Раздел ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ РАБОЧИМ ПРОМЫШЛЕННЫХ ПРЕДПРИЯТИЙ

Сегодня промышленные рабочие могут получать медицинскую помощь во всех ЛПУ общей лечебной сети. При организации промышленной медицинской службы можно выделить следующие особенности:

· в основе организации медицинского обслуживания рабочих лежит цеховой принцип, который состоит в том, что один цеховой (производственный) участок насчитывает 1500–1700 рабочих, а на предприятиях химической и горнорудной промышленности один участок составляет 1000 рабочих; цеховые участки могут быть развернуты также в территориальной поликлинике открытой поликлинической сети – эти участки объединяют небольшие предприятия с численностью рабочих меньше 2000 человек;

· график работы медицинской службы должен быть приспособлен к графику работы предприятия, чтобы, с одной стороны, не отвлекать рабочих, а с другой – обеспечивать в полном объеме необходимую медицинскую помощь (работу врачей как до, так и после рабочей смены, дежурства для оказания неотложной помощи и т. д.);

· в системе организации и оказании медицинской помощи рабочим промышленных предприятий возрастает роль среднего медицинского персонала;

· каждое медицинское учреждение должно иметь тесный контакт руководства медицинской службы с администрацией предприятия (хотя начальник МСЧ и не подчиняется руководству завода) и профсоюзом.

Лечебно-профилактическую помощь рабочим промышленных предприятий, помимо учреждений общей лечебной сети, оказывают медико-санитарные части, врачебные и фельдшерские здравпункты. Основной структурной единицей медицинской службы является медико-санитарная часть (МСЧ)., которая может быть государственным учреждением или структурным подразделением предприятия с негосударственной организационно-правовой формой собственности. МСЧ создается на предприятиях с численностью рабочих 4000 и более, а на предприятиях химической, горнорудной, нефтеперерабатывающей промышленности – с числом работающих 2000 и более. МСЧ могут быть открытыми и закрытыми. МСЧ открытого типа обслуживают как рабочих, так и членов их семей. МСЧ закрытого типа, как правило, располагаются на территории предприятия и обслуживают трудящихся по месту их работы. Основные задачи МСЧ:

· оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи прикрепленному контингенту работников промышленного предприятия;

· разработка и осуществление мероприятий по оздоровлению рабочих, которые включают: рациональное питание, комплекс мероприятий лечебно-восстановительного характера для снижения заболеваемости, травматизма, инвалидности и инвалидизации;

· осуществление контроля за условиями труда и проведение мероприятий по устранению производственных факторов риска трудовой деятельности.

МСЧ является комплексным медицинским учреждением. В состав МСЧ входят поликлиника, врачебные, фельдшерские здравпункты, стационар, санаторий-профилакторий, диетическая столовая, комнаты психопрофилактики. Для медицинского обслуживания работающих женщин в состав МСЧ входят также женские консультации, гинекологические кабинеты, помещения личной гигиены женщин, детские ясли.

Цеховой (производственный) участок возглавляет врач-терапевт. На эту должность назначается специалист, прошедший подготовку по терапии и профессиональной патологии. Цеховой терапевт вместе со средним медперсоналом участка, инженером по технике безопасности, промышленно-санитарным врачом и руководством цеха должен вести постоянное наблюдение за рабочими местами с целью устранения неблагоприятного влияния на здоровье работающих производственных факторов. При этом профилактика профессиональных заболеваний, повторных травм – одна из главных задач цехового терапевта.

Врачебный здравпункт – структурное подразделение учреждения здравоохранения или промышленного предприятия, предназначенное для оказания первичной медицинской помощи рабочим. Он организуется на предприятиях с числом рабочих от 600 до 1500 человек.

Фельдшерский здравпункт – структурное подразделение учреждения здравоохранения или предприятия для оказания первичной медицинской помощи рабочим; обслуживает до 1000 (в среднем 300–800) рабочих. В отдельных отраслях промышленности (химической, нефтеперерабатывающей, нефтяной, машиностроительной) фельдшерские здравпункты на предприятиях организуются при численности рабочих до 400 человек.

Профпатологическая служба в РФ одна из самых молодых. Начало ей положил Приказ МЗ РФ № 130 от 23.06.1994 г. «Об организации медицинской помощи работающим на предприятиях промышленности, строительства, транспорта, связи в условиях ОМС населения», который в номенклатуру врачебных специальностей ввел новую специализацию – «врач-профпатолог».

Служба профпатологической помощи рабочим промышленности представлена тремя звеньями (этапами обслуживания).

Первое звено (первый этап обслуживания) представлено цеховой службой медсанчастей (здравпункты, поликлиника, стационар). При этом тип медицинского учреждения зависит от числа работающих, от территории, на которой располагается промышленное предприятие, от условий труда.

Второе звено (второй этап обслуживания) представлен специализированными профпатологическими отделениями на базе одной из многопрофильных городских больниц. Это звено организуется только в крупных промышленных городах, где целесообразна организация городской службы профпатологии.

Третье звено (третий этап обслуживания) – профпатологическое отделение республиканской больницы или института гигиенического профиля, осуществляющее функции республиканского профцентра.

На первом этапе функции профпатолога выполняют цеховые участковые врачи. Именно они лучше всего знакомы с условиями труда, осуществляют профотбор, организуют и осуществляют предварительные и периодические медосмотры, диспансеризацию, тем самым способствуют раннему выявлению профзаболеваний.

Профпатолог ведет поликлинический прием больных и лиц с подозрением на профессиональное заболевание. Одной из задач врача-профпатолога является диспансерное наблюдение за выявленными больными. Диспансерное наблюдение предусматривает следующие лечебно-профилактические мероприятия:

1. рациональное трудоустройство;

2. амбулаторное лечение;

3. стационарное лечение;

4. санаторно-курортное лечение.

К сожалению, эффективность и качество медицинской помощи рабочим зависят от стабильности финансирования промышленного предприятия, дополнительных инвестиций, от понимания руководством значимости этих проблем, и поэтому развитие медико-социальной защиты промышленных рабочих идет медленно, не всегда отвечая современным требованиям. Тем не менее в РФ есть передовой опыт промышленных предприятий, которые экономически стимулируют рабочих, активно сохраняющих свое здоровье и за счет этого достигающих высокой производительности труда.