АНАТОМО-ТОПОГРАФИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

Анамнез vitae

    Корова содержится в виварии РНИУП «Института экспериментальной ветеринарии им. С.Н.Вышелесского НАН Беларуси». Содержание беспривязное. Животное содержится в индивидуальном станке на глубокой несменяемой подстилке. Летом животное выпасается на пастбище. Раздача кормов вручную. Поение из ведра. Рацион состоит из зеленой массы и комбикорма для коров. В качестве минеральной подкормки используется соль-лизунец.

                                                Анамнез morbi

    Во время очередного кормления животного была обнаружена припухлость в области запястного сустава левой грудной конечности. На ощупь тестоватой консистенции. Лечебная помощь не оказывалась.

Эпизоотологическое и санитарное состояние хозяйства благополучно по острым инфекционным и инвазионным заболеваниям крупного рогатого скота. Санитарное состояние вивария удовлетворительное.

Проводимые противоэпизоотические, санитарные и зоогигиенические мероприятия и консультации специалистов регулярно проводятся плановые противоэпизоотические мероприятия против туберкулеза, бруцеллеза, ящура. Регулярно осуществляется механическая очистка, дезинфекция и побелка помещений.

STATUS PRAESENS UNIVERSALES

ОБЩЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Июля 2006 года

Температура 38,7⁰С, Пульс 66 Дыхание 16 РуминацияR₅ -6.

Габитустелосложение крепкое, упитанность средняя, положение тела в пространстве естественно стоячее. Конституция плотная. Темперамент спокойный.

Исследование кожи: кожа эластичная, упругая, умеренно-влажная, без нарушений целостности. Температура кожи не изменена, одинаково на симметричных участках тела. На непигментированных участках бледно-розового цвета. Волосяной покров длинный, густой, блестящий, плотно прилегает к коже, в волосяных луковицах удерживается прочно.

Исследование лимфоузлов: подчелюстные, предлопаточные и лимфоузлы коленной складки гладкие, подвижные, безболезненные, не увеличены, без повышения температуры. Подчелюстные лимфоузлы округлоовольной формы до 2 см в диаметре. Предлопаточные веретенообразной формы до 6 см. Лимфоузлы коленной складки в виде тяжа длиной до 5 см.

Исследование слизистых оболочек слизистые оболочки ротовой полости, носа, конъюнктивы бледно-розового цвета, умеренно влажные, без нарушения целостности, припухлостей, наложений.

ИССЛЕДОВАНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ СИСТЕМ

Система органов кровообращения сердечный толчок умеренной силы, ритмичный, локализован в 4-м межреберье слева на 2 см выше локтевого бугра. Границы сердца: верхняя – на уровне лопатко-плечевого сустава; задняя доходит до 5-го ребра. Тоны сердца чистые, без посторонних шумов. Сердечные шумы не прослушиваются.

Артериальный пульс частотой 66 ударов в минуту, ритмичный, полный, умеренной силы и средней величины. Вены умеренно наполнены, венный пульс отрицательный.

Система органов дыхания тип дыхания грудно-брюшной, дыхание ритмичное, симметричное, выдыхаемая струя воздуха без запаха. Частота дыхательных движений в минуту 16. Задняя граница легких проходит по линии маклока слева в 11-м межреберье, справа в 10-м, по линии плечевого сустава в 8-м межреберье с обоих сторон. При аускультации прослушивается везикулярное дыхание, без хрипов. При перкуссии слышен ясный легочный звук.

Система органов пищеварения  -аппетит нормальный, корм и воду принимает охотно. Акты жевания и глотания безболезненные. Солевация умеренная. Ротовая полость, язык, зубы без видимых изменений. Сокращения рубца полные, продолжительные, 6 сокращений за 5 минут. Шумы сокращения книжки и сычуга прослушиваются хорошо. Перистальтика кишечника умеренная. Акт дефекации не нарушен, безболезненный, в естественной позе. Каловые массы без примесей слизи и крови. Задняя граница печени не выходит за последнее ребро, нижняя – в 12-м межреберье, не достигая линии маклока, а в 11-м межреберье – линии середины лопатки. При пальпации печень безболезненна.

Система органов мочевыделения акт мочеиспускания безболезненный, в естественной позе. Почки при наружной пальпации безболезненные.

Система половых органов наружные половые органы без видимых изменений, повреждений. Выделений из половой щели нет. Слизистая оболочка преддверия влагалища розового цвета.

Молочная железа  развита, чашеобразной формы, эластичная, мягкой консистенции. Молоко в железе отсутствует. Молочные железы при пальпации безболезненны, без местного повышения температуры.

Система органов движения координация движений не нарушена, мышцы в тонусе, постановка конечностей правильная.  В области запястного сустава левой грудной конечности отмечается припухлость, при пальпации тестоватой консистенции.

Органы чувств зрение сохранено – препятствие обходит, повреждения глаз отсутствуют, реакция зрачка на свет сохранена. Роговица и хрусталик прозрачные, чистые. Слух сохранен - на звук и зов поворачивает голову. Обоняние сохранено – уклоняется от вдыхания паров аммиака.

Нервная система Поверхностная (болевая и тактильная) и глубокая чувствительность сохранены, не нарушены. Рефлексы кожи (холки, хвостовой, анальный) и слизистых оболочек (конъюнктивальный) сохранены. Череп и позвоночный столб без видимых повреждений.

STATUS LOKALIS

( подробное описание клинических признаков патологического процесса )

    В области запястного сустава левой грудной конечности во время очередного кормления была обнаружена припухлость тестоватой консистенции на ощупь, ограниченная, болезненная, с хорошо выраженной подвижностью кожи.

СПЕЦИАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Серологические не проводились

Аллергические не проводились

Бактериологические (вирусологические) и другие не проводились

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Исследование крови

Физико – химическое и биохимическое исследования

Морфологические исследования

Лейкограмма

Заключение по результатам исследования крови показатели по лабораторным исследованиям крови соответствуют физиологической норме.

Исследование мочи

Физические свойства

Химический анализ не проводился

Микроскопическое исследование не проводились

Неорганизованные осадки________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Организованные осадки _________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Заключение по результатам исследования мочи физические свойства мочи в норме

Исследование фекалий

Физические свойства

Химический анализне проводился

Микроскопическое исследованиене проводилось

Заключение по результатам исследования фекалийфизические свойства фекалий соответствуют норме.

Определение чувствительности кишечной и легочной микрофлоры не проводилось

Антибиотикам _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Исследование кала ______________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Исследование слизи ____________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Исход:животное в стадии выздоровления переведено на общий режим содержания.

EPICRIS

        Корова черно-пестрой породы, черно-пестрой масти, в возрасте 4 года, кличка Милка №587, принадлежащая РНИУП «НИИ экспериментальной ветеринарии им. С.Н.Вышелесского НАН Беларуси» заболела 19 июля 2006 года.

    После осмотра была переведена на улучшенные условия содержания: в чистый индивидуальный станок с чистой, сухой подстилкой. У животного на дорсальной поверхности запясного сустава левой грудной конечности обнаружена флюктуирующая, болезненная, ограниченная припухлость с хорошо выраженной подвижностью кожи. Наблюдается хромота опорного типа. Животному был поставлен диагноз – прекарпальный бурсит.

    Лечение: в первый день курации в полость бурсы ввели 5%-ный спиртовой раствор йода, который обладает сильным раздражающим и прижигающим действием, что способствует разрушению слизистого (синовиального) слоя бурсы и в связи с этим стал прекращаться выпот экссудата в полость бурсы. Для предупреждения заражения условнопатогенными микроорганизмами ввели бициллин -5. Через 2 дня вскрыли бурсу и удалили содержимое. Полость раны промыли раствором перекиси водорода с фурацилином. Наложили повязку с ихтиоловой мазью. Повязку сменили через 2 дня.

    При снятии повязки – полость раны сухая, малоболезненная при пальпации. Полость раны заполнена грануляциями. Повторно повязку сняли через 3 дня.

Rp.: Sol. Iodi spirituosae 10% - 50 ml

D.S. Наружное. Для обработки места инъекции.

_______________________

Rp.: Sol. Iodi spirituosae 5% - 20 ml

D.S. Внутрисиновиальная инъекция.

_______________________

Rp.: Bicillini-5 – 6000000 ED

  Aquae destillatae

steril. – 15 ml.

M.F. suspensio

D.S. Внутримышечное. На 1 инъекцию.

Rp.: Sol. Iodi spirituosae 10% - 50 ml

    D.S. Наружное. Для обработки операционного поля.

Rp.: Furacilini 0,2

   Aquae destillatae 100 ml

   Hydrogenii perexydati           3% - 500 ml.

    M.D.S. Для обильного орошения полости раны.

Rp.: Ung. Ichthyoli 10% - 25,0.

   D.S. Наружное. Для пропитывания умереннодавящей повязки

Rp.: Sol. Kalii permanganates 1% - 200 ml

  D.S. Наружное. Для орошения раны.

Исход: животное в стадию выздоровления переведено на общий режим содержания.

В начале и в конце курации поводили морфологическое исследование крови, исследование физических свойств мочи и кала.

26.07.2006г.

Прокопенкова Т.М.

1.

Содержание:

1. Определение болезни.                                                       2

2. Классификация бурситов.                                                 2

3. Анатомо-топографические данные.                                 3

4. Этиология.                                                                          4

5. Патогенез.                                                                           5

6. Клинические признаки.                                                     6

7. Диагностика и дифференциальная диагностика.            8

8. Прогноз.                                                                              8

9. Лечение.                                                                              8

10. Профилактика.                                                                  10

11. Список использованной литературы.                             14

ОПРЕДЕЛЕНИЕ БОЛЕНИ.

    Бурсит (Bursitis) – это воспаление слизистой или синовиальной сумок.

У курируемого животного – прекарпальный бурсит запясного сустава левой грудной конечности.

    КЛАССИФИКАЦИЯ БУРСИТОВ.

    По клиническому течению бурситы могут быть:

1. острыми;

2.  подострыми;

3.  хроническими рецидивирующими.

По этиологическому фактору, клиническому проявлению, характера экссудата и патоморфологическим изменениям они могут быть:

1. асептические;

2. септические.

Асептические бурситы по характеру экссудата подразделяются на:

· серозные;

· серозно-фибринозные;

· фибринозные;

· оссифицирующие.

Септические бурситы по характеру экссудата могут быть:

· гнойные;

· гнойно-геморрагические.

Септические бурситы по характеру возбудителя подразделяются на:

1. неспецифические;

2. специфические (гонорейные, бруцеллезные, туберкулезные, сифилические).

У курируемого животного был поставлен диагноз – острый прекарпальный бурсит дорсальной поверхности запясного сустава левой грудной конечности.

АНАТОМО-ТОПОГРАФИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

ПОРАЖЕННОЙ ОБЛАСТИ.

        Прекарпальная подкожная бурса (bursa mucosa praecarpalis) -  располагается на дорсальной поверхности запясного сустава, а также на нижнепередней поверхности лучевой кости, медиально от сухожильного влагалища длинного разгибателя пальцев.

        Запястный сустав образован костями предплечья, двумя рядами костей запястья и пястной костью. В нем различают три сустава: запястно-предплечевой, межпястный и запястно-пястный. Поэтому запястный сустав относится к сложным одноостным суставам. Наиболее подвижный его сустав запястно-предплечевой, остальные тугие, малоподвижные. У жвачных при сгибании сустава возможны слабые боковые движения.

    В запястном суставе, помимо капсулы сустава, различают общие и частные связки. К общим связкам относятся: боковые длинные и короткие связки, волярная общая связка. Частные связки соединяют лишь отдельные кости между собой. К ним относятся межкостные и межрядовые связки.

    Капсула сустава сложного строения. Ее наружный (фиброзный) слой покрывает весь сустав, а внутренний (синовиальный), присоединяясь к костям, проксимального и дистального рядов, образует три полости запястного сустава: проксимальную, среднюю и дистальную.

    Запястная волярная общая связка образована фиброзным слоем капсулы сустава. Она прикрепляется к костям предплечья и тянется по волярной поверхности сустава до пястной кости.

    Боковые связки – короткие и длинные – скрепляют сустав с латеральной и медиальной поверхностями.

    Межрядовые связки соединяют пястную кость с дистальным рядом запястных костей.

    Межкостные связки соединяют между собой кости в каждом ряду.

    Кроме этих связок, имеются связки добавочной кости: проксимальная, средняя и дистальная.

    Слизистые сумки, являясь анатомическим образованием, представляют собой замкнутые слепые мешки, образованные из рыхлой соединительной ткани. Их возникновение связано с растяжением и смещением соединительнотканных волокон из-за динамического сокращения мышц, связок и сухожилий. Функциональное значение бурс состоит в том, что они облегчают работу мышц и сухожилий, расположенных в местах костных выступов, бугров гребней, отростков. По своему происхождению бурсы могут быть постоянными, или врожденными, и непостоянными – приобретенными при жизни животного.

По анатомическому строению в бурсе различают 4 слоя:

1. внутренний, выстилающий стенки бурсы изнутри; состоит из дифференцированных клеток.

2. слой тонковолокнистой рыхлой соединительной ткани, прилегающий к внутреннему слою;

3. слой толстоволокнистой соединительной ткани;

4. наружный, или адвентициальный, состоящий из рыхлой соединительной ткани, посредством которого бурса сращена с окружающими тканями. По строению бурсы могут быть простыми, или монолокулярными (однокамерными), и мультилонокулярными (многокамерными). В зависимости от локализации они могут быть подкожными, подслизистыми, подсухожильными, подсвязочными и др. Если бурса расположена изолированно и ее полость не сообщается с суставом, ее принято называть слизистой сумкой, если она расположена вблизи сустава и имеет с ним сообщение, ее называют синовиальной бурсой или синовиальной сумкой.

ЭТИОЛОГИЯ.

Наиболее частыми причинами возникновения бурситов являются продолжительные механические повреждения: лежание на твердом неровном полу, различные давления плохо пригнанной сбруей, ушибы в связи с конструктивными недостатками станков, кормушек, содержание животных в коротких стойлах, при перевозке животных автомобильным и железнодорожным транспортом, а также специфические инфекции (бруцеллез, туберкулез, мыт лошадей) и инвазии (онхоцеркоз). Бурситы также могут развиваться из-за перехода гнойного воспаления с окружающих тканей метастатическим путем и при случайных травмах (удары копытом, палкой, при падении).

У крупного рогатого скота (особенно быков и коров) поражается предзапястная бурса, затем бурса подвздошной кости, седалищного бугра. Кроме того, часто регистрируется массовые поражения латеральных бурс колонного и заплюсневого суставов при лежании на твердом (керамзитом) полу.

Прекарпальный бурсит возникает главным образом от различных механических повреждений дорсальной поверхности запястья, в частности при содержании животного на твердом полу без подстилки в узких стойлах; ушибы и давления на область расположения бурсы при вставании; удары о кормушки при короткой привязи. Этому способствует своеобразный характер движения животных, когда они ложатся и поднимаются: сначала опираясь дорсальной поверхностью запястья и на эту область конечностей переносят всю тяжесть тела. 

    У курируемого животного заболевание возникло вследствие частых ушибов о кормушки из-за неправильного конструирования станка.

ПАТОГЕНЕЗ.

В результате механического раздражения возникает кровоизлияния в полость бурсы и окружающей ткани.В последующем при асептическом бурсите развивается местный воспалительный процесс, проявляющийся гиперемией, отеком и инфильтрацией стенки бурсы, в результате чего в полость бурсы выпотевает экссудат. Вначале он имеет кровянистый цвет, в последствии становится желтоватым. При серозном воспалении экссудат жидкий, при серозно-фибринозном в нем обнаруживается фибрин, а при фибринозном полость сумки полностью заполнена крупными комьями фибрина. Если причинный фактор не будет устранен, асептический бурсит переходит в хронический серозный или серозно-фибринозный. Это сопровождается утолщением ворсинок на внутренней поверхности сумки и соединительнотканными разращениями в виде перемычек и валиков. Дальнейший разрост тканей стенки бурсы приводит к уменьшению ее полости. Однако хроническое течение серозных и серозно-фибринозных бурситов в ряде случаев может сопровождаться постепенным расширением полости с увеличением ее вместимости.

Постоянным раздражителем в полости бурсы при хроническом течении является наличие в ней свободных комков фибрина. Из-за постоянного перемещения в жидком содержимом полости ее округляются и в конечном итоге затвердевают в связи с отложением в них солей, превращаясь в «рисовые тельца» (бурсолиты). При длительно действующих и перманентных травмах пролиферация соединительной ткани будет продолжатся и стенка бурсы утолщается настолько, что бурсальная поверхность полностью сдавливается, и серозно-фибринозный или фибринозный бурсит переходит в фибринозный. В последующем в образовавшуюся фиброзную ткань может произойти отложение солей извести и развитие оссифицирующего бурсита. При постоянно действующем причинном факторе одновременно с пролиферацией и утолщением стенок бурсы происходит значительный разрост соединительной ткани по ее окружности – развивается парабурсит и склероз кожи. Наряду с этим рыхлая соединительная ткань в окружности бурсы, фасции и подкожная клетчатка сливаются в один массивный, плотной консистенции пласт, покрытый облысевшей склерозированной кожей (склеродермия). У крупного рогатого скота этот участок обычно покрыт толстыми ороговевшими напластованиями в виде чешуек.

    Развитие гнойного бурсита чаще связано с проникающим ранением в стенке бурсы либо с переходом остропротекающего гнойного процесса из тканей, окружающих сумку. При гнойном бурсите первоначально возникает интенсивно выраженная гиперемия – бурсотелий с наличием в нем множественных кровоизлияний. Эти изменения сопровождаются выпотеванием в полость бурсы жидкого мутного экссудата. В последующем бурсотелий набухает и разрыхляется, что вызывает усиление экссудации и выпотевание большого количества фибрина, который частично оседает на стенках полости в виде рыхлой пленки, но в большой своей массе примешивается в экссудату. Последний в жидком состоянии остается в полости до полного распада слизистой оболочки и замены ее грануляционной тканью. После этого экссудат приобретает густую консистенцию. Одновременно с этим происходит инфильтрация клетчатки в окружности стенок сумки с тенденцией распространения, главным образом проксимально, соответственно направлению путей оттока лимфы из пораженной бурсы конечности.

    Самопроизвольное вскрытие поверхностных сумок с выделением гнойного экссудата наружу происходит в большинстве случаев в местах наибольшего травмирования стенок или их рубцовых изменений, связанных с отдаленными травмами. При вскрытии бурсы обычно образуется широко зияющее отверстие. Вскрытие глубоких слизистых сумок, в отличие от поверхностных, происходит медленнее. Свищевой канал при этом извитой, так как огибает мышечные пласты.

    В дальнейшем происходит постепенное рассасывание инфильтрата по периферии сумки, медленное рассасывание ее стенки с замещением грануляционной тканью, выделение экссудата через свищевые ходы и развитие присущего хроническим бурситам фиброзита в парабурсальной клетчатке.

    Гнойный экссудат глубоких слизистых сумок в отличии от поверхностных прорывается наружу несколько медленнее. Выводной канал, как правило, извитой; в глубине он огибает мышечные пласты и выходит в более поверхностные слои через эмиссарии мощных фиброзных образований.

    В дальнейшем процесс характеризуется постепенным рассасыванием инфильтрата из тканей, лежащих по периферии сумки, медленным распадом ее стенки, замещающейся грануляционной тканью, постоянным выделением экссудата через свищевые каналы и свойственным хроническим бурситам фиброзом в парабурсальной зоне.

    Серьезное осложнение сравнительно часто наблюдаемое при гнойном воспалении поверхностных слизистых сумок, - некроз кожи, образующей в месте с прилежащей клетчаткой тонкую наружную стенку полости. Так образуется язва с циркулярным подкожным карманом. Это осложнение часто встречается у лошадей в области маклокового бугра и на дорсальной стороне запясного сустава.

    Другое тяжелое осложнение при гнойном воспалении глубоких слизистых сумок – межмышечная или подфасциальная флегмона. Она может возникнуть одновременно с воспалением сумки, если в момент травмирования грубо повреждаются и инфицируются ткани в ее окружности.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ.

    При острых асептических подкожных бурситах развивается болезненная, флюктуирующая, ограниченная припухлость соответствующей анатомо-топографической области, при пальпации которой ощущается местное повышение температуры. При острых асептических подсухожильных бурситах припухлость выражена слабее, флюктуация может отсутствовать. Пальпацией ощущается фибринозный экссудат, может также наблюдаться пастозность окружающих инфильтрационный тканей. Характерным является наличие сильной хромоты. 

    Хронические серозные или серозно-фибринозные бурситы характеризуются подвижной, ограниченной, безболезненной припухлостью плотно-эластичной консистенции. Флюктуация может быть различной, что связано с локализацией сумки, толщиной ее стенок и объемом экссудата в ней. Более выраженная экссудация при поверхностных серозных бурситах. Хронические фибринозные бурситы характеризуются образованием безболезненной, плотной консистенции припухлости. При этом кожа в связи с срастанием со стенкой бурсы утолщается и становится неподвижной. При оссифицирующем бурсите развивается твердая припухлость, кожа сильно утолщена, ороговевшая, волосы выпавшие, функция органа резко нарушена. Общее состояние животного при асептических острых и хронических бурситах остается без видимых изменений.

    Для острогнойных бурситах характерно возникновение резко болезненной, горячей, диффузного характера припухлостью. Пункцией ее обнаруживается гнойный экссудат. При развитии гнойного воспалительного процесса в подсухожильных бурсах наблюдается сильная хромота. Воспалительные явления в этом случае дополняются обычными для гнойной инфекции нарушениями в организме – повышением температуры тела, лейкоцитозом, левосторонним сдвигом в лейкоцитарной формуле, учащением пульса и дыхания.

    В течение гнойного воспаления поверхностных слизистых сумок конечностей появляется значительная хромота с затруднением выноса; больная конечность опирается нормально.

    При некрозе стенки бурсы гнойный экссудат выходит в парабурсальную клетчатку, вызывая развитие подкожной или межмышечной флегмоны с образованием бурсальных гнойных свищей.

    Хронический гнойный бурсит проявляется образованием сообщающегося с полостью бурсы свища и обильным выделением из него слизистого гноя, а также спайками бурсы с окружающими тканями (парабурсит).