Восстановительное лечение (реабилитация), сущность, виды реабилитации. Типы реабилитационных учреждений.

Комитет ВОЗ (1980г.) дал определение медицинской реабилитации: реабилитация - это активный процесс, целью которого является достижение полного восстановления нарушенных вследствии заболевания или травмы функций, либо, если это нереально - оптимальная реализация физического, психического и социального потенциала инвалида, наиболее адекватная интеграция его в обществе.

Таким образом, медицинская реабилитация включает мероприятия по предотвращению инвалидности в период заболевания и помощь индивиду в достижении максимальной физической, психической, социальной, профессиональной и экономической полноценности, на которую он будет способен в рамках существующего заболевания. Среди прочих медицинских десциплин реабилитация занимает особое место, так как рассматривает не только состояние органов и систем организма, но и функциональные возможности человека в его повседневной жизни после выписки из медицинского учреждения.

Согласно международной классификации ВОЗ, принятой в Женеве в 1980 году, выделяют следующие уровни медико- биологических и психо-социальных последствий болезни и травмы, которые должны учитыватся при проведении реабилитации: повреждение (impaiment англ.) - любая аномалия или утрата анатомических, физиологических, психологических структур или функций; нарушение жизнедеятельности (disability англ.) - возникающие в результате повреждения, утраты или ограничения возможностей осуществлять повседневную деятельность в манере или пределах, считающихся нормальными для человеческого общества; социальные ограничения (handicap англ.) - возникающие в результате повреждения и нарушения жизнедеятельности, ограничения и препятствия для выполнения социальной роли, считающейся нормальной для данного индивидума.

В последние годы в реабилитацию введено понятие "качество жизни, связанное со здоровьем" (healthrelatedqualityoflife, англ.). При этом, именно качество жизни рассматривают как интегральную характеристику, на которую надо ориентироваться при оценке эффективности реабилитации больных и инвалидов.

Правильное представление о последствиях болезни имеет принципиальное значение для понимания сути медицинской реабилитации и направленности реабилитационных воздействий.

Тип и вид реабилитационного учреждения должны определяться при ее акре дитации и лицензировании, которые является частью государственной программы, которая предоставляет право учреждениям здравоохранения на выполнение определенных видов медицинской деятельности, реабилитационных услуг. При этом учреждение должно иметь оснащение согласно стандартным организационно-технологическим, медико-технологическим требованиям, соответствовать санитарным нормам, иметь позитивные показатели деятельности по моделям конечных результатов, быть укомплектированными квалифицированными кадрами.
Квалификационная характеристика персонала должна подтверждаться сертификатом-документом, дающим право на выполнение определенных услуг, операций, процедур.

Специалисты -причастные к медико-социальной реабилитации: врачи-терапевты, травматологи, невропатологи, нейрохирурги и другие специалисты ( в зависимости от характера заболеваний, подлежащих реабилитации); медицинские сестры, физиотерапевты, специалисты по лечебной физкультуре и спорту, психотерапевты, специалисты по трудотерапии, эксперты по труду, педагоги, психологи, социологи, юристы, представители органов социального обеспечения, представители предприятий, профсоюзных организаций.

Реабилитационно-лечебные (лечебно-профилактические) учреждения
Этапы реабилитации. В государстве функционируют лечебно-профилактические учреждения (восстановительного лечения), обеспечивающие проведение следующих этапов реабилитации:
- Стационарного;
- Полу-поликлинического (дневной стационар);
- Поликлинического.
Такие учреждения должны иметь достаточную материально-техническую базу,возможности ее расширения и лучший территориальный и транспортный доступ.
По виду оказание лечебной помощи выделяют следующие реабилитационно-лечебные учреждения:
- Специализированные (кардиологические, неврологические и другие),
- Полипрофильные (общего типа).
По административно-территориальному уровню выделяют: районные, между районные, городские, областные, ведомственные реабилитационно-лечебные учреждения.

Санаторное лечение основано на использовании природных целебных физических факторов. Они обеспечивают высокую эффективность восстановительной терапии, реабилитации, профилактики, дают возможность уменьшить количество медикаментозных средств в лечении больных.

Курорт - местность с наличием лечебных природных факторов (минеральные источники, лечебные грязи, благоприятные климатические условия), а также бальнеологических, гидротехнических и лечебно-профилактических учреждений.
В зависимости от преобладания того или иного целебного природного физического фактора, выделяют курорты: климатические, бальнеологические, грязевые, смешанные. Используют климат пустынь, степи, лесостепи, горный, приморский, климат солевых шахт.

Для использования лечебных факторов на курорте создаются специальные лечебные учреждения - санатории, дома отдыха, курортные поликлиники.
Санаторий - специализированный стационарный заведение в системе санаторно -курортного лечения, в котором используются лечебные комплексы климатотерапии, бальнеотерапии, грязелечения. Санатории обеспечивают комфортное размещение больных для проведения лечения: лечебные корпуса, пляжи, солярии, бюветы минеральных вод, ингалятории, сауны, кабинеты физиотерапии, водо-, грязе-лечения, спортивные сооружения, кабинеты лечеб ной физкультуры, массажа, рефлексотерапии, психотерапии. Все это вместе с соответственно оборудованными помещениями для проживания и отдыха, диетическим питанием, музыко-терапией-, арома-, вокало-, танце-терапией, маршрутами для терренкура, экскурсиями, туризмом, прекрасной природой, высоковалифицированным , внимательным обслуживающим персоналом, создает все условия для минимального использования медикаментозного лечения и положительных результатов реабилитации.