Все четыре отдела образуют ствол мозга. Или так называемый старый мозг.

ОСНОВЫ ОСТЕОЛОГИИ.

Скелет выполняет:

1) опорную функцию.

2) Защитную функцию. Механическая и биологическая (красный костный мозг)

3) Участие в минеральном обмене.

У человека около 130 костей.

Классификация костей

1) Трубчатые кости. Бывают длинные и короткие.

2) Губчатые. (кости запястье)

3) Плоские кости. (ребра, лопатки, череп)

4) Смешанные - содержат разные элементы, например: позвонки

5) Воздухоносные – содержат воздушную полость. Таких костей всего 4 и они относятся к костям черепа. 1 лобная. 2 клиновидная. 3 решетчатая. 4 верхняя челюсть. Связаны с носовой полостью, воздух проходя через эти полости успевает согреется.

Кость как орган.

Структурно функциональной единицей кости является – остеон.

Длинные трубчатые кости.

1. Средняя часть трубчатой кости называется тело или диафиз.

2. Кольцевые отделы называются эпифезы, тот который ближе к телу называется проксимальный, а который дальше дистальный.

3. Между диафизом и эпифизом располагается зона роста метафиз.

Соединение костей. Бывает трех типов.

1) Не подвижные. (не прерывные или синартрозы).

Бывают:

1. фиброзные – синдесмозы (швы, мембраны.)

2. Хрящевые – синхондрозы

3. Костные – синостозы.

2) Подвижные (суставы). Делятся по осям вращения.

Бывают:

1. Простые

2. Сложные

3. Комбинированные.
Сустав состоит из суставной сумки (синовиальная)
Внутри сустава вырабатывается суставная жидкость.

3) Полуподвижные (симфизы).

АНАТОМИЯ 5

Скелет.

ОСЕВОЙ                                                                                                                                       ДОБАВОЧНЫЙ

Позвоночный столб и грудная клетка.

Позвоночник состоит из 33-34 позвонков.                                                                                                               Делится на отделы:

1) шейный (7 позвонков);

2) грудной (12 позвонков);

3) поясничный (5 позвонков);

4)  крестцовый (5 позвонков);

5)  копчиковый (4-5 позвонков) 

Позвонок (vertebra) имеет определенное строение характерное для всех позвонков. Но имеются особенности между отделами.                                                                                                                  Позвоночный столб (columna vertebralis)

Позвонок имеет:

1.  тело позвонка (основная часть);

2. дуга позвонка (между телом и дугой имеется отверстие); на дуге находятся 7 отростков: один отросток непарный и называется остистый; два верхних суставных, два нижних суставных и два поперечных.

Шейный отдел (7 позвонков)

Особенности:

1) нагрузка на шейный отдел не большая и поэтому тела позвонков маленькие.

2) В поперечных отростках имеются отверстия, через эти отверстия проходит позвоночная артерия.

3) Остистые отростки шейных позвонков расщеплены.

4) Седьмой позвонок не расщеплен, самый длинный и называется выступающий.

5) Особыми являются первый и второй шейные позвонки:

1. атлант – не имеет тела, а имеет 2 дуги, которые соединяются латеральными массами. На латеральных массах имеются суставные поверхности для крепления с затылочной костью черепа и для соединения со вторым позвонком.

2. Осевой – на теле позвонка имеется зубовидный вырост.

Это тело первого позвонка, которое в результате эволюции проросло ко второму.

Грудной отдел.

Особенности:

1) Остистые отростки длинные и черепицеобразно накладываются друг на друга, что затрудняет разгибание в этом отделе.

2) Имеются суставные поверхности для крепления ребер.

Поясничный (5 позвонков)

1) Тела позвонков мощные, большие.

2) Остистые отростки короткие и их положение близко к горизонтальному.

Что делает этот отдел очень подвижным.

Крестцовый (изначально 5 отдельных позвонков)

Особенности:

1) К 25 годам они срастаются в единую кость – крестец.

2) По форме треугольный, основание к верху, верхушка к низу.

3) Имеются на латеральных поверхностях ушковидные поверхности для соединения с тазовыми костями.

4) На дорсальной поверхности имеются гребни (места сращения отростков); 4 пары отверстий (образуются в результате сращения) через которые проходят сосуды и нервы.

Копчик, особенности: рудимент (бывший хвост).

В позвоночном столбе встречаются все виды соединений.

Позвоночный столб при рождении прямой, а затем он приобретает изгибы.

Эти изгибы обеспечивают амортизацию.

1) Первый изгиб появляется примерно к полутора месяцам, это изгиб вперед. (лордоз)

2) Два изгиба назад появляются, когда ребенок садится примерно 6-7 месяцев. (Оба называются Кифоз)

3) И потом когда начинает вставать и ходить образуется 4 (лордоз)

Есть также изгиб не правильный (называется сколеоз)

Грудная клетка, ребра и грудина.

АНАТОМИЯ 6

Грудная клетка.

           Состоит из грудины, двенадцати пар ребер и двенадцати грудных позвонков.

           Функции: опорная; защитная; участвует в дыхательных движениях.

Грудина:состоит из рукоятки, тела и мечевидного отростка.                                                         Примечание: у взрослых людей все 3 части грудины сращены.

Рукоятка: Самая широкая и толстая часть грудины, имеет вырезки: в центре верхнего края мелкую яремную, а по бокам ее более глубокие ключичные для сочленения с ключицами. Ниже ключиц на рукоятке видны справа и слева вырезки для сочленения с I ребром и полувырезки для соединения со II ребром.

Тело: образует тупой угол; на краях имеются полувырезка для II ребра и реберные вырезки для соединений с хрящами II-VII ребер.

Мечевидный отросток:нижняя часть грудины;                                                                      Примечание: При заболеваниях системы крови нередко производят пункцию грудины для диагностических целей (информация о состоянии красного костного мозга).

Ребра: 

Строение: костно-хрящевые пластинки изогнуты наружу.

Все ребра имеют сзади головку, образующую сустав с телом соответствующего грудного позвонка. За головкой расположен бугорок ребра, отделенный от головки узкой шейкой и сочленяющийся с поперечным отростком грудного позвонка.

ГРУДНАЯ КЛЕТКА

В грудной клетке находятся синхондрозы, синостоз и суставы, укрепленные связками.

Синхондрозы: соединяют первые ребра и грудину; рукоятку и тело грудины; мечевидный отросток и тело грудины; ложные ребра; костные части ребер и реберные хрящи.

Синостоз: расположен между рукояткой и телом грудины.                                                 Примечание – у людей старше 40-50 лет.

Верхняя апертура: через нее проходят в грудную полость пищевод, трахея, сосуды, нервы.

Нижняя апертура: закрыта диафрагмой, через отверстия которой в брюшную полость спускаются аорта, пищевод, сосуды и нервы.

Форма грудной клетки зависит от телосложения, возраста, пола, профессии.                           Выделяют две крайние формы:

Узкая длинная: соответствует долихоморфному (астеническому) типу телосложения.

Широкая короткая: соответствует брахиморфному (гиперстеническому) типу.

>>>ЧеРеП<<<

ПАРНЫЕ

Теменной.

По форме четырехгранная пластинка.
Следовательно имеет 4 сторона (4 края)

1. Верхний край – сагиттальный.

2. Передний край – лобный.

3. Задний край – затылочный.

4. Нижний край – чешуйчатый.

Соответственно есть 4 угла и 2 поверхности:
Наружная поверхность выпуклая и самый выступающий край будет называться теменной бугор. (являются ориентиром для измерения черепа)

С внутренней стороны имеются следы от сосудов и пальцевые вдавления от вещества мозга.

Височные.

Различают 3 части: Чешуйчатая часть, Каменистая часть и Барабанная часть - образуют пирамиду височной кости; есть основание и верхушка;

В ПИРАМИДЕ ВИСОЧНОЙ КОСТИ НАХОДИТСЯ ОРГАН СЛУХА И РАВНОВЕСИЯ.

Через пирамиду проходит внутренняя сонная артерия.

На наружной поверхности имеется наружной слуховой проход, имеется скуловой отросток. Соединяясь со скуловой костью, образует скуловую дугу. (придает объем лицу)

Есть утолщенный отросток (сосцевидный)
Есть узкий, острый (шиловидный)
Между ними имеется отверстие (шило - сосцевидной) через это отверстие проходит лицевой нерв.

НЕПАРНЫЕ

Лобная.

Относится к воздухоносным костям.

Имеет 2 основные части:
Чешуйчатая часть и Глазничная часть – отделены надбровными дугами.
Между надбровными дугами имеется переносия (глабелла).

Латеральные края имеют скуловые отростки для соединения со скуловой костью.

К лобным костям еще крепятся носовые кости.

Со стороны глазничной части имеется вырезка для решетчатой кости.

На чешуйчатой части имеются 2 лобных бугра.
Лобные бугры являются ориентиром для измерения черепа.

Лобная кость еще имеет соединение с клиновидной костью и верхней челюстью.

Клиновидная.
В черепе занимает центральное положение и поэтому ее еще называют основная. (по внешнему виду напоминает бабочку)

Имеется тело и две пары крыльев. Сверху малы, а снизу большие.
Между крыльями имеется щелевидное пространство – это верхняя глазничная щель для прохождения сосудов и нервов.
Через основание малых крыльев также проходит отверстие для зрительного нерва.
На больших крыльях имеется 3 отверстия: круглое, овальное, остистое.

На теле клиновидной кости находится углубление, которое называется турецкое седло. И так же имеет спинку турецкого седла. В ТУРЕЦКОМ СЕДЛЕ РАСПОЛАГАЕТСЯ ГИПОФИЗ.
Помимо этого тело клиновидной кости имеет ячейки, так как эта кость воздухоносная.
Еще имеются крыловидные отростки. Они состоят из 2 пластинок латеральной и медиальной.

Затылочная.

Состоит из основания (тела) и чешуйчатой части (она большая). Они соединяются латеральными массами. Соответственно латеральные части имеют суставные части для соединения с атлантом.

Сама базилярная часть крепится вместе с клиновидной костью и образует скат.
На скате располагается продолговатый мозг.

На чешуйчатой части внутренняя и наружная поверхности.
На внутренней имеется внутренний затылочный бугор.
На внешней имеется наружный затылочный бугор.

Решетчатая.

Также относится к воздухоносным.
Состоит из 2 основных пластинок:

1. Вертикальной - участвует в образовании носовой перегородки

2. Горизонтальной - имеются отверстия как в дуршлаге, через них проходят нервные корешки обонятельного нерва.

ЛИЦЕВОЙ.

Носовые.
Это 2 небольшие пластинки, участвующие в образовании спинки носа.

Слезные.
Это 2 небольшие косточки, залегающие в медиальном углу глазницы.

Скуловые.

Небольшие кости.
 Имеет: лобный отросток, скуловой; соединение с верхней челюстью
И имеет 3 поверхности: височную глазничную и латеральную.

Верхняя челюсть.

Имеет тело. В ТЕЛЕ КОСТИ ИМЕЕТСЯ ВОЗДУШНАЯ ПАЗУХА (ВОЗДУХОНОСТНАЯ КОСТЬ). Она же гайморова кость.

Также имеет 4 отростка.

1) Один идет к лобной кости (лобный)

2) Соединяется со скуловой (скуловой)

3) Соединяется с небом (небный)

4) Альвеолярный потому что имеет ячейки для зубов.

На верхней челюсти 8 зубов.

Нижние носовые раковины.
Участвуют в образовании носовой полости.

Она делится на три хода:

Небные.

Образованы вертикальной и горизонтальной пластинками.
Участвует в образовании носовой полости и твердого неба.

НЕПАРНЫЕ

Сошник.

Подъязычная кость -кость в результате эволюции отсоединилась от черепа и переместилась под язык.

Нижняя челюсть -тело, имеется два отростка и альвеолярный край и подбородочный край.

Я обонял, я глазом двигал, я блок тройничный отводил лицом и слухом и языкоглоткой, блуждая шел добавочной походкой, под языком все нервы находил.
Шинков.

АНАТОМИЯ 9

Нижняя конечность имеет пояс и свободную конечность

1. К поясу относится тазовая кость.
Тазовая кость состоит из 3 костей: подвздошная, седалищная и лобковая и лонная.

2. Свободная конечность имеет бедро, голень, стопу (предплюсная, плюсная и еще какая – то)

Тазовая кость изначально состоит из 3 костей.
Тела трех костей срастаясь, образуют вертлужную впадину.

Подвздошная имеет тело и крыло, имеется гребень S образной формы.
2 поверхности:

1. Внутренняя гладкая, на ней имеется ушковидная поверхность для соединения с крестцом.

2. Наружная поверхность широковатая. Имеются ости подвздошной кости.

Таз в целом.

Состоит из 2 тазовых костей, крестца и копчика.
Делится на большой таз и малый.

АНАТОМИЯ 8

СКЕЛЕТ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТИ.

Пояс

1. Лопатка

2. Ключица.

Свободная.                                                                     

1. Плечо (плечевая кость)                                           

2. Предплечье (лучевая, локтевая)                        

3. Кисть (Запястье; пястье; фаланги пальцев)    

Лопатка.

Плоская кость, по форме треугольная. Следовательно: есть 3 стороны и 3 угла.

1. Верхний край

2. Медиальный край

3. Латеральный край

1. Верхний угол.

2. Нижний угол.

3. Латеральный угол.

1. Реберная поверхность

2. Дорсальная поверхность.

С реберной стороны подлопаточная ямка. Здесь лежит подлопаточная мышца.

На дорсальной поверхности проходит гребень – ость лопатки. И делит на над осную и под осную ямку, где залегают также одноименные мышцы.

Ость лопатки заканчивается выростом – акромионом.

Латеральный угол.
Имеется узкая часть – шейка лопатки.
Суставная поверхность для сочленения с плечевой костью.
И имеется клювовидный отросток (напоминает птичий клюв)

Ключица.

Есть тело и 2 конца.

1. Утолщен (грудинный)

2. Уплощен (акромеальный)

Образуется грудинно ключичное соединение и грудинно акромеальное.
Похожа на латинскую букву S.

Свободная конечность

Плечевая кость.

Относится к длинным трубчатым костям. Имеет тело (диафиз) и 2 эпифиза (головки)

1. Ближний эпифиз – проксимальный.

Круглая часть, шаровидная головка.

После головки идет суженная часть (анатомическая шейка) вокруг головки.

Далее идут выступы: большой и малый бугорок. Между ними межбугорковая борозда.

За бугорками идет хирургическая шейка (место наиболее частых переломов).

2. Дальний эпифиз – дистальный.

Несколько уплощен и напоминает треугольную форму.

На нем имеется головка мыщелка и блок плечевой кости.

По мимо блока имеются еще медиальный мыщелк и латеральный мыщелк.

Есть ямки венечная (с передней поверхности) и ямка локтевого отростка (с задней поверхности)

Предплечье.

Это 2 длинные трубчатые кости. И соответственно каждая имеет диафез и 2 эпифеза.

Лучевая – проксимальный эпифез имеет цилиндрическую головку и суставные поверхности для соединения с плечевой костью и с локтевой костью.

Дистальный эпифиз – несколько утолщен. Имеет шиловидный отросток. Суставные поверхности с локтевой поверхностью и костями запястья.

Лучевая кость  - находится со стороны большого пальца.

Локтевая кость.

Проксимальный эпифиз. Имеет локтевой отросток и венечный; блоковидную вырезку и соответственно суставные поверхности для соединения с плечевой и лучевой костью.

Дистальный эпифиз. Имеет головку и шиловидный отросток.

Кисть.

Запястье – состоит из 2 рядов губчатых костей, по 4 косточки в каждом ряду.

1. Проксимальный ряд – ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная.

2. Дистальный ряд – трапеция; трапециевидная; головчатая; крючковидная.

кости пястья -  короткие трубчатые кости.

Фаланги пальцев – 3 ряда коротких трубчатых костей. (кроме большого пальца)

АНАТОМИЯ 10

Мышечная система.

Скелетная мускулатура - та, которая участвует в движении нашего скелета.

Мышца как орган.

Любая мышца имеет тело (мышечное брюшко) и сухожилие, с которым она крепится. Начальное крепление называется головкой (1 – 4).
Часть, которая крепится к другой кости, называется хвост.

Мышца покрыта снаружи особой оболочкой, которая называется мышечная фасция.               Значение ее – направление сосудов и нервов.

На мясе бывает тоненькая, прозрачная пленка – фасции.

Имеются сухожильные влагалища.                                                                                                                 Их особенно много на верхней и нижней конечности.                                                                                               Для того что бы они хорошо работали, необходима синовиальная смазка.

Классификация мышц – самая разнообразная:                                                                             

1. По топографии – есть мышцы головы спины шеи и. т. д.

2. По форме – квадратные, ромбовидные, треугольные, трапециевидные.

3. По направлению волокон – прямые, косые, поперечные, круговые, и. т. д.

4. По количеству головок – двухголовая, трехголовая, четырехглавая, если 1 головка то говорить не нужно.

5. По функции – сгибатели, разгибатели. (то что спереди, сгибатели, то что сзади разгибатели.

Сфинктеры – это сжиматели естественных отверстий.

Дилататоры – они будут разжиматели.

6. По механизму действия они бывают :

1. синергисты – действуют в одном направлении(2главая мышца плеча и локтевая мышца.)

2. Антагонисты – противоположное действие.

Соответственно если двуглавая сгибает локтевой сустав, то трехглавая разгибает локтевой сустав.

Мышцы головы и шеи.

Голова.

Делятся на мимические и жевательные.

Мимические – особенности крепления: они крепятся одним концом к кости, а другим к коже и при сокращении вызывают складку кожи, то есть мимику.

Латеральная крыловидная начинается на латеральной пластинке, медиальная крыловидная начинается на медиальной пластинке. Височная и собственно жевательная.                               Все 4 мышцы на нижней челюсти.

Шея, грудина ключично-сосцевидная.                                                                                                 Начинается на грудине ключевине кончается на сосцевидной.

Подкожная мышца шеи. Широкая мышца лежит под кожей.

Мышцы туловища.

Мышцы спины:

1. трапециевидная,

2. широчайшая мышца спины,

3. большая и малая ромбовидные (объединяются в одну),

4. мышца, поднимающая лопатку,

5. верхняя задняя зубчатая,

6. нижняя задняя зубчатая,

7. ременная мышца головы и шеи (можно объединить в одну),

8. мышца, разгибающая позвоночник.

Мышцы груди:

1. Большая грудная

2. Малая грудная

3. Подключичная

4. Передняя зубчатая.

5. Наружние меж реберные

6. Внутренние межреберные

7. Диафрагма.

Мышцы живота:

1. Наружная косая мышца живота.

2. Внутренняя косая мышца живота

3. поперечная мышца живота.

4. Прямая мышца живота.

МЫШЦЫ ГРУДИ

Функции брюшного пресса:

1. Защитная

2. Участие при физиологических отправлениях

3. У мужчин участвуют в дыхании

4. У женщин участвует в родах

Слабые места брюшной стенки: белая линия живота, пупочное кольцо, паховый канал, диафрагма. (в этих местах могут образовываться грыжи)

Пупочные грыжи – чаще бывают у новорожденных.

Белая линия живота – у людей тяжелого физического труда.

Паховые грыжи – половые железы находятся в брюшной полости и в момент рождения проходят через паховых канал и далее проходят в мошонку.

АНАТОМИЯ 12

Мышцы спины.

Мышца, выпрямляющая позвоночник. Начинается на дорсальной поверхности крестца, от заднего отдела подвздошного гребня, остистых отростков нижних поясничных позвонков, отчасти от пояснично-грудной фасции, в поясничной области делится на 3 части. 1)медиально располагающуюся остистую мышцу.

Начало: От крестца и поясничных позвонков. заканчивается на грудном отделе позвоночника.

АНАТОМИЯ 13

1 чит НЕРВНАЯ СИСТЕМА.
Общие вопросы неврологии
Спинной мозг

Нервная система

Структурно-функциональной единицей является нейрон.
Рефлекторная деятельность – реакция организма на возбудитель.

Рефлексы
Безусловные – врожденные
Условные – приобретенные.

Нервная система.

Соматическая                                                                                          Вегетативная

                                                                  Симпатическая (активная)

                                                                                                                              Парасимпатическая (тормоз)                                                                                

Ликвор – располагается в позвоночном канале (примерно 45 см), верхняя граница атланта, заканчивается на уровне 1-2 поясничного позвонка, далее она переходит в терминальную нить.

Терминальная нить – окружена нервами, образующие конский хвост.

Спинной мозг: снаружи белое вещество
Внутри серое вещество (бабочка или буква «н»).
Различают:
1. Передние, утолщенные в них располагаются тела двигательных нейронов.
2. Задние рога удлиненные, чувствительные (аксоны)

В грудном отделе имеются боковые рога, в них располагаются нейроны симпатической нервной системы.

В центре проходит центральный канал, он заполнен ликвором.

Белое вещество – отростки покрыты миелиновой оболочкой.
Имеются борозды: передняя срединная щель; задняя срединная борозда; 2 латеральные борозды спереди и сзади.

Борозды делят на канатики спинного мозга.
1. 2 передних канатика (двигательные)
2. 2 задних чувствительные (выходящие)
3. 2 боковые

Нейроны по функции.

Двигательные (мотонейроны)              Чувствительные                  Вставочные (ассоциативные)

Спинной мозг делится на сегменты.
Сегменты – это участки спинного мозга с входящими задними чувствительными нервными корешками и выходящими передними двигательными корешками.

Всего 31 сегмент

· 8 шейных сегментов

· 12 грудных

· 5 поясничных

· 5 крестцовых

· 1 копчиковый

Чувствительные и двигательные нервные корешки образуют спинно-мозговой нерв (31 пара спинно-мозгового нерва)

Сам по себе нерв смешанный содержит чувствительные и двигательные волокна.

Оболочка спинного мозга и меж оболочные пространства.

3 оболочки

1. Твердая

2. Паутинная

3. Сосудистая (мягкая)

                                                                              Мягкая (сосудистая)

Субарохнаидальное пространство

Паутинная (арахноидальная)

Субдуральное пространство

Твердая

Эпидуральное пространство

Позвоночный канал

Рефлекторная дуга.

Простая: 2 нейрона                                   Сложная: 3 и более.

Субарохнаидальное пространство заполнено ликвором.

Спинномозговые нервы и их сплетения.
Спинномозговой нерв образован чувствительным и двигательным нервными корешками. По функции смешанный. Нерв проходит через межпозвоночное отверстие и делится на три ветви.

1. Задние короткие ветви – они участвуют в иннервации затылочной области, задней поверхности шеи, спины и частично ягодичной области.

2. Минингиальная – возвращается назад и участвует в иннервации оболочек спинного мозга.

3. Передние ветви. Длинные, толстые и после выхода сплетаются и соединяются друг с другом и образуют нервные сплетения. Шейное, плечевое, поясничное, крестцовое, копчиковое. Сразу же отметим, что межреберные нервы сплетений не образуют. И иннервируют в верхнюю часть мышц брюшного пресса.

После образования сплетений: нервы делятся по функциям на:

1. Чувствительные, то есть участвуют в иннервации кожи.

2. Двигательные, участвуют в иннервации мышц

3. смешанные. Они участвуют в иннервации мышц и кожи

шейное сплетение.
Оно образовано передними ветвями спинномозговых нервов отходящих от 4 верхних шейных сегментов. От сплетения отходят нервы.

Чувствительные.
1. Малый затылочный – от сплетения.
2. Большой ушной нерв - Иннервирует ушную раковину.
3. поперечный нерв шеи.
4. надключичные нервы - Иннервируют кожу надключичной области.

Двигательные ветви, участвующие в иннервации мышц лица и шеи относятся к черепно-мозговым нервам. XI и XII участвуют в образовании шейного сплетения.

К шейному сплетению еще относится диафрагмальный нерв, смешанный. Его двигательные ветви идут соответственно к диафрагме.
А чувствительные нервы идут к перикарду и плевре.

Двигательные волокна

Плечевое сплетение.
Образовано четырьмя нижними шейными и частично 1 грудным сегментом.

Длинные ветви.

1. Мышечно-кожный нерв - Иннервирует и мышцы и кожу.

Смешанный - Иннервирует переднюю группу мышц плеча, переходит на предплечье, здесь он называется латеральный кожный нерв. Соответственно иннервирует латеральную поверхность предплечья.

2. Локтевой нерв - Он на плече ветвей не отдает, а участвует в иннервации мышц предплечья.

Медиальная группа – участвует в иннервации мышц кисти или ладони.

3. Срединный нерв. Он на плече ветвей не отдает. Проходит на предплечье и участвует в иннервации мышц предплечья.

4. Лучевой нерв – он иннервирует мышцы задней группы плеча, участвует в иннервации кожи и некоторых мышц предплечья и кисти.

5. Медиальный кожный нерв плеча соответственно иннервирует

6. Медиальный кожный нерв предплечья.

Поясничное сплетение – образовано передними ветвями, отходящими от трех верхних поясничных сегментов и частично 12 грудным и 4 поясничным.

1. Бедренный нерв – смешанный. Проходит по латеральной поверхности бедра. Иннервирует переднюю латеральную поверхность мышц и кожу. Затем проходит на голень и иннервирует медиально-заднюю поверхность голени. И проходит на стопу.

2. Запирательный нерв – проходит через запирательное отверстие. По функциям смешанный и иннервирует мышцы приводящие бедро.

3. Латеральный кожный нерв бедра – иннервирует латеральную поверхность бедра (кожу).

4. Крестцовое сплетение образовано передними ветвями частично четвертого поясничного сегмента, пятый поясничный и четырьмя крестцовыми сегментами.

5. Седалищный нерв – один из самых мощных и толстых ветвей. Иннервирует преимущественно все мышцы задней поверхности бедра и голени и проходит на стопу участвуя в иннервации стопы.

6. Задний кожный нерв – иннервирует кожу ягодичной области и задней поверхности бедра.

7. Копчиковое сплетение – образовано пятым крестцовым сегментами и единственным копчиковым. Нервы участвуют в иннервации мышц промежностей и ануса.

АНАТОМИЯ 15

ГОЛОВНОЙ МОЗГ

Головной мозг делится на 5 отделов

1) Продолговатый мозг, IV желудочек.

2) Задний мозг. К нему относится мост и мозжечок.

3) Средний мозг. К нему относятся ножки мозга, пластинка четверохолмия, мозговой водопровод.

4) Промежуточный мозг. К нему относится таламус, гипоталамус, III желудочек, две эндокринные железы – гипофиз и эпифез.

Все четыре отдела образуют ствол мозга. Или так называемый старый мозг.

5) Конечный мозг. В него входят большие полушария и боковые желудочки

Продолговатый мозг

Нижние границы его - большое затылочное отверстие

Верхние границы – мост

· Размеры примерно около 3 см

· Белое вещество располагается снаружи и по внешнему виду немного напоминает белое вещество спинного мозга

· На вентральной поверхности от средней передней щели имеются возвышения слева и справа, которые называются пирамиды. Ниже их определяется перекрест волокон белого вещества (пирамидный перекрест)

· Передние столбики спинного мозга являются нисходящими двигательными путями. Перекрест обеспечивает: правое полушарие отвечает за правую половину тела, а левая половина полушария отвечает за левую половину тела.

· Латеральнее пирамид имеются образования внешне напоминающие оливы.

· На дорсальной поверхности задние канатики расходятся латерально и образуют углубление (ромбовидная ямка). Это дно IV желудочка.

Серое вещество располагается в виде скопления тел нейронов и образует центры или ядра.

Ядра являются центрами

На дне IV желудочка жизненно важные центры: дыхательный и сосудо-двигательный, центры защитных рефлексов (кашлевой, рвотный, рыгательный, чихательный, моргательный), пищевые (глотание, сосание) c XII-IX черепно-мозговых нервов.

Задний мост – образование из белого вещества в виде вала. (проводящие пути)
Внутри моста находятся ядра – промежуточные центры проводящих путей.
С VIII-V пару черепно-мозговых нервов.

Малый мозг - серое вещество находится снаружи. И если присмотреться, то можно увидеть углубления, борозды, возвышение извилины.

Два полушария мозжечка соединяются образованием, внешне напоминающим кольчатого червя.
Белое вещество внутри и внешне на разрезе напоминает рисунок дерева и называется «дерево жизни»
Функция мозжечка это сложная координация движения и еще связан с вестибулярным аппаратом.
Мозжечок имеет ножки мозжечка, их 3 пары.
Ножки мозжечка образуют полость четвертого желудочка

Средний мозг.
Ножки мозга – 2 толстых тяжа белого цвета (проводящие пути).
Внутри ножек также находятся ядра серого вещества.

Пластинка четверохолмия.
2 верхних холмика являются подкорковыми центрами зрительного анализатора.
Подкорковые центры – то, что нами не осознается.
Нижние холмики пластинки четверохолмия являются подкорками слухового анализатора.

Мозговой водопровод – щелевидное образование или узкий канал, который соединяет полость четвертого желудочка с полостью третьего желудочка.

Промежуточный мозг – эпифез и гипофиз это эндокринные железы.

Таламус – серый бугор. Состоит из ядер (около 40 штук) Это подкорковые центры почти всех чувствительностей. Также он связан с эмоциональным центром.

Гипоталамус – ядра серого вещества (их около 30). Основная функция: выработка нейро-гармонов, которые будут влиять на деятельность эндокринной системы.

АНАТОМИЯ 16

КОНЕЧНЫЙ МОЗГ.

Сюда входят большие полушария.

Делится на 5 долей:
Серое вещество располагается снаружи, образует кору головного мозга или как его еще называют плащ.
На поверхности головного мозга выделяют борозды и извилины.

Поверхности:

1. Латеральная

2. Вентральная

3. Медиальная

Кора головного мозга состоит из 7-10 рядов нейронов.
Кора это то, что делает нас человеком.

Основные борозды и извилины:

1. Центральная борозда – она идет по латеральной поверхности сверху вниз. Она является границей между лобной и теменной долями.

2. Латеральная борозда – отделяет височную долю от лобной и теменной.

3. - Между теменной и затылочной долями видимой или четкой борозды нету.

Пятая доля называется – островок, она располагается в глубине, за височной долей.

Основные корковые центры
Перед центральной бороздой проходит предцентральная борозда.
Между ними предцентральная извилина.
В предцентральной извилине располагается центр или корковая зона моторной (двигательной) функции.
При этом нижняя часть извилины отвечает за верхнюю часть туловища, соответственно чем выше тем ниже.

Двигательный центр – правое полушарие отвечает за левую половину тела, а левое за правую.
Проблемы при нарушении двигательной активности:

1. Паралич – полная утрата двигательной активности

2. Парез – частичная утрата двигательной активности.

После центральной борозды идет пост центральная борозда, а между ними пост центральная извилина.
Здесь располагается корковый центр тактильной (болевой) чувствительности.
Верхняя часть отвечает за нижнюю, а нижняя часть отвечает за верхнюю.
Правое полушарие отвечает за левую половину тела, а левое полушарие отвечает за правую половину тела. Идет перекрест.

Нарушения чувствительности:

1. Гиперстезия – повышение чувствительности.

2. Гипостезия – снижение чувствительности.

3. Анастезия – потеря чувствительности.

4. Парастезия – нарушения восприятия ощущения. В виде покалывания или жжения.

Затылочная доля.
(Шпорная борозда.)
Здесь располагается корковый центр зрения (зрительного анализатора)
Соответственно поражение этой области ведет к корковой слепоте.

Височная доля имеет 3 извилины.

1. Верхняя – располагается корковой центр слуха. При нарушении может наступить корковая глухота или нарушения восприятия слуха.

2. Средняя

3. Нижняя
С внутренней стороны височной доли проходит борозда и извилина одноименные, начинающиеся от обонятельного мозга (гиппокамп). Борозда и извилина будут называться (парагиппокампальная извилина).
Здесь располагаются корковые центры вкуса и обоняния.

Лобная доля.
Выделяет извилины:

1. Верхнюю

2. Нижнюю

3. Среднюю

В основном лобные доли отвечают за эмоции.

Речь.
Способность говорить, слышать, читать и писать.
Имеет три зоны.

1. Моторная. отвечает за способность говорить.

2. Лобная доля –устная речь, центр височная доля.

(Зоны исправить дома)

Белое вещество располагается внутри и образует проводящие пути между головным мозгом и спинным мозгом.

1. Ассоциативные проводящие пути.

Они объединяют разные доли внутри одного полушария.

2. Коммиссуральные – соединяют одинаковые доли двух разных полушарий.

Коммисуральные волокна образуют мозолистое тело соединяющее два полушария.

3. Проэкционные – восходящие и нисходящие пути чувствительные и двигательные и другие соединяющие головной мозг со спинным.

АНАТОМИЯ 17

Желудочки
Боковые желудочки находятся в полушарие головного мозга, имеют фигурную форму.
Выделяют центральную часть желудочка, лобный рог, затылочный и височный.
В боковых желудочках располагаются сосудистые сплетения, которые вырабатывают ликвор или спинно-мозговую жидкость.
Ликвор является барьером для проникновения токсических веществ и микроорганизмов.
Барьер называется – гемотоэнцефалический барьер.

Оболочки

1. Твердая – плотно прилежит к костям черепа и является надкостницей (выполняет роль надкостницы). Образует выросты, разделяющие отделы мозга. Образует особые расщепления, которое называется мозговыми синусами (выстланы эндотелием), служат для оттока венозной крови.

Большой серп – делит два полушария.

Малый серп – разделяет полушарие мозжечка.

Намет – разделяет большие полушария от полушарий мозжечка.

2. Паутинная

3. Мягкая сосудистая

Между сосудистой и паутинной имеется субарахноидальное пространство, которое заполняется ликвором.
Субарохнаидальное пространство и ликвор желудочков мозга сообщаются на уровне 4 желудочка.

АНАТОМИЯ 18

Черепно-мозговые нервы. Или черепные нервы.
Так как проходят они через череп, а отходят они от ствола.
В основном участвуют в иннервации головы и шеи их 12 пар.
Принято их обозначать римскими цифрами
По функции делятся на: двигательные, чувствительные и смешанные..

I. Обонятельный

II. Зрительный

III. Глазодвигательный

IV. Блоковой

V. Тройничный

VI. Отводящий

VII. Лицевой

VIII. Преддверно-улитковый

IX. Языкоглоточный

X. Блуждающий

XI. Добавочный

XII. Подъязычный.

Чувствительные: Обонятельный, зрительный, преддверно-улитковый.
двигательные: глазодвигательный, блоковой, отводящий, добавочный, подъязычный.
смешанные: тройничный, лицевой, языкоглоточный, блуждающий.

ДВИГАТЕЛЬНЫЕ.
глазодвигательный – ядро нерва располагается на дне мозгового водопровода, нерв выходит через верхнюю глазничную щель и участвует в иннервации мышц двигающих глазное яблоко.
Имеется 7 мышц участвующих в движении глазного яблока: 4 прямые, верхняя, нижняя, латеральная, медиальная; 2 косые: верхняя косая мышца глаза, нижняя косая мышца глаза. 1 мышца поднимающая верхнее веко.
Глазодвигательный иннервирует все кроме, верхний косой и латеральный прямой (они имеют по собственному нерву)

БЛОКОВОЙ.
Его ядро так же находится на дне мозгового водопровода, нерв также проходит через верхнюю глазничную щель и иннервирует верхнюю косую мышцу

ОТВОДЯЩИЙ
Его ядро располагается в мосте.
Нерв проходит через верхнюю глазничную щель и соответственно иннервирует латеральную прямую мышцу глаза.

ДОБАВОЧНЫЙ
Его ядро располагается в продолговатом мозге, нерв проходит через большое затылочное отверстие и участвует в иннервации грудинно-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц.

ПОДЪЯЗЫЧНАЯ
Его ядра находятся также в продолговатом мозге.
Проходит через собственный канал в черепе затылочной кости
Участвует в иннервации мышц языка и мышц шеи, ниже подъязычной кости.
11-12 пара участвует в образовании шейного сплетения.

СМЕШАННЫЕ
ТРОЙНИЧНЫЙ НЕРВ
Ядра нерва располагаются в мосте. От него отходит толстый чувствительный и тонкий двигательный, которые соединяются и образуют узел тройничного нерва.
Он располагается на пирамиде височной кости.
И от этого узла отходят три основные ветви – это глазной нерв, верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы.
Каждая ветвь в свою очередь разделится еще на ветви.

Глазной нерв делится на слезный нерв, лобный и носоресничный
Участвует в иннервации соответствующих областей.
Слезная железа, кожа лба, глазное яблока, слизистая носа

Вторая ветвь верхнее челюстной, от нее отходят: подглазничный нерв и скуловой.
Соответственно иннервируют область верхней челюсти и зубы верхней челюсти.
и нижнечелюстной – он смешанный он имеет 5 ветвей но это много
основные ветви: щечный (область щеки), язычный, (чувствительность языка), нижнее-альвиолярный (нижние зубы), а также участвует в иннервации жевательных мышц.
Этот нерв хоть и смешанный, но большая его часть чувствительная.

ЛИЦЕВОЙ
Ядра располагаются в мосте.
Нерв проходит через собственный канал в височной кости.
В сам канал он отдает три ветви: большой каменистый нерв, он участвует в иннервации:

1.  слезной железы,

2.  слизистой носы,

3.  рта

4. глотки.

2 ветвь – барабанная струна иннервирует вкусовую чувствительность языка.
3 ветвь - стремянной нерв. Иннервирует стременную мышцу барабанной полости.
Далее нерв проходит через шило-сосцевидное отверстие. Проходит через толщу околоушной слюнной железы и как говорят веерообразно распадается на многочисленные ветви иннервирующие мимические мышцы лица и мышцы шеи.

ЯЗЫКОГЛОТОЧНЫЙ
Ядра располагаются в продолговатом мозгу. Нервы проходят через яремное отверстии и участвует в иннервации языка и глотки .
А также слюнные железы. Чувствительность языка, мышцы глотки.
3 парасимпатические волокна. 10 пара блуждающая.
3,87,9 пара имею парасимпатические волокна.

АНАТОМИЯ 19

Блуждающие nervus vagus.
Его ядра располагаются в продолговатом мозге.
Он выходит через большое затылочное отверстие и топографически делится на 4 отдела.

1. Головной

2. Шейный

3. Грудной

4. Брюшной

На каждом отделе дает многочисленные ветви.
Парасимпатические волокна – он является ведущим нервом в парасимпатической системе.

ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
Обеспечивает иннервацию внутренних органов (гладкая мускулатура, железы)
Обеспечивает гомеостаз (постоянство внутренней среды) и рефлекторную саморегуляцию.

СИМПАТИЧЕСКАЯ И ПАРАСИМПАТИЧЕСКАЯ
Они работают антогонестически.
Выделяют центральный отдел и периферический.
Нор-адреналин это предшественник адреналина.

С 8 шейного и по 2 поясничный

Симпатические волокна выходят за пределы спинного мозга и прерываются в симпатических ганглиях.

Сами по себе узлы тоже соединяются, образуя цепочку, которая называется симпатическим стволом. По бокам от позвоночника.

От симпатических стволов отходят симпатические нервы, которые образуют сплетения.

ПАРАСИМПАТИЧЕСКАЯ
Ее центральный отдел это парасимпатические волокна в составе 3, 7, 9, 10 пар и 3-5 сегменты крестцового отдела спинного мозга.

Преганглионарные волокна длинные, а нервные узлы и пост ганглионарные волокна располагаются в самых органах.
Страница 231.

АНАТОМИЯ 20