Физические проявления деятельности сердца. Физиологические основы электрокардиографии. 25 февраля – 2 марта

Физиологические свойства сердечной мышцы» (18 - 23 февраля 2013 г.)

1.Современное представление о клеточной структуре миокарда.. Виды клеток: клетки рабочего миокарда и клетки проводящей системы (Р- клетки, переходные клетки и клетки Пуркинье). Морфо-функциональные особенности клеток, их электролитический потенциал.

2.Физиологические свойства сердечной мышцы: возбудимость, проводимость и сократимость.

3. Возбудимость миокарда, ее изменения во время возбуждения: абсолютная и относительная рефрактерные фазы, фаза супернормальной возбудимости. Соотношение периода рефрактерности с фазами сокращения миокардa и зависимость ритмической деятельности сердца от рефракторной фазы.

4. Экстосистолы, их виды. Характеристика желудочковых экстрасистол, происхождение компенсаторной паузы.  

5.Проведение возбуждения в сердце. Скорость и время проведения возбуждения в миокарде предсердий, атриовентрикулярном узле, пучке Гисса и миокарде желудочков. Значение атриовентрикулярной задержки для последовательности сокращения предсердий и желудочков.

6.Нарушение проведения возбужден в сердце - блокады: синусная, атриовентрикулярная, блокада пучка Гисса и его ножек.

7.Сократимость. Закон сердца Франка-Старлинга.

Физические проявления деятельности сердца. Физиологические основы электрокардиографии. 25 февраля – 2 марта

1.Расположение сердца в грудной полости, его границы. Изменения границ сердца в разные возрастные периоды.

2.Верхушечные толчок сердца, его локализация и свойства.

3. Тоны сердца(четыре тона). Происхождение тонов сердца, их особенности у детей.

4.Методы исследования тонов сердца; аускультация, фонокардиография. Точки выслушивания тонов сердца на грудной клетке.

5.Условия возникновения разности потенциалов при возбуждении сердца. Процессы деполяризации и реполяризации. Электрический диполь. Понятие об электрической оси сердца.

6.Электрокардиография как метод исследования электрических процессов в сердце. Способы отведения ЭКГ.

7.Электрокардиограмма: предсердный и желудочковый компоненты.

8.Происхождение зубцов ЭКГ: Р, Q, R, S, Т. Сопоставление движения процесса возбуждения в сердце и возникновение зубцов ЭКГ .

9.Продолжительность интервалов ЭКГ: P-Q, QRS, S-Т.

10.Величина зубцов ЭКГ и ее зависимость в разных отведениях от положения электрической оси сердца (правило треугольника Эйниовена)

11.Особенности ЭКГ у детей разных возрастов. Понятие о правограмме и левограмме.

12.Клиническое значение электрокардиографии.

«Движение крови по сосудам. Кровяное давление»(4-9 марта 2013 г.)

1. Анатомо-физиологические особенности системы кровообращения (замкнутость сосудистого русла, эластичность стенок и разнообразие диаметров сосудов). Биофизические типы сосудов и их значение в системе кровообращения.

2.Основные функциональные показатели работы сердца: сердечный выброс, частота сердечных сокращений и механическая работа сердца.

3. Сердечный выброс: ударный (систолический) и минутный объемы крови. Методы определения минутного объема крови, метод Фика.

4. Механическая работа сердца (потенциальный и кинетический компоненты).

5.Основные законы гидродинамики, их использование для объяснения движения крови.

6. Факторы, обеспечивающие непрерывное движение крови по сосудам: разность давлений, создаваемая нагнетательной работой сердца и эластичностью сосудов: вспомогательные факторы: сокращения скелетных мышц, присасывающее действие грудной клетки, клапаны вен, напор сзади.

7.Объемная скорость кровотока, ее величина, распределение объема крови в сосудистой системе.

8. Характеристика движущегося потока крови (ламинарный и турбулентный). Линейная скорость движения крови, зависимость ее от поперечного сечения сосудистого русла, величина линейной скорости в разных отделах сосудистой системы.

9. Время кругооборота крови.

10. Понятие о кровяном давлении. Боковое и конечное давление крови.

11. Артериальное давление: максимальное, минимальное , пульсовое и среднее.

12. Методы определения артериального давления: прямой и косвенный (пальпаторный по Рива-Роччи и аускультативный по Короткову).

13.Периодические колебания артериального давления (волны грех порядков). 14.Факторы, влияющие на величину артериального давления: работа сердца, состояние сосудов, количество циркулирующей крови, ее вязкость.

15.Понятие о системе микроциркуляции, особенности капиллярного кровотока, значение его в обмене веществ между кровью и тканями.

17.Артериальный пульс, его характеристика. Сфигмограмма.

18.Венный пульс, его происхождение. Флебограмма.

«Нейро-гуморальная регуляции сердца и сосудов» (11 - 16 марта 2013 г.)

I .Значение регуляции сердечно-сосудистой системы.

2.Источники автономной иннервации сердца: блуждающие и симпатические нервы.

3.Общая характеристика влияний автономных нервов на сердце: на автоматию, сократимость, возбудимость, проводимость.

4. Характеристика влияний блуждающих нервов на сердце. Явление ускользания из под влияния блуждающего нерва.

5. Тонус блуждающих нервов . Доказательства наличия их тонуса.

6. Характеристика симпатических влияний на сердце. Усиливающий нерв сердца Павлова.Тонус симпатических нервов сердца.

7. Механизм  передачи возбуждения с блуждающих и симпатических нервов на сердце.

8. Гуморальная регуляция сердца (гормоны и электролиты).

9. Сосудосуживающая симпатическая иннервация. Понятие об альфа- и бета - адренорецепторах.

10.Тонус симпатических сосудосуживающих нервов.   Последствия перерезки симпатических нервов (десимпатизация).

11. Механизмы сосудорасширяющих реакции: а) значение снижения тонуса сосудосуживающих нервов в системном расширении сосудов и регуляции артериального давления (пассивное расширение).тб) механизмы местных сосудорасширяющих реакций (активное расширение) парасимпатические сосудорасширяющие нервы (барабанная струна, тазовый нерв), симпатические холинэргические волокна, значение бета- адрснорецепторов, аксон-рефлекс в пределах чувствительных нервных волокнах.

12.Общая характеристика гуморальных факторов: неспецифические метаболиты, эндотелиальные факторы, вазоактивные вещества системного действия.

13. Сосудосуживающие факторы: адреналин, вазопресин, серотонин, норадреналин, система ренин – агиотензиновая.

14.Сосудорасширяющие факторы: неспецифические метаболиты. ацетилхолин, брадикинин, гистамин, простагландины.

«Рефлекорная регуляция сердечно-сосудистой системы» (18 - 23 марта 2013 )

1. Значение рефлекторной регуляции как фактора саморегуляции для поддержания постоянного уровня кровяного давления и объема циркулирующей крови. Понятие о механизмах краткосрочной и долгосрочной регуляции системы кровообращения

2. Значение разных отделов ЦНС в регуляции сердечно-сосудистой системы.

3. Сосудодвигательный центр продолговатого мозга особенности строения и функции. Спинальные симпатические сосудодвигательные центры.

4. Рефлексогенные зоны сердечно-сосудистой системы( дуга аорты, каротидные синусы, полые вены, сердце и сосуды малого круга). Понятие об интерорецепторах(баро-, хемо-, осмо- и валюморецепторы). Афферентная иннервация рефлексогенных зон.

5. Класснфикапня рефлексов на ссрлсчно-сосудистою cистему: собственные сопряженные, депрессорные, прессорные, замедляющие и ускорявши сердечный ритм.

6.Депрессорный рефлекс и его анализ; сердечный и сосудистый компоненты, их происхождение.

7.Пресорный рефлекс с хеморспоморов, его анализ: сердечный и

сосудистый компоненты, участие надпочечников.

8.Рефлекс с малого круга кровообращения(разгрузочный рефлекс)

9.Рефлекс Бенбриджа с полых вен и его значение в регуляции притока и оттока крови от сердца.

10.Чувствительная иннервация сердца, его источники. Значение рефлексогенного центра в соморегуляции сердечного ритма, АД и объема циркулирующей крови.

11.Сопряженные рефлексы на ССС( рефлекс Гольца и глазодвигательный рефлекс Ашнера).

12.Значение гиппоталамуса и коры больших полушарий в регуляции ССС.

13.Коронарное кровообращение сердца, физиологические особенности. Механизмы регуляции коронарных сосудов для адекватного обеспечения кровью миокарда.

14.Мозговое кровообращение и особенности его регуляции.