Студопедия
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
|
Норматив: «Наложение первичной повязки»
Особенности отработки нормативов по ВМП
Нормативы по военно-медицинской подготовке в ходе занятий и тренировок отрабатываются на исправных учебно-тренировочных средствах.
Медицинские укладки должны быть полностью укомплектованы медицинским имуществом (учебным или штатным) для отработки нормативов. Инструмент и приспособления, используемые при выполнении нормативов, должны быть приведены в рабочее состояние.
Норматив считается выполненным, если при работе соблюдены условия его выполнения и не было допущено нарушений требований безопасности, а также уставов, наставлений, инструкций и руководств.
Если при отработке норматива обучаемым допущена хотя бы одна ошибка, которая могла бы привести к травме (поражению) личного состава, поломке медицинского имущества или аварии, выполнение норматива прекращается и обучаемый оценивается на «неудовлетворительно».
За нарушение последовательности выполнения норматива, которое не привело к авариям, поломке (порче) медицинского имущества, а также за каждую ошибку, приводящую к нарушению условий выполнения норматива, требований уставов, руководств, наставлений, инструкций, оценка снижается на один балл.
При выполнении нормативов личным составом в средствах защиты кожи (ОЗК, Л-1 и т.п.) время увеличивается на 25%, а при работе в средствах защиты органов дыхания (противогазе, респираторе) - на 10%, кроме нормативов, выполнение которых предусмотрено только в средствах защиты.
При температуре воздуха минус 10оС и ниже, плюс 30оС и выше, при сильном дожде, снегопаде, время на выполнение нормативов увеличивается до 20%, при действиях ночью, если время для ночных условий не определено, оно увеличивается до 30%.
Время выполнения норматива военнослужащим (подразделением) отсчитывается по секундомеру с момента подачи команды «К выполнению норматива - ПРИСТУПИТЬ» (или другой установленной команды, сигнала) до момента выполнения норматива или доклада командира (обучаемого) о его выполнении.
Порядок определения оценки за выполнения нормативов
Если норматив отрабатывается в процессе обучения несколько раз, то оценка за его выполнение определяется по последнему показанному результату или по результату контрольной попытки.
Индивидуальная оценка военнослужащему за выполнение нескольких нормативов по военно-медицинской подготовке определяется по оценкам, полученным за выполнение каждого норматива, и считается:
| «отлично»
| если не менее 90% проверенных нормативов оценены положительно, при этом не менее 50% нормативов оценено «отлично»
| | «хорошо»
| если не менее 80% проверенных нормативов оценены положительно, при этом не менее 50% нормативов оценены не ниже «хорошо»
| | «удовлетворительно»
| если не менее 70% нормативов оценены положительно, а при оценке по трем нормативам положительно оценены два, один из них – не ниже «хорошо»
| | «неудовлетворительно»
| если не выполнены условия на оценку «удовлетворительно»
| Оценка за выполнение одиночных нормативов подразделению выводится по индивидуальным оценкам обучаемых и определяется:
| «отлично»
| если не менее 90% обучаемых получили положительные оценки, при этом не менее 50% обучаемых получили оценку «отлично»
| | «хорошо»
| если не менее 80% обучаемых получили положительные оценки, при этом не менее 50% обучаемых получили оценку не ниже «хорошо»
| | «удовлетворительно»
| если не менее 70% обучаемых получили положительные оценки
| | «неудовлетворительно»
| если не выполнены условия на оценку «удовлетворительно»
|
Норматив: «Наложение первичной повязки»
Условия, порядок выполнения и методические указания по отработке норматива
| Наименование норматива
| Наложение первичной повязки
| | Условия выполнения норматива
| «Раненый» и оказывающий помощь лежат. Перевязочный материал и другие средства оказания первой помощи (косынка) находятся в руках оказывающего помощь или рядом с ним.
| | Порядок выполнения норматива
| Руководитель занятия уточняет характер и место ранения, например: «Поражен правый глаз» («Ранение плечевого сустава» и т.п.) и подает команду, например: «К выполнению норматива – ПРИСТУПИТЬ». Оказывающий помощь развертывает пакет и выполняет повязку на рану.
При наложении повязки время отсчитывается с момента начала развертывания перевязочного материала до закрепления повязки (булавкой или концами надорванной ленты бинта).
| | Методические указания по отработке норматива
| Время, затраченное на обнажение раны, не учитывается (допускается бинтование места ранения поверх обмундирования).
При наложении повязку на глаз нельзя закапывать в раненный и обожженный глаз лекарство и промывать глаз. Это может привести к попаданию в него инфекции. Не следует пытаться удалять из глаза инородные тела, нужно лишь убрать кусочки земли и другие предметы, свободно лежащие в глазу и около него.
Повязка на правый глаз бинтуется слева направо, на левый глаз - справа налево.
При наложении повязку на ухо следует учитывать, что повреждения ушной раковины по клиническому течению и оказываемой медицинской помощи существенно не отличаются от поражения кожных покровов другой локализации. Однако, учитывая хорошую приживляемость ушной раковины, по возможности ее надо сохранять даже при полном отрыве.
Наружный слуховой проход повреждается при переломе сустава нижней челюсти, огнестрельных ранах, переломах основания черепа. Нередко при этом отмечается разрыв барабанной перепонки. Кровотечение из наружного слухового прохода может быть признаком тяжелой травмы–перелома основания черепа.
Повязка на правое ухо бинтуется слева направо, на левое ухо - справа налево.
При травме локтевого сустава выполняют черепашью повязку на область локтевого сустава.
При повреждении непосредственно в области локтевого сустава накладывают сходящуюся черепашью повязку. Если повреждение располагается выше или ниже сустава, применяют расходящуюся черепашью повязку.
При отсутствии перевязочного материала локтевой сустав перевязывают косыночной повязкой, которую выполняют медицинской косынкой.
При травме коленного сустава выполняют черепашью повязку на область коленного сустава. Черепашья повязка позволяет надежно удерживать перевязочный материал в области коленного сустава и непосредственно прилегающих к нему областей, при этом движения в суставе ограничиваются незначительно. При повреждении непосредственно в области коленного сустава накладывают сходящуюся черепашью повязку, при повреждении рядом с коленным суставом – расходящуюся. Повязка накладывается в положении незначительного сгибания в суставе.
При травме плечевого сустава выполняют колосовидную повязку на область плечевого сустава. Эта повязка позволяет хорошо удерживать перевязочный материал на ране в области плечевого сустава и прилегающих к нему областей. Перекрест туров бинта выполняют непосредственно над перевязочным материалом, укрывающим рану.
Налевый плечевой сустав повязку бинтуют слева направо, на правый - справа налево, то есть бинтование колосовидной повязки осуществляют в направлении стороны повреждения. Различают восходящую и нисходящую колосовидные повязки на область плечевого сустава.
При травме грудной клетки выполняют восьмиобразную (крестообразную) повязку. Повязка состоит из туров бинта, ход которых напоминает форму креста или восьмерки. Перекрест туров бинта должен быть расположен в проекции раны. Каждый следующий тур бинта полностью перекрывает предыдущий без смещения. Возможно незначительное смещение туров, необходимое для полного закрытия бинтом перевязочного материала на ране.
Восьмиобразная повязка надежно удерживает перевязочный материала на передней и задней поверхности грудной клетки.
При наложении повязки на голеностопный сустав применяют крестообразную (восьмиобразную) повязку, которая позволяет надежно фиксировать голеностопный сустав при повреждении связок и некоторых заболеваниях сустава.
| Подготовительные действия, не входящие в условия норматива
| Действия руководителя
| Действия обучаемого
| Порядок выполнения приема
| | 1. Уточняет характер и место ранения, например: «Поражен правый глаз» («Ранение плечевого сустава»)» и т.п., а затем определяет, какую повязку выполнить, например: «Выполнить сходящуюся черепашью повязку» («Выполнить косыночную повязку») и т.п.
| Слушает и запоминает характер и место ранения, а также, какую повязку выполнить.
|
| | 2. Подает команду, например: «К БОЮ». Контролирует порядок выполнения приема. Фиксирует ошибки.
| Ложится на землю (подстилку)
| Обучаемый делает полный шаг правой ногой вперед и немного вправо. Наклоняясь вперед, опускается на левое колено и ставит левую руку на землю впереди себя, пальцами вправо. Затем, опираясь последовательно на бедро левой ноги и предплечье левой руки, ложится на левый бок и быстро поворачивается на живот, раскидывает ноги слегка в стороны носками наружу.
| Порядок выполнения норматива
| Действия руководителя
| Действия обучаемого
| Порядок выполнения приема
| | 1. Подает команду: «К выполнению норматива – ПРИСТУПИТЬ». Включает секундомер. Контролирует порядок выполнения норматива. Фиксирует ошибки снижающие оценку.
| 1. При наложении повязки на правый (левый) глаз:
| | развертывает пакет и выполняет повязку на правый (левый) глаз
| Оказывающий помощь снимает головной убор с «раненного».
Вскрывает пакет перевязочный индивидуальный или бинт (выполняет норматив № 1).
Складывает подушечки ППИ друг на друга и накладывает их на пораженный глаз.
Закрепляет бинт двумя круговыми горизонтальными ходами вокруг головы, разматывая его слева направо, при наложении повязки на правый глаз, и справа налево - при наложении повязки на левый.
Выводит бинт сзади вниз на затылок, под ухо со стороны больного глаза, наискось через щеку вверх, закрывая больной глаз. Косой ход бинта закрепляет круговым ходом вокруг головы.
Чередуя косые и круговые ходы, закрывает область поврежденного глаза.
Заканчивает бинтование круговыми ходами на голове и закреплением повязки (булавкой или концами надорванной ленты бинта).
| | 2. При наложении повязки на правое (левое) ухо:
| | развертывает пакет и выполняет повязку на правое (левое) ухо
| Оказывающий помощь снимает головной убор с «раненного».
Вскрывает пакет перевязочный индивидуальный или бинт (выполняет норматив № 1).
Складывает подушечки ППИ друг на друга и накладывает их на пораженное ухо.
Закрепляет бинт двумя горизонтальными круговыми ходами вокруг головы, разматывая его слева направо при наложении повязки на правое ухо, и справа налево - при наложении повязки на левое ухо.
Ведет бинт вокруг затылка на правое (левое) ухо и один ход вокруг головы, закрепляя предыдущий ход бинта.
Чередуя ходы, закрывает область поврежденного уха.
Заканчивает бинтование круговыми ходами на голове и закреплением повязки (булавкой или концами надорванной ленты бинта).
| | 3. При наложении повязки на локтевой сустав:
| | развертывает пакет и выполняет черепашью (при отсутствии перевязочного материала - косыночную) повязку на область локтевого сустава
| Оказывающий помощь вскрывает пакет перевязочный индивидуальный или бинт (выполняет норматив № 1).
Сгибает пострадавшую руку в локтевом суставе под прямым углом.
При выполнении сходящейся черепашьей повязки оказывающий помощь сначала бинтует руку круговыми укрепляющими турами либо в нижней трети плеча над локтевым суставом, либо в верхней трети предплечья.
Затем восьмиобразными турами закрывает перевязочным материалом области повреждения (ходы бинта перекрещивает только в области локтевого сгиба). Восьмиобразные туры бинта постепенно смещает к центру сустава.
Заканчивает повязку циркулярными турами по линии сустава и закрепляет ее (булавкой или концами надорванной ленты бинта).
При выполнении расходящейся черепашьей повязки оказывающий помощь начинает бинтование руки с круговых закрепляющих туров непосредственно по линии сустава.
Затем бинт поочередно проводит выше и ниже локтевого сгиба, прикрывая на две трети предыдущие туры (ходы перекрещивает по сгибательной поверхности локтевого сустава).
Закрепляет повязку (булавкой или концами надорванной ленты бинта).
При выполнении косыночной повязки оказывающий помощь подводит косынку под заднюю поверхность локтевого сустава так, чтобы основание косынки находилось под предплечьем, а верхушка – под нижней третью плеча.
Концы косынки проводит на переднюю поверхность локтевого сустава, где их перекрещивает, обводит вокруг нижней трети плеча и связывает. Верхушку прикрепляет к перекрещенным концам косынки на задней поверхности плеча.
| | 4. При наложении повязки на коленный сустав:
| | развертывает пакет и выполняет черепашью повязку на область коленного сустава
| Оказывающий помощь вскрывает пакет перевязочный индивидуальный или бинт (выполняет норматив № 1).
Слегка сгибает конечность в коленном суставе.
При выполнении сходящейся черепашьей повязки оказывающий помощь начинает бинтование ноги закрепляющими круговыми турами в нижней трети бедра над коленным суставом или в верхней трети голени под коленным суставом в зависимости от того, где расположена рана или другое повреждение.
Затем накладывает сходящиеся восьмиобразные туры бинта, перекрещивающиеся в подколенной области.
Повязку заканчивает круговыми турами в верхней трети голени под коленным суставом и закрепляет ее (булавкой или концами надорванной ленты бинта).
При выполнении расходящейся черепашьей повязки оказывающий помощь начинает бинтование ноги закрепляющими круговыми турами через наиболее выстоящую часть надколенника.
Затем выполняет восьмиобразные расходящиеся ходы, перекрещивающиеся в подколенной области.
Повязку заканчивает круговыми турами в верхней трети голени или нижней трети бедра в зависимости от того, где расположено повреждение и закрепляет ее (булавкой или концами надорванной ленты бинта).
| | 5. При наложении повязки на плечевой сустав:
| | развертывает пакет и выполняет колосовидную (при отсутствии перевязочного материала - косыночную) повязку на область плечевого сустава
| Оказывающий помощь вскрывает пакет перевязочный индивидуальный или бинт (выполнять норматив № 1).
Слегка отводит плечо пострадавшей руки от туловища.
При выполнении восходящей колосовидной повязки оказывающий помощь начинает бинтование с круговых закрепляющих туров в верхнем отделе плеча, затем бинт ведет на надплечье и по спине к подмышечной области противоположной стороны. Далее ход бинта направляет по передней стороне груди на переднюю поверхность плеча, по наружной поверхности вокруг плеча в подмышечную ямку, с переходом на наружную поверхность плечевого сустава и надплечье.
Затем туры бинта повторяет со смещением кверху на одну треть или половину ширины бинта.
Бинтование заканчивает круговыми турами вокруг грудной клетки. Повязку закрепляет булавкой или концами надорванной ленты бинта.
При выполнении нисходящей колосовидной повязки оказывающий помощь конец бинта фиксирует циркулярными ходами вокруг грудной клетки, затем из подмышечной области здоровой стороны поднимают бинт по передней поверхности грудной клетки до надплечья на стороне повреждения, огибает его по задней поверхности и через подмышечную область выводит на переднюю поверхность надплечья.
После чего ход бинта по спине возвращает в подмышечную область здоровой стороны. Каждый последующий восьмиобразный ход повторяет несколько ниже предыдущего.
Бинтование заканчивает круговыми турами вокруг грудной клетки. Повязку закрепляет булавкой или концами надорванной ленты бинта.
При выполнении косыночной повязки оказывающий помощь складывает медицинскую косынку галстуком и ее средину подводит в подмышечную ямку, концы повязки перекрещивает над плечевым суставом, проводит по передней и задней поверхностям грудной клетки и связывает в подмышечной области здоровой стороны.
| | 6. При наложении «восьмиобразной» повязки на грудь:
| | развертывает пакет и выполняет восьмиобразную (крестообразную) повязку на грудь
| Оказывающий помощь вскрывает пакет перевязочный индивидуальный или бинт (выполняет норматив № 1).
Если позволяет состояние «раненого», то усаживает его.
При проникающем ранении грудной клетки, не нарушая стерильности внутренней поверхности подушечек, оказывающий помощь разворачивает повязку и укрывает проникающую в плевральную полость рану той стороной подушечек, которая не прошита цветными нитками.
Разворачивает прорезиненную наружную оболочку пакета и внутренней поверхностью закрывает ватно-марлевые подушечки.
Повязку фиксирует круговыми ходами; при этом края прорезиненной оболочки плотно прижимает к коже.
Восьмиобразную повязку на грудь он начинает с круговых ходов вокруг грудной клетки в ее нижнем отделе. Затем из правой подмышечной области бинт ведет по передней поверхности груди косо на левое надплечье и проводит его сзади через спину поперек на правое надплечье. Откуда бинт ведет снова по передней поверхности груди в область левой подмышки, перекрещивая предыдущий тур. Далее ведет бинт сзади через спину к правой подмышечной впадине и вновь повторяет описанный восьмиобразный ход.
Закрепляет повязку вокруг грудной клетки концами надорванной ленты бинта.
При ранении в грудь без осложнения пневмотораксом оказывающий помощь на рану накладывает только марлевые подушечки и фиксирует их круговыми ходами.
Восьмиобразную повязку на грудь он начинает с круговых ходов вокруг грудной клетки в ее нижнем отделе. Затем из правой подмышечной области бинт ведет по передней поверхности груди косо на левое надплечье и проводит его сзади через спину поперек на правое надплечье. Откуда бинт ведет снова по передней поверхности груди в область левой подмышки, перекрещивая предыдущий тур. Далее ведет бинт сзади через спину к правой подмышечной впадине и вновь повторяет описанный восьмиобразный ход.
Закрепляет повязку вокруг грудной клетки концами надорванной ленты бинта.
| | 7. При наложении повязки на голеностопный сустав:
| | развертывает пакет и выполняет восьмиобразную (крестообразную) повязку, а при отсутствии перевязочного материала - косыночную
| Оказывающий помощь вскрывает пакет перевязочный индивидуальный или бинт (выполняет норматив № 1).
Стопу устанавливает в положении под прямым углом по отношению к голени.
При выполнении восьмиобразной (крестообразной) повязки бинтование начинает с круговых фиксирующих туров в нижней трети голени над лодыжками.
Затем ведет ход бинта косо по тыльной поверхности голеностопного сустава к боковой поверхности стопы (к наружной на левой стопе и к внутренней на правой стопе). Выполняет круговой ход вокруг стопы. Далее с противоположной боковой поверхности стопы по ее тылу косо вверх пересекает предыдущий ход бинта и возвращается на голень.
Вновь выполняет круговой ход над лодыжками и повторяет восьмиобразные ходы бинта 5-6 раз для создания надежной фиксации голеностопного сустава.
Повязку заканчивает круговыми турами на голени над лодыжками и закрепляет ее булавкой или концами надорванной ленты бинта.
При выполнении косыночной повязки на голеностопный сустав оказывающий помощь укладывает косынку на подошвенную поверхность стопы. При этом основание косынки располагает поперек стопы, а ее верхушку располагает по задней поверхности голеностопного сустава.
Концы косынки перекрещивает сначала на тыле стопы, а затем над верхушкой заведенной на заднюю поверхность голеностопного сустава и нижней трети голени.
Связывает концы косынки на передней поверхности голени над лодыжками.
| | 2. После закрепления повязки останавливает секундомер и фиксирует время выполнения норматива.
|
|
| Временные показатели и оценка за выполнение норматива
| Военнослужащие
| Оценка по времени (минут, секунд)
| | «отлично»
| «хорошо»
| «удовлетворительно»
| | Повязка на правый (левый) глаз
| 1.25
| 1.35
| 1.55
| | Повязка на правое (левое) ухо
| 1.10
| 1.15
| 1.30
| | Повязка на локтевой (коленный) сустав
| 1.10
| 1.15
| 1.30
| | Повязка на плечевой сустав
| 1.15
| 1.20
| 1.35
| | «Восьмиобразная» повязка на грудь
| 2.10
| 2.20
| 2.50
| | Повязка на голеностопный сустав
| 1.05
| 1.10
| 1.25
| Ошибки, снижающие оценку за выполнение норматива
| На один балл
| До «неудовлетворительно»
| | Повязка наложена слабо (сползает) или при ее наложении образуются «карманы», складки.
Повязка не закреплена или закреплена узлом над раной.
Допущены ошибки, снижающие оценку на один балл при вскрытии пакета перевязочного индивидуального или бинта (норматив № 1):
а).нарушена последовательность выполнения норматива;
б).булавка не приколота к своему обмундированию на видном месте.
| Допущены ошибки, определяющие оценку «неудовлетворительно» при вскрытии пакета перевязочного индивидуального или бинта (норматив № 1):
а).нарушена стерильность развертываемого пакета (падение пакета на землю, касание его обмундирования и т.д.).
| Дальнейшие действия, не входящие в условия норматива
| Действия руководителя
| Действия обучаемого
| Порядок выполнения приема
| | 1. Подает команду: «ВСТАТЬ». Контролирует порядок выполнения приема. Фиксирует ошибки.
| Встает с земли (подстилки)
| Для вставания обучаемый переворачивается на живот. Подтягивает обе руки на уровень груди, одновременно с этим сводит обе ноги вместе, резко выпрямляет руки, поднимает грудь от земли, выносит правую (левую) ногу вперед и быстро встает.
| | 2. Подает команду «Повязку – СНЯТЬ». Контролирует порядок выполнения приема. Фиксирует ошибки.
| Снимает перевязочный материал (косынку) с места наложения повязки.
Литература:
| Оказывающий помощь развязывает концы надорванной ленты бинта (косынки) или отстегивает булавку.
Затем медленно, чтобы поток крови не вызвал неприятных ощущений у «раненого» разбинтовывает повязку. Одновременно бинт сворачивает в рулон.
М.Земан Техника наложения повязок.
Практическая медицина, 1994 год
|
|
