Последовательность действий при закапывании масляных

СПОСОБЫ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Лекарственные средства могут оказывать резорбтивное (через кровь) и мест­ное действие. В зависимости от механизма действия лекарственных средств разли­чают пути их введения.

Резорбтивное действие осуществляется энтеральным (через пище­варительный тракт), парентеральным (минуя пищеварительный тракт) и сублингвальным путем.

Местное воздействие оказывают лекарственные средства, применяемые на­ружно. Следует, однако, помнить, что жирорастворимые лекарственные средства, всасываются через кожу.

НАРУЖНЫЙ СПОСОБ

Компрессы, примочки, присыпки, смазывания, растирания, повязки на ране­вую поверхность, закапывание капель, ингаляции — все это способы наружного введения различных лекарственных форм: мазей, эмульсий, растворов, болтушек, порошков, настоек. Наружным путем можно воздействовать не только на кожу, но и на слизистые оболочки глаз, носа, уха, влагалища.

- Запомните!    При любом способе введения лекарственных средств сестринский персонал обязан информировать пациента:

- о названии и назначении лекарственного средства;

- о возможных побочных действиях;

- о сроках и признаках наступления эффекта от применяемого лекарственного средства;

- о способе применения лекарственного средства.

ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В НОС

Последовательность действий при закапывании сосудосуживающих капель в нос:

/. Подготовка к процедуре

1) прочитайте название лекарственного средства;

2) приготовьте пипетку (если капельница вмонтирована в пробку — ею мож­но пользоваться для введения лекарства только одному пациенту!);

3) сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном средстве; 4) вымойте руки;

5) усадите пациента;

6) объясните пациенту ход процедуры;

7) наберите в пипетку лекарственный раствор;

//. Выполнение процедуры

8) попросите пациента, слегка запрокинув голову, склонить ее к плечу,

9) приподнимите кончик носа пациента (рис. 1, а);

10) закапайте в нижний носовой ход 3—4 капли (не вводите пипетку глубоко внос!) (рис. 1, б);

11) попросите пациента прижать пальцами крыло носа к перегородке и сде­лать легкие вращательные движения (рис.1, в);

12) закапайте капли во вторую ноздрю, повторите действия, указанные в пунктах 8—11;

13) спросите пациента о его самочувствии;

///. Окончание процедуры

14) положите пипетку в дезинфицирующий раствор:

15) вымойте руки.

При некоторых заболеваниях глотки в нос закапывают масляные капли, ко­торые через нижний носовой ход попадают на заднюю стенку глотки.

Рис. 1. Закапывание в нос сосудосуживающих капель (а—в) и масляного раствора (г).

Последовательность действий при закапывании масляных

растворов в нос:

I. Подготовка к процедуре

Пункты 1—4 см. в описании предыдущей процедуры;

5) попросите пациента лечь и слегка запрокинуть голову;

6) объясните пациенту ход процедуры;

7) предупредите пациента, что он обязательно почувствует вкус капель после закапывания;

8) наберите в пипетку масло;

II.Выполнение процедуры

9) закапайте в каждый нижний носовой ход по 5—6 капель (рис. 1. г); 10) попросите пациента полежать несколько минут;

11) убедитесь, что капли попали на заднюю стенку глотки (пациент должен почувствовать вкус капель!);

///. Окончание процедуры

12) помогите пациенту сесть;

13) спросите пациента о его самочувствии;

14) положите пипетку в дезинфицирующий раствор;

15) вымойте руки.

Последовательность действий при введении мази в нос:

/. Подготовка к процедуре

1) прочитайте название лекарственного препарата;

2) вымойте руки;

3) сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате;

4) объясните пациенту ход процедуры;

5) сделайте ватные турунды;

//. Выполнение процедуры

6) усадите пациента и попросите его слегка запрокинуть голову;

7) выдавите на ватную турунду 0,5—0,7 см мази (рис. 2);

8) введите турунду вращательным движением в нижний носовой ход;

9) извлеките турунду и положите ее в дезинфицирующий раствор;

10) повторите действия, указанные в пунктах 7—9,при введении мази во вто­рую половину носа;

11) вымойте руки.

Последовательность действий при вдыхании порошка в нос:

/. Подготовка к процедуре

1) прочитайте название порошка;

2) сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном средстве;

3) объясните пациенту ход процедуры;

Рис. 3. Вдыхание порошка в нос.

4) помогите пациенту сесть;

5) вымойте руки;

//. Выполнение процедуры

6) разверните упаковку с порошком;

7) попросите пациента прижать пальцем правое крыло носа к перегородке (рис. 3, а);

8) поднесите порошок к левому носовому ходу;

9 попросите пациента закрыть рот и, сделав неглубокий вдох, «втянуть» в нос часть порошка (рис 3, б);

10) повторите эти действия при введении порошка в правый носовой ход,

///. Окончание процедуры

11) уберите видимые остатки порошка с носа;

12) спросите пациента о его самочувствии;

13) вымойте руки.

1.2. ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В УХО Последовательность действий при закапывании капель в ухо:

/. Подготовка к процедуре

1) прочитайте название лекарственного препарата;

2) подогрейте лекарственный раствор до температуры тела (поставьте фла­кон в емкость с горячей водой);

3) приготовьте пипетку (рис. 4, а);

4) сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном средст­ве;

5) вымойте руки;

6) объясните пациенту ход процедуры.

7) помогите пациенту лечь на бок;

//. Выполнение процедуры

8) наберите в пипетку 6—8 капель лекарственного средства (если нужно за­капывать капли в одно ухо);

9) оттяните ушную раковину кзади и кверху (рис. 4, б);

10) закапайте капли в ухо;

III. Окончание процедуры

11) попросите пациента полежать на боку 10—15 мин;

12) помогите пациенту сесть;

13) спросите пациента о самочувствии,

14) вымойте руки.

1.3. ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ГЛАЗ Последовательность действий при закапывании капель в глаз:

/. Подготовка к процедуре

1) прочитайте этикетку на флаконе с каплями;

2) приготовьте пипетку, ватные стерильные шарики (рис 5, а),

• Запомните!Количество пипеток для одного пациента зависит от количе­ства лекарственных препаратов, для каждого препарата нужна другая пипетка¹

3) объясните пациенту ход процедуры;

4) сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном -средстве;

5) усадите или уложите пациента,

// Выполнение процедуры

6) вымойте руки;

7) наберите в пипетку нужное количество капель, возьмите в левую руку ватный шарик;

8) попросите пациента слегка запрокинуть голову и посмотреть вверх;

9) оттяните нижнее веко ватным шариком (рис. 5, б);

10) закапайте в нижнюю конъюнктивальную складку 2—3 капли (не под­носите пипетку близко к конъюнктиве!);

11) попросите пациента закрыть глаза (рис. 5, в);

12) промокните остатки капель у внутреннего угла глаза (рис 5, г);

13) повторите действия, указанные в пунктах 7—12, если есть необходи­мость закапать капли в другой глаз;

/// Окончание процедуры

14) убедитесь, что пациент не испытывает неудобств после процедуры,

15) вымойте руки.

Последовательность действий при закладывании мази за нижнее веко из тюбика:

/. Подготовка к процедуре

1) прочитайте название мази,

2) подготовьте стерильные ватные шарики;

3) дайте пациенту необходимую информацию о лекарственном средстве,

4) объясните пациенту ход процедуры;

5) помогите пациенту лечь или удобно сесть, голова его при этом должна быть слегка запрокинута;

6) вымойте руки;

П.Выполнение процедуры

7) оттяните ватным шариком в левой руке нижнее веко (рис. 6, а);

8) попросите пациента смотреть вверх;

9) выдавите из тюбика мазь, продвигая тюбик от внутреннего угла глаза к наружному, чтобы мазь вышла за наружную спайку век;

10) не держите нижнее веко, пациент должен закрыть глаза;

11) дайте пациенту чистый ватный шарик для удаления вытекающей из-под сомкнутых век мази;

12) при необходимости заложить мазь за нижнее веко в другой глаз повто­рите действия, описанные в пунктах 7—11;

///. Окончание процедуры

13) помогите пациенту занять удобное положение;

14) убедитесь, что пациент не испытывает дискомфорта в связи с про­веденной процедурой;

15) вымойте руки.

Запомните!При таком способе закладывания мази тюбик должен быть индивидуальным для каждого пациента!

Рис. 6. Закладывание мази за нижнее веко из тюбика (а) и с помощью лопаточки (б—г).

Последовательность действий при закладывании мази за нижнее веко стеклянной палочкой:

/. Подготовка к процедуре

1) прочитайте название мази.

2) приготовьте ватные шарики и стеклянные палочки (отдельно для каждо­го глаза) (рис 6, б),

3) сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном средст­ве;

4) объясните пациенту ход процедуры;

5) помогите пациенту лечь или сесть удобно, при этом его голова должна быть слегка запрокинута,

6) вымойте руки;

//. Выполнение процедуры

7) возьмите палочкой немного глазной мази,

8) попросите пациента смотреть вверх и оттяните ватным шариком нижнее веко вниз;

9) заложите мазь за нижнее веко в направлении от внутреннего угла глаза к наружному (держите стеклянную палочку мазью вниз) (рис 6, в),

10) попросите пациента закрыть глаза;

11) дайте пациенту чистый ватный шарик для удаления вытекающей из-под сомкнутых век мази (рис 6, г);

12) при необходимости заложить мазь за нижнее веко в другой глаз повто­рите действия, описанные в пунктах 7-11;

III Окончание процедуры

13) помогите пациенту занять удобное положение;

14) убедитесь, что он не испытывает дискомфорта в связи с проведенной процедурой;

15) вымойте руки.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИСЫПКИ

Последовательность действий:

I. Подготовка к процедуре

1)прочитайте название лекарственного средства (как правило, порошок для присыпки расфасован в емкости с точечными отверстиями);

2)сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном средст­ве;

3)объясните пациенту ход процедуры;

4)спросите пациента, не хочет ли он, чтобы его отгородили от ок­ружающих на время процедуры (если в палате находятся другие больные),

5) отгородите пациента ширмой, если он просит об этом;

6) вымойте руки;

II. Выполнение процедуры

7)просушите марлевой салфеткой область, на которую будет наноситься порошок;

8)переверните вверх дном емкость с порошком и встряхивающими движе­ниями равномерно нанесите порошок на нужную поверхность кожи («припудри­те» кожу) (рис. 7),

///. Окончание процедуры

9) уберите ширму;

10) вымойте руки.

ПРИМЕНЕНИЕ МАЗЕЙ НА КОЖУ

Способы применения мазей различны нанесение на кожу тонким слоем, втирание в кожу, мазевые повязки Способ применения мази определяет врач

Последовательность действий при втирании мази:

/. Подготовка к процедуре

1) прочитайте название препарата,

2) сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном средст­ве;

3) помогите пациенту занять удобное положение.

4) спросите, не хочет ли пациент, чтобы его отгородили ширмой (если в па­лате находятся другие больные);

5) осмотрите участок кожи, на котором нужно втирать мазь;

6) вымойте руки,

II Выполнение процедуры

7) нанесите нужное для втирания количество мази на специальное приспо­собление (рис 8, а);

Запомните!Медицинской сестре не следует втирать мазь пациенту неза­щищенными руками, поскольку это небезопасно.

8) втирайте мазь легкими вращательными движениями в определенную врачом поверхность кожи (рис. 8, б) до тех пор, пока не исчезнут следы мази (в некоторых случаях имеются точные инструкции о том, когда следует прекратить втирание),

9)тепло укройте пациента, если этого требует инструкция (рис 8, в),

///. Окончание процедуры

10) убедитесь, что пациент не испытывает дискомфорта после проведенной процедуры,

11) вымойте руки.

В некоторых случаях, когда мазь не оказывает сильное раздражающее дей­ствие на кожу, пациент может втирать мазь самостоятельно (подушечками паль­цев). Движения пальцев при этом должны быть легкими, вращательными (рис 8, г) Обучая пациента технике выполнения этой процедуры, следует предупредить его о необходимости мытья руки до и после втирания мази

Последовательность действий при нанесении мази на кожу:

/. Подготовка к процедуре

1)прочитайте название мази;

2)сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном препа­рате;

3) помогите пациенту занять удобное для процедуры положение,

4) вымойте руки;

//. Выполнение процедуры

5) выдавите из тюбика на стеклянную лопаточку (или возьмите шпателем из большой емкости) нужное для пациента количество мази (рис 9, а);

6) нанесите мазь тонким слоем на кожу, пользуясь стеклянной лопаточкой; не делайте этого руками, так как некоторые мази всасываются и через неповреж­денную кожу (рис. 9, б);

7) попросите пациента подержать поверхность кожи с нанесенной мазью 10—15 мин открытой (рис. 9, в),

8) спросите пациента, не испытывает ли он дискомфорта в связи с процеду-рой;

9) вымойте руки;

III.Окончание процедуры

10) осмотрев кожу, убедитесь, что мазь впиталась.

В хирургической практике довольно широко применяются повязки с раз­личными мазями.

Последовательность действий при выполнении мазевой повязки:

/. Подготовка к процедуре

1) подготовьте для мазевой повязки стерильную салфетку, вату, бинт, ножни­цы, шпатель (рис 10, а),

2) прочитайте название мази.

3) сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном препара-

те;

4) объясните пациенту ход процедуры,

5) вымойте руки;

II. Выполнение процедуры

6) нанесите на стерильную салфетку необходимое количество мази, пользу­ясь для этого стерильным шпателем (рис 10. б);

7) положите салфетку с мазью на кожу пациента, если мазь сильно-пахнущая или пачкающая одежду, можно положить поверх салфетки небольшой слой ваты (рис. 10, в);

8) зафиксируйте салфетку с мазью (и вату) бинтом, марлевым или трубчатым (рис. 10, г);

9) спросите у пациента, не испытывает ли он дискомфорта в связи с нало­женной повязкой,

/// Окончание процедуры

 10)вымойте руки,

11)предупредите пациента о том, сколько времени он должен носить повяз­ку.

ПРИМЕНЕНИЕ ПЛАСТЫРЕЙ

Пластырь как лекарственная форма используется не только для фиксации повязок, игл и других приспособлений, но и с лечебной целью (бактерицидные пластыри, мозольные, согревающие). На рис/ 11 показана техника применения пластыря «Nitroderm».

2. ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ИНГАЛЯЦИОННЫМ СПОСОБОМ