Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетнего

Я, ______________________________________________________________________________,

                                                                      (ФИО)

Проживающий (ая) по адресу _______________________________________________________

________________________________________________________________________________,

Наименование документа, удостоверяющего личность _________________________________,

серия__________________, номер ________________________, выдан ____________________

________________________________________________________________________________,

дата выдачи _____________________________________________________________________,

выражаю свое согласие на обработку персональных данных несовершеннолетнего _________

_________________________________________________________________________________

ФИО несовершеннолетнего

чьим законным представителем я являюсь, а также моих следующих персональных данных: фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата, место рождения, адрес регистрации, образование, профессия, место работы, должность, место учебы и любая иная информация, относящаяся к моей личности, доступная или известная в любой конкретный  момент времени (далее – персональные данные) Оргкомитетом Конкурса и всех необходимых документов, требующихся в процессе подготовки и проведения Конкурсадетского и юношеского хореографического творчества«НА НЕВСКОЙ ВОЛНЕ» (далее – Конкурс) путем сбора, систематизации, накопления, хранения, использования, распространения (в том числе передачи), обезличивания, а также на уточнение (обоснованное изменение), блокирование, уничтожение, осуществление иных действий с моими персональными данными с учетом действующего законодательства как ручным, так и автоматизированным способами на срок с _____ до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих информацию с персональными данными, установленных Оргкомитетом Конкурса.

Я оставляю за собой право в случае неправомерного использования предоставленных данных согласие отозвать, предоставив в адрес Оргкомитета Конкурса письменное заявление.

Настоящим я подтверждаю, что в случае необходимости предоставления персональных данных для достижения указанных выше целей третьим лицам, Оргкомитет Конкурса вправе в необходимом объеме раскрывать для совершения вышеуказанных действий информацию обо мне лично (включая мои персональные данные) таким третьим лицам, их агентам и иным уполномоченным лицам, а также предоставлять таким лицам соответствующие документы, содержащие такую информацию, для обработки персональных данных на основании настоящего согласия.

_________________

Дата

_____________________/__________________________________/

Подпись, Ф.И.О.

Приложение 4

1. Реквизиты для оплаты участия в Конкурсе «НА НЕВСКОЙ ВОЛНЕ»:

ГБПОУ «ПК №4 СПб»

ИНН 7802142355

КПП 780201001

ОГРН 1027801549412

ОКТМО 40315000

БИК 044030001

Наименование банка получателя: Северо-Западное ГУ Банка России г. Санкт-Петербург

Расчетный счет 40601810200003000000

Наименование получателя: Комитет финансов Санкт-Петербурга (ГБПОУ «ПК №4 СПб», л/с 0191126)

2. Реквизиты для оплаты трансфера и проживания иногородних участников Конкурса«НА НЕВСКОЙ ВОЛНЕ»:

ООО «ЦМС «Таррагона»

ИНН 7840006410,

БИК 044030653

КПП 784001001

ОКПО 71399253

р/с 40702810655230176135

Северо-Западный банк Сбербанка РФ

к/с 30101810500000000653