Минимальный диагностический профиль

Предисловие

1. Обслуживание без договора. Обслуживание клиента производится по 100% предоплате, все выполненные назначения и манипуляции также выполняете по 100% предоплате(т.е. врач заранее все просчитывает передает информацию на регистратуру, и отправляет клиента на оплату). Никаких назначений и рекомендаций в печатном виде на руки не выдаем. Клиент вправе написать своей рукой под вашу диктовку, что вы выполнили его питомцу.

2. Бесплатный реанимационный набор – это перечень расходных материалов и препаратов на случай оказания экстренной помощи пациентам, владельцев которых на момент приема не оказалось денежных средств. Или в состоянии-стресс ушли без оплаты услуг. А именно:

ü Адреналин 2 амп

ü Атропина сульфат 4 амп

ü Катетер внутривенный 2 шт

ü Фуросемид 1 амп

ü Этамзилат 1 амп

ü Лидокаина 20мг - 1 амп

ü Шприц 5 шт

3. Это правило внесено в наши стандарты лечения. Всем пациентам производим забор общего анализа крови (УЗИ, рентген и др)  на стадии постановки диагноза, контроль анализов/исследований производим на промежуточном этапе лечения и закрываем диагноз после лечения уже на основании анализа/исследования (факт/доказательство вылечивания пациента). В итоге на каждого приходящего пациента должно быть как минимум 2 анализа/исследования, это маркеры отслеживания динамики вашего лечения.

4. Если клиент подписал договор об оказании платных ветеринарных услугах, полностью ориентирован по ценам врачом и администратором и по каким-либо причинам отказывается платить полностью или частично по предоставленному чеку - нажимать тревожную кнопку.

5. Если клиент изначально не ориентирован по стоимости процедур, которые необходимо выполнить в клинике и по итогу отказывается, платит по чеку- то сумму оплачивает тот, кто не правильно или не полностью ориентировал клиента.

Эвтаназия: по законодательству РФэвтаназировать животное мы имеем право только на основании факта. Фактом является произведенные исследования (анализы крови,узи,рентген и др.) в противном случае для проведения эвтаназии у врача на руках должны быть анализы или отказы, разрешение на эвтаназию и кремацию (или отказ).А также если владелец забирает труп – то справка о выдаче тела погибшего животного владельцу с отказом от кремации дополнительно. Эвтаназия: при заполнении эвтаназии не забываем проводить прием и вписывать его в чек.

6. При предложении владельцу услуги врач ориентируется на правило, что здесь и сейчас будет самое необходимое и важное этому животному в данном состоянии. (Например,пациент с политравмой – это ОАК, Рентген, УЗИ (фаст. протокол)), далее после стабилизации состояния проводят дополнительную диагностику если таковая необходима.

 У каждого приходящего пациента,особенно с заболеванием органов брюшной полости - должен быть БАК или отказ от него. Для удобства и экономии денежных средств владельца предлагайте диагностические профиля.

Первичный клинический осмотр

1.Первичный клинический осмотр проводится всем кто пришел в первый раз, а так же повторному животному с новыми болезнями. Узкопрофильные специалисты заполняют свои приемы. После 21-00 если пришел пациент то в чек- ночной прием. Если пациент пришел по записи до 21:00, а прием осуществлен после 21:00 – то в чек прием по записи.

При приеме после 21:00 повторный осмотр то в чек ставим ночной клинический осмотр (повторный)

2.Обязательно заполняем все красные поля.

3. В первичном клиническом осмотре отмечаем только то, что не так. В основные жалобы вписываем конкретные жалобы. В An. Morbiдетально вносить данные о том что, где, как и когда произошло.  Терминологию не используем.

4. Обязательно взвешиваем животных. Делают это врачи, а не администраторы.

5. Обязательно заносим в карту и чек тонометрию и измерение уровня глюкозы, если таковое выполнялось, обязательно выполнять всем тяжелым и гериатрическим пациентам. А также животным с породной предрасположенностью.

6. В отказах детально прописываем именно ту диагностику, которую необходимо выполнить вплоть до перечисления показателей крови.

7. Обязательно вписываем расшифровку рациона и вакцин.

8. В дополнениях указываем, что владелец письменно информирован о состоянии животного.

9. Процедурный прием – прием по готовым назначениям (уколы, капельницы, промывания, обработки и т.д) не требующий приема врача и корректировки назначений, осуществляется врачом-ординатором или старшим ассистентом.

10. Повторный прием- прием врача узкой специальности или врача ординатора, на котором осуществляется полный осмотр и корректировка лечения по результатам анализов, или промежуточный контроль состояния лечащим врачом смены ли дежурным врачом.

Диагнозы и диагностика

1. При каждом повторном приеме в диагнозе отмечаем динамику.

2. Диагноз «Вылечен» на основании осмотра и ставится только при наличии контрольной диагностики или отказа.

3. При не дозвоне клиентам более 3х раз закрываем диагноз «За отсутствием информации».

4. Тяжелобольных животных, которых нельзя вылечить ставим как «Инкурабельное».

5. Диагноз должен быть подтвержден анализами/исследованиями. Только в этом случае он является основным.

6. Предварительный диагноз это то, что врач подозревает, но требует его подтверждения.

7. При выборе шаблона анализа проверить наличие чека. В шаблонах анализов, где их много – нужно выбрать чек. Диагностические наборы ставим в общий чек исследуемый анализ, но в чеке исследования убираем его.

8. Списание диагноза возможно только при наличии диагностики, тогда мы ставим «Вылечен». Списание диагноза без диагностики «За отсутствием информации».

Рекомендации

1.Для вставки лечебной карты нажимаем кнопку «Автоконсультации», затем выбираем «Лечебная карта»

2. Обязательно указывать дату заполнения/коррекции назначений. (в частности в начале и напротив препарата который добавили дополнительно)

3.При наличии предварительного или окончательного диагноза указывать и дифференциальные диагнозы.

4. При назначении инфузионной терапии НЕ УКАЗЫВАТЬ скорость введения раствора! Обязательно указывать приблизительный требуемый суточный объем инфузии (с пометкой «коррекция объема инфузии по состоянию»).

5. Препараты: в начале указать группу к которой относится препарат, указываем форму выпуска, далее препарат назначать в МЛ, указать способ введения (внутримышечно, подкожно, внутривенно), кратность, длительность использования, в скобках указать ветеринарный или медицинский препарат. Аббревиатуры не использовать.

Например:

Антибиотикотерапия:

Байтрил 2,5% 0,5 мл подкожно, 1 раз в день, от 5 дней (вет. препарат).

6. Не забывайте стандартную строку в конце назначений: « Не отменяйте самостоятельно... ».

7. В каждом визите обращать внимание на назначения и при необходимости своевременно их корректировать (неактуальные — выполненные назначения удалять, т. к. часто в рекомендациях встречаются исследования и манипуляции, которые уже выполнены).

8. Часто в списке рекомендаций напротив назначенного анализа ставится отметка «выполнено». Целесообразно писать в одну строку в начале или в конце листа «Выполнено то-то и то-то», а из назначений это убирать.

9. При сообщении результатов анализов крови, ПЦР и др. не забываем создавать прием контроль лично доктора, где заполняем графы анамнез, и коррекция назначения. В строке коррекция назначений в случае их редакции указываем см. назначения. Где их в свою очередь корректируем. В случае не поднятия трубки владельцем – создаем посещение-контроль лично доктором и указываем - нет ответа и время.

9.1 – При постановке контроля (звонка) обязательно указываем цель звонка- пустые звонки – колл - центром не будут обзваниваться.

10. В случае отказа от обследования и лечения подписать соответствующие отказы.

11. При отпуске клиента подписываем документ разрешение на использование мед. Препаратов в 2х экземплярах. При отсутствии подписи врача бланк не действителен! Ответственность остается на враче.

ЧЕК

1. У всех у кого не хватает финансов на манипуляции клиники, то за предоставлением скидок или условий частичной оплаты отправляем к управляющему на прием по координатам, расположенным в каждой приемной.Сидки - возможно рассматривать от суммы свыше 15000.00руб, условия по частичной оплате от 10 000.00рублей. При условии подписания договоров, копии паспорта с адресом регистрации, и акта выполненных работ. Обязательно выдача бланка строгой отчетности на внесенную сумму.

2.При вакцинации ели продан паспорт то в чек вписываем сам паспорт и оформление паспорта (врач заполняет первую страницу и ставит штамп клиники в графе регистрации).в чек ставим вакцину, инъекцию, паспорт, оформление паспорта. Оформление паспорта- ФОТО Штамп и заполнение ФИО и кличка, если есть № чипа, клеймо.

3.Каждый отбор любого биологического материала в чеке сопровождается соответствующими услугами:

4.Постановку в\в катетера считается всем животным и стационарным животным в том числе, которым выполняется постановка вазофиксаи на стационаре и на приемах. в эту услугу входит 2 любых вазофикса. если при постановке катетера вы использовали боле 2-х, то услугу проставляем повторно. Напоминаю ассистентам что вазофикс ставиться на 3-5 дней и если к вам попадают животные с катетером которому 5 дней, то обязательно переставляем катетер.это прописано в инструкции вазофиксав гуманной медицине. для профилактики тромбофлебитов.

6. В чек считаемВСЕ шприцы. В номенклатуру «шприц» входит объем 2мл, 5мл, 10мл, 20 мл. Отдельно Шприц 50мл, 100мл и инсулиновый.

В чек также в каждый прием считается взвешивание - автоматически, тонометрия, измерение глюкозы в крови.

7. На стационаре тонометрия в сутки считается однократно. В чеке Тонометрия стационар.

8. Внимательно определяйте сложность категории пациента, который нуждается в стационаре по таблицам, которые есть в каждой приемной(сумма указана за полные и неполные 12ч – это сумма только за пребывание, препараты и работа врача считается отдельно –например постановка катетера, тонометрия и др)

9. При катетеризации пациентов (уретрально) включено все (катетеры и др расходные материалы), кроме анестезии.

Услуга «интубация» ставиться везде, где была анестезия и реанимация.

10. В стоимость обработок швов\ран\абсцессов не входит расходный материал (салфетки стерильные, хлоргексидин или перекись), их необходимо считать в чеки отдельно.

11. В стоимость вакцинации ВХОДИТ приём и осмотр животного, перчатки, шприц, и инъекция. Отдельно считается паспорт и его оформление.

12. При приеме животного для дачи препарата\таблетки\суспензии или на обработку от блох, без осмотра, считаем в чек помимо самой дачи препарата\обработки - процедурный прием.

13. Считаем процедурный прием при стрижке когтей или санации паранальных желез. В чек ставим стоимость самой манипуляции и ПРОЦЕДУРНЫЙ ПРИЕМ,

14. При постановке внутривенного катетера (когда приходят только для постановки) ОБЯЗАТЕЛЬНО считается услуга постановки катетера и процедурный прием.

15. При фиксации особо агрессивных животных в чек ставим услугу «фиксация агрессивного животного кошка\собака».

16.Количество инъекций должно соответствовать количеству препаратов, количество шприцов, должно соответствовать количеству инъекций.

17. Родовспоможение считается почасово с момента поступления при плановых родах, в стоимость родовспоможения входит реанимация плодов, работа врача.Расходные материалы  (шприцы, катетеры, магистрали и препараты)считаются отдельно в чек.

Экстренные состояния при родах считаются по отдельным критериям и чекам.

Минимальный диагностический профиль

· ОАК Хеска Элемент 5 -----------------------------------------600р