Схема 18-7. Смертность мужчин и женщин в определенном возрасте: Италия, 1954-1957 гг.

В то же время они еще не подвержены опасностям, которые часто вызывают смерть взрослых - они еще слишком молоды, чтобы водить автомобиль или отправиться на войну. С 10-летнего возраста уровни смертности (связанные с определенными причинами) постепенно повышаются, достигая предела после 60 лет.

Средняя продолжительность жизни - это среднее число лет, которое проживают люди. Обычно она подсчитывается как среднее число лет, которые ребенок должен прожить с момента рождения. На табл. 18-3 представлены данные о средней продолжительности жизни в ряде стран, выбранных для исследования. В развитых странах вроде США и Швеции средняя продолжительность жизни достигла одинакового уровня в середине 70-х годов. В менее развитых странах наблюдается более низкая средняя продолжительность жизни. Это обусловлено главным образом более низким уровнем борьбы с болезнями и менее благоприятными экономическими /564/ условиями. Но, как показывает таблица, некоторые из этих стран (например, Нигерия и Таиланд) достигли значительных успехов в период с 1950 по 1980 г.

Таблица 18-3. Данные о повышении средней продолжительности жизни в ряде стран

Страна	Средняя продол- жительность жизни, 1950-1955 гг.	Средняя продол- жительность жизни, 1980-1985 гг.	Изменение в годах	Изменение, %
Бангладеш	37	47	10	+27
Индия	39	52	13	+33
Индонезия	38	50	12	+31
Иордания	43	62	19	+44
Таиланд	45	62	17	+38
Кения	40	56	16	+40
Мали	34	43	9	+26
Нигерия	31	50	19	+61
Южная Африка	44	62	18	+41
Заир	39	49	10	+26
Швеция	72	77	5	+7
Соединенные Штаты	69	73	9	+6
СССР	62	70	8	+13
Югославия	57	71	14	+25
Источник: United Nations, 1982.

Причины общей смертности

Помимо врожденных биологических механизмов, на уровень смертности воздействуют и другие факторы. Среди них следует отметить политическую обстановку (например, войны или их отсутствие), социальные факторы и уровень образования, санитарные условия, качество медицины, улучшение питания и социальные реформы, способствующие укреплению здоровья. Все эти факторы представляются важными, но мы не знаем, какой из них стал главной причиной исторической тенденции к снижению смертности, наметившейся в западных странах, потому что многое из перечисленного было значительно усовершенствовано примерно в одно и то же время. Но главная тенденция ясна. В развитых странах с растущими доходами смертность снижается. В менее развитых странах смертность выше, хотя после окончания второй мировой /565/ войны она понизилась в некоторых странах Азии, Африки и Латинской Америки. Например, в период с 1935 по 1939 г. уровень смертности в Мексике составлял примерно 23,3. К 1981 г. эта цифра понизилась до 6,0. Уровень смертности в Китае понизился с 23 в 1950 г. до 10 в 1980 г. В целом в слаборазвитых странах в период с 1950 по 1980 г. смертность понизилась с 28 до 13 (Эберштадт, 1980).

В общем сочетание уже упомянутых нами факторов способствовало понижению уровня смертности. В развитых странах этот уровень различен для разных слоев населения. Что же является причиной этих различий?

Влияние социальных условий

Три основных фактора объясняют, почему члены одних социальных групп живут дольше других.

Первый фактор - война. В этом отношении жителям США изрядно повезло. Даже во время второй мировой войны на полях сражений погибло менее 300 000 американцев, а 6 млн. гражданских лиц умерли "нормальной" смертью. Другие народы оказались менее удачливыми. Как мы уже знаем, советские люди понесли тяжелые потери в войне. В период второй мировой войны уровень смертности в Советском Союзе достиг примерно 53. Из 3 млн. ленинградцев около 1 млн. погибли от холода, артобстрелов и голода зимой 1941-42 г. (Хиэр, 1975).

Второй фактор связан с материальным благополучием. В развитых странах уровень смертности ниже, а средняя продолжительность жизни выше. Внутри общества важную роль играют социально-экономические различия - в группах, находящихся на более низких социально-экономических уровнях, наблюдается более высокий показатель смертности. Белые мужчины в возрасте от 25 до 64 лет, окончившие менее пяти классов (один из показателей социально-экономического статуса), имеют более высокий уровень смертности, чем выпускники колледжей. Смертность среди малообразованных белых женщин вдвое выше, чем среди женщин сравнительно высокого уровня образования (Китагава, 1971).

Третий фактор - это раса. Белые в США живут дольше, чем "цветные". Однако этот разрыв уменьшается. В 1980 г. средняя продолжительность жизни "цветных" составляла 69,9 лет, а белых - 74,4 года, разница - 4,5 года. В 1920 г. соответствующие цифры были 45,3 и 54,9, разрыв - 9 лет. (U.S. Bureau of the Census, 1981.) Евреи различного возраста в Израиле живут дольше, чем неевреи (Матрас, 1973). И "цветные" в Америке, и неевреи в Израиле имеют более низкие доходы и уровень жизни, чем белые американцы или израильские евреи. /566/

Демографический переход

В течение длительного времени демографы объясняли быстрый рост населения в периоды индустриализации с помощью теории демографического перехода. Согласно этой теории, процесс роста населения состоит из трех этапов. На первом наблюдаются высокие уровни рождаемости и смертности населения, что способствует его стабильности. Высокий уровень рождаемости связан с отсутствием противозачаточных средств, а также с традиционными общественными ценностями. Среди них следует отметить желание отцов иметь сыновей (будущих носителей их фамилии и наследников земли, принадлежащей семье) и долг детей уважать родителей и заботиться о них в старости. Высокая смертность вызвана голодом, болезнями и низким уровнем медицинского обслуживания.

На втором этапе смертность снижается по мере роста экономического благосостояния, способствующего улучшению медицинской помощи и санитарных условий. Уровень рождаемости населения остается высоким, что содействует интенсивному росту населения. Это происходило в Англии с 1850 по 1875 г. /567/