Первичная профилактика диабета

СОДЕРЖАНИЕ

Введение

Глава 1.Понятие о сахарном диабете. Факторы риска.

1.1. Понятие о сахарном диабете.

1.2. Факторы риска.

Глава 2. Оценка осведомленности населения о профилактике сахарного диабета. Профилактика Сахарного диабета.

2.1 Оценка осведомленности населения при сахарном диабете

2.2. Анализ результатов

2.3. Рекомендации по профилактике сахарного диабета

Заключение

Список литературы

Приложения

Введение

Сахарный диабет (СД) занимает одно из ведущих мест в мире по медико-социальной значимости и по праву стоит в ряду первых приоритетов национальных систем здравоохранения практически всех стран мира. Еще в 2006 году Организацией объединенных наций (ООН) была принята резолюция, в которой члены системы ООН признали, что «СД является хроническим, изнурительным, требующим больших расходов и сопровождающимся тяжелыми осложнениями заболеванием, которое создает большую угрозу для семей и всего мира...». В унисон принятой резолюции эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международной диабетической федерации (МДФ) констатировали, что распространенность СД приобрела характер неинфекционной эпидемии, обусловленной масштабностью распространения заболевания, хроническим течением, определяющим кумулятивный характер болезни, высокой инвалидизацией больных и необходимостью создания системы специализированной помощи.

В настоящее время проблема СД становится особенно актуальной для России. По данным Государственного регистра больных СД, на январь 2011 г. численность больных по обращаемости в лечебные учреждения только за 2010 год выросла на 300 тысяч и составила 3,357 млн человек. По некоторым данным эта цифра не является точной в связи с низким уровнем выявления сахарного диабета. Так, результаты исследования Эндокринологического научного центра в период с 2002 по 2010 г. показали, что приблизительно еще 6 млн россиян больны СД, но не знают об этом и не получают лечения, что приводит к развитию тяжелых осложнений данного заболевания. 

Статистика людей с таким диагнозом в Волгодонске на начало 2015 года насчитывает порядка 5 тысяч человек. Но это только те пациенты, которые стоят на учете. К круглой цифре смело можно прибавить еще сотни тех, кто и не подозревает о своем недуге. Из этих 5 тысяч всего около 300-сот человек страдают от 1-ой степени диабета, при которой жизнедеятельность больного поддерживается инсулином. Это, как правило, молодые люди до 40-ка лет. Остальная же, большая часть относится ко второй степени. Ее в медицинских кругах даже принято называть эпидемией.

Долгое время люди не знали средства для борьбы с сахарным диабетом, и этот диагноз не оставлял пациенту никакой надежды не только на выздоровление, но и на жизнь. И хотя сахарный диабет и по сей день неизлечим, благодаря инсулину люди научились держать эту болезнь под контролем. По словам врачей, это можно сделать и с помощью здорового образа жизни, правильного питания и спорта, главное вовремя.

Диабет опасен развитием серьезных заболеваний многих органов из-за поражения питающих их сосудов.

Целью данной работы является изучить деятельность медицинской сестры в профилактике сахарного диабета.

Для достижения поставленной в дипломной работе цели решались следующие задачи:

1.Изучить и обобщить данные литературных источников по теме.

2.Определить знания населения о профилактике сахарного диабета на основании анкетирования.

3.Оценить деятельность медицинской сестры в профилактике сахарного диабета.

4. Разработать памятку для населения о профилактике сахарного диабета.

Объект исследования: Сахарный диабет

Предмет исследования: Деятельность медицинской сестры в профилактике сахарного диабета.

Методологической основой служит анкетирование населения.

Дипломная работа написана при использовании литературы по данной теме, где мы выяснили факторы риска сахарного диабета, а также роль медсестры в профилактике данного заболевания.

Практическая значимость дипломной работы состоит в том, что данные материалы могут быть учтены при подготовке к выступлениям на конференциях разного уровня, либо использованы при подготовке к учебной занятии по такой дисциплине, как: «Проведение профилактических мероприятий».

Структура данной работы. Дипломная работа состоит из введения, двух разделов, заключения, библиографического списка и приложения. В первом разделе рассматривается понятие сахарного диабета. Факторы риска сахарного диабета. Второй раздел состоит оценки осведомленности населения о сахарном диабете и профилактики сахарного диабета.

Глава 1.Понятие о сахарном диабете. Факторы риска.

1.1. Понятие о сахарном диабете.

Сахарный диабет — это эндокринное заболевание, характеризующееся хроническим повышением уровня сахара в крови вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина — гормона поджелудочной железы. Заболевание приводит к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов, нервной системы, а также других органов и систем.

Классификация

Различают:

1.Инсулинзависимый диабет (сахарный диабет 1 типа) развивается в основном у детей и молодых людей;

2.Инсулиннезависимый диабет (сахарный диабет 2 типа) обычно развивается у людей старше 40 лет, имеющих избыточный вес. Это наиболее распространенный тип болезни (встречается в 80-85% случаев);

3.Вторичный (или симптоматический) сахарный диабет;

4.Диабет беременных.

5.Диабет, обусловленный недостаточностью питания

При сахарном диабете 1 типа имеется абсолютный дефицит инсулина, обусловленный нарушением работы поджелудочной железы.

При сахарном диабете 2 типа отмечается относительный дефицит инсулина. Клетки поджелудочной железы при этом вырабатывают достаточно инсулина (иногда даже повышенное количество). Однако на поверхности клеток блокировано или уменьшено количество структур, которые обеспечивают его контакт с клеткой и помогают глюкозе из крови поступать внутрь клетки. Дефицит глюкозы в клетках является сигналом для еще большей выработки инсулина, но это не дает эффекта, и со временем продукция инсулина значительно снижается.

Причины.

Основной причиной сахарного диабета 1 типа является аутоиммунный процесс, обусловленный сбоем иммунной системы, при котором в организме вырабатываются антитела против клеток поджелудочной железы, разрушающие их. Главным фактором, провоцирующим возникновение диабета 1 типа, является вирусная инфекция (краснуха, ветряная оспа, гепатит, эпидемический паротит (свинка) и т.д.) на фоне генетической предрасположенности к этому заболеванию.

Регулярный прием биодобавок, содержащих селен, увеличивает риск развития сахарного диабета второго типа...Основных факторов, провоцирующих развитие сахарного диабета 2 типа два: ожирение и наследственная предрасположенность:

1.Ожирение. При наличии ожирения I ст. риск развития сахарного диабета увеличивается в 2 раза, при II ст. — в 5 раз, при III ст. — более, чем в 10 раз. С развитием заболевания более связана абдоминальная форма ожирения — когда жир распределяется в области живота.

2.Наследственная предрасположенность. При наличии сахарного диабета у родителей или ближайших родственников риск развития заболевания возрастает в 2-6 раз.

Инсулиннезависимый диабет развивается постепенно и отличается умеренной выраженностью симптомов.

Причинами так называемого вторичного диабета могут быть:

•заболевания поджелудочной железы (панкреатит, опухоль, резекция и т.д.);

•заболевания гормональной природы (акромегалия, диффузный токсический зоб);

•воздействие лекарств или химических веществ;

•изменение рецепторов инсулина;

•определенные генетические синдромы и т.д.

Отдельно выделяют сахарный диабет беременных и диабет, обусловленный недостаточностью питания.

1.2. Факторы риска.

Сидячий образ жизни

Согласно данным последних исследований, сидячий образ жизни на работе или дома увеличивает риск развития сахарного диабета 2 типа. Одним из основных способов профилактики этого заболевания является регулярная физическая активность.

Во время физической активности глюкоза поступает из крови к мышцам, где она используется в качестве источника энергии. Кроме того, физическая активность позволяет поддерживать вес в норме и бороться с бессонницей.

По данным Национальных институтов здравоохранения США (NationalInstitutesofHealth), 85% людей, страдающих сахарным диабетом 2 типа, имеют избыточный вес.

Накопление жира в области талии (абдоминальное ожирение) ведет к тому, что клетки организма становятся устойчивыми к действию инсулина.

Инсулин – это гормон, необходимый для проникновения глюкозы в клетки, которые используют глюкозу в качестве источника энергии. Если клетки не перерабатывают глюкозу, то она остается в крови, что повышает риск развития сахарного диабета.

Повышенный уровень глюкозы.

Для того чтобы оценить риск развития сахарного диабета и предиабета, необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови с помощью простого анализа крови.

Предиабет – это состояние, при котором уровень глюкозы повышен, но не так сильно, как при сахарном диабете.

У человека с предиабетом еще есть шанс принять меры, чтобы не допустить развития сахарного диабета.

Недостаточное количество сна.

Недосыпание истощает наш организм и приводит к выработке избыточного количества гормонов стресса. В результате клетки организма становятся устойчивыми к инсулину, и человек набирает вес.

Люди, которые мало спят, все время хотят есть. Это связано с тем, что в условиях постоянного недосыпания уровень гормона грелина повышается. А этот гормон стимулирует аппетит. Поэтому ночной сон должен составлять не менее 7-8 часов.

Неправильное питание.

Употребление недостаточного количества овощей и фруктов ведет к развитию различных заболеваний, в том числе сахарного диабета.

Согласно данным некоторых исследований, ежедневное употребление не менее одной порции (180 г) овощей с зелеными листьями, например шпината и капусты, снижает риск развития сахарного диабета на 14%.

Стресс.

Хронический стресс приводит к выработке избыточного количества гормонов стресса, например, кортизола. В результате клетки организма становятся устойчивыми к инсулину, и уровень глюкозы в крови повышается.

Стресс также является причиной появления других факторов риска развития сахарного диабета, таких как депрессия, плохое питание и плохой сон.

Справиться со стрессом помогут йога, медитация и даже просмотр комедии.

Повышение артериального давления.

Артериальное давление считается повышенным, если его значение превышает 140/90 мм рт.ст. Если давление повышено, то сердцу труднее выполнять работу по перекачиванию крови.

Повышение давления не приводит к развитию сахарного диабета, но часто сочетается с ним.

Для профилактики повышения давления используются те же методы, что и для профилактики сахарного диабета, в частности физические упражнения и правильное питание.

Возраст.

Сахарный диабет 2 типа чаще развивается у женщин старше 45 лет.

В этом возрасте замедляется скорость обменных процессов, уменьшается мышечная масса и увеличивается вес.

Вот почему после 45 лет так важно вести здоровый образ жизни и каждые 3 года проходить обследование на сахарный диабет.

Диабет у ближайших родственников.

Сахарный диабет часто встречается у родственников.

Действительно, определенную роль в развитии заболевания имеет наследственность. Если родители, братья или сестры страдают сахарным диабетом 2 типа, то риск развития заболевания повышается. Например, если сахарный диабет есть у одного близнеца, то вероятность его развития у второго составляет 75%.

Однако даже при наличии генетической предрасположенности здоровый образ жизни позволяет отсрочить начало заболевания, а в некоторых случаях даже предотвратить его развитие.

Глава2. Оценка осведомленности населения при сахарном диабете. Профилактика Сахарного диабета.

2.1 Оценка осведомленности населения при сахарном диабете.

Для определения степени осведомленности населения о профилактике сахарного диабета нами была разработана анкета и проведено исследование, на базе: МУЗ ГБСМП « Травматологическое отделение»; МУЗ ГБ №1 « Неврологическое отделение№1». Было опрошено 50 респондентов.

Таким образом, на вопрос: «Ваш возраст?» 30 % опрошенным респондентам до 45 лет, еще 30% - от 45до 54 лет, 16% - от 54 до 64 лет, остальные 24%старше 65 лет.

На вопрос: «Ваш пол?» 35%- мужчины, 65% -женщины, таким образом, мы выявили, что женщины более подвержены заболеванию сахарным диабетом.

На данный вопрос были получены следующие данные:80 % считают, что их вес является избыточным, 20% респондентов, считают свой вес нормальным.

На данный вопрос 50% считают, что у них АД выше нормы,20% считают, что у них АД в норме, 30% не знают своего АД.

Таким образом, 72% опрошенных респондентов часто переносят стрессы, 28% опрошенных респондентов не переносят стрессовые ситуации.

На данный вопрос были получены следующие результаты: у 52% опрошенных респондентов есть родственники болеющие сахарным диабетом, у 36% опрошенных тоже есть,у 12% нет и 10% опрошенных не знают об этом.

Таким образом, 62% опрошенных респондентов перенесли в детстве вирусные инфекции, 16% не переносили, 22%- не знают об этом.

2.2. Анализ результатов

На данном этапе работы был использован метод исследования - анкетирование. В анкете были заданы вопросы, ответы на которые позволяют разрешить поставленные задачи дипломной работы, т.е. выяснить оценку, степени осведомленности населения о профилактике гипертонической болезни. Таким образом, по результатам анкетирования о степени осведомленности населения, мы выяснили, что:

Первичная профилактика диабета

При первичной профилактике мероприятия направлены на предупреждение сахарного диабета: изменение образа жизни и устранение факторов риска сахарного диабета, профилактические мероприятия только у отдельных лиц или в группах с высоким риском развития сахарного диабета в будущем.

К основным профилактическим мероприятиям ИНСД относятся рациональное питание взрослого населения, физическая активность, предупреждение ожирения и его лечение. Следует ограничивать и даже полностью исключать из питания продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы (рафинированный сахар и т.д.) и пищу, богатую животными жирами. Эти ограничения относятся в первую очередь к лицам с повышенным риском заболевания: неблагоприятная наследственность в отношении сахарного диабета, ожирение, особенно при его сочетании с диабетической наследственностью, атеросклероз, гипертоническая болезнь, а также к женщинам с диабетом беременных или с нарушениями толерантности к глюкозе в прошлом в период беременности, к женщинам, родившим плод с массой тела более 4500г. или имевшим патологическую беременность с последующей гибелью плода.

К сожалению, профилактики сахарного диабета в полном смысле этого слова не существует, но в настоящее время успешно разрабатывается иммунологические диагностикумы, с помощью которых можно выявить возможность развития сахарного диабета на самых ранних стадиях на фоне еще полного здоровья.