Организация оказания первой врачебной помощи.

Медико-тактическая характеристика очага чрезвычайной ситуации.

· 14 сентября в 6.50 произошло землетрясение силой в 8 баллов по шкале Рихтера в Волосовском районе. Эпицентр расположен в п. Губаницы.

· Трудно определить сразу, сколько безвозвратных и сколько санитарных потерь.

· В виду повреждений линий электропередач происходит замыкание электропроводки-пожары.

· Наличие разрушений затрудняет вывоз людей, разрушены дороги.

· Так как пострадавшие находятся под руинами, следовательно, растягивается поступление их на этапы.

· Эвакуация продолжается длительное время ( иногда недели), так как при наличие воды длительно жизнеспособны в завалах, но в связи с доставкой в более поздние сроки, состояние пострадавших более тяжелое.

· Резкое ухудшение санэпид. обстановки в очаге (разрушены канализации, трупы животных).

· Уменьшается выбор транспортных средств для эвакуации (разрушены дороги, железнодорожное полотно).

· Разрыв связи нарушает координацию мед. службы в зоне землетрясения.
Поэтому необходимы автономные средства связи.

· Разрушение линий электропередач затрудняет работу спасателей в темное время суток. Поэтому необходимы автономные источники энергии.

· Наличие на путях опасных грузов может привести к возникновению комбинированных очагов поражения.

· Ветер северо-западный 20-25 км в час, Т воздуха от +4 до + 10С.

· Так как толчок был в раннее время, то много людей оказалось под завалом и много в реактивном состоянии.

Санитарные потери, их группировка и структура.

Название населенного пункта	Численность населения	Общие потери	Санитарные потери	Степень поражения
				Легк.	Сред.	Тяж
Волосово	9500	4750	1900	760	570	570
Кикерино	2000	1000	400	160	120	120
Губаницы	1000	500	200	80	60	60
Сумино	900	450	180	72	54	54
Калитино	1200	300	300	120	90	90
Курковицы	300	75	75	30	23	23
Клопицы	1100	550	220	88	66	66
Рабитицы	500	125	125	50	38	38
Торосово	1000	500	200	80	60	60
Терпилицы	1000	500	200	80	60	60
Итого:	18500	8550	3801	1518	1141	1080

Санитарные потери по степени тяжести распределились:

Крайне тяжелые 10%                        Средней тяжести 30%

Тяжелые 20%                                     Легкой степени 40%

Структура санитарных потерь представлена следующими:

· Травма черепа15%

· Повреждения верхних и нижних конечностей 35%

· Ушиб мягких тканей с обширными кровоизлияниями 20%

· Травмы грудной клетки и брюшной полости 10%

· Сочетанные травмы 40%

· Реактивные состояния 30%

В эвакуации лежа нуждаются все тяжелораненые и 50% больные средней тяжести (необходимо вывести 1710 лежа и 2091 сидя). Вывоз производится комбинированным способом загрузки (имеется 55 автомашин скорой помощи и 128 автобусов - 125 комплексных и 3 сидячих, тогда как в раздельной посадке 147 автобусов 83 пеш. и 64 сидя). В эвакуации в ЛУ нуждаются все 100% пораженных.

Потери сил и средств здравоохранения.

В результате землетрясения разрушены здание Центральной районной больницы, санэпидстанции и поликлиники в п.Волосово, вышли из строя амбулатории в п.Калитино, Терпилицы, Кикерино и фельдшерскоакушерские пункты в п.Рабитицы, Клопицы, Торосово. Медицинский персонал ЦРБ, трех амбулаторий и трех ФАПов вышел из строя. Общее число коек вышедших из строя 393 (300 ЦРБ и амбулатории по 11 коек и Фапы по 20 коек). Вышло из строя все медицинское имущество в данных учреждениях.

Задачи органов и учреждений системы здравоохранения.

· Организация оказания первой медицинской помощи в очагах поражения и вынос пораженных на пункты сбора.

· Оказание первой врачебной помощи по жизненным показаниям, проведение медицинской сортировки и организация эвакуации пораженных в лечебные учреждения.

· Оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи и их лечение до выздоровления.

· Медицинское обеспечение не пострадавшего населения на маршрутах эвакуации и в местах временного расселения.

· Проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

· Медицинское обеспечение личного состава формирований, привлекаемых к ликвидации последствий катастрофы.

· Организация и проведение диспансерного и клинического наблюдения за населением, из 30 километровой зоны.

Организация и мероприятия по защите персонала медицинских учреждений и больных.

Подготовка к ликвидации последствий возможной аварии.

1. План по предупреждению или их устранению. Создается система контроля за выбросом СЯВ в зоне потенциального эпицентра и площади поражения при аварии, контроль за работой этой системы.

2. Система оповещения персонала и жителей в случае аварии и контроль за работой системы.

3. Доклады –начальнику и вышестоящим
- межведомственные комиссии.

4. Разработка структуры доклада, очередности в возникновении ЧС.

5. Основная и аварийная система связи.

6. Аварийно спасательное формирование (создание и укомплектование личного состава).

7. Система подготовки личного состава. Аварийно-спасательные формирования, по использованию индивидуальных и коллективных средств защиты и оказания ПП.

8. Проведение инструктивно-методических занятий со всеми категориями персонала и жителей по правильному поведению при химических авариях и др. ЧС.

9. Проведение со всеми работниками занятий по использованию средств индивидуальной и коллективной защиты и правилами ПП.

10. Создание запасов средств индивидуальной защиты, , периодический контроль за условиями хранения. Создание оборудованных коллективных средств защиты, периодический контроль за санитарно-гигиеническим состоянием, укомплектованием аварийных запасов пищи и воды. Герметичных убежищ, наличие средств регенерации воздуха.

11. Заблаговременная приписка автотранспорта для эвакуации людей и персонала.

В ходе ликвидации возникших аварий:

1. Сигнал тревоги, оповещение о ЧС персонала и жителей по громкоговорящей связи.

2.Персонал включается в ИСЗ. Проводится доклад о ЧС по отработанной связи. Начинается ликвидация последствий ЧС и оказание ПП. Эвакуация пострадавших.

Организация лечебно-эвакуационных мероприятий.

Организация оказания первой медицинской помощи.

1. Первая помощь оказывается в порядке само и взаимопомощи

2. Личным составом спасательных команд и санитарных дружин, вводимых в очаг поражения.

3. Пострадавших выносят в пункты сбора пострадавших создаваемых по периметру очага, в безопасных точках имеющих расчищенные подъездные пути.

Санитарных дружин из Гатчинского района 50, Волосовского, Кингисепского 40.

Объем первой помощи:

· Остановка наружного кровотечения

· Устранение острых дыхательных расстройств

· Обезболивание

· Наложение асептических повязок

· Транспортная иммобилизация

· Эвакуация из очага в первую очередь

· Антидоты по показаниям.

Организация оказания первой врачебной помощи.

Для оказания первой врачебной помощи было привлечено 35 врачебно-сестринских бригад из Волосовского, Гатчинского, Кингиссепского, Ломоносовского, Лужского района. 27 бригад из Санкт-Петербурга.

Проводится медицинская сортировка.

В эвакуации нуждаются 100% пострадавших. Из них лежа эвакуируются все тяжелораненые + 50% средне раненных (1710 лежачих и 2091 сидячих). Требуется 55 автомашин скорой помощи для тяжелораненых и 128 автобусов (метод комбинированной нагрузки).
Для эвакуации выделены автобусы из Гатчинского 15, Кингиссепского 15, Ломоносовского 10, Сланцевского 7, Лужского 8 районов, Санкт-Петербурга 16.В первую очередь эвакуируются пораженные средней степени тяжести, которым оказание мед. помощи может быть отложено на 4-6 часов, а затем которым была оказано ПВП по жизненным показаниям. Все пострадавшие за исключением легкораненых эвакуируются в медицинские учреждения.

Объем ПВП:

· Окончательная остановка наружного кровотечения

· Борьба с шоком (обезболивающие сердечно-сосудистые средства, новокаиновая блокада, переливание противошоковых и кровезамещающих растворов)

· Восстановление проходимости дыхательных путей

· Искусственное дыхание

· Закрытый массаж сердца

· Подбинтовка повязок

· Катетеризация и пункция мочевого пузыря

· Введение антибиотиков и сывороток.

·