Анализ сестринского обследования и ухода за пациентом.

ДИПЛОМНАЯ РАБОТА

На тему:

«Особенности сестринского ухода»

Работу выполнил(а) студент(ка) 4 курса     415 В  группы 

Ф.И.О.                                      .

Руководитель работы       Белова Елена Константиновна, преподаватель

ф.и.о., должность

Санкт-Петербург

2018 г.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ                                                                                                             3

ГЛАВА 1. Теоретические аспекты

1.1.

1.2.

1.3

ГЛАВА 2. Практическое исследование роли медицинской сестры

в подготовке пациента к инструментальным методам диагностики.

2.1. Материал и методы исследования

2.2. Характеристика базы преддипломной практики

2.3 Анализ сестринского обследования и ухода за пациентом.

2.4 Анкетирование пациентов и его анализ.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования.

ПРИМЕР: Актуальность настоящего исследования обусловлена широким распространением .NNNNN среди населения. NNNN, согласно последним данным, оценивается как самое частое заболевание во всех возрастных группах. Число заболевших за последние годы составляет от n до m процентов на 1000 человек. Сохраняется преобладание женщин над мужчинами (n:m). Основными факторами в развитии NNNNN являются внедрение инфекций, повреждение тканей, и т.д.. NNNN может постоянно беспокоить пациента nnnnnn симптомами, наблюдается повышенная утомляемость, слабость, головные боли, снижение аппетита, вздутие живота,и т. п. ,все это значительно снижает качество жизни.

Поздняя диагностика может привести к разнообразным и серьёзным осложнениям. В связи с этим в задачу медицинской сестры входит не только осуществление мероприятий по уходу, но так же подготовка пациента к лабораторным и инструментальным методам исследования, проведение профилактики осложнений, а так же обучение пациента и его родственников приемам ухода и самоухода, т. к. осведомленность пациента и его активное участие в процессе лечения способствуют скорейшему выздоровлению.

Цель исследования изучить особенности сестринского ухода за пациентами с заболеваниями ЖКТ.

Задачи

1. Изучить литературные и статистические данные о видах, основных причинах, лечении и профилактики заболеваний ЖКТ.

2. Провести наблюдение за пациентом и исследование проводимых мероприятий сестринского ухода, с целью выявления и систематизирования приоритетных и потенциальных проблем пациентов заболеваниями ЖКТ.

3. Провести анкетирование пациентов с целью выявления осведомленности пациента о заболевании и приемах ухода.

4. Разработать памятки по уходу для пациентов и их родственников.

Объект исследования –пациенты с заболеваниями ЖКТ.

Предмет исследования – особенности сестринского ухода за пациентами с заболеваниями ЖКТ.

Гипотеза: Можно предположить, что осведомленность медсестер а так же пациента и его родственников об особенностях заболевания будет способствовать осуществлению соответствующего ухода за пациентом и снизит риск развития осложнений.

Методы исследования:

- Анализ

- Анкетирование

 - Наблюдение

Практическая значимость данного исследования состоит в возможности использования разработанной памятки для пациента и родственников в лечебном учреждении.

Структура работы:

В первой части работы рассмотрены теоретические аспекты, включающие в себя, понятие о заболевании, этиологию и патогенез, клинику и классификацию, осложнения, лечение и профилактику, а также особенности сестринского ухода при заболеваниях ЖКТ. Вторая часть включает в себя материалы и методы исследования, характеристику базы преддипломной практики, анализ сестринского обследования, анкетирование пациента и его анализ. Работа представлена на 50 страницах, имеет список использованных источников включающий 20 наименований,  14  рисунков. В качестве приложения представлены: таблицы, анкета для пациента, памятка с рекомендациями для пациентов в виде буклета.

Глава 1. Теоретические аспекты острых и хронических гастритов.

Классификация и этиопатогенез заболеваний ЖКТ.

Болезни желудочно-кишечного тракта отличаются большим разнообразием. Одни из них являются первичными самостоятельными заболеваниями и составляют содержание большого раздела медицины - гастроэнтерологии, другие развиваются вторично при различных заболеваниях инфекционного и неинфекционного, приобретенного и наследственного характера.

Изменения желудочно-кишечного тракта могут иметь воспалительную, дистрофическую, дисрегенераторную, гиперпластическую и опухолевую природу. Для понимания сущности этих изменений, механизма их развития и диагностики большое значение имеет морфологическое изучение биоптатов пищевода, желудка, кишечника, полученных при биопсии, так как при этом появляется возможность применения тонких методов исследования, таких как гистохимические, электронно-микроскопические, радиоавтографические.

Диагностика и лечение заболеваний ЖКТ.

1.3

1.4

1.5

В конце первой главы идут выводы, в них кратко резюмируется содержание первой главы.

Например:

Выводы:

В теоретической части работы мы ознакомились особенностями этиологии, патогенеза, клинических проявлений …..............., а также с основными принципами лечения и ухода. Проанализировав литературные и статистические данные можно сделать вывод, что …......... является довольно распространенным заболеванием микробной этиологии среди всех групп населения, предрасполагающим фактором являются различные аномалии , а также ослабление защитных сил организма. Основным способом лечения является антибактериальная терапия. В лечении и профилактике рецидивов заболевания большую роль играет уход за пациентом, основными элементами которого являются: правильное питание и потребление жидкости, соблюдение режима двигательной активности, соблюдение личной гигиены. Ведущую роль в осуществлении ухода играет медицинская сестра, однако немаловажным является активное участие самого пациента в лечебных и профилактических мероприятиях.

Глава 2. Практическое исследование особенностей сестринского ухода при заболеваниях.

Материалы исследования.

Исходя из наших поставленных задач, в теоретической части дипломной работы нами был проведен анализ научно-медицинской литературы о .

В практической части дипломной работы  было проведено исследование, которое проводилось на базе (название базы практики).

Данное экспериментальное исследование помогло нам осуществить цель дипломной работы.

Для проведения исследования использовались следующие методы:

- наблюдение за пациентами с         

- сбор анамнеза пациентов с             

- выявление проблем пациента и определение плана ухода

- анкетирование для выявления осведомлённости пациентов о своём заболевание.

- анализ полученных данных.

Характеристика базы преддипломной практики.

Анализ сестринского обследования и ухода за пациентом.

В рамках исследования нами было проведено наблюдение за пациентом, выявлены проблемы, в соответствие с ними разработан и осуществлен план ухода.

Пример:

Данные обследования:

Пациент Иванов Иван Иванович, возраст 65 лет. Поступил на отделение с диагнозом ОНМК, сопутствующее заболевания ИБС, стенокардия, гипертоническая болезнь 2 степени.

Жалобы при поступлении:

Анамнез заболевания: Как и когда началось, как протекало.

Анамнез жизни: Образование, семейное положение, с кем проживает в настоящее время, бытовые условия, место работы, учебы, ранее перенесенные травмы, операции, заболевания, профессиональные вредности, вредные привычки, наследственность, аллергологический анамнез, гинекологический анамнез, социально-психологическое состояние.

Объективные данные:

. Потребность - нормальное дыхание:

· форма и симметричность грудной клетки

· дышит через нос или рот

· число дыхательных движений, глубина дыхания,ритмичность

· одышка, кашель, мокрота,хрипы

· боль в грудной клетке

· потребность в искусственной подаче кислорода

· пульс (частота, ритмичность, симметричность, наполнение, напряжение)

· АД на правой руке и на левой руке

· окраска кожи и слизистых

· вынужденное положение в постели (есть, нет; какое)

2.Потребность – достаточное потребление пищи и жидкости:

· рост, вес, конституция

· кожа (тургор, влажность)

· подкожно-жировой слой (выраженность, распространение)

· тонус мышц

· глотание, отрыжка, аппетит, изжога, язык, запах изо рта, сохранность зубов, наличие протезов

· прием пищи и питья (самостоятельно, с помощью)

· пьет жидкости: много; достаточно; ограниченно (подчеркнуть)

· живот (форма; симметричность; напряженность; болезненность; участие в дыхании;метеоризм)

3..Потребность - выделение продуктов жизнедеятельности из организма

· Стул: частота, консистенция, патологические примеси, болезненность при дефекации, использование слабительных

· Мочеиспускание: частота, болезненность, затрудненность, моча (цвет, количество, прозрачность, запах).

· Недержание: кала мочи

· Отеки

· Тургор мягких тканей_________________________________________________ Рвота (частота, характер рвотных масс)

· Потливость

4.Потребность - движение и поддержание желаемого положения тела.

· положение в постели: активное, пассивное, вынужденное (подчеркнуть)двигательная активность

· координация, самостоятельность, болезненность при движении

· деформация суставов, конечностей, позвоночника

· атрофия мышц

· использование посторонней помощи при ходьбе

· дефицит самоухода (в чем проявляется)

5. Потребность - безопасность пациента и его окружения

· нарушение целостности кожного покрова и слизистых, сыпь, пролежни

· адекватность поведения

· опасность падения, получения травм

6. Потребность поддерживать температуру тела:

· t тела

· кожные покровы: цвет, влажность, t конечностей на ощупь

7. Потребность - отдых и сон:

· Сон

8. Потребность - соблюдение гигиены тела, забота о внешнем виде

· чистота кожных покровов

· патологические элементы на коже: (расчесы, опрелости, гнойный процесс и др.)

· состояние ногтей, волос, состояние одежды и белья

9. Потребность - способность и возможность активного общения

· состояние сознания речь, зрение, слух, память, ориентировка во времени и пространстве

· эмоциональное состояние

· адекватность в общении

Врачебные назначения

Нами было проведено наблюдение за пациентом в течении 10 дней, дневник наблюдения представлен в приложении 1.

За это были выявлены следующие проблемы пациента:

Настоящие проблемы:

Из них приоритетными являются:

Потенциальные проблемы:

Нами был составлен и реализован индивидуальный план ухода с учетом особенностей пациента (приложение 2).

В результате проведенных мероприятий был получен следующий результат:

За время наблюдения у пациента были выявлены следующие проблемы: Приоритетные:

Сопутсвующие:

Потенциальные:

Из них решены следующие:

Остались нерешенными:

Выполнены следующие манипуляции по уходу:

За время наблюдения и ухода состояние пациента  

Рекомендации пациенту по самоуходу:

Рекомендации родственникам пациента по уходу за ним:

Выводы:

Мы провели наблюдение за пациентом с применением всех этапов сестринского процесса, что дало нам возможность выявить имеющиеся проблемы, запланировать и реализовать мероприятия по уходу, направленные на решение этих проблем. В результате выполнения запланированных мероприятий а так же выполнения всех врачебных назначений эмоциональное и физическое состояние пациентки улучшилось, пациентке было обеспечено приемлемое качество жизни на время пребывания в стационаре, была оказана помощь в удовлетворении основных потребностей, было предупреждено развитие осложнений. Так же нами были даны рекомендации пациентке по уходу и профилактике обострений заболевания, которые включали ..........
 Таким образом нами были решены все основные задачи сестринского ухода.