КРАСНОЯРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КРАСНОЯРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ИМ. ПРОФ. В.Ф. ВОЙНО-ЯСЕНЕЦКОГО

КАФЕДРА ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ И ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ

ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ

Бланк-задание

К практическому занятию № 8.

Тема: Топография лобно-теменно-затылочной, височной областей. Клетчаточные пространства и пути распространения гематом и флегмон. Оболочки мозга, их кровоснабжение и иннервация. Венозные синусы. Межоболочечные пространства.

Операции: Хирургическая обработка ран головы. Способы остановки кровотечения из мягких тканей головы, костей черепа и височных синусов. Типичные разрезы при флегмонах и абсцессах лобно-теменно-затылочной, височной областей.

Бригада №1

Задача:Разобрать на фиксированных препаратах трупах людей топографию лобно-теменно-затылочной области. Клетчаточные пространства и пути распространения гематом и флегмон.

Показать на фиксированных препаратах:

1. Границы лобно-теменно-затылочной области.

2. Подкожные соединительнотканные тяжи.

3. Апоневроз и брюшки надчерепной мышцы.

4. Послойное строение мягких тканей.

5. Подкожное пространство.

6. Поднадкостничное пространство.

7. Слои костей черепа.

8. Лобные артерии, вены и нервы.

9. Затылочные артерии, вены и нервы.

Выполнить на нефиксированном трупе человека:

Первичная хирургическая обработка раны затылочной области. Гемостатический шов Heidenheina-Hackera.

Ответить на вопросы:

1. Между какими костями проходит граница лицевого и мозгового отделов черепа.

2. Между какими костями проходит граница свода и основания черепа.

3. Между какими костями проходит передняя граница лобно-теменно-затылочной области.

4. Между какими костями проходит латеральная граница лобно-теменно-затылочной области.

5. Какой слой располагается под апоневротическим шлемом.

6. Какой слой располагается под надкостницей теменной кости.

7. Чем обусловлено зияние сосудов подкожной клетчатки волосистой части головы.

8. Какие слои отделяются единым блоком при скальпированных ранах свода черепа.

9. Какие слои кости мозгового черепа повреждаются в первую очередь при ударе и противоударе.

10. Конечными ветвями чего являются большой ушной, малый и большой затылочные нервы.

Решить ситуационную задачу:

1. В хирургическое отделение был доставлен больной со скальпированной раной в лобно-теменно-затылочной области. При первичной обработке раны было обращено внимание на обширную поднадкостничную гематому. В послеоперационном периоде у больного образовался секвестр значительного участка правой теменной кости. Укажите, на возможные причины данного осложнения. Какие особенности топографии этой области следует иметь в виду для объяснения данного осложнения?

2. У больного, находящегося на лечении в терапевтическом отделении по поводу гипертонической болезни, внезапно появились признаки повышения внутричерепного давления. Лечащий врач поставил на кожу пиявки в области сосцевидного отростка. Объясните, почему область сосцевидного отростка выбрана для фиксации пиявок?

КРАСНОЯРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ИМ. ПРОФ. В.Ф. ВОЙНО-ЯСЕНЕЦКОГО

КАФЕДРА ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ И ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ

ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ

Бланк-задание

К практическому занятию № 8.

Тема: Топография лобно-теменно-затылочной, височной областей. Клетчаточные пространства и пути распространения гематом и флегмон. Оболочки мозга, их кровоснабжение и иннервация. Венозные синусы. Межоболочечные пространства.

Операции: Хирургическая обработка ран головы. Способы остановки кровотечения из мягких тканей головы, костей черепа и височных синусов. Типичные разрезы при флегмонах и абсцессах лобно-теменно-затылочной, височной областей.

Бригада №2

Задача: Разобрать на фиксированных препаратах трупах людей топографию височной области. Клетчаточные пространства и пути распространения гематом и флегмон. Типичные разрезы при флегмонах и абсцессах височной области.

Показать на фиксированных препаратах:

1. Границы височной области.

2. Височную мышцу.

3. Поверхностное клетчаточное пространство.

4. Среднее клетчаточное пространство.

5. Межапоневротическое надскуловое клетчаточное пространство.

6. Глубокое клетчаточное пространство.

7. Санториниевую щель.

8. Треугольник Шипо.

9. Поверхностную височную артерию и вену.

10. Ушно-височный нерв.

Выполнить на нефиксированном трупе человека:

Типичные разрезы при флегмонах и абсцессах лобно-теменно-затылочной, височной областей. Вскрыть глубокую флегмону височной области

Ответить на вопросы:

1. Какие кости граничат и чешуей височной кости.

2. Какие кости граничат с пирамидой височной кости.

3. Какие кости граничат с барабанной частью височной кости.

4. Какой слой располагается под поверхностным листком височного апоневроза.

5. Между какими слоями располагается височная мышца.

6. Что содержится в подкожно-жировой клетчатке височной области.

7. Конечной ветвью, какого нерва является ушно-височный нерв.

8. Какое осложнение возникает при переломе чешуи височной кости.

9. С чем сообщается височное межапоневротическое пространство.

10. С чем сообщается глубокое клетчаточное пространство.

Решить ситуационную задачу:

1. В хирургическое отделение поступил больной с резанной раной (5-6 см.) мягких тканей височно-теменной области. Повязка на голове и одежда были обильно пропитаны кровью. Укажите источники кровотечения. Какими особенностями топографии мягких тканей свода черепа можно объяснить столь сильное кровотечение?

2. У больного после операции - трепанации сосцевидного от ростка (антротомия) возник периферический паралич лицевого нерва. Дать топографо-анатомическое обоснование данного осложнения.

КРАСНОЯРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ИМ. ПРОФ. В.Ф. ВОЙНО-ЯСЕНЕЦКОГО

КАФЕДРА ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ И ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ

ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ

Бланк-задание

К практическому занятию № 8.

Тема: Топография лобно-теменно-затылочной, височной областей. Клетчаточные пространства и пути распространения гематом и флегмон. Оболочки мозга, их кровоснабжение и иннервация. Венозные синусы. Межоболочечные пространства.

Операции: Хирургическая обработка ран головы. Способы остановки кровотечения из мягких тканей головы, костей черепа и височных синусов. Типичные разрезы при флегмонах и абсцессах лобно-теменно-затылочной, височной областей.

Бригада №3

Задача:Разобрать на фиксированных препаратах трупах людей топографию височной области. Клетчаточные пространства и пути распространения гематом и флегмон. Типичные разрезы при флегмонах и абсцессах височной области.

Показать на фиксированных препаратах:

1. Твердую мозговую оболочку.

2. Паутинную оболочку.

3. Сосудистую оболочку.

4. Большой мозговой серп.

5. Намет мозжечка.

6. Серп мозжечка.

7. Диафрагму седла.

8. Эпи- и субдуральное пространство.

9. Субарахноидальное пространство.

10. Пахионовы грануляции.

11. Диплоэтические вены.

12. Вены выпускники.

Выполнить на нефиксированном трупе человека:

Пункцию мозжечково-спиномозговой цистерны (субокципитальная пункция).

Ответить на вопросы:

1. Какие артерии питают оболочки головного мозга.

2. Между какими слоями располагается средняя оболочечная артерия и ее ветви.

3. Виды и локализация межоболочечных гематом.

4. Пределы распространения эпидуральных гематом.

5. Какие этапы включает пластика твердой мозговой оболочки по Браунингу-Бурденко.

6. В чем особенность пластики твердой мозговой оболочки по Добротворскому.

7. Что можно использовать для остановки кровотечения из венозного синуса при повреждении отростка твердой мозговой оболочки.

8. Какую функцию выполняют пахионовы грануляции.

9. Какую роль выполняют диплоэтические вены.

10. Чем отличаются диплоэтические вены от вен выпускников.

Решить ситуационную задачу:

1. У больного после удаления липомы в теменной области нагноилась послеоперационная рана, а затем возник тромбоз верхне-сагитального синуса твердой мозговой оболочки. Укажите особенности топографии сосудов в области свода черепа, которыми можно обосновать распространение инфекции из мягких тканей в полость черепа.

2. После вскрытия карбункула затылочной области, располагающегося кнаружи от наружного затылочного выступа, у больного открылось сильное кровотечение в ране. Укажите, какие сосуды могли быть расплавлены гнойным процессом в данной области?

КРАСНОЯРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ИМ. ПРОФ. В.Ф. ВОЙНО-ЯСЕНЕЦКОГО