Экстренный санитарно – эпидемический режим в отделении больницы.

ОСНОВНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ОТДЕЛЕНИЯ  ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ БОЛЬНОГО ООИ В СТАЦИОНАРЕ (при врачебном обходе с медсестрой)                                                                                                                      1. Врач, выявивший больного ООИ в отделении  обязан:1) Временно изолировать больного на месте выявления, запросить ёмкости для сбора выделений;2) известить любыми путями (по телефону, через постовую медсестру) руководителя своего учреждения (зав. отделением, главврача) о выявленном больном;3)организовать мероприятия по соблюдению правил индивидуальной защиты медработников, выявивших больного (запросить  укладку защитной одежды (применить противочумные костюмы), соответствующие медикаменты (средства обработки слизистых и открытых участков тела, экстренной профилактики), укладку для забора материала, дезсредства);4) оказать больному неотложную медицинскую помощь по жизненным показаниям.                                                                                                                                                                  ПРИМЕЧАНИЕ: кожу рук, лица обильно смачивают 70% спиртом. Слизистые оболочки немедленно обрабатывают раствором стрептомицина (в 1 мл-250 тыс. ЕД.), а при холере – раствором тетрациклина (200 тыс. мкг/мл). При отсутствии антибиотиков в глаза вводят несколько капель 1% р-ра азотнокислого серебра, в нос – 1% р-р протаргола, рот и горло прополаскивают 70% спиртом.                                                                                                     2. Дежурная медсестра, принимавшая участие во врачебном обходе, обязана: 1)запросить укладку, одеть защитный костюм, провести себе экстренную профилактику и провести забор материала от больного для бактериологического исследования до начала этиотропной терапии;2)организовать текущую дезинфекцию в палате до прибытия дезбригады (сбор и обеззараживание выделений больного, сбор загрязнённого белья, влажную дезинфекцию палаты, при чуме – у двери палаты разместить коврик, смоченный дезраствором, во время работы персонал периодически обрабатывает руки в перчатках 3% раствором хлорамина)); 3) оказать доврачебную помощь – при холере определить степень обезвоживания, при отсутствии рвоты начать дробное отпаивание регидроном, оказать помощь при диарее, рвоте, судорогах; при чуме – помощь при гипертермии, при нарушении сознания, помощь при дыхательной недостаточности, подать увлажненный кислород через носовой катетер, при ГВЛ –помощь при кровотечении из органов. 3) составить списки ближайших контактных с больным.                                          ПРИМЕЧАНИЕ: После эвакуации больного врач и медсестра снимают защитную одежду, упаковывают её в мешки и передают дезбригаде, обеззараживают обувь, проходят санобработку и направляются в распоряжение своего руководителя.                                                                  3.Заведующий отделением, получив сигнал о подозрительном больном, обязан: 1) срочно организовать доставку в палату укладок защитной одежды, бактериологической укладки для забора материала, ёмкостей и дезсредств, а также средств обработки открытых участков тела и слизистых, средств экстренной профилактики. 2) выставить посты у входа в палату, где выявлен больной и выходе из здания; 3)по возможности изолировать контактных по палатам; 4) доложить о случившемся руководителю учреждения; 5) организовать перепись контактных своего отделения по установленной форме: (№№ п.п., фамилия, имя, отчество; находился на излечении (дата, отделение);  выбыл из отделения (дата);  диагноз, с которым больной находился в стационаре; место жительства; место работы).                                                                                      4.Старшая медицинская сестра отделения, получив указания от заведующего отделением, обязана: 1)срочно доставить в палату укладку защитной одежды, ёмкости для сбора выделений, бактериологическую укладку, дезсредства, антибиотики; 2) разобщить больных отделения по палатам; 3) проследить за работой выставленных постов; 4) провести перепись по установленной форме контактных своего отделения; 5) принять контейнер с отобранным материалом и обеспечить доставку проб в баклабораторию.

                           ОПЕРАТИВНЫЙ ПЛАН                                                       мероприятий отделения больницы при выявлении случаев заболевания ООИ.

ПРИМЕЧАНИЕ: дальнейшие мероприятия в отделении определяются группой консультантов и специалистами санэпидемстанции.

                                     Перечень                                                                                  вопросов для передачи информации о больном (вибриононосителе)                                                                                  1) Фамилия, имя, отчество. 2) Возраст. 3) Адрес (в период заболевания). 4) Постоянное место жительства.5) Профессия (для детей – детское учреждение).6) Дата заболевания.7) Дата обращения за помощью.8) Дата и место госпитализации. 9) Дата забора материала для  бакообследования.10) Диагноз при поступлении.11) Заключительный диагноз. 12)Сопутствующие заболевания.13) Дата прививки против холеры и препарат.14) Эпиданамнез (связь с водоёмом, пищевыми продуктами, контакт с больным, вибриононосителем и пр.).15) Злоупотребление алкоголем.16) Применение антибиотиков до заболевания (дата последнего приёма).                           17) Количество контактных и принятые меры к ним. 18) Меры по локализации и ликвидации очага.

                      Специальная укладка по ООИ                                                      

            1. Комплект костюмов (1,2,3,4 типов).

            2. Бикс со стерильной посудой для отбора биологического материала.

            3. Ящик с набором медикаментов для оказания помощи больному.

            4. Укладка для экстренной профилактики медперсонала.

            5. Емкости для дезрастворов (50л.; 100л.) и дезсредства.

                               Дезинфекция в отделении при ООИ.

1.Во время нахождения больного в стационаре проводится текущая дезинфекция    помещения, выделений больного, предметов ухода, изделий медицинского назначения.

2. При изъятии больного ООИ из отделения проводится заключительная дезинфекция, а на следующий день проводится дезинсекция и дератизация.

                                Профилактика ООИ.

1. Специфическая профилактика населения при ООИ

-при холере – вакцинация проводится по эпидемиологическим показаниям всему

                                населению с 2-х летнего возраста;

- при чуме – по эпидемиологическим показаниям населению, проживающему на

                              эпизоотичной территории и планово, работающим с живыми культурами

                              чумы. Живой чумной вакциной однократно, ревакцинация через 6 месяцев

                              или через 1 год;

     - при желтой лихорадке – вакцинация проводится лицам, проживающим в энзоотичных

                                районах, выезжающих за рубеж в энзоотичные по желтой лихорадке районы,

                                лицам, работающим с живыми культурами возбудителя желтой лихорадки.

                                Вакцинация проводится с 9 месяцев, ревакцинация – через 10 лет.

       - при ГВЛ Эбола, Ласа, Марбург – специфическая профилактика не разработана.

2. Неспецифическая профилактика населения ООИ.

- санпросвет работа медперсонала с населением при подворных обходах на участке, на приеме в поликлинике, при работе в ДОУ, школе, оздоровительных учреждениях в виде лекций, бесед, круглых столов, памяток, плакатов, санбюллетеней (санитарно гигиенические навыки,  вакцинация по показаниям, дезинсекция, дератизация).