Медицинская эвакуация . подготовка пораженных к эвакуации, показания и противопоказания для эвакуации

Под медицинской эвакуацией понимают вынос (вывоз) пораженных из очага, района чрезвычайной ситуации транспортировку до этапов медицинской эвакуации с целью своевременного оказания пораженным необходимой медицинской помощи и возможно ранней их доставки в лечебные учреждения, где может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь.

Маршрут, по которому осуществляется вынос и транспортировка пораженных (больных), называется путь медицинской эвакуации, а расстояние от пункта отправки пораженного до места назначения принято считать плечом медицинской эвакуации. Совокупность путей эвакуации, расположенных на этапах медицинской эвакуации и работающих санитарных и других транспортных средств, называется эвакуационным направлением.

Медицинская эвакуация начинается с организованного выноса, вывода и вывоза пострадавших и завершается доставкой их в лечебные учреждения, оказывающие полный объем медицинской помощи и обеспечивающие окончательное лечение. Быстрая доставка пораженных на первый и конечные этапы медицинской эвакуации является одним из главных средств достижения своевременности в оказании медицинской помощи пораженным.

В условиях войны санитарный и неприспособленный автотранспорт, как правило, является одним из основных средств эвакуации пораженных

Сроки нетранспортабельности автомобильным транспортом после КХМП:

- раненые с огнестрельными переломами конечностей - 2 - 3 суток после операции.

- раненые в грудь после торакотомии, ушивания пневмоторакса или торакоцентеза - 2 - 4 суток.

- раненые в живот после лапаротомии - 10 суток.

- раненые в голову 21 - 28 суток.

Если для эвакуации используется авиатранспорт, то 75 - 90% раненых (пораженных) могут быть эвакуированы в 1 - 2 сутки.

Противопоказания для эвакуации раненых авиатранспортом:

- продолжающееся внутреннее и неостановленное наружное кровотечение.

- невосполненная кровопотеря.

- выраженные нарушения деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, требующие интенсивной терапии.

- шок II - III степени.

- недренированный закрытый или неустраненный клапанный пневмоторакс.

- выраженный парез кишечника после лапаротомии.

- септический шок.

- жировая эмболия.

Подготовка к эвакуации включает:

- восполнение кровопотери

- обезболивание

- купирование психического возбуждения

- транспортная и лечебная иммобилизация и др.

Противопоказания к эвакуации раненых всеми видами транспортных средств:

- шок II - III степени

- невосполненная тяжелая кровопотеря

- терминальные состояния

- ранения и травмы черепа и головного мозга с утратой зрачковых и корнеальных рефлексов, синдром сдавления головного мозга, менингоэнцефалит, продолжающаяся ликворея

- состояние после трахеостомии (до установления устойчивого внешнего дыхания)

- зияние раны глаза с угрозой потери оболочек, кровотечение или его угроза, признаки эндофтальмита, острое повышение внутриглазного давления при ожогах глазного яблока

- тяжелые формы дыхательной недостаточности, эмпиема плевры и септическое состояние при ранениях груди

- разлитой перитонит, внутрибрюшинные абсцессы, острая кишечная недостаточность, угроза или признаки эвентрации внутренних органов

- гнойно-мочевые затеки, септическое состояние при ранениях органов мочеполовой сферы

- острые гнойно-септические осложнения при ранениях длинных трубчатых костей, костей таза и крупных суставов

- анаэробная инфекция и столбняк

- тромбоз магистральных сосудов, состояние после перевязки наружной и общей сонной артерии (до снятия швов)

- жировая эмболия и тромбоэмболия легочной артерии

- острая печеночно-почечная недостаточность

- комбинированные радиационные поражения с облучением в дозе 6 Гр и более

К нетранспортабельным терапевтического профиля на этапе оказания квалифицированной помощи необходимо относить пораженных и больных со следующими клиническими синдромами:

1. острая дыхательная недостаточность 2 - 3 степени (выраженный бронхоспазм, токсический отек легких, парез и паралич дыхания, массивный выпотной плеврит, двухсторонняя сливная пневмония, напряженный пневмоторакс);

2. острая сердечно-сосудистая недостаточность (циркуляторный коллапс, сердечная астма; кардиогенный отек легких);

3. тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмальная тахикардия, пароксизмальная форма мерцательной аритмии, полная атриовентрикулярная блокада, частые политопные, групповые и ранние экстрасистолы)

4. судорожный синдром;

5. коматозное состояние;

6. неукротимая рвота;

7. некупированный болевой синдром (стенокардия, инфаркт миокарда, печеночная и почечная колика и др.);

8. тяжелый гипертонический криз.

56 Основными принципами защиты являются:

- заблаговременность подготовки и осуществление защитных мероприятий ГО по всей территории страны;

- дифференцированный подход к определению характера, объема и сроков проведения этих мероприятий;

- комплексность проведения мероприятий ГО для наиболее надежной защиты населения и обеспечения устойчивой работы народного хозяйства.

Заблаговременная подготовка включает: накопление фонда защитных сооружений типа убежищ в мирное время и обеспечение их готовности к постоянной эксплуатации; надежную подготовку и своевременное проведение эвакуации населения и рассредоточения рабочих и служащих; накопление средств индивидуальной защиты, что имеет решающее значение для защиты населения от оружия массового поражения.

Дифференцированный подход выражается в том, что характер и объем защитных мероприятий устанавливается в зависимости от политического, экономического и оборонного значения городов и объектов народного хозяйства, а также от местных условий.

Комплексность ГО заключается в эффективном применении способов и средств защиты от оружия массового поражения, согласованном осуществлении их со всеми мероприятиями по выполнению основных задач ГО.

57. Действие населения при объявлении угрозе нападения

 При объявлении угрозы нападения населением должны осуществляться следующие действия:

1. До объявления эвакуации и рассредоточения по месту жительства и работы обеспечить светомаскировочный режим;

2. Иметь постоянно включенными средства массовой информации города, района (радиотрансляцию, телевидение, радиоточки и т. п.);

3. Начать подготовку к эвакуации (рассредоточению) в загородную зону;

4. Уточнить места расположения укрытий (убежищ) на случай внезапного нападения противника, а в сельской местности приступить к оборудованию противорадиационных укрытий;

5. Получить и привести в готовность к использованию средства индивидуальной защиты, в том числе и медицинские средства защиты;

6. Продолжать производственную деятельность.

58. Действия населения при объявлении распоряжения на эвакуацию и рассредоточение

При объявлении распоряжения на эвакуацию и рассредоточение:

1. Завершить производственную деятельность (по соответствующему распоряжению администрации предприятия); в дальнейшем действовать согласно указаниям органов ГО объекта;

2. Следовать на прикрепленный к данному объекту (предприятию, учреждению) сборный эвакуационный пункт для последующего выезда (выхода) из города в загородную зону и др.