Женские половые органы. Яичник, топография, строение. Строение, местоположение и функции маточных труб. Матка, строение, функции. Влагалище и наружные половые органы.

Лекция по теме «Половая система»

Вопросы лекции:

Общий план строения органов половой системы.

Мужские половые органы. Яичко, строение, местоположение, функции. Семявыносящий и семявыбрасывающий протоки. Предстательная железа. Строение наружных мужских половых органов.

Женские половые органы. Яичник, топография, строение. Строение, местоположение и функции маточных труб. Матка, строение, функции. Влагалище и наружные половые органы.

Мужские половые органы

К мужским половым органам относятся: яички с их оболочками, семявыносящие протоки с семенными пузырьками, предстательная железа, бульбоуретральные (куперовы) железы — внутренние половые органы, половой член и мошонка — наружные половые органы

Яички (testes) расположены в мошонке и представляют собой овальные тела, несколько сплющенные с боков. В среднем длина яичка равна 4 см, ширина — около 3 см. В яичке различают внутреннюю и наружную поверхности, передний и задний края и верхний и нижний концы. Левое яичко обычно опущено несколько ниже, чем правое. У заднего края яичка располагаются придаток яичка (epididymis) и семенной канатик. Придаток яичка представляет собой узкое тело, в котором различают верхнюю часть — головку, среднюю - тело и нижнюю— хвост.

Яичко окружено плотной фиброзной оболочкой беловатого цвета — белочной оболочкой, лежащей непосредственно на его паренхиме. У заднего края она образует утолщение — средостение яичка, от которого вперед лучеобразно расходятся фиброзные тяжи — перегородки яичка, подходящие к внутренней поверхности белочной оболочки и делящие яичко на дольки. Всего долек около 300. Паренхима яичка состоит из извитых и прямых канальцев. В извитых канальцах происходит образование мужских половых клеток — сперматозоидов, прямые канальцы открываются в сеть ходов в средостении яичка, откуда начинается 12—15 выносящих канальцев, направляющихся в головку придатка. По выходе из яичка они вначале имеют прямое направление, а затем становятся извитыми и образуют дольки придатка. Выносящие канальцы открываются в проток придатка, который тянется, изгибаясь от головки до хвоста, где он продолжается в семявыводящий проток.

Семявыносящий проток (ductusdeferens) в своем начальном отделе также делает изгибы и позади яичка поднимается вместе с сосудами и нервами к наружному паховому кольцу в составе семенного канатика, проходит через паховый канал и у внутреннего его кольца отделяется от сосудов яичка и идет вниз и назад по боковой стенке таза, покрытый брюшиной. У боковой поверхности мочевого пузыря он загибается к дну его и у средней линии подходит к предстательной железе. В нижнем отделе семявыносящий проток расширен и образует ампулу семявыносящего протока. Длина его равна 40—45 см. Стенка состоит из наружной — фиброзной — оболочки, средней — мышечной и внутренней — слизистой, образующей продольные складки. Плотность консистенции семявыносящего протока объясняется незначительностью его просвета по сравнению с толщиной стенок.

Семенные пузырьки (vesiculaeseminales) — парные органы, расположённыелатерально от семявыносящих протоков, между мочевым пузырем и прямой кишкой. Длина каждого пузырька около 5 см. Книзу он суживается и переходит в узкий экскреторный (выделительный) проток, который, соединяясь под острым углом с семявыносящим протоком, образует семявыбрасывающий проток, который проходит сквозь толщу предстательной железы и открывается в предстательную часть мочеиспускательного канала на семенном холмике.

Сперма (sperma) — мужское семя, секретируется в извитых канальцах яичка, выстланных сперматогенным эпителием. Все остальные канальцы яичка, придатка, семявыносящий и семявыбрасывающий протоки являются путями выведения спермы. По достижении половой зрелости в извитых канальцах начинаются процессы сперматогенеза, приводящие к образованию мужских половых клеток — сперматозоидов. Яичко вырабатывает сперматозоиды непрерывно на всем протяжении периода половой активности организма.

Сперматозоид состоит из головки, среднего отдела (шейка и тело) и хвоста и обладает способностью произвольно двигаться. Длина его около 50 мкм. Сперматозоиды образуются в огромном количестве, и в половых путях женщины они сохраняют оплодотворяющую способность в течение 2—3 сут.

Жидкая часть спермы в очень небольшом количестве продуцируется яичками. В основном она является продуктом выделения придаточных желез полового аппарата (семенных пузырьков, предстательной железы и бульбоуретральных желез), открывающихся в пути, выводящие сперму.

Семенной канатик (funiculusspermaticus). В состав семенного канатика входят семявыносящий проток, артерия и вены яичка, лимфатические сосуды и нервы, покрытые оболочками. Он простирается от заднего края яичка до внутреннего кольца пахового канала, где сосуды и семявыносящий проток расходятся. Семенной канатик образуется после опускания яичка в мошонку из брюшной полости, где оно первоначально развивается. К моменту рождения оба яичка находятся в мошонке. Отсутствие яичек в мошонке имеет название крипторхизм.

Мошонка (scrotum) представляет собой кожный мешок, в котором располагаются яички, их придатки и нижний отдел семенного канатика. По средней линии мошонки проходит шов мошонки от нижней поверхности полового члена до анального отверстия. Остальная поверхность мошонки покрыта более или менее значительным количеством морщин.

В процессе опускания яичка оно увлекает за собой различные слои брюшной стенки, которые покрывают яичко и семенной канатик, образуя их оболочки. Непосредственно под кожей мошонки располагается видоизмененная соединительная ткань, лишенная жира и содержащая значительное количество гладких мышечных клеток. Благодаря этому она имеет красноватый цвет и носит название мясистой оболочки. Под ней располагается фасциальная пластинка — наружная семенная фасция. Следующий слой, покрывающий, яичко и семенной канатик, представлен двумя образованиями: фасцией и мышечными волокнами, расходящимися по поверхности яичка. Это — мышца, поднимающая яичко, и ее фасция. Мышца представляет собой производное поперечной и внутренней косой мышц живота, при ее сокращении яичко подтягивается кверху. Под мышцей, поднимающей яичко, располагается внутренняя семенная фасция, являющаяся продолжением поперечной фасции живота. Серозная оболочка яичка — влагалищная — представлена двумя пластинками. Одна срастается с его белочной оболочкой (висцеральная пластинка), а другая образует вокруг него замкнутый мешок (париетальная пластинка), соприкасающийся с внутренней семенной фасцией. Эта оболочка является производной влагалищного отростка брюшины, образующегося в момент опускания яичка в мошонку. В результате зарастания верхнего участка влагалищного отростка связь между брюшинной и серозной оболочкой яичка прерывается. В случаях незарастания влагалищного отростка остается канал, через который могут выходить врожденные грыжи.

Мужской половой член (penis) составляет вместе с мошонкой наружные половые органы. Он состоит из двух кавернозных (пещеристых) и одного губчатого тела. Кавернозные тела полового члена парные и третье непарное — губчатое (спонгиозное) тело лежит снизу пещеристых тел члена и пронизано мочеиспускательным каналом. Задняя часть полового члена называется его корнем, она прикреплена связками к лобковым костям. Передняя утолщена и закруглена — головка. Промежуточная часть — тело полового члена, верхняя поверхность его называется спинкой. На головке полового члена находится наружное отверстие мочеиспускательного канала. Кожа полового члена тонкая, у основания головки образует складку — крайнюю плоть. Кнутри от рыхлой подкожной клетчатки фасция охватывает все три тела, соединяя их в единое целое. Наружной оболочкой пещеристых тел является фиброзная белочная оболочка, от которой внутрь отходят многочисленные перекладины. Промежутки между ними заполнены кровью. Величина полового члена изменяется в зависимости от количества крови и пещеристой ткани. Губчатое тело образует два утолщения: головку полового члена и его луковицу (сзади).

Бульбоуретральные (куперовы) железы (glandulaebulbourethrales) парные, величиной с горошину, плотные, располагаются в толще мочеполовой диафрагмы. Выводные протоки длиной 3—4 см открываются в начальный отдел губчатой части мочеиспускательного канала. Выделяют тягучую жидкость.

Предстательная железа (prostata) — железисто-мышечный орган, охватывающий начальный отдел мочеиспускательного канала. По форме и величине ее сравнивают с каштаном. В ней различают основание, обращенное к мочевому пузырю, и верхушку, примыкающую к мочеполовой диафрагме. Передняя поверхность более выпуклая, обращена к лобковому сращению. Задняя поверхность прилежит к прямой кишке и разделена бороздой на две боковые доли — правую и левую. Участок железы, расположенный между мочеиспускательным каналом и правым и левым семявыбрасывающими протоками, называют перешейком (средняя доля). Средняя доля представляет значительный практический интерес, так как увеличение ее (при гипертрофии) может нарушать мочеиспускание. Предстательная железа окружена фасциальными листками, образующими ее капсулу. В этом вместилище находятся также клетчатка и венозное сплетение. Предстательная железа связками фиксирована к тазовому дну. Ткань ее состоит главным образом из железы и гладких мышечных клеток. Протоки желез (20—30) открываются на задней стенке мочеиспускательного канала по сторонам от семенного холмика. Секрет предстательной железы является составной частью спермы.

Женские половые органы

Женские половые органы подразделяются на внутренние и наружные. К внутренним половым органам женщины относятся яичники, маточные трубы, или яйцеводы, матка и влагалище. Они расположены в области малого таза. Наружные половые органы в совокупности составляют женскую половую область и состоят из больших и малых половых губ, клитора, девственной плевы и лобка.

Внутренние женские половые органы

Яичник (ovarium) — женская половая железа, парный орган, расположенный в малом тазу. Длина яичника около 2,5 см, ширина 1,5 см и толщина 1 см. В нем различают верхний, трубный конец, обращенный к маточной трубе, и нижний, маточный, соединенный с маткой связкой, две поверхности — медиальную и латеральную, два разделяющих их края — свободный задний, выпуклый и передний брыжеечный, который при помощи складки брюшины, носящей название брыжейки яичника, прикрепляется к заднему листку широкой связки матки. В области этого края в яичник входят сосуды и нервы, поэтому его называют также воротами яичника. Латеральной поверхностью яичник прилежит к стенке таза, медиальная обращена в его полость. К трубному концу яичника прикрепляется наиболее крупная бахромка воронки маточной трубы и треугольной формы складка брюшины — связка, поддерживающая яичник, заключающая в своей толще яичниковые сосуды и нервы. Яичник брюшиной не покрыт, у его брыжеечного конца заметна белесоватая линия, являющаяся местом окончания брюшинного покрова. С поверхности яичник покрыт слоем зачаткового эпителия, под которым располагается плотная соединительнотканная капсула, носящая название белочной оболочки. Под ней расположено корковое вещество, в котором происходит образование женских половых клеток и выработка овариальных гормонов. Глубоко лежит мозговое вещество яичника, состоящее преимущественно из соединительной ткани, в которой проходят сосуды и нервы, вступающие в яичник через его ворота. В корковом веществе располагается большое количество примордиальных (первичных) фолликулов. Каждый такой фолликул состоит из зачатковой яйцеклетки (овогония), окруженной одним слоем фолликулярных клеток. Среди примордиальных фолликулов встречаются растущие фолликулы разной степени зрелости, а также атрофирующиеся (атретические). В корковом слое яичника располагаются также желтые тела. Примордиальные фолликулы преобразуются в зрелые — граафовы пузырьки. В состав каждого граафова пузырька входят: 1) наружная соединительная оболочка, богатая кровеносными и лимфатическими сосудами; 2) прилегающий к ней изнутри зернистый слой; 3) яйценосный холмик, представляющий собой скопление клеток зернистого слоя, в нем заложено яйцо; 4) жидкость, заполняющая фолликул.

Разрыв созревшего фолликула и выход яйцеклетки из яичника называется овуляцией.

Как только зрелый фолликул лопается и выделяет яйцеклетку, стенки его спадаются, а полость его позднее заполняется кровью. Сгусток крови замещается рубцовой соединительной тканью. В дальнейшем здесь образуется желтое тело, состоящее из клеток, содержащих большое количество желтого пигмента — лютеина. В случае наступления беременности желтое тело превращается в крупное образование, следы от которого могут сохраняться годами. Ложное желтое тело, получившееся при отсутствии оплодотворения, отличается меньшими размерами и через несколько недель исчезает. Вследствие периодического разрыва фолликулов поверхность яичников с возрастом покрывается морщинами и углублениями. ,

С овуляцией тесно связан другой процесс, совершающийся периодически в организме женщины, — менструация. Менструацией, называются периодические выделения из матки крови, слизи и клеточного детрита, которые наблюдаются у половозрелой небеременной женщины с интервалом около 4 нед. Менструации обычно начинаются в 13—14 лет и продолжаются до менопаузы, наступающей в 45— 50 лет. Продолжительность менструации 4—5 дней, но возможна индивидуальная вариабельность. Овуляция у женщины происходит примерно посередине между двумя менструациями. Яичник, так же как и матка, испытывает циклические изменения. К 45—50 годам у женщины наступает климактерический период (климакс), во время которого прекращается процесс овуляции и менструации и наступает менопауза.

Маточная, или фаллопиева, труба (tubauterina, salpinx) представляет собой парный проток — яйцевод, по которому яйцеклетка с поверхности яичника, куда она попадает во время овуляции, выводится в матку. Маточные трубы располагаются в малом тазу в верхнем крае широкой связки матки. Длина маточной трубы 10—12 см. Вначале труба имеет горизонтальное направление, затем она огибает яичник, соприкасаясь с ним. В трубе различают маточную часть, заключенную в стенке матки, перешеек — равномерно суженный отдел (просвет около 2—3 мм в диаметре), затем расширенный отдел — ампулу и воронку, края которой снабжены различной формы отростками — бахромками маточной трубы. Одна из них, наиболее крупная, тянется в складке брюшины до самого яичника. В верхушке воронки находится брюшное отверстие маточной трубы. Противоположным отверстием — маточным — она открывается в матку. Стенка маточной трубы состоит из серозной оболочки — брюшины, мышечной, образованной гладкими мышечными клетками, формирующими продольный и циркулярный слои, подслизистого слоя и слизистой оболочки, покрытой мерцательным эпителием. Часть широкой связки матки, заключенная между маточной трубой и местом прикрепления брыжейки яичника, носит название брыжейки маточной трубы. Между ее листками нередко сохраняются рудиментарные канальцы (paroophoron, ероорhoron).

Матка (uterus, metra) — непарный полый мышечный орган, в полости которого поступившее через маточную трубу яйцо в случае оплодотворения подвергается дальнейшему развитию вплоть до родов. Матка расположена в полости малого таза между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади. По форме ее нередко сравнивают с грушей, сплюснутой спереди назад. В ней различают дно, тело и шейку. Дном называется верхняя выпуклая часть матки. Тело представляет собой наибольшую часть матки и, суживаясь вниз, переходит в шейку. 'Шейка матки наружным концом вдается в верхнюю часть влагалища. Часть шейки, вдающаяся во влагалище, называется влагалищной в отличие от ее верхней надвлагалищной части. Задняя — кишечная — поверхность матки более выпукла, чем передняя — пузырная — и отделена от нее правым и левым боковыми краями.

Полость матки невелика по сравнению с величиной органа, на разрезе имеет треугольную форму. В углы основания треугольника открываются трубы, а у его верхушки полость матки продолжается в канал шейки. Место перехода полости матки в канал шейки носит название перешейка, или внутреннего зева, матки. Канал шейки открывается в полость влагалища отверстием — наружным зевом матки. У нерожавших женщин наружный зев имеет круглую или поперечно-овальную форму, у рожавших, выглядит в виде поперечной щели с зажившими надрывами. Наружное маточное отверстие ограничено передней и задней губами. Задняя губа кажется более длинной, так как влагалище на ней прикрепляется выше, чем на передней. Слизистая оболочка полости тела матки гладкая, в канале шейки имеются складки. Длина матки 6—7,5 см, длина шейки около 2,5 см. У новорожденной девочки шейка длиннее тела матки, но в период полового созревания тело матки растет быстрее, в старческом возрасте матка обнаруживает явления атрофии.

Матка обладает значительной степенью подвижности. Ее положение может меняться в зависимости от наполнения органов малого таза. При пустом мочевом пузыре дно матки наклонено вперед, пузырная поверхность ее обращена вперед и вниз. Такое положение называется антеверзио (anteversio), при этом тело матки образует угол с шейкой, открытый кпереди, — антефлексио (anteflexio).

Брюшина покрывает матку спереди до места перехода тела в шейку, продолжается затем на мочевой пузырь. С задней поверхности брюшина продолжается на небольшом протяжении на влагалище, а затем переходит на прямую кишку. Таким образом, спереди от матки, между ней и мочевым пузырем, в малом тазу образуется пузырно- маточное углубление, а сзади, между маткой и прямой кишкой, — более глубокое прямокишечно-маточное углубление, или полость Дугласа. По краям матки брюшина с передней и задней ее поверхностей переходит на боковые стенки таза, образуя широкие связки матки. В верхнем крае широких связок заложены маточные трубы, на задней поверхности укреплены яичники, по передней проходит круглая связка матки, направляющаяся к внутреннему отверстию пахового канала. Пройдя паховый канал, круглая связка матки заканчивается в соединительной ткани лобка и больших половых губ.

В состав стенки матки, кроме серозной оболочки — брюшины, покрывающей ее, — периметриума, входят также мышечная — миометриум — и слизистая — эндометриум — оболочки. Мышечная оболочка наиболее мощная и составляет большую часть стенки матки. Она образована гладкими мышечными волокнами, составляющими наружный и внутренний продольные слои и средний циркулярный. Слизистая оболочка покрыта мерцательным эпителием и имеет простые трубчатые железы. С наступлением половой зрелости слизистая оболочка матки претерпевает периодические изменения, связанные с овуляцией и образованием желтого тела в яичнике. Около матки, там, где ее тело переходит в шейку и расходятся листки широкой связки, лежит околоматочная клетчатка — параметриум. В ней располагаются сосуды и нервы, фиброзные тяжи, направляющиеся к боковым стенкам таза, — главные связки, укрепляющие положение матки в малом тазу, и мочеточники, подходящие к молевому пузырю. Вперед и назад от матки также отходят фиброзно-гладкомышечные тяжи, носящие название пузырно-маточных и прямокишечно-маточных связок.

Влагалище (vagina) — мышечно-фиброзная трубка длиной около 7 см, которая верхним своим концом охватывает шейку матки, а нижним открывается в половую щель. Влагалище несколько изогнуто, выпуклостью направлено назад. Оно прободает мочеполовую диафрагму. Вверху, где шейка матки вдается во влагалище, образуются более глубокий задний и мелкий передний своды. Спереди влагалище прилежит ко дну мочевого пузыря и мочеиспускательному каналу, сзади — к прямой кишке, лишь в верхнем отделе покрывается брюшиной. Отверстие влагалища у девственниц прикрыто складкой слизистой оболочки — девственной плевой (hymen), оставляющей лишь небольшое отверстие. У рожавших женщин от девственной плевы остаются лишь небольшие круговые возвышения.

Стенки влагалища состоят из трех слоев: наружного — соединительнотканного, среднего — мышечного и внутреннего — слизистого. Слизистый слой толст и покрыт многочисленными поперечными складками, сходящимися спереди и сзади в два валика.

Наружные женские половые органы

Женская половая область (pudendumfemininum) включает большие половые (срамные) губы и образования, расположенные между ними.

Большие половые (срамные) губы представляют собой округленные складки кожи, содержащие большое количество жировой ткани. Спереди и сзади они соединяются между собой, передней и задней спайками. Щелевидное пространство между ними называется половой (срамной) щелью. Кверху и спереди от больших губ и лонного сочленения благодаря богатому развитию жировой ткани образуется возвышение — лобок. Латеральная поверхность больших губ и лобок покрыты волосами, медиальная их поверхность покрыта истонченной кожей, которая своим красным цветом и влажностью напоминает слизистую оболочку.

Малые половые (срамные) губы расположены медиальнее и скрыты в щели между большими губами. Они также образованы двумя продольными складками кожи, напоминающей слизистую оболочку. Передние концы малых губ охватывают клитор, образуя его крайнюю плоть и уздечку. Задние концы их соединяются уздечкой. Пространство, расположенное между малыми губами, называется преддверием влагалища. В преддверие влагалища открываются наружное отверстие мочеиспускательного канала и отверстие влагалища. В борозде между основанием малых губ и девственной плевой открываются протоки больших желез преддверия (бартолиновы железы). Эти железы представляют собой овальной формы образования около 1 см в диаметре. Кроме больших желез, имеются еще малые железы преддверия влагалища, протоки которых открываются на слизистой оболочке между отверстиями влагалища и мочеиспускательного канала.

Клитор образован пещеристыми телами, соответствующими пещеристым телам полового члена у мужчин. Он состоит из тела, головки и ножек, прикрепляющихся к нижним ветвям лобковых костей. Кпереди тело клитора суживается и заканчивается головкой. Клитор имеет плотную фиброзную оболочку и покрыт кожей, богатой чувствительными нервными окончаниями.

Луковицы преддверия представляют собой густое венозное сплетение, напоминающие кавернозную ткань, и аналогичны спонгиозному телу мочеиспускательного канала мужчины. Онирасполагаютсяпобокамотвлагалища и мочеиспускательногоканала.