Общая врачебная практика_рус

КРМУ

$$$001

Укажите препарат выбора для купирования желудочковых нарушений ритма сердца у больных острым инфарктом миокарда:

А) амиодарон

В) лидокаин

С) хинидин

D) верапамил

E) дилтиазем

$$$002

Выберите диуретик, которому вы отдадите предпочтение при острой левожелудочковой недостаточности:

А) диакарб

В) маннитол

С) фуросемид

D) верошпирон

E) гигротон

$$$003

57-летний больной жалуется, что в течение года 1-2 раза в месяц под утро возникают загрудинные боли сжимающего характера, отдающие под левую лопатку, которые проходят в течение получаса после приема нитроглицерина. при холтеровском мониторировании в момент приступа подъем SТ в отведениях v2-v5 на 8 мм. На следующий день SТ на изолинии. Какая патология у больного?

А) стабильная стенокардия ФК 4

В) инфаркт миокарда

С) ишемическая дистрофия миокарда

D) вариантная стенокардия

E) прогрессирующая стенокардия

$$$004

Как следует квалифицировать ухудшение в течении болезни, если у больного на 4-й неделе острого инфаркта миокарда возникли интенсивные сжимающие боли за грудиной, появилась отрицательная динамика на ЭКГ и вновь повысилась активность АСТ, АЛТ, КФК-МВ:

А) ТЭЛА

В) рецидивирующий инфаркт миокарда

С) повторный инфаркт миокарда

D) развитие синдрома Дресслера

E) вариантная стенокардия

$$$005

У больного с синдромом слабости синусового узла отмечается синусовая брадикардия 45 в минуту. От установки кардиостимулятора больной категорически отказывается. Какое из перечисленных средств может быть применено для консервативного лечения?

А) анаприлин

В) кордарон

С) атропин

D) дигоксин

E) новокаинамид

$$$006

У больного внезапно возник приступ сердцебиения (160 в минуту), который врач купировал массажем каротидного синуса. Приступ сердцебиения скорее всего был обусловлен:

А) синусовой тахикардией

В) пароксизмальной мерцательной аритмией

С) пароксизмальным трепетанием предсердий

D) пароксизмальной наджелудочковой тахикардией

E) пароксизмальной желудочковой тахикардией

$$$007

18-летний больной направлен для обследования военкоматом. Развивался нормально. Над основанием сердца определяется грубый систолический шум с эпицентром во 2-м межреберье у правого края грудины, проводится на сонные артерии. Второй тон над аортой ослаблен. Пульс - 64 в минуту, ритмичный. АД плечевой артерии - 95/75 мм рт. ст., на бедренной артерии Д - 110/90 мм рт. ст. ваш диагноз?

А) стеноз устья аорты

В) сочетанный порок сердца

С) коарктация аорты

D) дефект межжелудочковой перегородки

E) открытый артериальный проток

$$$008

Больной 40 лет, жалобы на длительные ноющие боли в прекардиальной области, нечетко связанные с волнениями, ощущения "проколов" в левой половине грудной клетки. При осмотре патологии не выявлено, ЭКГ без особенностей. С какого исследования следует начать обследование пациента?

А) с исследования крови на сахар и холестерин

В) с исследования крови на липопротеиды

С) с эхокардиографии

D) с велоэргометрии

E) с фонокардиографии

$$$009

Больная 52 лет жалуется на кратковременные боли в области сердца. Больна 2 недели после ОРЗ. На ЭКГ - снижение сегмента SТ на 1,5 мм и отрицательный зубец Т. СОЭ - 45 мм/ч. Предположительный диагноз:

А) климактерическая кардиомиопатия

В) ИБС

С) НЦД

D) миокардит

E) перикардит

$$$010

Больной 28 лет, на приеме у семейного врача жалуется на одышку при умеренных физических нагрузках, быструю утомляемость, учащенное сердцебиение. В детстве часто болел ангиной. При аускультации: верхушечный толчок усиленный, на верхушке сердца диастолический шум, громкий І тон, над легочным стволом раздвоение ІІ тона, шелчок открытия митрального клапана ІІІ тон (ритм перепела). Ваш диагноз?

А) хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность трикуспидального клапана

В) хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность митрального клапана

С) хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз аортального клапана

D) хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность аортального клапана

Е) хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз митрального клапана

$$$011

Больной М., 63 года, жалуется на внезапные приступы сильного головокружения с потерей сознания, которые появились после перенесенного 3 года назад инфекционного миокардита. В последнее время отмечает учащение приступов до 2-3 раз в месяц. АД 110/70 мм рт.ст., ЧСС 57 уд. в 1 мин. На ЭКГ удлинение интервала PQ, регулярные периоды Самойлова-Венкебаха. Какое лечение наиболее оптимально для данного больного?  

А) Постоянный прием антагонистов кальция

В) Постоянный прием бета-адреноблокаторов

С) Регулярный прием М-холиноблокаторов

D) Установление искусственного водителя ритма

Е) Проведение аортокоронарного шунтирования

$$$012

По поводу ухудшения своего состояния к семейному врачу обратился больной М., 68 лет, который наблюдается с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Артериальная гипертензия II, риск IV. НКIIБ. Жалобы на слабость, головную боль, тошноту, периодические боли в животе, двоение в глазах. Лекарства принимает регулярно. АД 150/90 мм рт.ст., ЧСС 50 уд. в 1 мин. ЭКГ: интервал PQ 0,24 с, комплекс QRS деформирован, практически во всех отведениях «корытообразное» смещение интервала ST ниже изоэлектрической линии, желудочковые экстрасистолии по типу бигеминии. Укажите наиболее вероятную причину ухудшения состояния больного.

А) Гипертонический криз

В) Декомпенсация сердечной недостаточности

С) Гликозидная интоксикация

D) Повторный инфаркт миокарда

Е) Преходящее нарушение мозгового кровообращения

$$$013

К семейному врачу на плановый осмотр пришел больной М., 41 лет. Находится под наблюдением с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Артериальная гипертензия II, риск III, НК₀. На момент осмотра жалоб не предъявляет. АД 130/80 мм рт.ст., ЧСС 72 уд. в 1 мин. На ЭКГ регистрируются редкие желудочковые экстрасистолы. На Эхо КГ выявлена дополнительная хорда. Нужно ли назначать больному противоаритмическую терапию?

А) да, так как имеется риск развития пароксизма желудочковой тахикардии

В) да, так как у больного выявлена дополнительная хорда

С) нет, так как аритмия у больного субъективно хорошо переносится

D) нет, так как необходимо установить искусственный водитель ритма

Е) да, так как могут развиться приступы Адамса-Морганьи-Стокса

$$$014

О какой патологии следует думать при болях в груди жгучего характера с локализацией за мечевидным отростком, иррадиацией в левую половину грудной клетки, руки, появляющиеся в положении лежа и исчезающие или ослабляющиеся при переходе в вертикальное положение?

А) инфаркт миокарда

В) перикардит

С) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

D) плевропневмония

E) межреберная невралгия

$$$015

Больную Л., 29 лет, беспокоят одышка при физической нагрузке, боли в области сердца, в межлопаточной области. В анамнезе ревматизм. Объективно: акроцианоз, границы сердца смещены вверх и вправо, 1 тон усилен, диастолический шум на верхушке, ритм «перепела», мерцательная аритмия. R-графия: контрастированный пищевод отклоняется по дуге малого радиуса. ЭКГ: Р - mitrale , гипертрофия правого желудочка. Ваш диагноз:

А) недостаточность митрального клапана

В) недостаточность аортального клапана

С) пролапс митрального клапана

D) стеноз левого атриовентрикулярного отверстия

E) стеноз устья аорты

$$$016

Больной М., 20 лет, жалуется на колющие боли в области сердца, сердцебиение, слабость, недомогание. Из анамнеза: 3 недели назад перенес грипп. При осмотре границы сердца расширены влево, над всей областью сердца выслушивается систолический шум, без иррадиации, ЧСС - 90 уд. 1 мин. Температура 37,7⁰С. При лабораторном исследовании выявляются лейкоцитоз, увеличение СОЭ (+), С реактивный белок. На ЭКГ: нарушение реполяризации и замедление внутрижелудочковой проводимости. Укажите наиболее вероятный диагноз?

А) Перикардит

B) Кардиомиопатия 

C) Миокардиодистрофия

D) Нейроциркулярная дистония

E) Миокардит

$$$017

Больной Н., 65 лет, предъявляет жалобы на перебои в области сердца, сердцебиение, утомляемость, одышку при малейшей физической нагрузке, отеки, тяжесть в правом подреберье. Объективно: ортопноэ, акроцианоз. Шейные вены набухшие. Сердечный толчок расширенный. Верхушечный толчок приподнимающийся. Тоны приглушены, мерцательная аритмия с ЧСС 100 в мин. В легких ослабленное везикулярное дыхание, в нижних отделах с обеих сторон незвучные влажные хрипы. Печень увеличена, плотная, малоболезненная, с ровной поверхностью, заостренным краем. На ЭКГ: низкий вольтаж зубцов, очаговые изменения, гипертрофия левого желудочка, нарушения реполяризации. Укажите стадию ХНК классификации по NYHA (Нью –Йоркская кардиологическая ассоциация).

А) ФКI

B) ФК II

C) ФК III

D) ФК IV

E) ФК определить невозможно

$$$018

Больную, 70 лет последние 3 года беспокоят боли в коленных суставах, больше в правом, возникающие при ходьбе, усиливающиеся при подъеме по лестнице. При осмотре – незначительный отёк, гиперемия правого коленного сустава. На R-грамме коленных суставов выявляется остеофитоз, одинаково выраженный с обеих сторон.

 Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным?

A) деформирующий остеоартроз

B) псориатический артрит

C) подагрический артрит

D) ревматический артрит

E) ревматоидный артрит

$$019

К участковому врачу обратилась женщина 35 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, слабость, раздражительность, потливость, похудание. Из анамнеза: болеет в течение полугода, связывает с перенесенным сильным стрессом. Объективно: суетлива, глаза блестят, тремор пальцев рук, гипергидроз. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие, ЧСС- 110 в 1 мин, АД 160/70 мм. рт. ст. Стул склонен к поносам.

Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным?

A) нейроциркуляторная дистония 

B) гипертиреоз

C) гипотиреоз

D) феохромацитома

E) первичный альдостеронизм

$$$020

Больной К., 50 лет состоит на диспансерном учёте по поводу хронического обструктивного бронхита более 15 лет, в течение последних 3-х лет регистрируются подъёмы артериального давления до 170/90 мм рт. ст. Какую группу препаратов НЕ следует назначать для коррекции артериального давления этому больному.

A) диуретики

B) ингибиторы АПФ

C) нитраты

D) антагонисты кальция

E) в-адреноблокаторы

$$$021

Больная К., 56 лет, состоит на диспансерном учёте по поводу сахарного диабета 2 типа, в течение последнего года отмечает приступы стенокардии.

Какой группе антиангинальных препаратов следует отдать предпочтение при лечении ИБС у этого больного?

A) кардиоселективные бета-блокаторы

B) неселективные бета-блокаторы

C) нитраты (в качестве монотерапии)

D) ингибиторы ИАПФ

E) антагонисты кальция

$$$022

У мужчины, 40 лет отмечаются длительные боли в эпигастральной области, опоясывающего характера, с иррадиацией в спину и чувство распирания в правом подреберье. При УЗИ исследовании: изменения поджелудочной железы и признаки хронического холецистита. Какие лабораторные показатели будут наиболее информативными при данной патологии?

A) лейкоцитоз

B) уровень трансаминаз крови

C) гипергликемия

D) уровень щелочной фосфатазы в крови

E) Амилаза в крови и моче

$$$023

Мужчина, 50 лет предъявляет жалобы на сильные боли в правой стопе. Накануне употреблял мясо в большом количестве с алкоголем. Боль началась внезапно, около 6 ч утра и локализовалась преимущественно в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Объективно: кожа над суставом большого пальца багровая, горячая на ощупь, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны, температура тела – 38° С. Какова диагностическая тактика участкового врача?

A) пункция больного сустава

B) кровь на мочевую кислоту

C) клинический анализ крови

D) рентгенография правой стопы

E) УЗИ пораженного сустава

$$$024

К семейному врачу на плановый осмотр пришел больной, 41 год. Находится под наблюдением с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Артериальная гипертензия 2, риск 3, НК₀. На момент осмотра жалоб не предъявляет. АД 130/80 мм рт.ст., ЧСС 72 уд. в 1 мин. На ЭКГ регистрируются редкие желудочковые экстрасистолы. На ЭхоКС выявлена дополнительная хорда. С какой целью и нужно ли назначать больному противоаритмическую терапию?

А) да, так как имеется риск развития пароксизма желудочковой тахикардии

В) да, так как у больного выявлена дополнительная хорда

С) нет, так как аритмия у больного субъективно хорошо переносится

D) нет, так как необходимо установить искусственный водитель ритма

Е) да, так как могут развиться приступы Адамса-Морганьи-Стокса

$$$025

У больной А., 40 лет, страдающей сахарным диабетом 2 типа отмечается артериальная гипертензия 2 степени. Уровень глюкозы в крови в пределах 8 ммоль/л. Какой группе гипотензивных препаратов следует отдать предпочтение в данной ситуации?

A) ингибиторы АПФ

B) блокаторы кальциевых каналов

C) в-адреноблокаторы

D) антагонисты АТ ІІ рецепторов

E) диуретики

$$$026

Определите характер болей при стенокардии

А) сжимающий, давящий, жгучий

В) ноющий

С) тупой, покалывающий

D) колющий

Е) раздирающий

$$$027

Определите наиболее вынужденное положение больного при приступе бронхиальной астмы

А) сидя с опущенными ногами

В) горизонтальное, с приподнятым ножным концом

С) лежа на боку

D)    сидя с упором на руки

Е) горизонтальное с приподнятым головным концом

$$$028

Больной 20 лет обратился к врачу по поводу болей в эпигастральной области, возникающие через 30 минут после приема пищи, тошноту, рвоту. Анамнез без особенностей. При пальпации болезненность в эпигастральной области. Ваш предварительный диагноз?

A) гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
B) язва тела желудка

C) язва пилорического отдела желудка
D) язва двенадцатиперстной кишки
E) язва, обусловленная гастропатией, индуцированной НПВП

$$$029

На приём к участковому врачу пришел пациент с жалобами на кратковременные коликообразные боли в правом подреберье, с иррадиацией в правую лопатку. Боли возникают при погрешностях в диете, сильных эмоциях, которые пациент купирует приёмом спазмолитиков. Объективно: болезненность в проекции желчного пузыря.

Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным?

A) хронический колит, обострение

B) дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу

C) хронический панкреатит, обострение

D) хронический энтерит, обострение

E) дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу

$$$030

Больную, 70 лет последние 3 года беспокоят боли в коленных суставах, больше в правом, возникающие при ходьбе, усиливающиеся при подъеме по лестнице. При осмотре – незначительный отёк, гиперемия правого коленного сустава. На R-грамме коленных суставов выявляется остеофитоз, одинаково выраженный с обеих сторон.

Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным?

A) деформирующий остеоартроз

B) псориатический артрит

C) подагрический артрит

D) ревматический артрит

E) ревматоидный артрит

$$$031

К участковому врачу обратилась женщина 35 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, слабость, раздражительность, потливость, похудание. Из анамнеза: болеет в течение полугода, связывает с перенесенным сильным стрессом. Объективно: суетлива, глаза блестят, тремор пальцев рук, гипергидроз. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие, ЧСС- 110 в 1 мин, АД 160/70 мм. рт. ст. Стул склонен к поносам.

Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным?

A) нейроциркуляторная дистония 

B) гипертиреоз

C) гипотиреоз

D) феохромацитома

E) первичный альдостеронизм

$$$032

Больной К., 50 лет состоит на диспансерном учёте по поводу хронического обструктивного бронхита более 15 лет, в течение последних 3-х лет регистрируются подъёмы артериального давления до 170/90 мм рт. ст. Какую группу препаратов НЕ следует назначать для коррекции артериального давления этому больному.

A) диуретики

B) ингибиторы АПФ

C) нитраты

D) антагонисты кальция

E) в-адреноблокаторы

$$$033

Больная К., 56 лет, состоит на диспансерном учёте по поводу сахарного диабета 2 типа, в течение последнего года отмечает приступы стенокардии.

Какой группе антиангинальных препаратов следует отдать предпочтение при лечении ИБС у этого больного?

A) кардиоселективные бета-блокаторы

B) неселективные бета-блокаторы

C) нитраты (в качестве монотерапии)

D) ингибиторы ИАПФ

E) антагонисты кальция

$$$034

На приеме мальчик 8 лет с мамой. Жалобы на боль при движении и в покое в обоих коленных суставах. Боль возникла около полутора недель назад, к вечеру повышается температура тело до 37,6°С в течение пяти дней. Месяц назад упал с велосипеда на даче. Объективно: кожа над суставами наощупь горячее окружающих тканей, видна деформация, отек суставов. Движения и активные, и пассивные болезненны. Выберите первоочередное диагностическое исследование:

А) пункция коленного сустава

В) наблюдение в динамике с измерением размеров сустовов

C) клинический анализ крови

D) тепловидение коленных суставов

Е) анализ крови на антистрептолизин и антистрептокиназу

$$$035

Назначение аллопуринола (милурита) у больных подагрой предполагает:

А) начало лечения в виде монотерапии со среднетерапевтических доз – 0,4-0,6 г/сут.

В) начало лечения со среднетерапевтических доз в комбинации с НПВП.

С) начало лечения в виде монотерапии с «предельных» терапевтических доз – 0,6-1,0 г/сут.

D) начало лечения с малых доз – 0,2-0,3 г/сут в комбинации с НПВП.

Е) начало лечения в виде монотерапии с малых доз

$$$036

Ориентировочные сроки назначения антибиотиков при пневмонии

А) до нормализации температуры:

В) до плоного рассасывания инфильтрата в легком:

С) до нормализации СОЭ:

D) до 4-5 дней стойко нормальной температуры:

Е) до момента изчезновения кашля:                 

$$$037

Для поддержания эффекта лечения больных бронхиальной астмой необходим:

А) регулярный прием ингаляционного кортикостероида:

В) регулярный прием бета2-агонистов:

С) регулярный прием ипратропиума бромида:

D) занятия физ.культурой

Е) санаторно-курортное лечение

$$$038

Основная причина развития легочного сердца у больного ХОБЛ

А) деформация бронхиального дерева:

В) обструкция дыхательных путей:

С) гипоксия и длительный спазм артерий легких:

D) понижение давления в бронхиолах и альвеолах:

Е) уменьшение минутного объема сердца:   

$$$039

Больной, 63 лет, состоит на диспансерном учёте с диагнозом ИБС, стенокардия напряжения ФК III. В течении последней недели ангинозные приступы участились, стали продолжительными до 7-9 минут, для купирования которых приходится принимать несколько таблеток нитроглицерина. Какой из перечисленных вариантов является правильным в тактике участкового врача в данной ситуации?

А) увеличить дозу принимаемых препаратов 

B) дать направление на консультацию кардиолога

C) направить на стационарное лечение в кардиологическое отделение

D) назначить пролонгированные нитраты

E) организовать стационар на дому

$$$040

На прием к семейному врачу обратился пациент, который предъявляет жалобы на тошноту, рвоту, появившиеся внезапно сегодня утром. Объективно: язык сухой, обложен белым налётом, температура 38⁰С, при пальпации определяется резкая болезненность живота и разлитое напряжение мышц передней брюшной стенки. АД 90/70 мм.рт.ст. ЧСС 100 в/мин. Какой из перечисленных вариантов является приоритетным в дальнейшем ведении пациента?

А) дать противорвотное и жаропонижающие препараты

В) тщательный осмотр и наблюдение в условиях поликлиники

С) наблюдение на дому, при сильных болях назначить анальгетики

D) экстренная госпитализация в хирургическое отделение

Е) внутривенные инфузии до стабилизации состояния

$$$041

Больного 50 лет, беспокоит постоянный кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, одышка при нагрузке. В анамнезе: курит более 15 лет. Объективно: грудная клетка бочкообразной формы, надключичные пространства выбухают. Ослабление голосового дрожания с обеих сторон. Перкуторно: коробочный звук. Аускультативно: дыхание жесткое с удлиненным выдохом, в боковых отделах хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе. Какое из перечисленных исследований имеет наибольшую диагностическую информативность при данном заболевании?

A) рентгенография грудной клетки

B) общий анализ мокроты

C) компьютерная томография легких

D) бронхоскопия

E) спирография

$$$042

На приёме участкового врача больной предъявляет жалобы на покашливание в течение последнего месяца, субфебрильную температуру по вечерам, слабость, потливость в ночное время, похудел на 4 кг. В анамнезе: был в контакте с больным туберкулёзом. Объективно: при аускультации легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. 

Какое из перечисленных обследований будет наиболее достоверным для подтверждения предварительного диагноза?

A) общий анализ крови

B) бактериоскопия мокроты

C) общий анализ мокроты

D) антибиотикограмма мокроты

E) мокрота на атипичные клетки

$$$043

У мужчины, 40 лет отмечаются длительные боли в эпигастральной области, опоясывающего характера, с иррадиацией в спину и чувство распирания в правом подреберье. При УЗИ исследовании: изменения поджелудочной железы и признаки хронического холецистита. Какие лабораторные показатели будут наиболее информативными при данной патологии?

A) лейкоцитоз

B) уровень трансаминаз крови

C) гипергликемия

D) уровень щелочной фосфатазы в крови     

E) уровень амилазы в крови и моче

$$$044

Мужчина, 50 лет предъявляет жалобы на сильные боли в правой стопе. Накануне употреблял мясо в большом количестве с алкоголем. Боль началась внезапно, около 6 ч утра и локализовалась преимущественно в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Объективно: кожа над суставом большого пальца багровая, горячая на ощупь, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны, температура тела – 38° С. Какова диагностическая тактика участкового врача?

A) пункция больного сустава

B) кровь на мочевую кислоту

C) клинический анализ крови

D) рентгенография правой стопы

E) УЗИ пораженного сустава

$$$045

К семейному врачу на плановый осмотр пришел больной, 41 год. Находится под наблюдением с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Артериальная гипертония 2 степени, риск 3. ХСН II A III ФК. На момент осмотра жалоб не предъявляет. АД 130/80 мм рт.ст., ЧСС 72 уд. в 1 мин. На ЭКГ регистрируются редкие желудочковые экстрасистолы. На ЭхоКГ выявлена дополнительная хорда. С какой целью и нужно ли назначать больному противоаритмическую терапию?

А) да, так как имеется риск развития пароксизма желудочковой тахикардии

В) да, так как у больного выявлена дополнительная хорда

С) нет, так как аритмия у больного субъективно хорошо переносится

D) нет, так как необходимо установить искусственный водитель ритма

Е) да, так как могут развиться приступы Адамса-Морганьи-Стокса

$$$046

У больной А., 40 лет, страдающей сахарным диабетом 2 типа отмечается артериальная гипертония 2 степени, риск 3. Уровень глюкозы в крови в пределах 8 ммоль/л. К какой группе гипотензивных препаратов следует отдать предпочтение в данной ситуации?

A) ингибиторы АПФ

B) блокаторы кальциевых каналов

C) в-адреноблокаторы

D) антагонисты АТ ІІ рецепторов

E) диуретики

$$$047

Больной, 63 лет, состоит на диспансерном учёте с диагнозом ИБС, стенокардия напряжения ФК III. В течении последней недели ангинозные приступы участились, стали продолжительными до 7-9 минут, для купирования которых приходится принимать несколько таблеток нитроглицерина. Какой из перечисленных вариантов является правильным в тактике участкового врача в данной ситуации?

А) увеличить дозу принимаемых препаратов 

B) дать направление на консультацию кардиолога

C) направить на стационарное лечение в кардиологическое отделение

D) назначить пролонгированные нитраты

E) организовать стационар на дому

$$$048

На приёме участкового врача больной предъявляет жалобы на покашливание в течение последнего месяца, субфебрильную температуру по вечерам, слабость, потливость в ночное время, похудел на 4 кг. В анамнезе: был в контакте с больным туберкулёзом. Объективно: при аускультации легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. 

Какое из перечисленных обследований будет наиболее достоверным для подтверждения предварительного диагноза?

A) общий анализ крови

B) бактериоскопия мокроты

C) общий анализ мокроты

D) антибиотикограмма мокроты

E) мокрота на атипичные клетки

$$$049

У мужчины, 40 лет отмечаются длительные боли в эпигастральной области, опоясывающего характера, с иррадиацией в спину и чувство распирания в правом подреберье. При УЗИ исследовании: изменения поджелудочной железы и признаки хронического холецистита. Какие лабораторные показатели будут наиболее информативными при данной патологии?

A) лейкоцитоз

B) уровень трансаминаз крови

C) гипергликемия

D) уровень щелочной фосфатазы в крови     

E) уровень амилазы в крови и моче

$$$050

Мужчина, 50 лет предъявляет жалобы на сильные боли в правой стопе. Накануне употреблял мясо в большом количестве с алкоголем. Боль началась внезапно, около 6 ч утра и локализовалась преимущественно в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Объективно: кожа над суставом большого пальца багровая, горячая на ощупь, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны, температура тела – 38° С. Какова диагностическая тактика участкового врача?

A) пункция больного сустава

B) кровь на мочевую кислоту

C) клинический анализ крови

D) рентгенография правой стопы

E) УЗИ пораженного сустава

$$$051

Нозокомиальной принято называть пневмонию, возникшую:

A) У ранее не леченого человека

B) Ранее 48 ч. после госпитализации пациента

C) У беременной женщины после 20 нед.беременности

D) Позднее 48 ч после госпитализации пациента

E) У больного, лечившегося в домашних условиях от другого заболевания

$$$052

Больной А., 58 лет, в течении 10-15 лет страдает артериальной гипертензией II ст. Год назад перенес крупноочаговый инфаркт миокарда передней перегородочной области.

Каков трудовой прогноз у данного больного?

A) Трудоспособен, соблюдение режима

B) Инвалид II группы

C) Перевод на работу не связанную с физическим трудом

D) Перевод на работу в ночную смену

E) Инвалид I группы

$$$053

Больным артериальной гипертензией II степени показан следующий вид труда:

A) Работа со значительным физическим напряжением

B) Работа со значительным нервно-психическим напряжением

C) Ночная смена

D) Шум, вибрация

E) Работа с умеренным физическим напряжением

$$$054

Больная 55 лет, страдает артериальной гипертензией II ст. (АД повышается до 165/100 мм ст рт.) в течение 12 лет.

Какие схемы поддерживающей терапии можно использовать у данной больной?

A)  Монотерапия нифедипином короткого действия

B)  b-блокаторы +диуретики

C)  Ингибиторы АПФ+диуретики

D)  Ингибиторы АПФ+антагонисты кальция+сердечные гликозиды

E)  Монотерапия адельфаном

$$$055

У больного 50 лет, с частыми обострениями бронхита курильщика сегодня ночью впервые в жизни возник приступ жжения за грудиной и иррадиацией в шею длившейся 2-3 часа, не связанный с дыханием, резкая слабость и потливость. Какое заболевание необходимо исключить?

A) Шейный остеохондроз

B) Спонтанный пневмоторокс

C) Легочное сердце

D) Инфаркт миокард

E) Инфаркт легкого

$$$056

Врачебная тактика при впервые возникшей стенокардии:

A) Лечение и наблюдение в амбулаторных условиях с активным посещением на дому

B) Лечение и наблюдение в амбулаторных условиях посещением больным поликлиники каждые 2-4 дня

C) Плановая госпитализация (с предварительным лечением в амбулаторных условиях)

D) Экстренная госпитализация

E) Лечение в условиях дневного стационара поликлиники

$$$057

Больную 62 лет, последние 2 года беспокоят боли в коленных суставах, больше в правом, возникающие при ходьбе, усиливающиеся при спуске с лестницы. При осмотре правый коленный сустав несколько увеличен в размере за счет выпота. Кожа над ним теплее, чем над левым коленным суставом. При R-графии коленных суставов выявляется остеофитоз, одинаково выраженный с обеих сторон. Поставьте назологический диагноз:

A) Остеоартроз с вторичным синовитом

B) Псориатический артрит

C) Подагра

D) Болезнь Рейтера

E) Болезнь Бехтерева

$$$058

Больной 50 лет, обратился с жалобами на отеки по всему телу. За 2 года до развития заболевания в течение 5 лет был свищ в области правой голени. АД не повышено. В анализе крови гемоглобин 45 г/л, в анализе мочи – удельный вес 1015, белок 10 г/л, в осадке много гиалиновых и зернистых цилиндров. Мочевина, креатинин в пределах нормы. Проба по Зимницкому не изменена. Предположительный диагноз:

А) Вторичный амилоидоз почек

В) Хронический гломерулонефрит

С) Хронический пиелонефрит

D) Острый пиелонефрит

E) Первичный амилоидоз почек

$$$059

У больного 48 лет, при обследовании по поводу выявленной АГ в анализе мочи белок 1,2 г/л, эритроциты 10-15 в п/зрения, удельный вес 1012. На УЗИ почек патологии не выявлено, мочевина и креатинин крови – нормальные. В анамнезе – без особенностей. Предположительный диагноз:

А) Хронический гломерулонефрит

В) Гипертоническая болезнь

С) Хронический пиелонефрит

D) Подагрическая нефропатия

Е) Вторичный амилоидоз почек

$$$060

У больного жгучие боли у основания мечевидного отростка с иррадиацией в область сердца, возникающие и усиливающиеся через полчаса после еды, при физической нагрузке и наклоне туловища; не купируются полностью алмагелем. Отмечаются также отрыжка воздухом, приступы удушья, кашель. При рентгенологическом исследовании с бариевой взвесью – рефлюкс контрастной массы из желудка в пищевод. Все перечисленное позволяет заподозрить:

А) Рефлюкс-эзофагит

В) Рак пищевода                    

С) Ахалазию кардии

D) Бронхиальную астму

Е) Хронический гастрит

$$$061

Больной 44 года, в анамнезе употребление алкоголя в течение недели. Через 12 часов после последнего приема – тошнота, многократная, не приносящая облегчения рвота, дискомфорт в эпигастрии, резкая слабость. При осмотре – состояние тяжелое, запах алкоголя изо рта, оглушенность, бледность. АД 60/20 мм рт.ст., ЧСС 60 в мин. Пальпация живота болезненная, мышечной защиты нет, симптомы раздражения брюшины отрицательны. Стул однократный, оформленный. Предположительный диагноз:

А) Панкреонекроз

В) Экзотоксический шок

С) Абдоминальная форма инфаркта миокарда

D) Пищевая токсикоинфекция

Е) Отравление суррогатами алкоголя

$$$062

В клинику поступил больной 44 лет с жалобами на боли в правом подреберье, в эпигастральной области, многократную рвоту. Больной 3 дня употреблял алкоголь. Общее состояние тяжелое, кода бледная сухая, температура тела

38,6 ⁰ С. Пульс 110 в мин. АД 80/40 м рт ст. Дыхание везикулярное, несколько ослабленное в нижних отделах с обеих сторон. Язык облажен, сухой. Живот вздут, мягкий, болезнен в эпигастрии. Положительные симптомы Кера, Керте, Воскресенского. Какое наиболее вероятное заболевание у больного?

A) Острый холецистит

B)  Острый панкреатит

C)  Острый гастрит

D) Язвенная болезнь желудка и 12 п кишки

E)  Цирроз печени

$$$063

К врачу общей практики обратилась женщина 32 лет с жалобами на сердцебиение, слабость, раздражительность, потливость, похудание. Больна более года. Объективно: суетлива, глаза блестят, тремор пальцев рук, в позе Ромберга не устойчива. Гипергидроз. В легких везикулярное дыхание. Сердце: тахикардия, пульс 110 в 1 мин, АД 150/30, 160/40 мм рт ст. Стул – склонность к поносам.

Какой из указанных ниже диагнозов поставите предварительно больному?

A) Нейроциркуляторная дистония 

B) Гипертиреоз

C) Гипотиреоз

D) Феохромацитома

E) Первичный альдостеронизм

$$$064

Что относится к основным эффектам бета-адреноблокаторов?

A) Увеличивают ЧСС          

B) Увеличивают возбудимость

C) Обладают положительным инотропным действием

D) Угнетают проводимость

E) Не влияют на электрофизиологию сердца

$$$065

Больному в остром периоде инфаркта миокарда определены маркеры гибели кардиомиоцитов. Какой маркер является наиболее специфичным в данный период?

А) аспартатаминотрансфераза

B) аланинаминотрансфераза

C) тропонины Т, I

D) креатинфосфокиназа

E) лактатдегидрогеназа

$$$066

У больного с инфарктом миокарда интенсивный ангинозный синдром, тахикардия, резкое снижение АД, нитевидный пульс, бледность кожных покровов, холодный пот. Какое осложнение развилось у больного?

А) отек легких

В) кардиогенный шок

С) аневризма сердца

D) синдром Дресслера

Е) рецидив инфаркта миокарда

$$$067

У больного отмечается упорная боль в пилородуоденальной зоне через 3-4 часа после еды с иррадиацией в спину, рвота на высоте боли, без облегчения. Какой наиболее вероятный диагноз?

А) аутоиммунный гастрит

В) язва кардии желудка

С) язва тела желудка

D) постбульбарная язва

Е) эзофагит

$$$068

На ЭКГ регистрируются деформированные комплексы QRS одинаковой формы с частотой 180 в мин. Какое нарушение сердечного ритма наиболее вероятно?

А) желудочковая экстрасистолия

B) пароксизм суправентрикулярной тахикардии

C) синусовый ритм

D) пароксизм желудочковой тахикардии

E) пароксизм фибрилляции желудочков

$$$069

У больного имеются следующие изменения в биохимическом анализе крови: общий билирубин – 26 ммоль/л, конъюгированный 5,2 ммоль/л, свободный 20,8 ммоль/л, активность АЛТ 560 ммоль/л, активность щелочной фосфатазы 1,4ммоль/л. Какой синдром проявляется данными изменениями?

A) цитолитический синдром

B) астеновегетативный синдром

C) желтуха, холестаз

D) портальная гипертензия                                      

E) синдром гиперспленизма

$$$070

У больного по данным ЭКГ верифицирован острый трансмуральный инфаркт миокарда. Какие изменения на ЭКГ подтверждают данный диагноз?

А) глубокий, широкий зубец QS

B) отрицательный, коронарный зубец Т

C) смещение сегмента ST ниже изолинии

D) смещение сегмента ST выше изолинии

E) удлинение интервала P-Q

$$$071

У больного М., находящегося в кардиологическом отделении по поводу острого инфаркта миокарда, в динамике появился систолический шум в области верхушки сердца, I-й тон ослаблен. Какие характерные изменения ЭХОКС вы ожидаете увидеть в данной ситуации?

A) регургитацию на митральном клапане;

B) утолщение створок митрального клапана;

C) вегетации на митральном клапане;

D) недостаточность аортального клапана;

E) утолщение листков перикарда.

$$$072

У женщины 56 лет, при осмотре межфаланговые суставы припухшие, имеют «веретенообразный вид», движения в них болезненные, ограниченные. Анализ крови: гипохромная анемия, повышение СОЭ, лейкоцитоз, диспротениемия, повышение содержания фибриногена, серомукоида, гаптоглобина, сиаловых кислот. Иммунологическое исследование: обнаружен ревматоидный фактор, реакция Ваалера-Розе положительна при титрах 1:32, латекс-тест – при 1:20. Рентгенография суставов: около- суставный эпифизарный остеопороз, сужение суставной щели, краевые эрозии. Какой наиболее вероятный диагноз?

A) Ревматический артрит

B) Ревматоидный полиартрит

C) Деформирующий остеоартроз

D) Болезнь Бехтерева

E) Подагрический артрит

$$$073

Больной Б., 37 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку. Ухудшение состояния наступило 5 дней назад. Болен в течение 5 лет, обострения возникают периодически в осенне-весенний период и часто связаны с переохлаждением. Слизисто-гнойная мокрота выделяется при обострениях несколько месяцев подряд в умеренном количестве. Больной курит в течение 20 лет по 1 пачке сигарет в день. Объективно: температура 37,5°С. Перкуторный звук над легкими ясный. Дыхание ослабленное, везикулярное, с обеих сторон определяются сухие, свистящие хрипы. ЧДД 22 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 72 в мин. АД 120/80 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз?

A) Пневмония

B) Рак легкого

C) Хроническая обструктивная болезнь легких

D)Бронхиальная астма

E) Туберкулез

$$$074

Больная 38 лет. В течение многих лет беспокоят петехиальные кровоизлияния на коже и слизистой полости рта, носовые кровотечения. Поставлен диагноз: идиопатическая тромбоцитопения. Продолжительные курсы преднизолонотерапии увеличивают число тромбоцитов крови до 80-90х10⁹/л. Однако геморрагический синдром сохраняется. Какая тактика лечения не правильная?

A) Произвести спленэктомию

B) Местно гемостатическая губка при носовых кровотечениях

C) Продолжать лечение преднизолоном

D) Переливание донорских тромбоцитов

Е) Цитостатики

$$$075

У женщины 51 года отмечаются длительные боли и чувство распирания в правом подреберье. При обследовании желтухи нет, положительный симптом Кера, Ортнера, субфебрильная температура, в гемограмме СОЭ-30 мм/ч. Какой наиболее вероятный диагноз?

A) Хронический холецистит в фазе обострения

B) Хронический панкреатит в фазе обострения

C) Язвенная болезнь желудка в фазе обострения

D) Хронический гепатит в фазе обострения

E) Цирроз печени в стадии декомпенсации

$$$076

У больной при осмотре румянец щек. Пальпаторно на верхушке «кошачье мурлыканье». Аускультативно: диастолический шум, I тон хлопающий, тон открытия митрального клапана, аритмия. ЧСС – 110 в мин., дефицит пульса. В легких в нижних отделах влажные незвучные хрипы. ЧДД – 21-22 в мин. Рентгенография органов грудной клетки: сглаживание талии сердца, отклонение пищевода по дуге малого радиуса. На ЭКГ: гипертрофии левого предсердия и правого желудочка. Поражение какого клапана наблюдается у пациентки?

A) Митральный стеноз

B) Митральная недостаточность

C) Аортальный стеноз

D) Аортальная недостаточность

E) Трикуспидальная недостаточность

$$$077

Гемолитические анемии относятся к анемиям:

A) Гипорегенераторным

B) Гиперрегенераторным

C) Регенераторным

D) Макроцитарным

E) Микроцитарным

$$$078

Какой возбудитель может стать причиной возникновения врожденной пневмонии у детей при интранатальном инфицировании?

A) Цитомегаловирус

B) Стрептококк группы В

C) Грамотрицательные бактерии

D) Стафилококк

E) Микоплазма

$$$079

Новорожденный от I беременности, I затяжных родов, впервые минуты жизни вялый, спонтанная двигательная активность, реакция на осмотр и раздражители слабая, рефлексы угнетены. Крик короткий, малоэмоциональный. Кожные покровы цианотичные, тахикардия, тоны приглушены, наблюдается кратковременное апноэ. Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар.

A) 9

B) 8

C) 7

D) 6

E) 5

$$$080

Для точной диагностики гломерулонефрита у детей необходимо следующее исследование?

A) Биопсия почек

B) Урография

C) Цистография

D) Цистоскопия

E) Компьютерная томография

$$$081

К препаратам инсулина длительного действия относят:

A) Хумалог

B) Хумулин

C) Протофан

D) Лантус

E) Актрагит

$$$082

При болезни Крона у детей чаще поражается кишка:

A) Тощая

B) Толстая

C) Подвздошная

D) Дистальные отделы толстого кишечника

E) Илеоцекальный отдел толстого кишечника

$$$083

Для какого врожденного порока сердца характерно обогащение малого круга кровообращения?

A) ДМЖП

B) Стеноз легочной артерии

C) Стеноз устья аорты

D) Декстракардия

E) Коарктация аорты

$$$084

При какой патологии сердца у детей, осложненной сердечной недостаточностью, используют метод быстрого насыщения сердечными гликозидами?

A) Стеноз митрального отверстия

B) ДМЖП

C) Эндокардит

D) Миокардит

E) Перикардит

$$$085

Ребенку 4 года. Жалобы на снижение зрения, ощущения «песка в глазах», утреннюю скованность в коленных и голеностопных суставах, к вечеру движение полностью восстанавливаются, субфебрилитет. Объективно: интоксикация, правый коленный сустав увеличен в объеме, горячий на ощупь, максимальное разгибание ограничено. Другие органы без изменений. При осмотре глаз: усиление сосудистого рисунка глазного яблока, изменение формы зрачка за счет синехий. Какой диагноз вероятен у больного?

A) Реактивный артрит

B) Ювенильный хронический артрит

C) Ревматоидный артрит

D) Облитерирующий артрит

E) СКВ

$$$086

Ребенок 12 лет, поступил в клинику с жалобами на быструю утомляемость, диспептические расстройства, парестезию, светобоязнь. Объективно: положительные симптомы Хвостека, Труссо, Люста. В крови гипокальциемия. Какое заболевание можно предположить у больного?

A) Спазмофилия

B) Эпилепсия

C) Гиперинсулинизм

D) Гиперпаратиреоз

E) Гипопаратиреоз

$$$087

Ребенок 6 лет, поступил в клинику в тяжелом состоянии, вялый, адинамичный, кожный покровы бледно-желтушные, склеры иктеричны, башенный череп, высокое готическое небо. Печень у края реберной дуги, безболезненная, селезенка выступает из подреберья на 5 см, плотной консистенции. Состоит на учете у гематолога с 3 лет. Какой наиболее высокочувствительный и специфический тест поможет установить окончательный диагноз?

A) Осмотическая резистентность эритроцитов

B) Проточная цитометрия

C) Определение билирубина

D) Число ретикулоцитов

E) Содержание свободного гемоглобина в сыворотке крови и моче

$$$088

Определение величины систолического выброса и состояния тонуса сосудов эластического и мышечного типа проводят с помощью метода:

A) Эхокардиография

B) Ангиография

C) Векторокардиография

D) Механокардиография

E) Фонокардиография

$$$089

Какое заболевание , обусловлено дефектом плазматических факторов свертывания?

A) Болезнь Верльгофа

B) Гемофилия

C) Лейкоз

D) Болезнь Шенлейн_геноха

E) Гемолитическая анемия

$$$090

Гемолитические анемии относятся к анемиям:

A) Гипорегенераторным

B) Гиперрегенераторным

C) Регенераторным

D) Макроцитарным

E) Микроцитарным

$$$091

Какой возбудитель может стать причиной возникновения врожденной пневмонии у детей при интранатальном инфицировании?

A) Цитомегаловирус

B) Стрептококк группы В

C) Грамотрицательные бактерии

D) Стафилококк

E) Микоплазма

$$$092

Ребенок в возрасте 3,5 года, в течение последнего года перенес 6 случаев ОРЗ. Чему равен инфекционный индекс у данного ребенка?

A) 1,1

B) 1,4

C) 1,7

D) 2,0

E) 2,3

$$$093

На осмотре ребенок 3 месяцев. Общее самочувствие удовлетворительное, однако он раздражителен, беспокоен. Имеется склонность к срыгиваниям, истончение подкожно-жирового слоя на животе, снижение тургора мягких тканей, дефицит массы тела 15%. Рост соответствует норме. Какая патология наиболее вероятна?

А) Гипостатура

В) Паратрофия

С) Гипотрофия I степени

D) Гипотрофия II степени

Е) Гипотрофия III степени

$$$094

На приеме ребенку 9 месяцев выявлена разболтанность суставно-связочного аппарата, задержка развития статических и двигательных функции, рахитические «браслетки», «четки», «нити жемчуга», квадратная голова, выступающие лобные, теменные бугы. Сформулируйте диагноз:

А) Рахит II степени, период разгара, подострое течение

В) Рахит II- III  степени, начальный период, острое течение

С) Рахит III степени, период разгара, волнообразное течение

D) Рахит II степени, период разгара, острое течение

Е) Рахит III степени, период разгара, подострое течение

$$$095

К какой группе будут отнесены дети, имеющие функциональные отклонения, с начальными изменениями в физическом, нервно-психическом развитии, часто болеющие, но не имеющие хронических заболеваний:

А) I группе здоровья

В) II группе здоровья

С) III группе здоровья

D) IV группе здоровья

Е) V группе здоровья

$$$096

Для приступа бронхиальной астмы характерно дыхание:

A) С удлиненным выдохом

B) С удлиненным вдохом

C) С затрудненным и вдохом и выдохом

D) Куссмауля

E) Чейн-Стокса

$$$097

Ребенку 5 месяцев. Жалобы на задержку стула до 2-3 дней. С первых дней жизни отмечался редкий стул густой консистенции, чаще–после клизмы. Обращал на себя внимание несколько увеличенный в объеме живот. С 5,5 месяцев ребенок начал получать первый прикорм, и появились запоры, метеоризм, увеличилось вздутие живота, снизился аппетит. При осмотре: живот вздут, «лягушачий», б/б. Выше пупка пальпируется продолговатой формы образование. Со стороны других органов и систем – без патологии.

Ваш предполагаемый диагноз:

А) Лактазная недостаточность

В) Рахит

С) Опухоль кишечника

D) Кишечная непроходимость

Е) Болезнь Гиршпрунга

$$$098

На приеме у участкового педиатра мальчик 10 лет с жалобами на мелкоточечную сыпь на ногах, которая быстро распространилась по всему телу. Температура тела субфебрильная. В анамнезе пищевая сенсибилизация, болеет ОРВИ 2-3 раза в год. Состояние средней степени тяжести. На коже голеней, ягодиц, предплечий, вокруг суставов, на ушных раковинах обильная экссудативно-геморрагическая сыпь, симметричная, местами сливная. На слизистой оболочке неба единичные петехии. Тоны сердца несколько приглушены. АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул и моча без патологии. Ваш предварительный диагноз:

А) Острый лейкоз

В) Скарлатина

С) Гемофилия

D) Геморрагический васкулит

Е) Тромбоцитопеническая пурпура

$$$099

На приеме у педиатра мальчик 12 лет с жалобами на схваткообразные боли в области пупка, спустя несколько часов, боль сместилась в правый нижний квадрант живота и стала постоянной. Наблюдалось несколько эпизодов рвоты. Доставлен в приемное отделение стационара. При рентгенографии органы брюшной и грудной полостей в норме. В крови умеренный лейкоцитоз. В анализе мочи три лейкоцита в поле зрения. Ваш предварительный диагноз:

А) Дивертикулит

В) Аппендицит

С) Ущемление грыжи

D) Кишечная непроходимость

Е) Перитонит

$$$100

На приеме у участкового педиатра мальчик с жалобами на мелкоточечную сыпь. Температура тела субфебрильная. В анамнезе пищевая аллергия, болеет ОРВИ 3-4 раза в год. Состояние средней степени тяжести. На коже голеней, ягодиц, предплечий, вокруг суставов экссудативно-геморрагическая сыпь, симметричная, местами сливная. На слизистой оболочке неба единичные петехии. Тоны сердца несколько приглушены. АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул и моча без патологии. Ваш диагноз:

А) Геморрагический васкулит, суставная форма, острое течение

В) Геморрагический васкулит, кожная форма, острое течение

С) Геморрагический васкулит, смешанная форма, острое течение

D) Геморрагический васкулит, кожная форма, хроническое течение

Е) Геморрагический васкулит, смешанная форма, хроническое течение

$$$101

Мать 1.5 месячного ребенка предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 37,8⁰С, частые, болезненные мочеиспускания. В моче лейкоцитурия до 10-15 в п/зр., эритроцитурия до 7-9 в п/зр. Какой возбудитель наиболее вероятен?

А) Стафилококк

В) Стрептококк

С) Кишечная палочка

D) Цитомегаловирус

Е) Грибки

$$$102

У 7-летнего ребенка диагностирован «Неревматический кардит, идиопатический, поражение проводящей системы сердца, хроническое течение, тяжелый, НК₂Б». Какие симптомы недостаточности кровообращения Вы можете обнаружить у данного ребенка?

А) Отеки на лице, асцит, кашель, одышка, гидроторакс, акроцианоз, гидроперикард

В) Асцит, кашель, печень выступает из-под крас реберной дуги на 3-4 см, гидроперикард

С) Кашель, одышка, тахикардия, акроцианоз, разнокалиберные влажные хрипы в легких, печень выступает из-под крас реберной дуги на 4-5 см

D) Отеки на ногах, одышка, гидроторакс, кашель, тахикардия, сухие хрипы в легких

Е) Асцит, кашель, одышка, печень выступает из-под крас реберной дуги на 4 см, гидроперикард

$$$103

Оперативное лечение абсцедирующего фурункула предусматривает:

А) Крестообразный разрез

В) Линейный разрез

С) Дугообразный разрез

Д) Иссечение гнойника

Е) Первичную хирургическую обработку

$$$104

К постоянным симптомам сепсиса относятся:

А) Высокая температура, озноб, наличие первичного очага

В) Желтушность кожи, склер, одышка

С) Бледность кожи, повышение артериального давления

Д) Акроцианоз, падение артериального давления

Е) Наличие метастазов, увеличение лимфоузлов

$$$105

Основным осложнением острого аппендицита является:

А) Кровотечение

В) Динамическая кишечная непроходимость                                  

С) Перитонит

Д) Мезоденит

Е) Лимфаденит

$$$106

Диагноз острого панкреатита подтверждают:

А) Общий анализ крови

В) Копрологическое исследование                                                   

С) Осадок мочи

D) Диастаза мочи

Е) Коагулограмма

$$$107

Признаками кишечной непроходимости являются:

А) Высокая температура

В) Задержка стула и газов                                                                 

С) Падение артериального давления

Д) Диарея

Е) Брадикардия

$$$108

Наиболее информативным методом диагностики острой кишечной непроходимости является:

А) Фиброгастродуоденоскопия    

В) Ультразвуковое исследование                                                     

С) Обзорная рентгенография брюшной полости

Д) Исследование кала на скрытую кровь

Е) Лапароцентез

$$$109

Во время холецистэктомии при остром холецистите хирург обнаружил, что гепатикохоледох расширен до 2,5 см с множеством пальпируемых в просвете камней. Как следует завершить операцию?

А) холедохолитотомией двойным дренированием холедоха

В) холедохолитотомией и чрескожным чреспеченочным сквозным дренированием желчевыводящих путей

С) холедохолитотомией и наружным дренированием холедоха Т-образным дренажем;

D) холедохолитотомией и глухим швом холедоха;

E) холедохолитотомией и формированием холедоходуоденоанастомоза

$$$110

У больного К. 28 лет, после произведенной аппендэктомии по поводу острого флегмонозного аппендицита, в послеоперационном периоде на 6-е сутки развилась клиника дугласс-абсцесса. Каким доступом необходимо вскрыть и дренировать абсцесс:

A) Переднюю брюшную стенку

B) Прямую кишку

C) Промежность

D) Влагалище (у девочек)

E) Одновременно через переднюю брюшную стенку и прямую кишку

$$$111

Мужчине, 24 лет, через 5 ч после тупой травмы живота произведена диагностическая лапаротомия. На диафрагмальной поверхности с переходом на вицеральную поверхность правой доли печени обнаружена напряжения субкапсулярная гематома 12х15 см. Других повреждений и крови в брюшной полости нет. Такая находка требует:

A) Пункционного опорожнения гематомы

B) Вскрытия капсулы и опорожнения гематомы

C) Наложения гемостатических швов или диатермокоагуляции поврежденной паренхимы печени

D) Только контрольного дренирования подпеченочного пространства

E) Необходимости в каких-либо дальнейших нет

$$$112

Больной, страдающий кровоточащей язвой желудка, после проведенной терапии выведен из шока. Однако, проводимые консервативные мероприятия не позволяют добиться надежного гемостаза. В этом случае необходима:

A) Лапаротомия и резекция желудка

B) Наложение гастростомы

C) Применение гастростомы

D) Продолжать консервативную терапию, включая диеты Мейленграхта

E) Лапаротомия, наложение гастроэнтероанастомоза, обкалывание кровоточащего сосуда

$$$113

Больной Л. 37 лет поступил в районную больницу с клиникой прободной язвы желудка. В связи со сложившимися обстоятельствами в клинике отсутствовал анестезиолог. Хирург решил выбрать тактику консервативного лечения перфоративной язвы желудка по Тейлору. В чем заключается данный метод лечения:

A) В применении щелочной и средства, снижающих перистальтику желудка

B) В периодическом (каждые 4-5 часов зондировании желудка, внутривенном

вливании жидкости и фармакологической блокаде блуждающего нерва

C) В постоянном промывании желудка охлажденным физиологическим

раствором

D) В местной гипотермии и внутривенном вливании жидкости

E) В постоянной аспирации содержимого желудка при внутривенном введении жидкостей, назначении антибиотиков

$$$114

Больной К., 72 лет поступил с жалобами на боли схваткообразного характера в животе, вздутие живота, отсутствие отхождения газов и стула. Болеет в течении трех суток. В последнее время страдал запорами и отмечал снижение массы тела. Не обследовался. С вышеуказанными жалобами обратился в стационар. При осмотре: живот вздут, ассиметричен, определяется шум плеска, тимпанит во всех отделах, перистальтика не выслушивается. Решающее значение в диагностике острой кишечной непроходимости имеет:

A) Ирригоскопия

B) Анализы крови и мочи

C) УЗИ органов брюшной полости

D) Обзорная рентгенография органов брюшной полости

E) Лапароскопия

$$$115

Какой вид биологической терапии в течение длительного времени применялся, как наиболее эффективный при лечении тяжелых эндогенных депрессий, и острых аффективно-бредовых приступов при шизофрении (в частности – при фебрильной шизофрении), лечебный эффект которого достигался за счет эпилептиформного припадка?

A) Пиротерапия

B) Депривация (лишение) сна

C) Лоботомия

D) Электросон

E) Электросудорожная терапия

$$$116

Больной К., 52 года. Психический статус на момент осмотра: Выглядит младше своих лет. Настроение повышенное, благодушно-веселое. Мимика живая, быстро меняющаяся. Выражение лица веселое. Глаза искрятся смехом. Быстро отвлекается от темы разговора. Не окончив одной фразы, быстро переходит к другой. Вмешивается в чужие разговоры, делает замечания. Голос хриплый, эмоциональный, громкий. Движения расторможенные, охотно соглашается рассказать стихотворение, спеть, станцевать. Считает себя «артистом жизни». Заверяет, что он молод, талантлив, полон сил и энергии. Предлагает медсестрам выйти за него замуж. Раздражается если ему делают замечание. Часто вступает в конфликт с окружающими, однако возмущение быстро сменяется веселым настроением. К своему состоянию не критичен. Предположительный диагноз?

A)маниакальный синдром, в рамках биполярного расстройства

B) маниакальный синдром, в рамках шизофренического расстройства

C) маниакальный синдром, в рамках органического расстройства

D) маниакальный синдром, в рамках невротического расстройства

E) маниакальный синдром, в рамках психосоматического расстройства

$$$117

Больной Л., 35 лет. Во время беседы говорит: «Я постоянно нахожусь в состоянии страха за свою жизнь. С одной стороны, я хорошо понимаю, что со мной ничего не произойдет, и в то же время боюсь, что любое мое действие может отрицательно сказаться на моем здоровье. Когда иду по улице, начинаю непроизвольно считать какие-нибудь вещи, предметы, будь то столбы, дома, машины. Когда мне кажется, что сосчитал правильно, успокаиваюсь на некоторое время. Если же по каким-то причинам сбиваюсь со счета, возникает страх перед тем, что меня ждет неприятность. Особенно трудно на работе. Окончив какое-то задание, начинаю сомневаться, все ли сделано правильно. Если нахожу, что какая-то деталь выполнена некачественно, сразу же появляется слабость, сердцебиение, дрожь. Чувствую, что уже ничего не могу изменить, переделать, и остается только ждать, чем все это кончится. Я постоянно нахожусь в двойственном состоянии: знаю, что должен работать, обеспечивать материально семью, но не могу взяться за дело из-за невыносимого чувства страха за свое здоровье». Предположительный диагноз?

A)Неврастенический невроз

B) Невроз навязчивых состояний

C) Истерический невроз

D) Кардионевроз

E) Логоневроз

$$$118

Больной П., 48 лет. Поступает повторно. За несколько дней до поступления в больницу стал замкнутым, уединялся. Задавал однообразные вопросы «Что дальше?» При этом пристально смотрел на жену. Ночью, накануне госпитализации пытался вилкой ранить спящую жену. Во время беседы с врачом сообщил, что «из соседнего дома при помощи специального передатчика излучают зеленые радиоволны». Слышит голоса женские, мужские, детские. По содержанию голосов понял, что это шпионская группа. Голоса говорят о необходимости убивать людей, жечь дома. Услышал, что и жена входит в эту организацию. Считает, что по приказу голосов жена посыпала ему яд в еду, в молоко. Свое нападение на жену объясняет желанием покончить с «бандой преступников». Предположительный диагноз?

A)Кататоническая форма шизофрении

B) Простая форма шизофрении

C) Гебефреническая форма шизофрении

D) Параноидная форма шизофрении

E) Фебрильная форма шизофрении

$$$119

Обследуемый 46 лет, с детских лет тихий и спокойный по характеру. После 8 класса поступил в строительный техникум, где начал выпивать после получения стипендии под влиянием сокурсника по 200-250 мл вина. Иногда после этого отмечалась рвота. Хотя не испытывал от выпивок удовольствия, отказаться не мог опасаясь осуждения со стороны товарищей. После окончания техникума был призван в армию, где при возможности выпивал. После демобилизации работал на стройке и выпивал до 3-4 раз в месяц по 200-300 мл водки или 400-500 мл вина. Рвота после выпивок возникать перестала. В