоденальной части холедоха

ретродуоденального отдела общего желчного протока

большого дуоденального сосочка

+желчного пузыря

В СЛУЧАЕ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЭКСТРЕННАЯ ОПЕРАЦИЯ ПОКАЗАНА ПРИ:

окклюзии пузырного протока

холецистопанкреатите

+перфоративном холецистите

механической желтухе

печеночной колике

ОСЛОЖНЕНИЕМ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗА ЯВЛЯЕТСЯ:

водянка желчного пузыря

эмпиема желчного пузыря

+желтуха, холангит

хронический активный гепатит

перфоративный холецистит, перитонит

ПРИ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ПЛАНОВАЯ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ ПОКАЗАНА:

+во всех случаях

при латентной форме заболевания

при наличии клинических признаков заболевания и снижении трудоспособности

у больных старше 55 лет

у лиц моложе 20 лет

 Раздел 3. ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ

РАЗВИТИЕ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ПРОИСХОДИТ:

при активации трипсином в сосудистом русле калликреин-кининовой и тромбиновой системы

при инволюции мелкоочагового панкреонекроза в результате появления в интерстиции ингибирующих факторов, приводящих к спонтанному купированию аутолитических процессов

при подавлении агрессивной бактериальной флоры под воздействием антибактериальной терапии при жировом панкреонекрозе

+при накоплении в поврежденных панкреоцитах свободных жирных кислот и снижении рН клетки до 3,5-4,5

при лизисе под воздествием эластазы стенки венул и междольковых соединительнотканных перемычек

В РАЗВИТИИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ГЛАВЕНСТВУЮЩАЯ РОЛЬ ПРИНАДЛЕЖИТ:

микробной флоре

плазмоцитарной инфильтрации

микроциркуляторным нарушениям

+аутоферментной агрессии

венозному стазу

НОРМАЛЬНЫЕ ВЕЛИЧИНЫ АКТИВНОСТИ АМИЛАЗЫ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ СОСТАВЛЯЮТ

а)    2-8 мг/ч мл

+12-32 мг/ч мл

0 мг/ч мл

4 мг/ч мл

8 мг/ч мл

ЖИРОВОЙ ПАНКРЕОНЕКРОЗ РАЗВИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ:

протеолитического некробиоза панкреоцитов под воздействием трипсина и других протеолитических ферментов

воздействия эластазы на стенки венул и междольковые соединительнотканные перемычки

+повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитических ферментов

спонтанного купирования аутолитических процессов и инволюции мелкоочагового панкреонекроза

присоединения инфекции на фоне отечного панкреатита

005. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ПАНКРЕОНЕКРОЗ РАЗВИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ:

присоединения инфекции на фоне жирового панкреонекроза

формирования демаркационного воспалительного вала вокруг очагов жирового некроза

спонтанного купирования аутолитического процесса и инволюции мелкоочагового панкреонекроза

+протеолитического некроза панкреоцитов и повреждения сосудистой стенки под воздействием протеолитических ферментов

повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитических ферментов

ПОПЕРЕЧНАЯ БОЛЕВАЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ В ПРОЕКЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ НОСИТ НАЗВАНИЕ СИМПТОМА

Мейо - Робсона

+Керте

Грея - Тернера

Мондора

Воскресенского

ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ ПОЗВОЛЯЕТ ПРОИЗВЕСТИ:

+оценку состояния большого дуоденального сосочка

подтверждение факта наличия острого панкреатита

уточнение локализации процесса в поджелудочной железе

определение распространенности поражения железы

установление формы острого панкреатита

БОЛЕЗНЕННОСТЬ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ В ЛЕВОМ РЕБЕРНО-ПОЗВОНОЧНОМ УГЛУ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ СИМПТОМА:

Воскресенского

+Мейо - Робсона

Грюнвальда

Мондора

Грея - Тернера

ПЯТНА ЦИАНОЗА НА БОКОВЫХ СТЕНКАХ ЖИВОТА ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ СИМПТОМА:

Грюнвальда

Мондора

+Грея - Тернера

Кера

Воскресенского

РАЗВИТИЕ МЕТЕОРИЗМА У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ ОБУСЛОВЛЕНО:

сдавлением 12-перстной кишки отечной головкой поджелудочной железы

частой неукротимой рвотой

+парезом кишечника

дефицитом панкреатических гормонов

ферментативной недостаточностью поджелудочной железы

НЕВОЗМОЖНОСТЬ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПУЛЬСАЦИИ БРЮШНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ В ЭПИГАСТРИИ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ НОСИТ НАЗВАНИЕ СИМПТОМА:

Мейо - Робсона

Мондора

Кера

Куллена

+Воскресенского

ВЫЯВЛЕНИЕ ПРИ ЛАПАРОСКОПИИ СЕРОЗНОГО ВЫПОТА И БЛЯШЕК СТЕАТОНЕКРОЗА СООТВЕТСТВУЕТ:

отечному панкреатиту

+жировому панкреонекрозу

геморрагическому панкреонекрозу

гнойному панкреатиту

такие изменения не характерны для острого панкреатита

К ОСТРОМУ ПАНКРЕАТИТУ ОТНОСЯТСЯ ВСЕ ФОРМЫ, КРОМЕ:

отечного

+псевдотуморозного панкреатита

жирового панкреонекроза

геморрагического панкреонекроза

ОСНОВНЫМ В ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ:

+подавление секреторной функции pancreas

ликвидация гиповолемии

инактивация панкреатических ферментов

назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта

введение цитостатиков

ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ОТЕЧНОГО ПАНКРЕАТИТА ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ПОКАЗАНО:

ушивание раны без какого-либо хирургического пособия

наложение холецистостомы

+дренирование сальниковой сумки

холецистэктомия и резекция поджелудочной железы

резекция поджелудочной железы

НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ ЯВЛЯЕТСЯ:

диагностический пневмоперитонеум

обзорная рентгеноскопия брюшной полости

лапароскопия

гастродуоденоскопия

+определение амилазы крови и мочи, УЗИ

ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕНСКИМ ПАНКРЕОНЕКРОЗЕ НЕ ПОКАЗАНА:

+экстренная лапаротомия

лапароскопическое дренирование брюшной полости

лечебная катетеризация чревной артерии

спазмолитики, анальгетики, ингибиторы протеаз, фторурацил

массивная инфузионная терапия

ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ БОЛЕВОГО ПРИСТУПА ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ:

вагосимпатическая блокада

перидуральная анестезия

паранефральная блокада

блокада круглой связки печени

+морфин

ВЫЯВЛЕНИЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ВЫПОТА В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ОЧАГОВ ЖИРОВОГО НЕКРОЗА НА БРЮШИНЕ ПОЗВОЛЯЕТ ДУМАТЬ:

о повреждении полого органа

о разрыве печени

+об остром панкреатите

о перфоративной язве желудка

о мезентериальном тромбозе

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ СИМПТОМОМ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ:

тошнота и рвота

гипертермия

желтуха

вздутие живота

+боли в верхней половине живота

К ПОСТНЕКРОТИЧЕСКИМ ОСЛОЖНЕНИЯМ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ОТНОСЯТСЯ:

панкреатический шок

острая печеночная недостаточность

+абсцесс сальниковой сумки

панкреатогенный перитонит

геморрагический панкреатит

В ПАТОГЕНЕЗЕ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА НЕ УЧАСТВУЕТ:

энтерокиназа

эластаза

+трипсин

стрептокиназа

НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ КИСТЫ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЯВЛЯЕТСЯ:

ЭРПХГ

исследование пассажа бария по кишечнику

биохимическое исследование

+УЗИ

ничто из названного

В ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА НЕ ПРИМЕНЯЮТ:

анальгетиков

инфузионной терапии

цитостатиков

спазмолитиков

+морфина

НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМИ ДЛЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЮТСЯ БОЛИ:

ноющие

+опоясывающие

схваткообразные

кинжальные

тупые

БОЛЬНОМУ С ПАНКРЕАТИТОМ В ПЕРВЫЕ СУТКИ НАЗНАЧАЕТСЯ:

стол 15

стол 5а

стол 9

стол 10

+голод

РАЗВИТИЕ ЖИРОВОГО ПАНКРЕОНЕКРОЗА СВЯЗАНО С:

секретом α-клеток островков Лангерганса

секретом β-клеток островков Лангерганса

α-амилазой

+липазой и фосфолипазой А

трипсиногеном

В ПЕРВЫЕ ТРОЕ СУТОК ЗАБОЛЕВАНИЯ ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ ПРОТИВОПОКАЗАНО ПРИМЕНЕНИЕ:

УЗИ

гастроскопии

+ЭРХПГ

рентгеноскопии органов брюшной полости:

лапароскопии

У БОЛЬНОГО 30 ЛЕТ С ДЕСТРУКТИВНЫМ ПАНКРЕАТИТОМ НА 14-Й ДЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЯВИЛИСЬ ГЕКТИЧЕСКАЯ ТЕМПЕРАТУРА, ОЗНОБ, ТАХИКАРДИЯ, СДВИГ ЛЕЙКОЦИТАРНОЙ ФОРМУЛЫ ВЛЕВО, ИНФИЛЬТРАТ В ЭПИГАСТРИИ. ЭТО:

холангит

пневмония

киста поджелудочной железы

забрюшинная флегмона

+нагноившаяся псевдокиста поджелудочной железы

ПАНКРЕАТИЧЕСКАЯ ТОКСЕМИЯ ОБУСЛОВЛЕНА ВСЕМ, КРОМЕ:

трипсина

гистамина

брадикинина

калликреина

+амилазы

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПАНКРЕОНЕКРОЗА НЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

опоясывающими болями в животе

многократной рвотой

+пневмоперитонеумом

коллапсом

тахикардией

ПРИ ЖИРОВОМ ПАНКРЕОНЕКРОЗЕ ПОКАЗАНА:

лапаротомия, дренирование брюшной полости

лапаротомия с иссечением капсулы железы

+инфузионная терапия, антиферментные и цитостатические препараты

дистальная резекция поджелудочной железы

все верно

ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ОСЛОЖНЕНИЕМ ЯВЛЯЕТСЯ:

аденома b-клеток

камни поджелудочной железы

+псевдокисты поджелудочной железы

склероз поджелудочной железы

кальцификация поджелудочной железы

 Раздел 4. КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ

ПРОВОЦИРОВАТЬ РАЗВИТИЕ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ МОЖЕТ:

слабость мышц живота

злоупотребление алкоголем

употребление жирной и острой пищи

+употребление большого количества пищи, богатой клетчаткой

психотравма

ИНВАГИНАЦИЯ ОТНОСИТСЯ К НЕПРОХОДИМОСТИ:

спастической

паралитической

обтурационной

странгуляционной

+смешанной

ДЛЯ ВСЕХ ВИДОВ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ХАРАКТЕРНЫ:

интенсивные боли в животе

резкое усиление перистальтики

+стойкая задержка стула и газов

асимметрия живота

напряжение мышц живота

ПРИ УЗЛООБРАЗОВАНИИ, УЩЕМЛЕНИИ КИШКИ И ЗАВОРОТЕ:

следует проводить консервативные мероприятия по разрешению непроходимости

+показана экстренная операция

предпочтительна операция в "холодном" периоде

необходимо динамическое наблюдение

все ответы не верны

ДЛЯ ТОНКО-ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ ИНВАГИНАЦИИ НЕ ХАРАКТЕРНО ЛИШЬ:

кровянистые выделения из прямой кишки

острое развитие у детей

пальпируемое опухолевидное образование в правой подвздошной области

схваткообразные боли в животе

+преимущественное развитие у взрослых

ПРИ ПЕРФОРАЦИИ ОПУХОЛИ ВОСХОДЯЩЕЙ КИШКИ С МЕТАСТАЗАМИ В ПЕЧЕНЬ ПОКАЗАНА:

правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом

правосторонняя гемиколэктомия, терминальная илеостомия

ушивание перфорации, илеотрансверзоанастамоз

+правосторонняя гемиколэктомия, колостомия и илеостомия

цекостомия

007. ДЛЯ НИЗКОЙ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ:

постепенного нарастания симптомов

вздутия живота

появление чаш Клойбера

задержки стула

+быстрого (в течение суток) обезвоживания

ПРИ ОСТРОЙ ОБТУРАЦИОННОЙ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ НАБЛЮДАЕТСЯ ВСЕ, КРОМЕ:

схваткообразных болей в животе

вздутия живота

постепенного развития перитонита

+постоянных болей в животе

задержки стула и газов

НЕ НАРУШАЕТСЯ КРОВООБРАЩЕНИЕ В БРЫЖЕЙКЕ КИШКИ ПРИ:

завороте

+обтурации

узлообразовании

инвагинации

ущемлении

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ПРИМЕНЯЕТСЯ ТОЛЬКО ПРИ:

завороте

узлообразовании

обтурационной кишечной непроходимости

+динамической непроходимости

обтурации желчным камнем

ТОЛСТОКИШЕЧНАЯ ОБТУРАЦИОННАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ ЧАЩЕ ВСЕГО ВЫЗЫВАЕТСЯ:

инородными телами

желчными камнями

+злокачественными опухолями

спайками брюшной полости

гельминтами

НА ВЫБОР ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ НЕ ВЛИЯЕТ ЛИШЬ:

вид непроходимости

уровень непроходимости

наличие перитонеальных симптомов

+интенсивность болей

рентгенологические данные

ОПЕРАЦИЕЙ ВЫБОРА ПРИ РАКЕ СЛЕПОЙ КИШКИ В РАННИЕ СРОКИ ЯВЛЯЕТСЯ:

+правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом

наложение илеостомы

наложение цекостомы

операция Гартмана

операция Микулича

НЕ МОЖЕТ СПОСОБСТВОВАТЬ РАЗВИТИЮ СТРАНГУЛЯЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ:

длинная узкая брыжейка

спайки брюшной полости

внезапное повышение внутрибрюшного давления

переедание после длительного голодания

+ длительное голодание

ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ОСТРУЮ КИШЕЧНУЮ НЕПРОХОДИМОСТЬ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ПРОИЗВОДИТСЯ:

+обзорная рентгенография брюшной полости

исследование пассажа бария по кишечнику

эзофагогастродуоденоскопия

лапароскопия

биохимический анализ крови

ЗВУЧНЫЕ ПЕРИСТАЛЬТИЧЕСКИЕ ШУМЫ В РАННЕМ ПЕРИОДЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ:

паралитической кишечной непроходимости

перфоративной язвы желудка

+механической кишечной непроходимости

гангренозного холецистита

мезентериального тромбоза

ДЛЯ ОСТРОЙ ВЫСОКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ НЕ ХАРАКТЕРНО:

быстрое снижение ОЦК

неукротимая рвота

+вздутие живота в первые часы заболевания

быстрое обезвоживание

схваткообразные боли

КАЛ В ВИДЕ МАЛИНОВОГО ЖЕЛЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ:

желудочного кровотечения

+инвагинации

спастического колита

дивертикулита

свинцового отравления

ДЕГИДРАТАЦИЯ ОРГАНИЗМА НАИБОЛЕЕ БЫСТРО РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ:

+завороте тонкой кишки

завороте сигмовидной кишки

опухоли прямой кишки с явлениями кишечной непроходимости

обтурационной толстокишечной непроходимости

илеоцекальной инвагинации

СПАСТИЧЕСКИЙ ИЛЕУС ВОЗНИКАЕТ:

при гипокалиемии

+при порфириновой болезни

при панкреатите

при перитоните

ни при одном из этих состояний

БОЛЕВОЙ СИНДРОМ ПРИ НЕПРОХОДИМОСТИ КИШЕЧНИКА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

постоянной тупой болью в животе

острой "кинжальной" болью

незначительными интермиттирующими болями в различных отделах брюшной полости

+сильными схваткообразными болями

сильной постоянной болью в животе

ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПАРЕЗЕ КИШЕЧНИКА ВОЗМОЖНО ПРИМЕНЕНИЕ:

повторной операции

назоинтестинальной интубацией тонкой кишки

холинэргетиков

электро- и лазерной стимуляции

+всех этих средств стимуляции кишечника

ТОЛСТОКИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ ЧАЩЕ ВСЕГО БЫВАЕТ ОБУСЛОВЛЕНА:

каловыми камнями

+раком

дивертикулитом

туберкулезом

паховой грыжей

НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ ИНВАГИНАЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

слепая кишка

+илеоцекальный сегмент

илео-илеальный (подвздошно-подвздошный) сегмент

сигмовидная кишка

ректосигмоидный отдел

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПАРАЛИТИЧЕСКОГО ИЛЕУСА ПРОВОДИТСЯ ВСЕ, КРОМЕ:

назогастральной аспирации

внутривенной инфузии

седативных средств

+немедленной лапаротомии

паранефральной блокады

ОПЕРАЦИЕЙ ВЫБОРА ПРИ НИЗКОЙ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ ОБТУРАЦИОННОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ С СИЛЬНО РАЗДУТОЙ, НО ЖИЗНЕСПОСОБНОЙ ПРИВОДЯЩЕЙ ПЕТЛЕЙ, ЯВЛЯЕТСЯ:

резекция кишки с наложением анастомоза

обходной анастомоз

+наложение колостомы

операция Нобля

гемиколэктомия

 Раздел 5. ПЕРИТОНИТ

САМОЙ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ ПЕРИТОНИТА ЯВЛЯЕТСЯ:

+острый аппендицит

прободная язва

сальпингит

странгуляция тонкой кишки

рак желудка

ПРИ ПЕРВИЧНОМ ПЕРИТОНИТЕ ИНФИЦИРОВАНИЕ БРЮШИНЫ ПРОИСХОДИТ:

при перфорации язвы желудка

при перфорации червеобразного отростка

при аднексите

+гематогенным путем

при ранении кишечника

ДЛЯ ПЕРИТОНИТА НЕ ХАРАКТЕРНО:

напряжение мышц брюшной стенки

+симптом Курвуазье

учащение пульса

задержка отхождения газов

рвота

ОСНОВНЫМ СИМПТОМОМ ПЕРИТОНИТА ЯВЛЯЕТСЯ:

рвота

боли в животе

кровавый стул

задержка стула и газов

+напряжение мышц передней брюшной стенки

МЕНЬШЕ ВСЕГО ПОДДИАФРАГМАЛЬНОМУ АБСЦЕССУ СООТВЕТСТВУЕТ:

боль в правой половине грудной клетки и верхних отделах живота, связанная с дыханием

болезненность при надавливании в области нижних ребер

гектическая температура

+чаши Клойбера при рентгенографии брюшой полости

расширение границ печеночной тупости

ПРИ ПОДДИАФРАГМАЛЬНОМ АБСЦЕССЕ МОЖЕТ ИМЕТЬ МЕСТО ВСЕ, КРОМЕ:

снижения дыхательной экскурсии легких

высокого стояния купола диафрагмы

содружественного выпота в плевральную полость

болей, иррадиирующих в надключичную область

+диареи

ЛУЧШИМ ВАРИАНТОМ ЛЕЧЕНИЯ ПОДДИАФРАГМАЛЬНОГО АБСЦЕССА ЯВЛЯЕТСЯ:

консервативное лечение

внебрюшинное вскрытие и дренирование

лапаротомия, вскрытие и тампонирование полости

+пункция гнойника толстой иглой под контролем УЗИ

все перечисленное верно

ПРИ АБСЦЕССЕ ДУГЛАСОВА ПРОСТРАНСТВА ПОКАЗАНО:

пункция через брюшную стенку

лечебные клизмы

вскрытие через брюшную стенку

+пункция, вскрытие и дренирование через прямую кишку

консервативное лечение

СРЕДИННУЮ ЛАПАРОТОМИЮ НЕОБХОДИМО ПРОВОДИТЬ ПРИ:

+разлитом перитоните

местном неотграниченном перитоните

абсцессе Дугласова пространства

аппендикулярном инфильтрате

остром аппендиците

ОКРАШЕННАЯ ЖЕЛЧЬЮ ЖИДКОСТЬ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ НАБЛЮДАЕТСЯ ВО ВСЕХ СЛУЧАЯХ, КРОМЕ:

перфорации желчного пузыря

+разрыва нагноившейся эхинококковой кисты печени

длительной механической желтухи

перфорации язвы 12-перстной кишки

спонтанного желчного перитонита

ОКРАШЕННЫЙ КРОВЬЮ ЭКССУДАТ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ НАБЛЮДАЕТСЯ ВСЕГДА, КРОМЕ:

+туберкулезного перитонита

нарушения внематочной беременности

мезентериального тромбоза

острого панкреатита

перекрученной кисты яичника

ФИБРИНОЗНЫХ НАЛОЖЕНИЙ НА БРЮШИНЕ НЕ БЫВАЕТ ПРИ ПЕРИТОНИТЕ:

+серозном

фибринозном

гнойном

гнилостном

каловом

 Раздел 6. ГРЫЖИ

К ВОЗНИКНОВЕНИЮ БРЮШНЫХ ГРЫЖ ПРЕДРАСПОЛАГАЕТ ВСЕ, КРОМЕ:

пожилого возраста

прогрессирующего похудания

особенностей строения передней брюшной стенки в местах возникновения грыж

+заболеваний, вызывающих повышение внутрибрюшного давления

паралич нервов брюшной стенки

НИЖНЕЙ СТЕНКОЙ ПАХОВОГО КАНАЛА ЯВЛЯЕТСЯ:

поперечная фасция

нижний край наружной косой мышцы живота

жимбернатова связка

+паховая связка

край подвздошной кости

РИХТЕРОВСКИМ НАЗЫВАЕТСЯ УЩЕМЛЕНИЕ:

+пристеночное

сигмовидной кишки в скользящей грыже

желудка в диафрагмальной грыже

меккелева дивертикула

червеобразного отростка

ПАХОВО-МОШОНОЧНУЮ ГРЫЖУ ДИФФЕРЕНЦИРУЮТ СО ВСЕМ, КРОМЕ:

варикоцеле

опухоли семенного канатика

опухоли яичка

гидроцеле

+аневризмы v. saphena magna

ПРИ УЩЕМЛЕННОЙ АБДОМИНАЛЬНОЙ ГРЫЖЕ НЕЗАВИСИМО ОТ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО ПОКАЗАНО:

спазмолитики и теплая ванна

наблюдение

антибиотики и строгий постельный режим

обзорная рентгенография брюшной полости

+экстренная операция

ПРИ УЩЕМЛЕНИИ ГРЫЖИ У БОЛЬНОГО С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА ПОКАЗАНО:

наблюдение, холод на живот

вправление грыжи

введение спазмолитиков

положение Тренделенбурга

+экстренная операция

НАЛИЧИЕ ЯИЧКА В ГРЫЖЕВОМ МЕШКЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ГРЫЖИ:

скользящей

ущемленной

бедренной

+врожденной

косой паховой

ПРЯМУЮ ПАХОВУЮ ГРЫЖУ ХАРАКТЕРИЗУЕТ СЛАБОСТЬ СТЕНКИ:

+задней

верхней

передней

нижней

всех стенок

УЩЕМЛЕННУЮ БЕДРЕННУЮ ГРЫЖУ НЕОБХОДИМО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ:

с ущемленной паховой грыжей

с острым тромбофлебитом варикозного узла в области овальной ямки

с острым лимфаденитом

+со всеми заболеваниями

только с б) и в)

НЕВПРАВЛЯЕМОСТЬ ГРЫЖИ ЯВЛЯЕТСЯ СЛЕДСТВИЕМ:

+спаек между вышедшими в грыжевой мешок органами и стенкой мешка

спаек между вышедшими в грыжевой мешок петлями кишечника

рубцового процесса между грыжевым мешком и окружающими его тканями

несоответствия вышедших в грыжевой мешок органов размеру грыжевых ворот

всего перечисленного

МЕТОДОМ, ОБЛЕГЧАЮЩИМ ДИФФЕРЕНЦИРОВКУ ПАХОВО-МОШОНОЧНОЙ ГРЫЖИ И ВОДЯНКИ ЯИЧКА, ЯВЛЯЕТСЯ:

пункция

аускультация

экстренная операция

+трансиллюминация

пальпация

ДЛЯ УЩЕМЛЕНИЯ ГРЫЖИ НЕ ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ:

резких болей в области грыжи

внезапного развития заболевания

+кашлевого толчка

быстрого развития разлитого перитонита

невправимости грыжи

БЕДРЕННУЮ ГРЫЖУ ДИФФЕРЕНЦИРУЮТ СО ВСЕМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, КРОМЕ:

холодного натечника

паховой грыжи

липомы

+кисты бартолиниевой железы

варикозного узла

ДЛЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ВЕНТРАЛЬНОЙ ГРЫЖИ ХАРАКТЕРНЫ:

частая невправимость

широкие грыжевые ворота

плотные края грыжевых ворот

склонность к ущемлению

+отсутствие тенденции к увеличению

ГРЫЖЕВОЙ МЕШОК ВРОЖДЕННОЙ ГРЫЖИ ОБРАЗОВАН:

париетальной брюшиной

брыжейкой кишки

+влагалищным отростком брюшины

висцеральной брюшиной

поперечной фасцией

ПРИ СОЧЕТАНИИ АДЕНОМЫ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ПАХОВОЙ ГРЫЖИ ПОКАЗАНО:

наблюдение

+аденомэктомия, потом грыжесечение

консервативное лечение

грыжесечение, потом аденомэктомия

применение бандажа

ПРОЯВЛЕНИЕМ СКОЛЬЗЯЩЕЙ ГРЫЖИ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ ЯВЛЯЕТСЯ:

дисфагия

частая рвота

+частые изжоги

похудание

ничего из названного

ПАРАЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ ГРЫЖА ОПАСНА:

+ущемлением желудка

малигнизацией

прекардиальными болями

ничем из названного

всем названным

ГРЫЖИ ПИШЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ ЧАЩЕ ВСЕГО ПРОЯВЛЯЮТСЯ:

тяжелым кровотечением

легким кровотечением

гиперсекрецией

+болями после еды

бессимптомным течением

ОСНОВНЫМ ПРИЗНАКОМ СКОЛЬЗЯЩЕЙ ГРЫЖИ ЯВЛЯЕТСЯ:

легкая вправляемость

врожденная природа

+одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости, частично покрытый брюшиной

проникновение между мышцами и апоневрозом

все перечисленное верно

ПОКАЗАНИЕМ К ЭКСТРЕННОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ САМОПРОИЗВОЛЬНОМ ВПРАВЛЕНИИ УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖИ ЯВЛЯЕТСЯ:

наличие грыжевого выпячивания

+появление перитонеальных признаков

повышение температуры

дизурические явления

сам факт самопроизвольного вправления

ЧАЩЕ ВСЕГО В ОБРАЗОВАНИИ СКОЛЬЗЯЩЕЙ ГРЫЖИ УЧАСТВУЮТ:

тощая и подвздошная кишка

сигмовидная и нисходящая кишка

+слепая кишка и мочевой пузырь

сальник

жировые подвески ободочной кишки

БОЛЬНОМУ С УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖЕЙ ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ ПРОВОДЯТ:

паранефральную блокаду

очистительную клизму

блокаду семенного канатика

+бритье области операции

промывание желудка

ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПУПОЧНЫХ ГРЫЖ У ДЕТЕЙ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ПЛАСТИКА ПО:

Сапежко

+Лексеру

Мейо

Мартынову

Крымову

ВЕРХНЯЯ ЧАСТЬ СКАРПОВА ТРЕУГОЛЬНИКА ОТГРАНИЧЕНА:

портняжной мышцей

гребешковой фасцией

+паховой связкой

лакунарной связкой

жимбернатовой связкой

ПРИ ФЛЕГМОНЕ ГРЫЖЕВОГО МЕШКА ОПЕРАЦИЮ НАЧИНАЮТ С:

вскрытия флегмоны

+срединной лапаротомии

выделения грыжевого мешка из окружающих тканей

пункции грыжевого мешка

одновременной операции из двух доступов

О ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ УЩЕМЛЕННОЙ КИШКИ ГОВОРИТ:

наличие или отсутствие в кишке жидкости или газа

наличие серозного покрова

состояние отводящей петли кишки

размеры приводящей петли кишки

+наличие перистальтики кишки и пульсации сосудов брыжейки

 Раздел 7. ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

НЕ ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ:

большая распространенность заболевания

более частое развитие у мужчин

преимущественное образование в молодом возрасте

+более упорное, чем при желудочной язве, течение

крайне редкое злокачественное перерождение

ЭНДОКРИННЫЕ УЛЬЦЕРОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ НЕ МОГУТ:

+приводить к развитию язвенной болезни

стать причиной образования симптоматических язв

угнетать регенераторные способности слизистой оболочки

снижать дуоденальную кислотонейтрализацию

стимулировать кислотопродуцирующую функцию желудочных желез

УЛЬЦЕРОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ (КАЖДЫЙ В ОТДЕЛЬНОСТИ ИЛИ В РАЗЛИЧНЫХ СОЧЕТАНИЯХ) МОГУТ НЕПОСРЕДСТВЕННО:

привести к развитию язвенной болезни

вызвать образование симптоматической язвы

стать причиной формирования острых язв

вызвать развитие предъязвенных состояний

+привести в действие общие и местные патогенетические механизмы, способные вызвать повреждение слизистой оболочки гастродуоденальной зоны

НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЙ ПРИЧИНОЙ СНИЖЕНИЯ РЕЗИСТЕНТНОСТИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА, ПРИВОДЯЩЕЙ К РАЗВИТИЮ ЯЗВЫ, ЯВЛЯЕТСЯ:

дефицит необходимых для воспроизводства клеток пластических субстанций и биохимически активных веществ

метаболические сдвиги в организме

локальная ишемия гастродуоденальной слизистой

+хронический гастрит

гормональные сдвиги в организме

В ПАТОГЕНЕЗЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ НЕТ МЕСТА:

интенсивному непрерывному кислотообразованию

состоянию антрального кислотного тормоза

дуоденальному кислотному тормозу

декомпенсированному кислому желудку

+гиперпродукции антрального гастрина

ТОРМОЖЕНИЕ ЖЕЛУДОЧНОГО КИСЛОТООБРАЗОВАНИЯ НАСТУПАЕТ ПРИ ИНТРАДУОДЕНАЛЬНОМ рН:

6,0

5,0

4,0

3,0

+2,5 и ниже

НАЧАЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС ЯЗВООБРАЗОВАНИЯ СВЯЗАН:

с обратной диффузией водородных йонов

с декомпенсацией антральной кислотонейтрализующей функции

с нарушением кислотонейтрализующей функции 12-перстной кишки

+гастродуоденальной зоны

со снижением секреторной функции поджелудочной железы

АБСОЛЮТНЫМ ПОКАЗАНИЕМ К ОПЕРАЦИИ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЮТСЯ:

+пенетрирующая язва с образованием межорганного патологического свища

большая язва привратника, угрожающая развитием стеноза при заживлении

сочетание гиганстких язв желудка и 12-перстной кишки

наличие генетической предрасположенности к язвенной болезни

упорный дуодено-гастральный рефлюкс с гастритом и язвой

ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ СТАВЯТСЯ ПРИ:

стенозе привратника

рецидиве язвенного кровотечения после эндоскопической остановки его

+низких залуковичных язвах

злокачественном перерождении язвы

атипичной перфорации язвы

ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ПОКАЗАНИЙ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ НЕ УЧИТЫВАЮТСЯ:

длительность заболевания

частота обострений и тяжесть их проявления

эффективность проводимой консервативной терапии

длительность ремиссий

+выраженность перипроцесса в области привратника и 12-перстной кишки

ПРОВОДЯ ФРАКЦИОННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ НЕЛЬЗЯ ОПРЕДЕЛИТЬ:

кислотообразовательную функцию желудка в межпищеварительный период

базальную кислотопродукцию

стимулированное кислотообразование

максимальную реакцию желудочных желез

+декомпенсированный кислый желудок

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРАНИЦ АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА НЕОБХОДИМО ДЛЯ:

точной установки электродов рН-зонда

выполнения этиопатогенетически обоснованной резекции желудка        при дуоденальной язве

определения уровня вагусной денервации желудка при селективной ваготомии

+проведения истинной антрумэктомии

определения дистальной границы интермедиальной зоны желудка

ПОВЫШЕННАЯ КИСЛОТОПРОДУКЦИЯ ПРИ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЕ ЯВЛЯЕТСЯ СЛЕДСТВИЕМ:

повышенного высвобождения гастрина джи-клетками

ослабления антрального кислотного тормоза

понижения кислотонейтрализующей способности желудка

нарушения дуоденальной кислотонейтрализации

+развития язвы у лиц с возбудимым и астеническим типом желудочной секреции

У ЗДОРОВЫХ ЛИЦ НЕ ИМЕЕТ МЕСТА ТИП ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ:

+нормальный

возбудимый

астенический

инертный

тормозной

НАИЛУЧШИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИ НИЗКИХ ДУОДЕНАЛЬНЫХ СТЕНОЗАХ ПОЛУЧЕНЫ ПРИ:

пилоропластике по Хейнеке - Микуличу в сочетании с селективной ваготомией

сочетании СПВ с гастродуоденоанастомозом по Джабулею

+комбинации СПВ с дуоденопластикой

гастроэнтероанастомозе со стволовой ваготомией

экономной резекции желудка с селективной ваготомией

ДЛЯ КОМПЕНСИРОВАННОГО ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНОГО СТЕНОЗА ХАРАКТЕРНО:

тяжелое состояние больных, истощение, обезвоженность, адинамия

обильная ежедневная, иногда многократная, часто зловонная рвота

жажда, снижение диуреза, запоры, а иногда и поносы

постоянные мучительные отрыжки с неприятным запахом

+голодные боли в эпигастральной области

РАЗВИТИЕ ГАСТРОГЕННОЙ ТЕТАНИИ ПРИ ТЯЖЕЛОМ ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ СВЯЗАНО С:

+гипокалиемией

гипохлоремией

гипокальциемией

гиповолемией

гипоальбуминемией

БОЛЬНЫЕ С КОМПЕНСИРОВАННЫМ ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ БЕЗ ПРИЗНАКОВ АКТИВНОЙ ЯЗВЫ:

не нуждаются в хирургическом лечении

подлежат хирургическому лечению в случае обострения язвенной болезни

оперируются лишь в случае прогрессирования стеноза

+нуждаются в обязательном хирургическом лечении

оперируются после 2-месячного курса интенсивной противоязвенной терапии

НАИБОЛЕЕ ВЫСОКИЕ ЦИФРЫ КИСЛОТНОСТИ НАБЛЮДАЮТСЯ ПРИ ЯЗВЕ:

дна желудка

антрального отдела

+пилорического канала

тела

кардиального отдела желудка

ПРИ КРОВОТОЧАЩЕЙ ЯЗВЕ ТЕЛА ЖЕЛУДКА И МАЛОЙ СТЕПЕНИ ОПЕРАЦИОННОГО РИСКА ПОКАЗАНО:

клиновидное иссечение кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией

+резекция желудка с кровоточащей язвой

клиновидное иссечение кровоточащей язвы с СПВ

прошивание кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией

иссечение язвы

НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ПЕРФОРАТИВНЫХ ЯЗВ ЯВЛЯЕТСЯ:

эзофагогастродуоденоскопия

УЗИ

лапароцентез

+лапароскопия

обзорная рентгеноскопия

РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА НЕ ПОКАЗАНА ПРИ:

перфорации хронических каллезных язв с длительным анамнезом

сочетанных язвах и сочетании перфорации с другими осложнениями язвенной болезни

повторных прободениях

+перфорации препилорических язв

раннем поступлении больных, отсутствии разлитого перитонита и тяжелых сопутствующих заболеваний

ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ НЕ ПОЗВОЛЯЕТ ДИАГНОСТИРОВАТЬ:

тип гастрита

синдром Меллори - Вейса

ранний рак желудка

+синдром Золлингера - Эллисона

степень стеноза привратника

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ЯЗВЫ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ:

+перфорация

кровотечение

пенетрация в головку поджелудочной железы

малигнизация

все неверно

КРАЙНЕ РЕДКИМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ЯЗВЫ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ:

перфорация

+малигнизация

кровотечение

пенетрация

рубцовая деформация кишки

ДОСТОВЕРНЫМ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ПЕРФОРАЦИИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ ЯВЛЯЕТСЯ:

высокое стояние диафрагмы

+наличие свободного газа в брюшной полости

пневматизация кишечника

"чаши" Клойбера

увеличенный газовый пузырь желудка

ДЛЯ ПЕРФОРАТИВНОЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ ХАРАКТЕРНО:

+внезапное начало с резких болей в эпигастрии

постепенное нарастание болевого синдрома

схваткообразные резкие боли

обильная многократная рвота

быстро нарастающая слабость, головокружение

ДЛЯ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА В ПЕРВЫЕ 6 ЧАСОВ НЕ ХАРАКТЕРНО:

резкие боли в животе

доскообразный живот

исчезновение печеночной тупости

+вздутие живота

"серп" газа под куполом диафрагмы

ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ПЕРФОРАТИВНУЮ ЯЗВУ ЖЕЛУДКА ПЕРВЫМ ИССЛЕДОВАНИЕМ ДОЛЖНА БЫТЬ:

рентгеноскопия желудка с бариевой взвесью

+обзорная рентгенография брюшной полости

экстренная эзофагогастродуоденоскопия

ангиография (селективная чревной артерии)

лапароскопия

УСТАНОВИТЬ ИСТОЧНИК ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПОЗВОЛЯЕТ:

рентгенологическое исследование желудка

лапароскопия

назогастральный зонд

+ЭГДС

повторное определение гемоглобина и гематокрита

ИСЧЕЗНОВЕНИЕ БОЛЕЙ И ПОЯВЛЕНИЕ "МЕЛЕНЫ" ПРИ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ:

пилородуоденального стеноза

перфорации язвы

малигнизации язвы

+кровотечения

пенетрации в поджелудочную железу

СИНДРОМ МЕЛЛОРИ - ВЕЙСА - ЭТО:

варикозное расширение вен пищевода и кардии, осложненное кровотечением

кровоточащая язва дивертикула Меккеля

кровотечение из слизистых на почве геморрагического ангиоматоза (болезнь Рандю - Ослера)

+трещины в кардиальном отделе желудка с кровотечением

геморрагический эрозивный гастродуоденит

ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ДИЕТЫ МЕЙЛЕНГРАФТА БАЗИРУЕТСЯ:

на механическом щажении слизистой оболочки желудка

на подавлении секреции желудочного сока

на обеспечении высококалорийного питания

+все перечисленное верно

все не верно

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ПЕНЕТРИРУЮШЕЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ:

развитие стеноза привратника

малигнизация язвы

образование межорганного свища

+профузное кровотечение

перфорация

ХАРАКТЕР ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА ОПРЕДЕЛЯЕТ:

возраст больного

локализация перфоративного отверстия

степень выраженности перитонита

срок с момента перфорации

+все перечисленное

НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ПРИ ПРОБОДЕНИИ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ ОБЪЯСНЯЕТСЯ:

рефлекторными связями через спинно-мозговые нервы

поступлением воздуха в брюшную полость

+затеканием желудочного содержимого в правый боковой канал

развитием разлитого перитонита

висцеро-висцеральными связями с червеобразным отростком

ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ НЕ ХАРАКТЕРНО:

преимущественное развитие в возрасте 20-40 лет

повышенный тонус парасимпатической нервной системы

+высокая концентрация антрального гастрина

сезонные обострения

непрерывное кислотообразование

КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ ДОПУСТИМА ЛИШЬ ПРИ:

отсутствии у больного язвенного анамнеза

старческом возрасте больных

+отсутствии условий для выполнения экстренного оперативного вмешательства

крайне высокой степени операционного риска

сочетании язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

ПРИ ОПЕРАЦИИ СПУСТЯ ЧАС ПОСЛЕ ПРОБОДЕНИЯ КАЛЛЕЗНОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА ПОКАЗАНА:

истинная антрумэктомия

+классическая резекция 2/3 желудка

ушивание прободной язвы

стволовая ваготомия с пилоропластикой

любая из перечисленных операций

ДЛЯ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОГО СТЕНОЗА ПРИВРАТНИКА НЕ ХАРАКТЕРНО:

рвота пищей, съеденной накануне

+напряжение мышц брюшной стенки

олигурия

"шум плеска" в желудке натощак

задержка бария в желудке более 24 часов

ДЛЯ КРОВОТОЧАЩЕЙ ЯЗВЫ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ НЕ ХАРАКТЕРНО:

рвота цвета кофейной гущи

+усиление болей в животе

падение гемоглобина

мелена

снижение ОЦК

ОПЕРАЦИЕЙ ВЫБОРА ПРИ СУБКОМПЕНСИРОВАННОМ СТЕНОЗЕ ПРИВРАТНИКА ЯВЛЯЕТСЯ:

+СПВ с пилоропластикой

гастродуоденостомия

резекция желудка

гастроэнтеростомия

любая из названных операций

ПРИ РЕЦИДИВЕ ЯЗВЕННОГО ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПОКАЗАНА:

+экстренная операция

срочное хирургическое вмешательство

эндоваскулярная селективная гемостатическая терапия

повторная эндоскопическая гемостатическая терапия

интенсивная консервативная гемостатическая терапия

ПРИ УГРОЗЕ РЕЦИДИВА ЯЗВЕННОГО ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ РЕКОМЕНДУЕТСЯ:

исключительно консервативная терапия

экстренное оперативное вмешательство

+срочная операция

систематический эндоскопический контроль

оперативное лечение в плановом порядке

СЕЛЕКТИВНАЯ ПРОКСИМАЛЬНАЯ ВАГОТОМИЯ ДОПУСТИМА ПРИ ВСЕМ, КРОМЕ:

дуоденальной язвы с явлениями субкомпенсированного стеноза

прободной язвы 12-перстной кишки

неосложненной дуоденальной язвы

дуоденальной язвы, осложненной кровотечением

+сочетанной язвы желудка и 12-перстной кишки

ОПЕРАЦИЕЙ ВЫБОРА ПРИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА В УСЛОВИЯХ ГНОЙНОГО ПЕРИТОНИТА ЯВЛЯЕТСЯ:

резекция желудка

иссечение язвы со стволовой ваготомией и пилоропластикой

+ушивание перфорации

СПВ с ушиванием перфорации

истинная антрумэктомия

 Раздел 8. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Характерными рентгенологическими признаками бластоматозного поражения желудка являются: 1) "ниша"; 2) конвергенция складок слизистой; 3) дефект наполнения; 4) усиление перистальтики; 5) ригидность стенки желудка

2,3

+3,5

2,3,4

3,4

все ответы правильные

Характерными клиническими признаками рака кардиального отдела желудка являются: 1) отрыжка тухлым; 2) чувство тяжести в эпигастрии; 3) слабость; 4) дисфагия; 5) боли в эпигастрии

1,4

2,3,4

2

+ 4

все ответы правильные

Характерными путями метастазирования опухоли, расположенной в антральном отделе по большой кривизне желудка, являются: 1) ворота селезенки; 2) параэзофагеальные лимфоузлы; 3) ворота печени; 4) брыжейка тонкой кишки; 5) лимфоузлы по верхнему краю поджелудочной железы

1,2

2,3

+ 4

5

все ответы правильные

004. Лучшие отделенные результаты лечения рака кардиального отдела желудка дают методы лечения: 1) хирургический; 2) лучевой; 3) химиотерапия; 4) комбинация лучевого и хирургического лечения; 5) комбинация химиотерапии и хирургического лечения

1,2

1,3

+1

4

все ответы правильные

Какие из указанных способов диагностики рака желудка

наиболее информативны? 1) объективное исследование больного; 2) рентгенологическое исследование желудка; 3) гастроскопия с биопсией; 4) ангиография; 5) лапароскопия

1,2

+ 2,3

2

3

3,4,5

Какие признаки, выявляемые при лапароскопии, характерны для генерализации опухолевого процесса? 1) петехиальные высыпания на брюшине; 2) жидкость в брюшной полости;

3) просовидные высыпания на брюшине; 4) красная окраска печени; 5) увеличение размеров печени; 6) бугристость печени

1,2

2,3

2,3,5

+ 2,3,6

4,5

В приемное отделение доставлен больной У., 42 лет, с болями в животе. Боли возникли внезапно. Выяснилось, что около10 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Отмечает резкое усиление болей при малейшем движении. Была однократная рвота желудочным со­держимым. Через два часа боли почти полностью прекратились. Больной самостоятельно ушел домой. На следующий день пришел к врачу, так как оставались небольшие боли в правом подреберье, температура повысилась до 37,5°С. При осмотре живот мягкий, безболезненный, за исключением правого подреберья, где имелись болезненность и защитное напряжение мышц. Симптом Щеткина - Блюмберга слабоположительный, френикус-симптом отрицательный. Печеночная тупость сохранена. Пульс 84 уд/мин. Язык влажный. Лейкоцитов - 8000. Ваш диагноз?

острый холецистит

острый аппендицит

обострение язвенной болезни

+ у больного прикрытая перфоративная язва 12-перстной кишки

межреберная невралгия

Назовите наиболее характерные симптомы хронической язвы двенадцатиперстной кишки: 1) изжога; 2) ночные боли; 3) боли через 30 минут после еды; 4) боли через 1,5-2 часа

после еды; 5) рвота; 6) поносы

+ 2,4

1,3,4

3,4,5

3,4,6

все ответы правильные

Укажите наиболее характерные симптомыязвенного стеноза

привратника: 1) рвота на высоте болей; 2) чувство тяжести в эпигастрии; 3) запоры; 4) рвота, приносящая облегчение; 5) похудание; 6) дегтеобразный стул

1,2,3

1,3,4

+2,4,5

1,5,6

все ответы правильные

Какая из перечисленных причин главная в развитии дуоденогастрального рефлюкса?

дискинезия желчевыводящих путей

+ нарушение дуоденальной проходимости

стеноз привратника

язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

злокачественная опухоль желудка

Для декомпенсированного стеноза привратника характерны: 1) рвота пищей, съеденной накануне; 2) напряжение мышц брюшной стенки; 3) олигурия; 4) "шум плеска" в желудке натощак; 5) задержка бария в желудке более 24 часов, определяемая рентгеноскопически

1,2,4

1,2,4,5

+1,3,4,5

1,2,3,4

все ответы правильные

Оптимальным методом хирургического лечения кровоточащей язвы задней стенки 12-перстной кишки является?

гастроэнтероанастомоз и прошивание язвы

+ трункулярная ваготомия с пилоропластикой и ушиванием язвы

резекция желудка

перевязка левой желудочной артерии

СПВ и иссечение язвы

Для кровоточащей язвы 12-перстной кишки характерны

следующие симптомы:1) усиление болей в животе; 2) рвота цвета "кофейной гущи";3) уменьшение болевого синдрома; 4) симптом Щеткина - Блюмберга; 5) мелена

1,3,5

1,2,5

+2,3,5

2,3,4

1,2

Симптомами прободной язвы являются: 1) кинжальная боль; 2) доскообразный

живот; 3) многократная рвота; 4) исчезновение печеночной тупости; 5) схваткообразные боли в верхней половине живота

2,3

1,3,4

+1,2,4

4,5

1,5