С содержанием данной памятки ознакомлен.

ФИО:

Подпись:

СОГЛАСИЕ

На обработку персональных данных

Я, ___________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

документ удостоверяющий личность___________________ № ______________________,

(вид документа)

выдан _______________________________________________________________________,

(кем и когда)

1. зарегистрированный(ая) по адресу: ___________________________________________________________________________,

2. даю свое согласие Федеральному агентству по делам молодёжи, зарегистрированному по адресу: 125009, г. Москва, Газетный пер. дом 3-5, стр. 1, на обработку своих персональных данных, на следующих условиях:

3. Федеральное агентство по делам молодёжи осуществляет обработку моих персональных данных исключительно в целях проведения Всероссийского молодежного образовательного форума «Итуруп».

4. Моими персональными данными является любая информация, относящаяся ко мне как к физическому лицу (субъекту персональных данных), в том числе: мои фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата и место рождения, гражданство, документы, удостоверяющие личность, адреса фактического места проживания и регистрации по местожительству, почтовые и электронные адреса, номера телефонов, сведения об образовании, профессии, специальности и квалификации, сведения о научных достижениях, патентных правах при наличии.

5. Даю согласие на обработку Федеральным агентством по делам молодёжи своих персональных данных, то есть совершение, в том числе, следующих действий: обработку (включая уточнение (обновление, изменение), использование, уничтожение персональных данных), размещение информации (фамилия, имя, отчество, сведения о научных достижениях, патентных правах при наличии) на официальном сайте Федерального агентства по делам молодёжи, при этом общее описание вышеуказанных способов обработки данных приведено в Федеральном законе от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».

6. Настоящее согласие действует бессрочно.

7. Настоящее согласие может быть отозвано мной в любой момент, в том числе в случае неправомерного использования предоставленных данных. Соглашение отзывается письменным заявлением.

8. По письменному запросу имею право на получение информации, касающейся обработки моих персональных данных (в соответствии с ч. 7 ст. 14 Федерального закона от 27.06.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных»).

«____»______________ 20__ г.            ________________________            _________________
                                                                                   Подпись                                                                      Ф.И.О.

Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006
№ 152-ФЗ «О персональных данных», права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

«____»______________ 20__ г.            ________________________            _________________
                                                                                    Подпись                                                                       Ф.И.О.