РОМБОВИДНЫЙ МОЗГ. IV ЖЕЛУДОЧЕК.  ПРОЕКЦИЯ ЯДЕР ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ НА ПОВЕРХНОСТЬ РОМБОВИДНОЙ ЯМКИ.

ГОУ ВПО

«ОРЕНБУРГСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»

  КАФЕДРА АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА

АНАТОМИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Учебное пособие для самостоятельной работы студентов.

Оренбург - 2008г.

Анатомия центральной нервной системы – учебное пособие для самостоятельной работы студентов под редакцией доцента Н.И.Крамара и профессора Л.М.Железнова,

 Оренбург 2008 (второе издание)  –  63 с.

       Целесообразность создания данного пособия определяется в первую очередь достаточной сложностью темы. Кроме того, только хорошее знание анатомии центральной нервной системы позволяет приступить к рассмотрению крайне важных в клиническом отношении разделов неврологии – черепных нервов, вегетативной нервной системы и вопросов иннервации как внутренних органов, так и сомы.

       Описание анатомии центральной нервной системы в доступной учебной литературе различными авторами трактуются неоднозначно и отличается значительными и излишними подробностями.

       Представленный материал практически не затрагивает вопросов внешнего строения головного и спинного мозга, не заменяя тем самым учебники и атлас, а дополняя их.

       Данные указания включают контрольные вопросы к темам практических занятий, ответы на которые студент должен знать после самостоятельной проработки материала, представлен перечень наглядных пособий с указанием образований, которых на них должны быть продемонстрированы и прокомментированы.

Дан перечень таблиц и других наглядных пособий, на которых студент должен уметь найти и показать конкретные анатомические образования.

       В пособии представлены оригинальные аннотированные схемы срезов различных отделов спинного и головного мозга, проводящих путей центральной нервной системы, составленных на основе многолетнего опыта преподавания этого раздела анатомии на кафедре, пакет тестовых заданий, контрольные вопросы по лекционному материалу.

       Пособие рекомендуется студентам всех факультетов медицинских вузов, врачам-невропатологам.

Авторский коллектив: профессор Железнов Л.М., доценты Крамар Н.И., Вепринцева О.Т., Архипов Е.А., ассистент Д.Н.Лященко,

Рецензенты: профессор кафедры оперативной хирургии и клинической анатомии ОрГМА С.В.Чемезов, заведующий  кафедрой неврологии и нейрохирургии ОрГМА профессор Долгов А.М

© Все права защищены. Ни одна часть данного пособия не может быть занесена в память компьютера или воспроизведена любым средством без предварительного письменного согласия авторов.

ОГЛАВЛЕНИЕ

                                     Тема занятия:

СПИННОЙ МОЗГ, ВНЕШНЕЕ И ВНУТРЕННЕЕ СТРОЕНИЕ.

ОБОЛОЧКИ СПИННОГО МОЗГА.

Контрольные вопросы:

1. Общие сведения об анатомии нервной системы (нейроны и их морфологические разновидности, классификация нервной системы, понятие о ядрах и ганглиях, сером и белом веществе центральной нервной системы, нервах и проводящих путях).

2. Внешнее строение спинного мозга (форма, борозды, утолщения).

3. Скелетотопия спинного мозга  (правило Шипо).

4. Корешки спинного мозга (передние и задние, их проводниковый состав, спинальные ганглии).

5.Оболочки спинного мозга, межоболочечные пространства и их содержимое.

6. Внутреннее строение спинного мозга:

а) топография серого вещества (передние, задние, боковые рога, центральное

   промежуточное вещество, ядра и их функциональная характеристика),

   центральный канал спинного мозга;    

б) топография белого вещества (задние, боковые, передние канатики, передняя

   мозговая спайка). Проводящиепути канатиков спинного мозга и их

   функциональная характеристика. Классификация проводящих путей;

в)  понятие о сегментах и отделах спинного мозга.

7) Схема простой соматической рефлекторной дуги (рефлекторного пути), ее

 звенья.

Набор препаратов и таблиц

1. Спинной мозг на вскрытом позвоночном канале с оболочками.

2. Поперечный срез спинного мозга  (окрашенный микропрепарат).

3. Таблицы:

а) внешнее строение спинного мозга (передняя и задняя поверхности);

б) скелетотопия спинного мозга;

в) оболочки спинного мозга;

г) внутреннее строение спинного мозга (поперечный срез).

Показать:

1. На вскрытом позвоночном канале:

а) спинной мозг, его шейное и поясничное утолщения, мозговой конус, передние и  задние корешки, конский хвост, терминальную нить, спинальные ганглии;

б) твердую, мягкую (паутинную и сосудистую) оболочки, межоболочечные пространства  (эпидуральной, субдуральное и субарахноидальное).

2. Под бинокулярным микроскопом на поперечном срезе спинного мозга (микропрепарат):

а) серое вещество (нейроны, передние, задние, боковые рога, центральное

   промежуточное вещество, центральный канал спинного мозга;    

б) белое вещество (задние, боковые, передние канатики, переднюю

   мозговую спайку).

3. На таблицах внешнего строения спинного мозга, его скелетотопии и оболочек:

а) борозды и утолщения, мозговой конус;

б) корешки и спинальные ганглии;

в) отделы и сегменты;

г) соответствие сегментов разных отделов спинного мозга отделам и  

   позвонкам позвоночного столба);

д) оболочки и межоболочечные пространства.

4. На таблице внутреннего строения спинного мозга:

   а) передние, задние, боковые рога, центральное промежуточное вещество,

   центральный канал;

б) ядра серого вещества (студенистое вещество, собственное ядро,

   грудное ядро, латеральное и медиальное промежуточные ядра,

   моторные ядра, ретикулярную формацию) с их функциональной

   характеристикой;

в) задние, боковые, передние канатики, переднюю мозговую спайку;

г) проводящие пути белого вещества с их функциональной

   характеристикой:

       • пути задних канатиков – тонкий и клиновидный пучки (пути Голля

         и Бурдаха (tr. gangliobulbothalamocorticalis), аксоны I нейронов

         сознательных проводников проприоцептивной чувствительности

         соответственно от нижней половины туловища и нижних конечностей и

         верхней половины туловища и верхних конечностей;

      • пути боковых канатиков:

          – передний и задний спиномозжечковые пути:  Флексига

             (tr.gangliospinocerebellaris posterior), Говерса (tr.gangliospinocerebellaris

             anterior), аксоны II нейронов бессознательных проводников

             проприоцептивной чувствительности от туловища и конечностей);              

         - красноядерно-спинномозговой путь – путь Монакова (tr. 

            rubrospinomuscularis), аксоны I нейронов бессознательных двигательных

            проводников к мышцам туловища и конечностей после их перекреста в

            среднем мозге);

         - спиноталамический путь – путь Вестфаля-Эдингера

            (tr.gangliospinothalamocorticalis), аксоны II нейронов сознательных

            проводников кожной чувствительности от туловища и конечностей

            после их посегментного перекреста в спинном мозге);

         -  латеральный кортикоспинальный путь - (tr. corticospinоmuscularis.  

             lateralis), аксоны I нейронов сознательного двигательного пути

             к мышцам туловища и конечностей после их перекреста на уровне

             продолговато мозга;

       • пути передних канатиков:

         – передний кортикоспинальный путь (tr. corticospinоmuscularis

             anterior), аксоны I нейронов сознательного двигательного пути к

             мышцам туловища и конечностей до их посегментного перекреста в

             спинном мозге;

         - оливоспинальный путь – путь Бехтерева-Гельвига, (tr.

             olivospinomuscularis), аксоны I нейронов бессознательного

             двигательного пути к мышцам туловища и конечностей);

         - ретикулоспинальный путь (tr. reticulospinomuscularis, аксоны I

             нейронов);

         - покрышечно-спинномозговой путь (tr. tectospinomuscularis,

             аксоны I нейронов бессознательного двигательного путик мышцам

             туловища и конечностей после их перекреста  в среднем мозге);

         -  вестибулярно-спиномозговой путь – путь Леванталя (tr.

            vestibulospinomuscularis), аксоны I нейронов бессознательного

            двигательного пути к мышцам туловища и конечностей;

       •  собственные пучки (аксоны I и II нейронов сознательных и

          бессознательных чувствительных путей, обеспечивающих связи в

          пределах одного сегмента спинного мозга, а так же и с выше- и

          нижерасположенными сегментами);

д) передние, задние корешки, спинальный ганглий, спинномозговой нерв

   (канатик) с характеристикой их проводникового состава:

          -   задний корешок представлен чувствительными проводниками и

              спинальным ганглием;

          - передний корешок  всех сегментов содержит двигательные

             проводники, кроме того, в передних корешках сегментов C₈-L3

             проходят аксоны I симпатических нейронов (преганглионарные

             проводники), а в корешках S₂-S₄ - аксоны I парасимпатических

             нейронов (преганглионарные проводники);

                                            Зарисовать:

а) схему внутреннего строения спинного мозга (поперечный срез);

 б) схему простой соматической рефлекторной дуги.

Записать латинские, греческие и авторские названия:

1.  спинной мозг – medulla spinalis (лат.), myelos (греч);

2.  студенистое вещество – substantia gelatinosa (лат.),  роландово вещество

 (авт.);

3.  тонкий пучок – fasciculus gracilis (лат.), пучок Голля (авт.);

4.  клиновидный пучок - fasciculus cuneatus (лат.), пучок Бурдаха (авт.);

5.  красноядерно-спинномозговой путь – tractus rubrospinalis (лат.), путь

   Монакова (авт.);

6.  оливо-спинальный путь - tractus olivospinalis (лат.), путь Бехтерева-

Гельвега (авт.);

7. вестибуло-спинальный путь -  tractus vestibulospinalis (лат.), путь

 Леванталя(авт.);

8.  спино-таламический путь - tractus spinothalamicus (лат.), путь Вестфаля-

Эдингера (авт.);

9. передний спинно-мозжечковый путь -  tractus spinocerebellaris anterior

(лат.), путь Говерса (авт.);

10. задний спинно-мозжечковый путь -  tractus spinocerebellaris posterior  

(лат.), путь Флексига (авт.);

11. твердая мозговая оболочка спинного мозга  – dura mater spinalis (лат.),

pachуmeninx греч.);

12. мягкая мозговая оболочка спинного мозга  –  leptomeninx (греч.),

неврологическая классификация, включающая в это понятие паутинную

и сосудистую оболочки).

                                     Тема занятия:

РОМБОВИДНЫЙ МОЗГ. IV ЖЕЛУДОЧЕК.  ПРОЕКЦИЯ ЯДЕР ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ НА ПОВЕРХНОСТЬ РОМБОВИДНОЙ ЯМКИ.

Контрольные вопросы

1. Отделы головного мозга.

2. Классификация ромбовидного мозга.

3. Внешнее строение продолговатого мозга.

4. Внутреннее строение продолговатого мозга (топография серого и белого

вещества).

5. Внешнее строение моста.

6. Внутреннее строение моста (топография серого и белого вещества).

7. Внешнее строение мозжечка, его связи с отделами ствола мозга

8. Внутреннее строение мозжечка (ядра, проводниковый состав ножек

мозжечка).

9. Ромбовидная ямка (границы, рельеф).

10.Проекция ядер черепных нервов на поверхность ромбовидной ямки.

11.IV желудочек мозга (его стенки, сообщения).

Набор препаратов и таблиц:

1. Сагиттальный разрез головного мозга.

2. Ствол мозга с мозжечком.

3. Мозжечок.

4. Таблицы:

а) внутреннее строение продолговатого мозга на уровне тонкого и

   клиновидного бугорков, олив;

б) внутреннее строении моста;

в) внутреннее строении мозжечка;

г). проекция ядер черепных нервов на поверхность ромбовидной ямки.

Показать:

 1. На сагиттальном разрезе головного мозга:

а) отделы головного мозга (ромбовидный, средний, передний) и их

     составляющие;

б) отделы ромбовидного мозга (продолговатый, собственно задний мозг)

в) IV желудочек, водопровод мозга.

 2. На препарате ствола мозга с мозжечком:

а) элементы внешнего строения продолговатого мозга:

      • на вентральной поверхности - переднюю срединную щель,

        переднюю латеральную борозду, пирамиды, перекрест пирамид,

        оливы;

      • на дорзальной поверхности - заднюю срединную борозду, заднюю

        латеральную борозду, заднюю промежуточную борозду, тонкий и

        клиновидный пучки, бугорки тонкого и клиновидного пучков,

        нижние мозжечковые ножки, нижний отдел ромбовидной ямки с

        его треугольниками подъязычного и блуждающего нервов;

б) элементы внешнего строения моста :

      • на вентральной поверхности – базиллярную борозду, места выхода

        тройничного и лицевого черепных нервов, средние ножки мозжечка;

      • на дорзальной поверхности – верхний отдел ромбовидной ямки;

  в) элементы внешнего строения мозжечка – верхнюю и нижнюю

      поверхности, горизонтальную щель, полушария, червь, клочок,

      нижние (задние), средние и верхние (передние) ножки мозжечка;

  г) элементы внешнего строения ромбовидной ямки – верхние, средние и

      нижние ножки мозжечка, отверстие водопровода мозга, срединную

      борозду, медиальное возвышение, лицевой бугорок, мозговые

      (слуховые) полоски, вестибулярные (слуховые) поля, треугольники

      подъязычного и блуждающего нервов;

  д) элементы внешнего строения IV желудочка – крышу (верхние ножки

      мозжечка, шатер мозжечка, верхний и нижний мозговые паруса), дно   

     (ромбовидную ямку), отверстие водопровода мозга.

На таблицах внутреннего строения продолговатого мозга и

ромбовидной ямки:

а) ядра серого вещества:

          –  чувствительные ядра (спинальное ядро тройничного нерва, ядро

              одиночного тракта лицевого, языкоглоточного и блуждающего

              нервов); тела II нейронов сознательных проводников кожной,

              проприоцептивной, вкусовой, вестибулярной и интероцептивной

              чувствительностей от головы и шеи, внутренних органов головы, шеи,

              грудной полости, верхнего и среднего этажей брюшинной полости);

          - чувствительные ядра тонкого и клиновидного пучков (тела I

              нейронов сознательных проводников проприоцептивной

              чувствительности аксоны I нейронов сознательных проводников

              проприоцептивной чувствительности соответственно от нижней

              половины туловища и нижних конечностей и верхней половины

                 туловища и верхних конечностей;

         -   двигательные ядра (ядро нижней оливы, двойное ядро

              языкоглоточного, блуждающего и добавочногонервов, ядро

              подъязычного нерва, ядро добавочного нерва; тела II нейронов

              сознательных и бессознательных двигательных путей к

              скелетным мышцам головы и шеи);

         -  вегетативные ядра (нижнее слюноотделительное ядро

             языкоглоточного нерва, дорзальное ядро блуждающего нерва;

             тела I вегетативных парасимпатических нейронов указанных нервов);

б) проводящие пути белого вещества:

         - пирамидные пути (аксоны I нейронов сознательных

             двигательных проводников);

         -  перекрест петель (перекрест аксонов II нейронов сознательных

             проводников приприоцептивной чувствительности от туловища и

             конечностей);

        -  медиальную петлю (комплекс аксонов II нейронов                

            сознательных проводников проприоцептивной, кожной .

            вестибулярной, вкусовой, интероцептивной чувствительности после их

            перекреста;

        -  передний спиномозжечковый путь (аксоны II нейронов

            бессознателоьных проводников проприоцептивной

            чувствительности от туловища и конечностей);

        -  красноядерно-спинномозговой путь (аксоны I нейронов

            бессознательного двигательного пути к мышцам туловища и

            конечностей);

        - покрышечно-спинномозговой путь ((аксоны I нейронов

           бессознательного двигательного пути к мышцам туловища и

           конечностей);

4. На таблицах внутреннего строения моста и ромбовидной ямки:

а) ядра серого вещества:

       –  чувствительные ядра (ядро среднемозгого тракта и главное

           чувствительное ядро (мостовое ядро) тройничного нерва – тела II

           нейронов сознательных проводников кожной и проприоцептивной

           чувствительностей от головы; верхнее, нижнее, латеральное и

           медиальное вестибулярные ядра - тела II нейронов проводников

           вестибулярной чувствительности; переднее и заднее улитковые ядра -  

           тела II нейронов слухового пути;

- двигательные ядра (двигательное ядро тройничного нерва, ядра

           лицевого и отводящего нервов,  тела II нейронов сознательных и

           бессознательных двигательных путей к скелетным мышцам

           головы и шеи);

       - вегетативное ядро (верхнее слюноотделительное ядро лицевого

          нерва, тела I вегетативных парасимпатических нейронов);

       - собственные ядра моста – тела II нейронов корково-мосто-мозжечкового

         пути;

б) проводящие пути белого вещества:

       – трапециевидное тело, мозговые (слуховые) полоски (перекрест

          аксонов II нейронов слуховых путей);

      - пирамидные пути;

      -  медиальную петлю,

4. На таблице внутреннего строения мозжечка:

а) ядра серого вещества (шаровидные, пробковидные, ядра шатра,

    зубчатые ядра);

б) проводящие пути ножек мозжечка:

        • в нижних ножках – задний спиномозжечковый путь;

        • в средних ножках – мосто-мозжечковый путь;

        • в верхних ножках – передний спиномозжечковый путь,

          мозжечково-покрышковый путь.

5. На таблице проекции ядер черепных нервов на поверхность ромбовидной ямки:

а) двигательные ядра V,VII, IX, X, XI, XII пар;

б) вегетативные ядра VII, IX, X пар;

в) чувствительные ядра. V,VII, VIII, IX, X пар.

Зарисовать

1. Схемы внутреннего строения всех отделов ромбовидного мозга;

2. Схему проекции ядер черепных нервов на поверхность ромбовидной ямки.