Кости лицевого черепа. Формы лицевого черепа. Аномалии.

К лицевому отделу черепа (splanchnocranium) относятся 15 костей:

непарные - нижняя челюсть, сошник, подъязычная кость;

парные - верхняя челюсть, нёбная, скуловая, носовая, слёзная, нижняя носовая раковина.

Нижняя челюсть (mandibula) имеет форму подковы, состоит из тела и двух ветвей. Верхний край тела называется альвеолярным, он содержит 16 ячеек для корней зубов. На наружной поверхности тела находятся два подбородочных бугорка и два подбородочных отверстия, на внутренней поверхности - подбородочный выступ и челюстно-подъязычная линия. Ветвь челюсти отходит от тела под тупым углом и заканчивается вверху двумя отростками: венечным и суставным, разделёнными вырезкой. На внутренней поверхности ветви имеется нижнечелюстное отверстие, ведущее в одноимённый канал. Нижняя челюсть - единственная подвижная кость черепа.

Сошник (vomer) имеет форму неправильной четырёхугольной пластинки, участвует в образовании перегородки носа.

Подъязычная кость (os hyoideum) имеет форму подковы и состоит из тела и двух пар рогов (больших и малых). Подъязычная кость располагается между нижней челюстью и гортанью, являясь местом прикрепления многих мышц шеи.

Верхняя челюсть (maxilla) состоит из тела и четырёх отростков: лобного, скулового, нёбного и альвеолярного. На теле кости различают четыре поверхности: переднюю, заднюю, или подвисочную, глазничную и носовую. На передней поверхности имеется углубление - собачья ямка, на задней - выступ, называемый верхнечелюстным бугром. Альвеолярный отросток содержит восемь углублений-ячеек, в которых помещаются корни зубов. Внутри тела верхней челюсти имеется воздухоносная полость, называемая гайморовой пазухой.

Нёбная кость (os palatinum) состоит из двух пластинок: горизонтальной и вертикальной, участвует в образовании твёрдого неба и боковой стенки полости носа.

Скуловая кость (os zygomaticum) имеет форму неправильного четырехугольника, образует выступ в боковом отделе лица и участвует в образовании скуловой дуги.

Носовая кость (os nasale) имеет форму пластинки, участвует в образовании спинки носа.

Слёзная кость (os lacrimale) - маленькая кость, имеет слёзную бороздку и гребешок, участвует в образовании ямки слёзного мешка и слезноносового канала.

По величине лицевого указателя различают лица:

1) эйрипрозопические (широкие и низкие) — с индексом менее 85,

2) мезопрозопические (средние) — с индексом от 85 до 89,9,

3) лептопрозопические (узкие и высокие) — с индексом 90 и более.

Форма лица характеризуется также его профилировкой. Для этого определяют лицевой угол, который образуют линия, проводимая через назион и простион (самая передняя точка альвеолярного края верхней челюсти), и франкфуртская горизонталь.

По этому признаку различают лица (рис. 19 и 20):

1) прогнатные — с выступающими челюстями, величина угла до 79,9°,

2) мезогнатные — средние, лицевой угол — от 80 до 84,9°

3) ортогнатные — с вертикальным профилем, лицевой угол — 85° и более.

Развитие и рост черепа после рождения, череп новорожденного. Половые различия черепа. Возрастные изменения.

В росте черепа после рождения можно проследить три основных периода. Первый период - до 7-летнего возраста - отличается энергичным ростом черепа, особенно в затылочной части.

В этот период на 1-м году жизни ребенка толщина костей черепа увеличивается примерно в 3 раза. В костях свода начинают формироваться наружная и внутренняя пластинки, между ними - диплоэ. Развивается сосцевидный отросток височной кости, а в нем - сосцевидные ячейки. В растущих костях продолжают сливаться точки окостенения. Образуется костный наружный слуховой проход, который к 5 годам замыкается в костное кольцо. К 7 годам заканчивается слияние частей лобной кости, срастаются части решетчатой кости.

Во втором периоде - от 7 лет до начала полового созревания (12-13 лет) - происходит замедленный, но равномерный рост черепа, особенно в области основания. Свод черепа все еще усиленно растет, особенно в 6-8 и 11-13 лет. Объем полости мозгового черепа к 10 годам достигает 1300 см3. К 13 годам зарастает чешуйчато-сосцевидный шов. В этом возрасте в основном завершено сращение отдельных частей костей черепа, развивающихся из самостоятельных точек окостенения.

Третий период (от 13 до 20-23 лет) характеризуется ростом преимущественно лицевого отдела черепа, появлением половых отличий. После 13 лет происходит дальнейшее утолщение костей черепа. Продолжается пневматизация костей, в результате чего масса черепа относительно уменьшается при сохранении его прочности. К 20 годам окостеневают швы между клиновидной и затылочной костями. Рост основания черепа в длину к этому времени заканчивается.

После 20 лет, особенно после 30 лет, наблюдается постепенное зарастание швов свода черепа. Первым начинает зарастать сагиттальный шов, его задняя часть (22-35 лет), затем венечный - в средней части (24-41 год), ламбдовидный (26-42 года), сосцевидно-затылочный (30-81 год); чешуйчатый шов зарастает редко (В.В.Гинзбург). Процесс зарастания швов индивидуален. Известны случаи, когда у стариков все швы черепа были хорошо выражены. В пожилом возрасте наряду с зарастанием швов наблюдаются постепенные изменения в лицевом черепе. Вследствие стирания и выпадения зубов уменьшаются альвеолярные отростки (альвеолярные дуги) челюстей. Лицевой череп укорачивается. Кости черепа становятся более тонкими и хрупкими.

Мужской и женский черепа имеют существенные анатомические особенности, отмеченные в 80% случаев . При определении пола по черепу необходимо учитывать расовый тип: то, что характерно для черепа женщин одной расы, может быть свойственно черепу мужчин другой расы.

Важным признаком женского черепа является меньшая толщина костей, чем у мужчин. На черепе женщины не так рельефно выступают бугры и линии прикрепления мышц. Женский череп легче мужского на 10%. Емкость черепной коробки у мужчин в среднем равняется 1500—1550 см3, у женщин — 1350—1400 см3. У мужчин хорошо развиты надбровные дуги и кости лицевого черепа, поэтому лоб скошен; у них особенно выступает подбородок, имеется общий прогнатизм, шире нос и его корень, больше ширина резцов. У женщин глазницы и их полость больше, продольные оси ближе друг к другу. Задняя черепная ямка больше у мужчин. Длина основания черепа у мужчин по отношению к длине свода составляет 1:4,04, у женщин — 1:4,22.