Процессформированияплацентычеловеканаиболееинтенсивнопроисходитс 3 по 6 неделюэмбриогенеза.

Плацентачеловекаотноситсякдисковиднойгемохориальнойворсинчатойплаценте.

Структурнойединицейплацентыявляетсякотиледон—этосоответствуютразветвлениюоднойстволовойворсинки. Стволоваяилиякорнаяворсинкаявляетсобойбольшойвыростхориальнойпластинки, плотносращенныйсдецидуальнойоболочкойотбоковойповерхностикоторогоотходятмногочисленныеответвлениямелкиххориальныхпластинок.

Плацентачеловекаимеетоколо 200 котиледонов, которыеотграниченыдруготдругасоединительно-тканнымиперегородками—септамипокоторымпроходятартериальныесосуды, которыенесутобогащеннуюкислородомипитательнымивеществамикровьклакунамплаценты. Влакуныширокимиотверстиямиоткрываютсялакунарныевены, покоторымматеринскаякровьоттекаетизплаценты.

Стенкалакуныобразованасоединительнойтканьюэндометрия, котораяпокрытанаслоениямиаморфнойсубстанции—фобриноидомРора.

Тачастьдецидуальнойоболочки, котораярасположенамеждуразветвленнымигладкимхориономплотносрастаясьснимформируеттакназываемуюзамыкающуюпластинку, котораяпрепятствуетвытеканиюкровивполостьматки.

Функцииплаценты: 

1. трофическая;

2. выделительная;

3. депонирующая;

4. эндокринная;  

5. дыхательная;

6. защитная.

Билет №36.

Ободочная кишка. Морфо-функциональная характеристика. Источники развития. Строение. Регенерация.

Стенкаободочнойкишкиобразованаслизистойоболочкой, подслизистойосновой, мышечнойисерознойоболочками.

Длярельефавнутреннейповерхностиободочнойкишкихарактерноналичиебольшогоколичествациркулярныхскладокикишечныхкрипт (желез), значительноувеличивающихееплощадь. Вотличиеоттонкойкишкиздесьотсутствуютворсинки.

Циркулярныескладкиобразуютсянавнутреннейповерхностикишкиизслизистойоболочкииподслизистойосновы. Онирасполагаютсяпоперекиимеютполулуннуюформу (отсюданазвание«полулунныескладки»). Кишечныежелезы (крипты) вободочнойкишкеразвитыбольше, чемвтонкой, расположенычаще, размерыихбольше (0,4—0,7 мм), онишире, содержаточеньмногобокаловидныхэкзокриноцитов.

Слизистаяоболочкаободочнойкишки, какитонкой, имееттрислоя—эпителий, собственнуюпластинку (l. propria) имышечнуюпластинку (l. muscularis mucosae).

Эпителийслизистойоболочкиоднослойныйпризматический. Онсостоитизтрехосновныхвидовклеток: столбчатыхэпителиоцитов, бокаловидныхэкзокриноцитовижелудочно-кишечныхэндокриноцитов. Крометого, имеютсянедифференцированныеэпителиоциты. Столбчатыеэпителиоцитырасполагаютсянаповерхностислизистойоболочкиивеекриптах

Собственнаяпластинкаслизистойоболочкиобразуеттонкиесоединительнотканныепрослойкимеждукишечнымикриптами. Вэтойпластинкечастовстречаютсяодиночныелимфоидныеузелки, изкоторыхлимфоцитымигрируютвокружающуюсоединительнуютканьипроникаютвэпителий.

Мышечнаяпластинкаслизистойоболочкисильнеевыражена, чемвтонкойкишке, исостоитиздвухслоев. Внутреннийслойболееплотный, образованпреимущественноциркулярнорасположеннымипучкамигладкихмиоцитов. Наружныйслойпредставленпучкамигладкихмиоцитов, ориентированныхчастичнопродольно, частичнокосопоотношениюкосикишки

Подслизистаяосновасодержитмногожировыхклеток. Здесьрасполагаютсясосудистые, атакженервноеподслизистоесплетения. Вподслизистойосновеободочнойкишкивсегдаоченьмноголимфоидныхузелков; онираспространяютсясюдаизсобственнойпластинкислизистойоболочки.

Мышечнаяоболочкапредставленадвумяслоямигладкихмышц: внутренним—циркулярныминаружным—продольным. Наружныйслоймышечнойоболочкивободочнойкишкеимеетособоестроение. Этотслойнесплошной, ипучкигладкихмиоцитоввнемсобранывтриленты, тянущиесявдольвсейободочнойкишки.

Серознаяоболочкапокрываетободочнуюкишкуснаружи. Иногдаонаимеетпальцеобразныевыросты. Этивыростыпредставляютсобойскопленияжировойткани, покрытыебрюшиной.

Зернистые лейкоциты (гранулоциты), их разновидности, количество, размеры, строение, функции, продолжительность жизни. Лейкоцитарная формула. Суточная динамика этой формулы.

ГРАНУЛОЦИТЫ

Нейтрофильныегранулоциты–наиболеераспространенныйвидгранулоцитовилейкоцитоввцелом. Ихспецифическиегранулыокрашиваютсякаккислыми, такиосновнымикрасителями.

Имеютразмерыот 12 мкмвмазкедо 20 мкмвслучаяхми-

грациивтканях.

Продолжительностьжизни– 5–8 сут.

Функциинейтрофильныхгранулоцитов:

1. Являютсямикрофагами:

2. Разрушениеиперевариваниеповрежденныхклетокитканей–наиболееактивноосуществляетсянараннихсроках, т.к. нейтрофилыпервымипребываютвочагпоражения.

3. Участиеврегуляциидеятельностидругихклеток–вырабатываютцитокины.

Морфологиянейтрофилов.

Формаядра (определяетстепеньзрелостиклеток). Поэтомупризнакунейтрофилыподразделяютна:

–юные (0 – 0,5%), имеющиебобовидноеядро,

–палочкоядерные (3 – 5%), имеющиеядроввидепалочки, изогнутойвформеподковы

–сегментоядерные (65 – 70%), имеющиесегментированноеядро 3–5 сегментов.

Вцитоплазменаходятся:

–специфическиегранулы (вторичные), содержащиелизоцим (бактериостатические, бактерицидныевещества) ищелочнуюфосфатазу.

–азурофильныегранулы (первичные, неспецифические),

содержащиелизосомальныеферменты (кислаяфосфатаза).

Эозинофильныегранулоциты–содержатсявкровивнебольшихколичествах (2–4%), нолегкораспознаютсявмазкахблагодарявыраженнойэозинофилииспецифическихгранул.

Размеры– 12–17 мкмвмазкекрови, до 20 мкмвмежклеточномвеществесоединительнойткани.

Продолжительностьжизни–предположительно 8–14 суток.

Функцииэозинофильныхгранулоцитов:

1. Защитная–поглощениеиуничтожениебактерийфа-гоцитарныммеханизмом (нофагоцитозслабеечемунейтрофилов). 2. Иммунорегуляторная–ограничениеобластииммунной (вчастностиаллергической) реакции, созданиепрепятствийраспространениюизнееантигеновимедиатороввоспаления. Выработкарядамедиатороввоспаленияицитокинов.

Морфологияэозинофилов.

Формаядра (определяетстепеньзрелостиклеток). Поэтомупризнакуэозинофилыподразделяютна:

–юные, имеющиебобовидноеядро,

–палочкоядерныеимеющиеядроввидепалочки,

–сегментоядерные, имеющиесегментированное

ядро 2–3 сегмента.

Вцитоплазменаходятся:

–специфическиегранулы (вторичные), содержащие

v главныйосновнойбелок (MBP) – 50% общегобелкаспецифическихгранул, гидролитическиеферменты,

v эозинофильныйкатионныйбелок,

v пероксидаза,

v гистаминаза.

–азурофильныегранулы (первичные, неспецифические): лизосомальныеферменты (кислаяфосфатаза).

Базофильныегранулоциты (отгреческогоbasis–основание, philia–любовь) –зернистыелейкоциты, самаямалочисленнаягруппагранулоцитовилейкоцитоввцелом, составляющие 0,5–1,0% отобщегоколичествалейкоцитов.

Размеры– 11–12 мкмвмазкекрови, 9 мкмвкаплесвежейкрови, тоестьпримерносоответствуютразмерамнейтрофиловилинесколькоменьшеих.

Продолжительностьжизни–всоставекрови 1–2 суток.

Функциибазофильныхгранулоцитов:

1. Регуляторная, гомеостатическая–осуществляетсяблагодарявыделениюнебольшихколичествбиологическиактивныхвеществ.

2. Защитная–путемлокальноймассивнойсекрециимедиатороввоспаления,

3. Активируюталлергическиепроцессы (аллергическаяреакциянемедленноготипа).

Морфологиябазофилов.

Уплотненноеядродольчатое (содержит 2–3 сегмента) илиS–образноизогнутое, сменьшимсодержаниемгетерохроматиначемунейтрофиловиэозинофилов. Онотрудноразличимо, т.к. маскируетсяяркоокрашеннымибазофильнымиспецифическимигранулами.                                                                                                                  

Вцитоплазменаходятся:

–специфическиегранулы (вторичные) окрашиваютсяметахроматически (сизменениемоттенкаосновногокрасителя); оникрупные, разнообразнойформы, заполненымелкозернистымматрик-

сом, вкоторомнаходятся:

v гистамин–расширяетсосуды, увеличиваетихпроницаемость,

v гепарин–антикоагулянт,

v серотонин,

v медиаторывоспаления (лейкотреин).

–азурофильныегранулы (первичные, неспецифические),

v лизосомальныеферменты (кислаяфосфатаза).

Лейкоцитарнаяформула.

Припроведенииклиническогоанализакровивмазкахосуществляетсядифференциальныйподсчетотносительногосодержаниялейкоцитовотдельныхвидов. Результатырегистрируютсявтабличнойформе, ввидетакназываемойлейкоцитарнойформулы, вкоторойсодержаниеклетоккаждоговидапредставленовпроцентахпоотношениюкобщемуколичествулейкоцитов, принятыхза 100%.

Лейкоцитарная формула величина не статичная, можетподвергаться значительным колебаниям. Изменения лейкоцитарной формулы:

– возрастные (в детском возрасте),

– в зависимости от употребляемой пищи,

– в зависимости от физической нагрузки,

– умственного напряжения,

– при различных заболеваниях и т.д.