Заключение:Гепатомегалия. Очаговое образование правой доли печени в S6. Спленомегалия.

Чреспищеводная эхокардиография (ЧП ЭхоКГ) от 21 марта 2018 года:

Митральный клапан – миксоматозная дегенерация створок митрального клапана. Мультисегментарноепролабирование МК до 3 степени (А2 до 5мм. Р3 до 7мм, Р2 до 7мм, Р1 до 11мм)

В проекции сегментов Р2/Р1 задней створки МК лоцируются два подвижных образования 14*3мм и 12*3 мм – вегетации с регургитацией 3 степени (регургитация множественными потоками).

ВПС: вторичный ДМПП малых размеров до 3мм в ЦДК режиме со сбросом крови слева направо.

Дифференциальный диагноз

Общие принципы лечения

1) Диета: Стол 5;

2) Sol. Цефтриаксон

3) Sol. Моксифлоксацин

4) Симптоматическое

Дневники

22 февраля 2018г.

Состояние больного средней тяжести. Кожные покровы бледно-розовые, сыпь отсутствует. Язык влажный, зев не гиперемирован. Менингиальные симптомы отрицательные.

ЧСС – 82уд/мин; АД-130/80мм.рт.ст.

Систолодиастолический шум на верхушке. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Стул, диурез в норме.

Диагноз: Первичный инфекционный эндокардит.

Лечение:

5 марта 2018г.

Состояние больного средней тяжести. Кожные покровы бледно-розовые, сыпи нет. Язык влажный, не обложен. Зев чистый.

ЧСС – 86уд/мин; АД-120/80 мм.рт.ст.

В сердце систолический шум в 5 точке и на верхушке. В легких везикулярное дыхание, ЧД 18 дыхательных движений в минуту. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Стул и диурез в норме.

Диагноз: Первичный инфекционный эндокардит.

Лечение:

14 марта 2018г.

Состояние больного средней тяжести, стабильное. Кожа и видимые слизистыебез патологий. ЧСС – 76уд/мин; АД-100/70 мм.рт.ст.В сердце систолический шум в 5 точке и на верхушке. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Стул, диурез в норме.

Диагноз: Первичный инфекционный эндокардит.

Лечение:

21 марта 2018г.

Состояние больного средней тяжести, стабильное. Жалоб нет. Кожные покровы и видимые слизистые без изменений. ЧСС – 85уд/мин; АД-120/80 мм.рт.ст.В сердце систолический шум в 5 точке и на верхушке. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Стул, диурез в норме.

Диагноз: Первичный инфекционный эндокардит.

Лечение:

Эпикриз

1.Тищенко Павел Сергеевич, 44 лет.

2. Госпитализирован 20.02.2018 г. в УЗ «Городская клиническая инфекционная больница».

3. Клинический диагноз: Первичный инфекционный эндокардит.

4. Полученные результаты лабораторно-инструментальных методов исследования:

5. Проведенное лечение:

6. Критерии выписки в будущем:

7. Рекомендовано диспансерное наблюдение в течение

8. Прогноз заболевания благоприятный. Временная утрата работоспособности, после окончания лечения – полное ее восстановление.