Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Дифференциальная диагностика различных видов менингита по ликвору.

⇐ ПредыдущаяСтр 97 из 194Следующая ⇒
Показатель Норма Туберкулезный менингит Вирусный менингит Бактериальный менингит
Клинические особенности   - постепенное начало - умеренная интоксикация - субфебрильная лихорадка   - острое начало - умеренная интоксикация - фебрильная лихорадка - обычно течение средней тяжести - острейшее начало - резко выраженная интоксикация - высокая лихорадка - тяжелое течение
Давление, мм вод. ст. 120-180 (40-60 кап/мин) Повышено Повышено Повышено
Прозрачность Прозрачный Прозрачный или опалесцирующий Прозрачный Мутный
Цвет Бесцветный Бесцветный, реже ксантохромный Бесцветный Белесоватый / желтоватый / зеленоватый
Цитоз, Х106/л 2-10, до 1 года - 10-15 обычно < 800 обычно < 1000 обычно > 1000
Клеточный состав Нейтрофилы 3-5%, лимфоциты 95-97% Нейтрофилы 20-40%, лимфоциты 60-80%, поздняя санация (через 4 мес) Нейтрофилы 0-10%, лимфоциты 90-100%, ранняя санация (через 10-25 дней) Нейтрофилы 90-100%, лимфоциты 0-10%, ранняя санация (через 15-30 дней)
Белок, г/л 0,2-0,4 Повышен в 3-5 раз и более Норма или незначительно повышен Повышен в 2-3 раза
Глюкоза, ммоль/л 2,50-3,85 Снижена (особенно резко на 2-3 неделе болезни) Норма или слегка повышена Снижена (обычно уже 1 недели болезни)
Хлориды, ммоль/л 120-180 Снижены Норма Снижены
Реакция Панди 0 +++ 0/+/- (неопределенная) +++
Фибриновая пленка Нет При стоянии в течение 24 часов – нежная, «паутинная» Нет Часто, грубая, в виде «мешочка» фибрина
МБТ Нет Есть у части больных Нет Нет

Лечение.

Основные принципы лечения: 1) комплексность - применение не менее 4-5-и противотуберкулезных препаратов одновременно; 2) комбинированность – сочетание этиотропной терапии с симптоматической, патогенетической; 3) непрерывность; 4) длительность (14 мес. и более); 5) индивидуальный подход – учет индивидуальной переносимости противотуберкулезных препаратов у пациента и чувствительности МБТ  к препарату; 6)  этапность лечения и наблюдения за больным.

Больные туберкулезным менингитом должны получать лечение в специализированном противотуберкулезном стационаре врачами-фтизиатрами: изониазид в высоких дозировках + стрептомицин первые 2-3 мес; может быть использован рифампицин (только в ректальных свечах и под постоянным контролем за функцией печени), этамбутол (при отсутствии признаков поражения зрительного нерва), пиразинамид (только перорально).

У детей раннего возраста, учитывая выраженность экссудативных проявлений и возможность развития гидроцефалии, рекомендуется преднизолон в течение 1,5-2 мес.




⇐ Предыдущая9293949596979899100101Следующая ⇒






Последнее изменение этой страницы: 2018-04-12; просмотров: 386.

stydopedya.ru не претендует на авторское право материалов, которые вылажены, но предоставляет бесплатный доступ к ним. В случае нарушения авторского права или персональных данных напишите сюда...