Методы функциональных исследований действия вибрации на организм

Основными методами исследования влияния вибрации на организм являются:

1) исследование вибрационной чувствительности;

2) капилляроскопия;

3) определение температуры кожи.

Исследование вибрационной чувствительности.Исследование проводится для определения ранних стадий функциональных нарушений, связанных с воздействием вибрации.

Для исследования используют специальные приборы типа измерителя вибрационной чувствительности ИВЧ-02, при помощи которых можно определить пороги вибрационной чувствительности в разных частотных диапазонах. Метод основан на плавном увеличении амплитуды колебательных движений и установлении минимальной амплитуды, при которой обследуемый начинает ощущать вибрацию. Исследование проводится несколько раз при разных частотных характеристиках вибрации. Начинают измерение обычно с частоты 500 Гц, последовательно переходя на 250, 125, ...16 Гц.

Обследуемый помещает указательный палец на вибрирующую площадку прибора, а в другую руку берет кнопку ответа. На определенной частоте плавно увеличивают амплитуду колебательных движений вибрирующей площадки. При первом ощущении вибрации обследуемый должен нажать кнопку ответа. Затем переходят к испытанию на следующей, более низкой частоте и т.д. Важным условием является отсутствие возможности наблюдения обследуемого за панелью прибора.

Оценивают вибрационную чувствительность до и после воздействия вибрации. Обычно после воздействия вибрации ее пороги возрастают в результате утомления вибрационных анализаторов. При длительном воздействии вибрации наблюдается стойкое снижение вибрационной чувствительности, наиболее выраженное в диапазоне частоты 250 Гц.

Капилляроскопия.Капилляроскопическое исследование проводится специальным микроскопом с осветителем отраженного света с применением осветляющей жидкости (кедрового масла). Наиболее удобно осматривать капилляры кожи около ногтевого ложа IVпальца левой руки.

При исследовании обращают внимание на форму и ширину капилляров, особенности тока крови. У здоровых людей капилляры расположены обычно правильными рядами с двумя-тремя мягкими изгибами параллельно друг другу. Ток крови в них быстрый, равномерный. При воздействии вибрации капилляры становятся более извилистыми, деформированными (состояние спазма и атонии). Артериальное колено бывает резко сужено, венозная ветвь, наоборот, чаще расширена. Ток крови обычно замедлен.

Определение температуры кожи.В связи со спазмом сосудов при воздействии вибрации температура поверхности кожи снижается. Температуру кожи измеряют электрическим термометром. Его датчик обычно соприкасают с ладонной поверхностью IIили IIIпальца правой руки (наиболее подверженной вибрации при работе с вибрирующим инструментом). Измеряют температуру всегда в условиях внешней температуры (20 °С) после пребывания руки в покое в этих условиях не менее 10 мин.

Для оценки показания электротермометра сравнивают с его показаниями при таких же измерениях, проведенных до воздействия вибрации. Наиболее правильные результаты получаются при динамических исследованиях.

Ситуационная задача 4.2

Условие.Рукоятка электрорубанка рабочего цеха мебельного комбината вибрирует по следующим параметрам:

Задание.Дайте заключение об условиях работы на данном рабочем месте.

Ответьте на вопросы и выполните задания.

1. Дайте определение вибрации с физической точки зрения.

2. Какими показателями характеризуются колебательные движения твердых и упругих тел?

3. Охарактеризуйте основной показатель вредности вибрации при воздействии на организм человека.

4. Перечислите ведущие синдромы вибрационной болезни и факторы, влияющие на скорость возникновения этих синдромов.*

5. Как проявляется генерализация сосудистых изменений при вибрационной болезни?*

6. Каким должен быть режим рабочего дня при воздействии вибрации?

7. Перечислите медицинские профилактические мероприятия при воздействии вибрации.*

8. В чем заключается специфическое значение комплекса витаминов С и В[ при профилактике вибрационной болезни?

9. Когда проводят УФ-облучение? Чем вызвано его благоприятное влияние при профилактике вибрационной болезни?*

10. Какие специалисты и почему должны участвовать при проведении периодического профосмотра? Какие инструментальныеисследования должны пройти рабочие, подвергающиеся воздействию вибрации?*

Вариант ответа

Условия работы неблагоприятные, так как виброскорость превышена в частотах от 31,5 до 500 Гц, в том числе существенно превышена в диапазоне 31,5—250 Гц, считающемся наиболее опасным в плане развития вибрационной болезни. Для предупреждения возникновения у рабочих вибрационной болезни необходимо осуществить комплекс профилактических мероприятий.

1. Вибрация — это периодические отклонения твердого или упругого тела от точки устойчивого равновесия, побуждаемые каким-либо энергетическим побудителем (электричеством, трансмиссионными связями).

2. Колебательные движения упругого или твердого тела характеризуются частотой (измеряется в герцах) и амплитудой.

3. Основной показатель вредности вибрации при воздействии на биологический объект — это виброскорость, которая является результирующей величиной взаимосвязи частоты и амплитуды, вычисляемой по формуле

v = 2pfa,

измеряемой в сантиметрах, деленных на секунду. Именно виброскорость является основным нормативным показателем для оценки условий работы при местной и общей вибрации.

4. При воздействии вибрации на организм человека во всех структурах и органах возникают патологические изменения. Ведущими синдромами являются: вегетативный ангионевроз (нарушение микроциркуляции); вегетативный полиневрит (нарушение всех видов чувствительности); стойкие миофасцикулиты; деформация мелких и деструкция крупных суставов; нарушение функции вестибулярного аппарата; изменение слуха; гиперфункция щитовидной и паращитовидной желез.

5. При генерализации сосудистых изменений спазм или атония капилляров могут возникать в головном мозгу и в мышцах сердца, что проявляется в виде нарушения мозгового кровообращения и стенокардии.

6. Режим рабочего дня в условиях воздействия вибрации зависит от ее частоты. Если преобладают низкие и средние частоты, рабочий может находиться в зоне действия вибрации 45 % времени от общей продолжительности рабочего дня; если преобладают высокие частоты — 35 %. Остальное время используется для смежных работ, не связанных с воздействием вибрации.

7. К медицинским профилактическим мероприятиям относятся: врачебный профотбор; периодические профосмотры; витаминотерапия; УФ-облучение два раза в год; периодические направления в профилактории; санаторно-курортное лечение в условиях теплого сухого климата.

8. Специфическое воздействие комплекса витаминов С и В] связано с их основной биологической ролью. Витамин С обеспечивает резистентность и тонус сосудистой стенки, нормальную проницаемость капилляров. Витамин В₁ регулирует нормальный процесс передачи нервного импульса.

9. Ультрафиолетовое облучение проводят два раза в год (осенне-зимний и зимне-весенний периоды). Оно оценивается как общеукрепляющий и закаливающий фактор и как фактор, нормализующий минеральный обмен.

10. В профосмотре должны участвовать терапевт, невропатолог,лор-специалист и по показаниям эндокринолог.

Из инструментальных исследований необходимо проводить капилляроскопию ногтевого ложа, тональную аудиометрию, иногда рентгенографию локтевого и голеностопного суставов.

ЛАБОРАТОРНОЕ ЗАНЯТИЕ 4.3