II. Диагностика и лечение терапевтических заболеваний в амбулаторных условиях

Вопросы для экзамена по дисциплине «Поликлиническая терапия»

I. Организационные основы амбулаторно-поликлинической помощи

1. Первичная медико-санитарная помощь: принципы, виды, условия и формы оказания. История становления первичной медико-санитарной помощи (ПМСП).

2. Организация первичной медико-санитарной помощи по принципу общей врачебной практики. Особенности оказания первичной медико-санитарной помощи в сельской местности и приравненных к ней регионах.

3. Организация работы городской поликлиники. Структура поликлиники. Новые формы работы поликлиник города, ориентированные на потребности населения. Стационарзамещающие технологии. Организация скорой и неотложной медицинской помощи населению в условия поликлиники.

4. Медицинская профилактика. Виды. Современные проблемы профилактики. Отделение профилактики: структура, организация профилактической работы.

5. Особенности оказания ПМСП пожилым. Отделение медико-социальной помощи поликлиники. Этика и деонтология в гериатрии. Формы медико-социальной помощи пожилым.

6. Пожилой пациент в практике участкового терапевта. Особенности течения соматических заболеваний, лечения. Вопросы этики и деонтологии.

7. Организация работы Центров Здоровья. Виды и уровни профилактики.

8. Организация школ здоровья в амбулаторных условиях.

9. Иммунопрофилактика взрослого населения. Национальный календарь прививок. Вакцинация по эпидпоказаниям.

11. Медицинская экспертиза. Понятие. Виды медицинской экспертизы, проводимые в ЛПУ. Организация клинико-экспертной работы в ЛПУ. Медицинское освидетельствование при трудоустройстве.

12. Организация работы врачебной комиссии ЛПУ, состав, порядок создания и деятельности в ЛПУ. Функции врачебной комиссии. Консилиум врачей.

13. Организация работы врачебной комиссии ЛПУ. Функции врачебной комиссии при проведении экспертизы временной нетрудоспособности

14. Экспертиза потребностей граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг. Категории граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг – федеральных, территориальных. Организация льготного лекарственного обеспечения.

15. Экспертиза временной нетрудоспособности: документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность, основные положения о порядке выдачи листка нетрудоспособности.

16. Трудоспособность. Нетрудоспособность. Понятие аггравации и симуляции. Классификация нетрудоспособности – полная, частичная, временная, стойкая. Экспертиза временной нетрудоспособности, понятие, задачи. Критерии временной нетрудоспособности. Критерии восстановления трудоспособности. Трудовой прогноз, факторы, определяющие длительность временной нетрудоспособности.

17. Документы, регламентирующие организацию экспертизы временной нетрудоспособности. Общие принципы работы ВК. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при заболеваниях внутренних органов.

18. Порядок выдачи и оформление листков временной нетрудоспособности при заболеваниях внутренних органов

19. Порядок выдачи листков временной нетрудоспособности при травмах

20. Порядок выдачи листков временной нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи.

21. Порядок выдачи листков временной нетрудоспособности по беременности и родам.

22. Экспертиза стойкой нетрудоспособности. Уровни МСЭ. Порядок направления на медико-социальную экспертизу. Группы инвалидности.

23. Понятие инвалидности. Причины инвалидности. Критерии определения 1, 2 и 3 групп инвалидности.

24. Классификация и критерии, используемые при осуществлении МСЭ. Нарушение функции организма. Степень выраженности. Классификация основных категорий жизнедеятельности. Критерии групп инвалидности.

25. Критерии, используемые при проведении медико-социальной экспертизы (МСЭ). Влияние степени выраженности нарушений основных функций организма, ограничения жизнедеятельности на определение группы инвалидности.

26. Порядок оформления пациентов на медико-социальную экспертизу. Правила оформления «Направления на медико-социальную экспертизу» ф 088/у-06.

27. Понятие о реабилитации. Основные принципы и технологии реабилитации пациентов в условиях поликлиники

28. Порядок организации медицинской реабилитации. Реабилитационный потенциал и реабилитационный прогноз при направлении на медико-социальную экспертизу. Принципы и порядок формирования индивидуальной программы реабилитации и абилитации пациентов при основных терапевтических заболеваниях.

29. Индивидуальная программа реабилитации и абилитации. Медицинская, социальная, профессиональная реабилитация инвалидов. Обеспечение техническими средствами реабилитации инвалидов.

30. Порядок выдачи листков временной нетрудоспособности при направлении на МСЭ

31. Организация санаторно-курортного лечения, показания, противопоказания. Виды курортов. Порядок оформления документов на санаторно-курортное лечение.

32. Организация санаторно-курортного лечения в условиях амбулаторно-поликлинического этапа. Показания. Противопоказания для санаторно-курортного лечения.

33. Порядок выдачи листков временной нетрудоспособности при санаторно-курортном лечении

34. Роль участкового врача терапевта при проведении диспансеризации взрослого населения. Группы здоровья. Медицинская документация при проведении диспансеризации.

35. Диспансеризация взрослого населения: понятие, цели, задачи, этапы, объем обследования на 1 и 2 этапах диспансеризации.

36. Общие принципы профилактического консультирования в рамках диспансеризации взрослого населения. Краткое и углубленное профилактическое консультирование в рамках диспансеризации взрослого населения: алгоритм, рекомендации по коррекции факторов риска.

37. Диспансеризация населения. Организация профилактической и лечебно-диагностической помощи при важнейших хронических неинфекционных заболеваниях.

38. Диспансеризация населения. Организация профилактической и лечебно-диагностической помощи при важнейших неинфекционных заболеваниях: сердечно - сосудистых заболеваниях, злокачественных новообразованиях, туберкулезе, ВИЧ-инфекции, инфекциях, передаваемых преимущественно половым путем.

39. Порядок организации диспансерного наблюдения пациентов с факторами риска и хроническими заболеваниями: регламентирующие документы, учетные формы, цель и задачи наблюдения, основания для прекращения диспансерного наблюдения.

II. Диагностика и лечение терапевтических заболеваний в амбулаторных условиях

1. Лёгочные и внелёгочные причины возникновения острого и хронического кашля. Алгоритм обследования в условиях поликлиники больных с хроническим кашлем для верификации диагноза. Принципы симптоматической терапии кашля.

2. Бронхиальная астма в амбулаторной практике: критерии диагноза, диагностические возможности методов исследования больного в амбулаторных условиях, уровни контроля, лечение в период обострения и ремиссии согласно стандартам, экспертиза трудоспособности, диспансерное наблюдение, санаторно-курортный отбор.

3. Бронхиальная астма. Дифференциальная диагностика бронхообструктивного синдрома в амбулаторных условиях. Тактика ведения пациентов с бронхиальной астмой участковым врачом терапевтом. Экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности.

4. Ранняя диагностика бронхиальной астмы в амбулаторных условиях. Неотложная помощь при бронхообструктивном синдроме на догоспитальном этапе. Показания для госпитализации. Диспансерное наблюдение.

5. Бронхиальная астма. Первичная и вторичная профилактика. Принципы реабилитации пациентов с заболеваниями органов дыхания на амбулаторном этапе.

6. Внебольничная пневмония: клиническая картина, особенности течения заболевания у пожилых пациентов, диагностика и лечение в амбулаторных условиях, показания для госпитализации, экспертиза трудоспособности, диспансерное наблюдение.

7. Пневмонии. Диагностика и тактика ведения в амбулаторных условиях. Показания для госпитализации. Особенности лечения внебольничной пневмонии у пациентов разных возрастных групп. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности. Диспансерное наблюдение.

8. Грипп и ОРВИ в амбулаторной практике: критерии и правила формулировки диагноза, клиническая картина, осложнения, лечение, меры профилактики, экспертиза трудоспособности.

9. Дифференциальная диагностика респираторных вирусных инфекций в амбулаторной практике. Лечебные и профилактические мероприятия. Вакцинопрофилактика гриппа.

10. Острые респираторные вирусные инфекции. План ведения в амбулаторных условиях. Особенности тактики ведения пациентов в период эпидемии гриппа. Экспертиза временной нетрудоспособности. Показания для госпитализации.

11. Острый бронхит. Дифференциальная диагностика в амбулаторных условиях. Лечение. Экспертиза временной нетрудоспособности.

12. Ангины в практике участкового врача терапевта. Тактика ведения в амбулаторных условиях. Показания для госпитализации. Экспертиза временной нетрудоспособности. Диспансерное наблюдение.

13. Хронические тонзиллиты, классификация, диагностические критерии. Возможности лабораторных и инструментальных исследований при диагностике хронического тонзиллита. Немедикаментозное и лекарственное лечение. Показания для хирургического лечения. Диспансерное наблюдение. Прогноз.

14. Хроническая обструктивная болезнь легких в амбулаторной практике: классификация, клиническая картина, диагностические возможности методов исследования больного в амбулаторных условиях, лечение при оказании первичной медико-санитарной помощи в период обострения и ремиссии, диспансерное наблюдение, экспертиза трудоспособности, санаторно-курортный отбор.

15. Хроническая обструктивная болезнь легких. Факторы риска, основные клинические синдромы и диагностические критерии, классификация. План обследования больных с подозрением на ХОБЛ в амбулаторных условиях. Критерии обострения ХОБЛ, выбор лекарственной терапии. Показания для госпитализации, диспансерное наблюдение, санаторно-курортный отбор.

16. Хронический бронхит. Факторы риска, клинические синдромы, диагностика и лечение в условиях поликлиники. Экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности. Показания для санаторно-курортного лечения.

17. Плевриты. Классификация плевритов. Наиболее частые причины поражения плевры. Клинические критерии плевритов. Возможности лабораторной и инструментальной диагностики. Тактика ведения и лечение в амбулаторных условиях.

18. Альвеолиты. Классификация и основные этиологические факторы. Диагностические критерии и возможности диагностики в амбулаторных условиях. Тактика ведения больных с альвеолитами. Прогноз.

19. Заболевания органов дыхания в практике участкового врача терапевта. Возможности дифференциальной диагностики. Экспертиза временной нетрудоспособности.

20. Возможности диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний органов дыхания в амбулаторных условиях. Показания для направления на консультации в другие лечебные учреждения при синдроме хронического кашля, при диссеминированных процессах в легких, лимфоаденопатии средостения, синдроме дыхательной недостаточности.

21. Ранняя диагностика туберкулезной инфекции на амбулаторном этапе. Скрининговые программы. Возможности профилактики. Взаимодействие со специалистами.

22. Туберкулез в амбулаторной практике. Ранняя диагностика туберкулезной инфекции. Возможности лабораторной и инструментальной диагностики туберкулеза.

23. Рак легкого. Эпидемиология. Скрининг раннего рака легкого. Ранние этапы диагностики, амбулаторный этап обследования у онколога. Диспансерное наблюдение. Экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности. Прогноз для жизни и трудоспособности.

24. Основные причины синдрома болей в эпигастральной области. Основные проявления диспепсического синдрома. Дифференциально-диагностический поиск при синдроме болей в эпигастральной области и диспепсическом синдроме в условиях поликлиники.

25. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: клиническая картина, осложнения, диагностика и лечение в амбулаторных условиях, экспертиза трудоспособности, диспансерное наблюдение, санаторно-курортный отбор.

26. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Лечебно-диагностическая тактика врача терапевта на амбулаторном этапе. Показания к госпитализации. Экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности.

27. Хронические гастриты, язвенная болезнь желудка и ДПК. Диагностика хеликабактерной инфекции, ведение больных в амбулаторных условиях. Диспансерное наблюдение. Лечение. Показания для госпитализации. Экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности. Показания для санаторно-курортного лечения.

28. Хронический гепатит. Основные клинико-лабораторные синдромы при заболеваниях печени. Экспертиза временной и стойкой трудоспособности.

29. Хронические гепатиты в практике участкового врача терапевта. Маркеры вирусных гепатитов. Лабораторная, инструментальная диагностика хронических гепатитов. Санаторно-курортное лечение. Диспансерное наблюдение

30. Цирроз печени: клиническая картина, осложнения, диагностические возможности методов исследования больного в амбулаторных условиях, лечение при оказании первичной медико-санитарной помощи, экспертиза трудоспособности, диспансерное наблюдение.

31. Циррозы печени в практике участкового врача-терапевта. Тактика ведения на амбулаторном этапе. Показания к госпитализации. Санаторно-курортное лечение. Экспертиза временной и стойкой трудоспособности. Диспансерное наблюдение.

32. ЖКБ. Хронический бескаменный холецистит. Тактика ведения в амбулаторных условиях. Диспансерное наблюдение. Показания для госпитализации. Экспертиза временной нетрудоспособности. Санаторно-курортный отбор.

33. Функциональные нарушения билиарного тракта. Дифференциальная диагностика болевого синдрома. Тактика ведения на амбулаторном этапе. Диспансерное наблюдение. Санаторно-курортное лечение.

34. Синдром избыточного бактериального роста. Тактика ведения на амбулаторном этапе. Дифференциальная диагностика. Диспансерное наблюдение. Профилактика. Экспертиза временной нетрудоспособности.

35. Хронический запор. Дифференциальная диагностика. Тактика ведения на амбулаторном этапе. Диспансерное наблюдение. Профилактика.

36. Хронический панкреатит. Дифференциальная диагностика болевого синдрома. Тактика ведения на амбулаторном этапе. Показания к госпитализации. Санаторно-курортное лечение. Экспертиза временной нетрудоспособности. Диспансерное наблюдение.

37. НПВП-ассоциированные гастропатии. Тактика ведения в амбулаторных условиях. Диспансерное наблюдение. Показания к госпитализации. Экспертиза временной нетрудоспособности.

38. Гипертоническая болезнь: лечение в амбулаторных условиях в разных возрастных группах, в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний (ИБС, сахарный диабет, ХБП, бронхообструктивный синдром), диспансерное наблюдение, экспертиза трудоспособности, санаторно-курортный отбор.

39. Артериальные гипертензии. Первичная и вторичная профилактика. Диспансерное наблюдение больных гипертонической болезнью. Показания к плановой и экстренной госпитализации.

40. Артериальная гипертензия. Классификация. Стратификация риска. Стандарты обследования и лечения на амбулаторном этапе. Немедикаментозная терапия. Антигипертензивная терапия.

41. Артериальная гипертония. Методы немедикаментозной коррекции. Диспансерное наблюдение. Санаторно-курортное лечение: показания, противопоказания

42. Симптоматические артериальные гипертензии. Классификация. Принципы дифференциальной диагностики на амбулаторном этапе. Особенности лечения.

43. Ишемическая болезнь сердца. Классификация. Стандарты обследования и лечения на амбулаторном этапе. Показания для проведения коронароангиографии.

44. Ишемическая болезнь сердца. Диспансерное наблюдение больных ишемической болезнью сердца. Показания к плановой и экстренной госпитализации.

45. Реабилитация после перенесенного инфаркта миокарда. Реабилитация пациентов с ХСН на врачебном участке

46. Стабильная стенокардия напряжения: классификация, критерии диагноза, диагностические возможности методов исследования больного в амбулаторных условиях, лечение, диспансерное наблюдение, экспертиза трудоспособности, санаторно-курортный отбор.

47. Неотложная медицинская помощь при остром коронарном синдроме на догоспитальном этапе.

48. Неотложная медицинская помощь при неосложненном и осложненном гипертоническом кризе на догоспитальном этапе.

49. Хроническая сердечная недостаточность: стандарты обследования и лечения на амбулаторном этапе, диспансерное наблюдение, экспертиза временной и стойкой утраты трудоспособности, санаторно-курортный отбор.

50. Основные принципы реабилитации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в поликлинике. План реабилитационных мероприятий. Санаторно-курортное лечение: показания, противопоказания

51. В12-дефицитная анемия: критерии диагноза, основные клинические синдромы, объем обследования и лечения в амбулаторных условиях, диспансерное наблюдение, профилактика.

52. В12- и фолиево-дефицитная анемии в практике участкового врача терапевта. Основные клинические синдромы, диагностика В12- и фолиево-дефицитной анемий, лабораторные и инструментальные обследования на амбулаторном этапе. Принципы лечения В12- и фолиево-дефицитной анемий, профилактика. Показания для госпитализации. Экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности. Диспансерное наблюдение.

53. Железодефицитная анемия: критерии диагноза, основные клинические синдромы, диагностика и лечение при оказании первичной медико-санитарной помощи, экспертиза трудоспособности, диспансерное наблюдение, меры профилактики. Показания для госпитализации.

54. Геморрагические диатезы. Клинические и лабораторные критерии геморрагических диатезов. Тактика врача первичного звена. Показания для госпитализации. Диспансерное наблюдение.

55. Лимфопролиферативные заболевания. Ранняя диагностика в амбулаторных условиях. Тактика ведения на амбулаторном этапе. Особенности соматической патологии у больных с хроническим лимфолейкозом.

56. Миелопролиферативные заболевания. Ранняя диагностика в амбулаторных условиях. Тактика ведения на амбулаторном этапе. Особенности соматической патологии у больных с хроническим миелолейкозом.

57. Эритремия. Дифференциальная диагностика основных клинических проявлений с соматической патологией на амбулаторном этапе. Тактика ведения в амбулаторных условиях. Осложнения и исходы. Противопоказанные лекарственные средства.

58. Острые лейкозы. Ранняя диагностика в амбулаторных условиях. Тактика ведения на амбулаторном этапе. Особенности соматической патологии у больных с острым лейкозом.

59. Дифференциальная диагностика эритроцитозов в амбулаторных условиях. Основные причины вторичных эритроцитозов. Диспансерное наблюдение. Лечебная тактика при вторичных эритроцитозах.

60. Понятие о хронической болезни почек (ХБП), классификация ХБП, факторы риска, алгоритм и цель диспансерного наблюдения, мероприятия по изменению образа жизни, медикаментозное лечение.

61. Хроническая болезнь почек. Диспансерное наблюдение. Критерии длительности временной нетрудоспособности. Причины стойкой нетрудоспособности. Профилактика обострений. Диспансеризация.

62. Дифференциальная диагностика заболеваний, проявляющихся мочевым синдромом. Виды нарушений мочевого осадка. Возможности лабораторно-инструментальных методов исследования в поликлинике для дифференциальной диагностики.

63. Нефротический синдром. Дифференциальная диагностика. Тактика ведения больных в амбулаторных условиях.

64. Хронический пиелонефрит. Тактика ведения в амбулаторных условиях. Принципы лечения. Первичная и вторичная профилактика. Диспанснерное наблюдение.

65. Хронический гломерулонефрит. Тактика ведения больных острым и хроническим гломерулонефритом в амбулаторных условиях. Показания для госпитализации. Диспансерное наблюдение. Экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности.

66. Мочекаменная болезнь. Ранняя диагностика. Тактика ведения в амбулаторных условиях. Показания для госпитализации.

67. Сахарный диабет 2 типа: критерии диагноза, осложнения, диагностические возможности методов исследования больного в амбулаторных условиях, лечение при оказании первичной медико-санитарной помощи, диспансерное наблюдение, экспертиза стойкой нетрудоспособности.

68. Сахарный диабет. Ранняя диагностика сахарного диабета в амбулаторных условиях. Тактика ведения больных сахарным диабетом в поликлинике, преемственность между специалистами. Показания для госпитализации

69. Тактика оказания неотложной помощи при диабетическом кетоацидозе и гипогликемии на догоспитальном этапе.

70. Организация школ пациентов с сахарным диабетом. Профилактическое консультирование в рамках диспансеризации взрослого населения. Программы реабилитации.

71. Организация школ пациентов с сахарным диабетом. Профилактическое консультирование. Диспансерное наблюдение, реабилитация. Экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности. Санаторно-курортный отбор.

72. Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с синдромом тиреотоксикоза на амбулаторно-поликлиническом этапе. Экспертиза трудоспособности.

73. Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с синдромом гипотиреоза на амбулаторно-поликлиническом этапе. Экспертиза трудоспособности.

74. Ожирение. Тактика ведения больных на амбулаторно-поликлиническом этапе. Профилактика. Профилактическое консультирование в рамках диспансеризации взрослого населения.

75. Остеоартрит: клиническая картина, диагностические возможности методов исследования больного в амбулаторных условиях, лечение при оказании первичной медико-санитарной помощи, экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности, санаторно-курортный отбор.

76. Остеоартрит в амбулаторной практике. Лечение. Вторичная профилактика. Диспансерное наблюдение. Экспертиза стойкой нетрудоспособности. Санаторно-курортный отбор.

77. Ревматоидный артрит в амбулаторной практике: диагностические критерии, тактика ведения в амбулаторных условиях, принципы лечения, экспертиза временной и стойкой трудоспособности, санаторно-курортный отбор.

78. Основные принципы реабилитации пациентов с патологией суставов на терапевтическом участке.

79. Суставной синдром как проявление диффузного поражения соединительной ткани и как самостоятельное заболевание суставов. Клинические, лабораторные и рентгенологические критерии. Тактика ведения на амбулаторном этапе. Экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности. Санаторно-курортный отбор.

80. Экстрагенитальная патология у женщин в период беременности: тактика врача терапевта и принципы лекарственной терапии при ОРВИ, пневмонии, возможности профилактики.

81. Артериальная гипертензия у женщин в период беременности: порядок оказания медицинской помощи, основные задачи врача терапевта, особенности обследования и медикаментозного лечения.

82. Экстрагенитальная патология у беременных в практике терапевта. Медицинские показания к прерыванию беременности. Особенности течения ревматизма, приобретенных пороков сердца, гипертонической болезни, заболеваний почек, сахарного диабета, анемии при беременности. Принципы лечения соматической патологии. Особенности диспансерного наблюдения за беременными, страдающими соматическими заболеваниями.

83. Дифференциальная диагностика лихорадки на амбулаторном этапе. Гипертермия. Инфекционные и неинфекционные причины. Инфекционные заболевания, наиболее часто встречающиеся в практике терапевта поликлиники: дифференциальная диагностика. Тактика врача-терапевта.

84. Ранняя диагностика и тактика ведения больных с расстройствами поведения, вызванными употреблением алкоголя, никотина, опиоидов. Особенности клинических проявлений патологии внутренних органов при хроническом алкоголизме, наркомании. Профилактическое консультирование. Взаимодействие со специалистами.

85. Роль и задачи терапевта по наблюдению за здоровьем подростков. Физиологические варианты изменений сердечно-сосудистой, легочной, эндокринной систем, органов пищеварения у подростков. Особенности течения соматических заболеваний у подростков (нейроциркуляторной дистонии, пролапса митрального клапана, нарушений сердечного ритма, язвенной болезни, ревматоидного артрита). Формирование диспансерных групп, порядок диспансерного наблюдения.

86. Дифференциальная диагностика лимфоаденопатий на амбулаторном этапе. Лимфоаденопатия: регионарная, локальная, генерализованная. Программа диагностического поиска. Тактика врача амбулаторного звена.

87. Онкологическая настороженность в работе участкового врача. Скрининговые программы: тесты на выявление факторов риска, ранняя диагностика онкопатологии.. Роль диспансеризации и профилактических осмотров.