ВЕСЬ БИОМАТЕРИАЛ ПАЦИЕНТА ОТПРАВЛЯЕТСЯ В ЛАБОРАТОРИЮ.

ТЕТРАДЬ ДЛЯ КОНСПЕКТОВ

ТЕТРАДЬ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ – 48 ЛИСТОВ

! ОБЯЗАТЕЛЬНО ПОЛУЧИТЬ УЧЕБНИК ! – СЕСТРИНСКИЙ УХОД В ТЕРАПИИ \ СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ТЕРАПИИ С КУРСОМ ПМСП

В КОНЦЕ СЕМЕСТРА ЗАЧЕТ С ОЦЕНКОЙ.

ПОНЯТИЕ О ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЯХ. СЕСТРИНСКИЙ УХОД В ТЕРАПИИ. РОЛЬ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА В ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ.

ТЕРАПИЯ (ГРЕЧ. – УЧЕНИЕ О ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЯХ) – РАЗДЕЛ МЕДИЦИНЫ, КОТОРЫЙ ИЗУЧАЕТ ВОПРОСЫ, СВЯЗАННЫЕ С ВОЗНИКНОВЕНИЕМ, РАСПРОСТРАНЕНИЕМ И ЛЕЧЕНИЕМ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ ОРГАНИЗМА.

ТЕРАПИЯ ВЫДЕЛИЛАСЬ В ОТДЕЛЬНУЮ ОБЛАСТЬ ЗНАНИЙ В КОН. XVII – НАЧ. XVIII В., В «НОВОЕ ВРЕМЯ», КОГДА В ЕВРОПЕ СТАЛИ ОТКРЫВАТЬСЯ УНИВЕРСИТЕТЫ.

ЛЮБОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ИМЕЕТ СВОЮ ПРИЧИНУ. ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ – МЕХАНИЧЕСКОЕ, ФИЗИЧЕСКОЕ, ХИМИЧЕСКОЕ, БИОЛОГИЧЕСКОЕ, ПСИХОГЕННОЕ И ГЕНЕТИЧЕСКОЕ НАРУШЕНИЯ ИЛИ ВОЗДЕЙСТВИЕ \ ИХ СОВОКУПНОСТЬ.

ЭТИОЛОГИЯ – УЧЕНИЕ О ПРИЧИНАХ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

ФАКТОР РИСКА – ТОТ ФАКТОР, КОТОРЫЙ УСУГУБЛЯЕТ ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПРОВОЦИРУЕТ ЕГО ОБОСТРЕНИЕ.

ПАТОГЕНЕЗ – НАУКА О МЕХАНИЗМЕ РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

СИМПТОМ – ПРИЗНАК ЗАБОЛЕВАНИЯ, ЕГО ПРОЯВЛЕНИЯ (ВЫСОКАЯ ТЕМПЕРАТУРА, ПОВЫШЕННОЕ ДАВЛЕНИЕ И Т.Д.)

СИНДРОМ – СОЧЕТАНИЕ СИМПТОМОВ.

ДИАГНОЗ – КРАТКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ О СУЩНОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ, КОТОРОЕ ВЫРАЖЕНО С ПОМОЩЬЮ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕРМИНОЛОГИИ. ДИАГНОЗ МОЖЕТ БЫТЬ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫМ (ОСНОВЫВАЕТСЯ НА ЧАСТИ ИНФОРМАЦИИ О ПАЦИЕНТЕ – КОГДА ЕЩЕ НЕТ ДАННЫХ ОБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ – ЛАБОРАТОРНЫХ, ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ, ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ) И ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫМ (ЕСТЬ ВСЕ ДАННЫЕ, ПРОВЕДЕНЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ).

ТИПЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ:

1. ОСТРОЕ – ИМЕЕТ ОГРАНИЧЕНИЕ ПО ВРЕМЕНИ. ДОСТАТОЧНО БЫСТРО КУПИРУЕТСЯ.

2. ХРОНИЧЕСКОЕ – ДЛИТСЯ ВСЮ ЖИЗНЬ.

А. СТАДИЯ РЕМИССИИ – СИМПТОМЫ НЕ ПРОЯВЛЕНЫ \ ПРОЯВЛЕНЫ МИНИМАЛЬНО

Б. СТАДИЯ РЕЦИДИВА (ОБОСТРЕНИЯ) – СИМПТОМЫ ПРОЯВЛЯЮТСЯ НАИБОЛЕЕ ЯВНО.

ДАЖЕ НА СТАДИИ РЕМИССИИ ВАЖНО ПРОДОЛЖАТЬ ПРОФИЛАКТИКУ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПРИНИМАТЬ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ.

ИСХОД ЗАБОЛЕВАНИЕЯ – КОНЕЧНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

ИСХОДЫ БЫВАЮТ:

- ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

- В СЛУЧАЕ ОСТРОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ – ПЕРЕХОД В ХРОНИЧЕСКУЮ ФОРМУ

- В СЛУЧАЕ ХРОНИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ – ОБОСТРЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА

- ПОТЕРЯ ТРУДОСПОСОБНОСТИ И ИНВАЛИДИЗАЦИЯ

- СМЕРТЬ

СЕСТРИНСКИЙ УХОД В ТЕРАПИИ – ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ПО ОКАЗАНИЮ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

В РАМКАХ СВОЕЙ КОМПЕТЕНЦИИ. ПРИ ЭТОМ НЕОБХОДИМО СЛЕДИТЬ ЗА ОБЩИМ СОСТОЯНИЕМ ПАЦИЕНТА И ОБО ВСЕХ ИЗМЕНЕНИЯХ ДОКЛАДЫВАТЬ ВРАЧУ.

МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ - СУБЪЕКТИВНЫЕ, ОБЪЕКТИВНЫЕ И ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ.

СУБЪЕКТИВНЫЙ МЕТОД ОБСЛЕДОВАНИЯ ОСНОВАН НА ПОЛУЧЕНИИ ИНФОРМАЦИИ ОТ САМОГО ПАЦИЕНТА, Т.Е. НА ЕГО РАСПРОСЕ. ДАННЫЕ НЕТОЧНЫ.

ОБЪЕКТИВНЫЙ МЕТОД ОБСЛЕДОВАНИЯ ОСНОВАН НА ПОДТВЕРЖДЕННЫХ С ПОМОЩЬЮ РАЛИЧНЫХ МЕДЦИНСКИХ МЕОДИК ДАННЫХ.

К ОБЪЕКТИВНЫМ МЕТОДАМ ОТНОСЯТСЯ – ОСМОТР, ПАЛЬПАЦИЯ, ПЕРКУССИЯ, АУСКУЛЬТАЦИЯ, ЛАБОРАТОРНЫЕ, ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ.

СУБЪЕКТИВНЫЙ МЕТОД ОСНОВАН НА СБОРЕ ИНФОРМАЦИИ ОТ ПАЦЕНТА \ ЕГО РОДСТВЕННИКОВ И НА ПОЛУЧЕНИИ СВЕДЕНИЙ С ПОМОЩЬЮ РАСПРОСА (СБОР АНАМНЕЗА).

РАСПРОС ДОЛЖЕН ВЕСТИСЬ ПО ОПРЕДЕЛЕННОЙ СХЕМЕ (ЕСЛИ РЕЧЬ НЕ ИДЕТ ОБ УГРОЖАЮЩМХ ЖИЗНИ СОСТОЯНИЯХ):

1. ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ – ФИО, ВОЗРАСТ, ПОЛ, ПРОФЕССИЯ
2. ЖАЛОБЫ. ПРИ БОЛЕВОМ СИНДРОМЕ НУЖНО ВЫЯСНИТЬ ХАРАКТЕР БОЛИ (КАКАЯ БОЛЬ – ТЯНУЩАЯ \ ОСТРАЯ), ЕЕ ЛОКАЛИЗАЦИЮ, ИРРАДИАЦИЮ (КУДА ОТДАЕТ), ПЕРИОДИЧНОСТЬ (ПОСТОЯННАЯ \ НЕТ, КОГДА И КАК ЧАСТО ВОЗНИКАЕТ), С ЧЕМ СВЯЗАНА (ОБЫЧНО С ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ), ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ БОЛЕВОГО СИНДРОМА (СКОЛЬКО ВРЕМЕНИ ДЛИТСЯ), ЕЕ ИНТЕНСИВНОСТЬ И ЧТО СПОСОБСТВУЕТ УМЕНЬШЕНИЮ БОЛИ.

ПОМИМО ЭТОГО У ПАЦИЕНТА МОГУТ БЫТЬ И ДРУГИЕ ЖАЛОБЫ, КОТОРЫЕ СОПУТСТВУЮТ БОЛЕВОМУ СИНДРОМУ – ОДЫШКА, ПРИСТУПЫ УДУШЬЯ, ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ, СЛАЮОСТЬ, ПОТЛИВОСТЬ, КАШЕЛЬ, СЕРДЦЕБИЕНИЕ.

ВСЕ ЭТИ ЖАЛОБЫ НУЖНО КОНКРЕТИЗИРОАТЬ И ЗАФИКСИРОВАТЬ В КАРТЕ.

ПОМИМО БОЛЕВОГО СИНДРОМА НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ НА ДИСПЕПТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА – ИЗЖОГА, ОТРЫЖКА, ТОШНОТА, РВОТА*, ДИАРЕЯ, ЗАПОР

*ЕСЛИ ПАЦИЕНТА ВЫРВАЛО ПРИ НАС, ТО РВОТНЫЕ МАССЫ НЕЛЬЗЯ УТИЛИЗИРОВАТЬ, ПОКА ИХ НЕ ОСМОТРИТ ВРАЧ

ВЕСЬ БИОМАТЕРИАЛ ПАЦИЕНТА ОТПРАВЛЯЕТСЯ В ЛАБОРАТОРИЮ.

ДИЗУРИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ – АНУРИЯ, ОЛИГУРИЯ, ПОЛИУРИЯ И Т.Д.

1. УТОЧНИТЬ ЕСТЬ ЛИ У ПАЦИЕНТА ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И КАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОН ПОЛУЧАЕТ ПО ПОВОДУ НЕГО. ЕСЛИ ЕСТЬ – УЗНАТЬ КОГДА НАЧАЛОСЬ, КОГДА БЫЛО ОБОСТРЕНИЕ, ЛЕЖАЛ ЛИ В СТАЦИОНАРЕ И КАКОВ БЫЛ ИСХОД ГОСПИТАЛИЗАЦИИ.
2. ЕСТЬ ЛИ ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ
3. ЕСТЬ ЛИ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ НА ЧТО-ЛИБО (АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ)
4. У ЖЕНЩИН - ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ

ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПРИ РАСПРОСЕ

- ПАЦИЕНТ ОТКАЗЫВАЕТСЯ ОТ ОБЩЕНИЯ

- ГОТОВ РАССКАЗАТЬ О ПРОБЛЕМЕ, НО ЕСТЬ ДЕФЕКТЫ (СЛУХА \ ЗРЕНИЯ \ РЕЧИ \ ЯЗЫКОВОЙ БАРЬЕР)

- ИСПЫТЫВАЕТ НЕЛОВКОСТЬ

ЗАДАЧА – ОТНОСИТЬСЯ К ПАЦИЕНТУ КОРРЕКТНО И С УВАЖЕНИЕМ.

ОБЪЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЕДОВАНИЯ

ВСЕ ОБЪЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЕДОВАНИЯ ОСНОВАНЫ НА ОБЪЕКТИВНОМ ВОСПРИЯТИИ ДАННЫХ, ПОЛУЧЕННЫХ МЕДРАБОТНИКОМ ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СПЕЦИАЛЬНЫХ ПРИСПОСОБЛЕНИЙ.

ВСЕ ОБЪЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЕЛЯТСЯ НА:

1. ОСНОВНЫЕ

2. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ

А. ЛАБОРАТОРНЫЕ

Б. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ

В. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ

ОСНОВНЫЕ – ОСМОТР, ПАЛЬПАЦИЯ, ПЕРКУССИЯ, АУСКУЛЬТАЦИЯ

ЭТАПЫ ОСМОТРА:

1.  ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОБЩЕГО СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА (ХОРОШЕЕ,

В ХОРОШЕМ СОСТОЯНИИ В СТАЦИОНАР НЕ ПОСТУПАЮТ.

УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОЕ, СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ, ТЯЖЕЛОЕ, КРАЙНЕ ТЯЖЕЛОЕ)

УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ – НАЛИЧИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА НЕ МЕШАЕТ ПАЦИЕНТУ ОСТАВАТЬСЯ АКТИВНЫМ

СОСТОЯНИЕ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ – ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС ОГРАНИЧИВАЕТ АКТИВНОСТЬ ПАЦИЕНТА

ТЯЖЕЛОЕ СОСТОЯНИЕ – РЕЗКО ОГРАНИЧЕНА АКТИВНОСТЬ

КРАЙНЕ ТЯЖЕЛОЕ – ПОГРАНИЧНОЕ. НА КАРТАХ НЕ ПИШУТ.

2.  ОЦЕНИТЬ СОСТОЯНИЕ СОЗНАНИЯ. СОЗНАНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ:

    - ЯСНОЕ – ПАЦИЕНТ ОТВЕЧАЕТ НА ВОПРОСЫ ДОСТАТОЧНО БЫСТРО И КОНКРЕТНО

    - СПУТАННОЕ – ПАЦИЕНТ ОТВЕЧАЕТ НЕ СРАЗУ, НЕВПОПАД, КОНТАКТ С НИМ ЗАТРУДНЕН, РЕАГТРУЕТ НА СИЛЬНЫЕ РАЗДРАЖИТЕЛИ (НАПРИМЕР, РЕЗКИЙ ХЛОПОК)

    - СОЗНАНИЕ ОТСУТСТВУЕТ (КАК ПРАВИЛО - КОМА) – КОНТАКТ НЕВОЗМОЖЕН, МУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ УТРАЧЕНА, РЕФЛЕКСЫ ОТСУТСТВУЮТ.

В ПРОТИВОПОЛОЖНОСТЬ ЭТИМ СОСТОЯНИЯМ У ПАЦИЕНТА МОГУТ РАЗВИТЬСЯ БРЕД И ГАЛЮЦИНАЦИИ.

3.  ОЦЕНКА ПОЛОЖЕНИЯ ПАЦИЕНТА:

- АКТИВНОЕ – ВЫПОЛНЯЕТ ЛЮБЫЕ ДВИЖЕНИЯ САМОСТОЯТЕЛЬНО

- ПАССИВНОЕ – ДВИЖЕНИЯ ВЫПОЛНЯЮТСЯ С ПОМОЩЬЮ ДРУГИХ ЛИЦ, САМ ПАЦИЕНТ ИХ ВЫПОЛНИТЬ НЕ МОЖЕТ

- ВЫНУЖДЕННОЕ – ТО ПОЛОЖЕНИЕ, КОТОРОЕ ПАЦИЕНТ ЗАНИМАЕТ ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ ОБЛЕГЧИТЬ СВОЕ СОСТОЯНИЕ

4. ОЦЕНКА ТЕЛОСЛОЖЕНИЯ – КОНСТИТУЦИЯ (ТИП ТЕЛОСЛОЖЕНИЯ – НОРМАСТЕНИКИ \ АСТЕНИКИ \ ГИПЕРСТЕНИКИ), РОСТ, ВЕС

5. ОСМОТР ЛИЦА [ОТЕКИ, ЦВЕТ, ЭКЗОФТАЛЬМ (ПУЧЕГЛАЗИЕ)], ВЫРАЖЕНИЯ ЛИЦА (МОЖЕТ БЫТЬ СТРАДАЛЬЧЕСКОЕ ПРИ БОЛЕВОМ СИНДРОМЕ), АССИМЕТРИЯ.

6. КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ – НОРМАЛЬНЫЕ, СИНЮШНЫЕ, ЖЕЛТУШНЫЕ, БЛЕДНЫЕ И Т.Д.;

ЧИСТЫЕ \ С НАЛИЧИЕМ КАКИХ-ЛИБО ИЗМЕНЕНИЙ (РУБЦЫ, СЛИЗЬ И Т.Д.); ВЛАЖНЫЕ \ СУХИЕ; ЭЛАСТИЧНЫЕ \ НЕТ

1. ОСМОТР ВИДИМЫХ СЛИЗИСТРЫХ – РОТОВАЯ ПОЛОСТЬ (ДЕСНЫ, ЯЗЫК), ВНУТРЕННЯЯ КОНЪЮНКТИВА ГЛАЗ
2. СТЕПЕНЬ РАЗВИТИЯ ПОДКОЖНОЙ ЖИРОВОЙ КЛЕТЧАТКИ – УМЕРЕННО ВЫРАЖЕННАЯ, ИЗБЫТОЧНО ВЫРАЖЕННАЯ, НЕДОСТАТОЧНО ВЫРАЖЕННАЯ; РАВНОМЕРНА \ НЕРАВНОМЕРНА
3. СТРОЕНИЕ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ – ЕСТЬ ЛИ ДЕФОРМАЦИИ, АТРОФИЯ МЫШЦ И Т.Д.
4. ОСМОТР СИСТЕМЫ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ И ИХ ИЗМЕНЕНИЙ – ОДЫШКА, НАСМОРК, КАШЕЛЬ, ИЗМЕНЕНИЯ ГОЛОСА, ФОРМА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, ТИП ДЫХАНИЯ, ГЛУБИНА ДЫХАНИЯ, РИТМ ДЫХАНИЯ, ЧДД.

ПАЛЬПАЦИЯ (НА СЛЕДУЮЩЕЙ ЛЕКЦИИ).