Трехуровневая система оказания медицинской помощи сельскому населению

1 этап:

- Сельский врачебный участок - первое звено, 1-й этап в системе медицинского обслуживания сельского населения.

В состав сельского врачебного участка, помимо сельской участковой больницы или самостоятельной врачебной амбулатории, входят ФАП, сезонные и постоянные ясли, фельдшерские здравпункты при промышленных предприятиях и промыслах. Сеть этих учреждений строится в зависимости от расположения и величины населенных пунктов, радиуса обслуживания, экономики района и состояния дорог.

Число сельских врачебных участков в районе определяется численностью населения и расстоянием до центральной районной больницы. Средняя численность населения на врачебном участке колеблется от 5000-7000 жителей при оптимальном радиусе участка 7-10 км (расстояние от села, в котором расположена сельская участковая больница, до самого отдаленного населенного пункта сельского врачебного участка).

Все медицинские учреждения, входящие в состав врачебного участка, организационно объединены и работают по единому плану под руководством главного врача участковой больницы.

Основными функциями сельского врачебного участка являются оказание лечебно-профилактической помощи населению и санитарно-противоэпидемическая работа.

 - ФАП - ближайшее медицинское учреждение, в которое обращаются сельские жители за медицинской помощью.

Рекомендуемый нормативчисла жителей для организации фельдшерско-акушерского пункта - 700 и более при расстоянии до ближайшего медицинского учреждения не менее 5 км.

Задачи ФАП:

- оказание доврачебной помощи;

- проведение санитарно-оздоровительных и противоэпидемических мероприятий по профилактике и снижению заболеваемости и травматизма;

- повышение санитарно-гигиенической культуры и медицинской активности населения.

- своевременное и в полном объеме выполнение назначений врача;

- организация патронажа детей и беременных женщин;

- систематическое наблюдение за состоянием здоровья инвалидов войн и ведущих специалистов сельского хозяйства;

- проведение под руководством врача профилактических, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий по снижению заболеваемости, прежде всего, инфекционной и паразитарной, сельскохозяйственного и бытового травматизма;

- проведение мероприятий по снижению детской и материнской смертности.

- Участковая больница или самостоятельная врачебная амбулатория (поликлиника).

Характер и объем медицинской помощи в участковой больнице в основном определяются ее мощностью, оснащением, наличием врачей-специалистов.

Мощность участковой больницы зависит от радиуса обслуживания, численности и плотности населения, расстояния до районной больницы, наличия промышленных предприятий, а также от местных условий.

В больницах I категории (на 75-100 коек) должны быть специализированные койки по терапии, хирургии, акушерству, педиатрии, инфекционным болезням, туберкулезу. Как правило, такие больницы оснащены клинико-диагностическим оборудованием.

В больницах II категории (на 50-75 коек) должны быть койки по терапии, хирургии, педиатрии, акушерству, инфекционным болезням.

В больницах III категории (на 35-50 коек) должны быть койки по терапии для взрослых и детей, хирургии, акушерству и инфекционным болезням.

В больницах IV категории (на 25-35 коек) должны быть койки по терапии, хирургии и акушерству.

При сельской участковой больнице на правах отделения должна быть передвижная амбулатория для приближения квалифицированной врачебной помощи населению, что особенно важно в условиях российской действительности - бездорожья, распутицы, отдаленности медицинских учреждений от населенных пунктов.

Особенности в организации амбулаторной и стационарной помощи в сельской участковой больнице:

- нет четкого ограничения времени амбулаторного приема;

- прием больных нужно проводить в наиболее удобное для населения время с учетом сезонности сельскохозяйственных работ;

- возможен прием больного фельдшером в отсутствие врача;

- вызовы на дом обслуживает врач лишь в селе (где расположена участковая больница), вызовы на дом в другие населенные пункты сельского врачебного участка обслуживает фельдшер;

- выделяется 1 профилактический день в неделю у врача;

- дежурство врача в стационаре с правом пребывания дома и обязательной информацией персонала о своем местонахождении на случай необходимости оказания неотложной помощи.

В настоящее время идет реорганизация маломощных СУБ:

- модернизация во врачебные амбулатории (койки сестринского ухода)

- ликвидация маломощных больниц

- укрупнение сельских участковых больниц

Оптимальный вариант в условиях сельской местности – оказание первой врачебной амбулаторной помощи на уровне врачебной амбулатории, а стационарной помощи – в одной из ближайших МО.

2-й этап: районные учреждения здравоохранения:

- центральная районная больница;

- номерные районные больницы;

-  районный санэпидцентр;

- противотуберкулезный диспансер;

- медико-санитарная часть и др.

Функции ЦРБ:

1) организация комплекса лечебно-профилактических мероприятий в районе

2) оперативное руководство и контроль за деятельностью всех учреждений здравоохранения на территории района

3) планирование, финансирование и организация материально-технического снабжения учреждений здравоохранения района

4) разработка мероприятий по планомерному развитию медицинских учреждений в районе

5) снижение заболеваемости, инвалидности, летальности детей, общей смертности, улучшение состояния здоровья подростка

6) своевременное внедрение в практику ЛПУ района современных методов профилактики, диагностики и лечения

7) разработка, организация и выполнение мер по рациональному использованию медицинских кадров и по повышению профессиональной квалификации.

3 этап:помощь оказывается узкоспециализированная и высококвалифицированная.

- Областные больницы

- Областные специализированные учреждения (диспансеры)

- ТУФС Роспотребнадзора

Задачи областной больницы:

- оказание консультативной, специализированной или квалифицированной медицинской помощи, которая не может быть оказана в других медицинских учреждениях области;

- помощь учреждениях и органам здравоохранения области в повышении качества лечебно-профилактической работы на местах, обобщении передового опыта и совершенствовании форм и методов медицинской деятельности;

- координация лечебно-профилактической и организационно-методической работы, осуществляемой всеми специализированными медицинскими учреждениями области;

- выделение санитарной авиации и наземного транспорта для экстренной и плановой консультативной помощи больным;

- систематический анализ состояния здоровья населения области и деятельности лечебно-профилактических учреждений, разработка совместно с главными специалистами областного управления здравоохранения необходимых мероприятий по снижению заболеваемости и повышению качества медицинского обслуживания.

Раздел Х. Диспансеризация.