ВОПРОСЫ КОМПЛЕКСНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО ЭКЗАМЕНА

 по специальности ”Физическая реабилитация и эрготерапия (по направлениям)“ направления специальности 1-88 01 03-01 ”Физическая реабилитация и эрготерапия (физическая реабилитация)“

61.Реабилитации как наука. Цели и задачи реабилитации. Принципы реабилитации (раннее начало, непрерывность, комплексность, индивидуальность, последовательность, преемственность, этапность). Понятия медицинской, профессиональной и социальной реабилитации. Качество жизни и методы его оценки. Оценка эффективности реабилитационных мероприятий.

62.Неотложные состояния и принципы оказания помощи при проведении реабилитационных мероприятий у лиц с ограничениями жизнедеятельности при возникновении приступа бронхиальной астмы, анафилактического шока, обморока, гипертонического криза.

63.Неотложные состояния и принципы оказания помощи при проведении реабилитационных мероприятий у лиц с ограничениями жизнедеятельности при аритмиях, приступе стенокардии, тромбоэмболии легочной артерии.

64Физическая реабилитация при последствиях артериальной гипертензии и гипотензии. Принципы дозирования физической нагрузки во время занятий ЛФК, функционального контроля состояния пациентов. Режимы двигательной активности и этапы реабилитации пациентов с последствиями артериальной гипертензии и гипотензии. Санатории РБ кардиологического профиля, показания и противопоказания для реабилитации больных.

65.Физическая реабилитация при последствиях инфаркта миокарда. Принципы дозирования физической нагрузки во время занятий ЛФК, функционального контроля состояния пациентов. Режимы двигательной активности и этапы реабилитации пациентов с последствиями инфаркта миокарда. Санатории РБ кардиологического профиля, показания и противопоказания для реабилитации больных.

66.Физическая реабилитация при последствиях сердечной недостаточности. Принципы дозирования физической нагрузки во время занятий ЛФК, функционального контроля состояния пациентов. Режимы двигательной активности и этапы реабилитации.

67.Физическая реабилитация при последствиях операций на сердце. Особенности использования физической реабилитации у больных с искусственным водителем ритма, после аорто-коронарного шунтирования, трансплантации сердца.

68.Физическая реабилитация при последствиях заболеваний дыхательной системы. Дыхательная гимнастика в системе физической реабилитации. Принципы дозирования физической нагрузки для больных бронхиальной астмой на этапах реабилитации. Санатории РБ для больных с заболеваниями органов дыхания, показания и противопоказания для реабилитации больных в санаторно-курортных условиях.

69.Подготовка больных к операциям средствами и методами физической реабилитации. Физическая реабилитация при последствиях операций на легких. Санатории РБ для больных с заболеваниями органов дыхания, показания и противопоказания для реабилитации больных.

70.Физическая реабилитация при последствиях язвенной болезни. Понятие лечебных диет. Особенности использования методов физической реабилитации у больных с последствиями болезней оперированного желудка на этапах реабилитации. Санатории РБ для больных с заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта.

71.Физическая реабилитация при последствиях энтероколитов. Принципы диетотерапии. Понятие лечебных диет. Санатории РБ для больных с заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта.

72.Физическая реабилитация при последствиях сахарного диабета. Понятие лечебных диет. Принципы дозирования физической нагрузки во время занятий ЛФК, функционального контроля состояния пациентов. Режимы двигательной активности и этапы реабилитации пациентов с последствиями сахарного диабета.

73.Физическая реабилитация при последствиях ожирения. Принципы дозирования физической нагрузки во время занятий ЛФК, функционального контроля состояния пациентов. Режимы двигательной активности и этапы реабилитации пациентов с последствиями ожирения.

74.Физическая реабилитация при последствиях подагры. Понятие лечебных диет. Принципы дозирования физической нагрузки во время занятий ЛФК, функционального контроля состояния пациентов. Режимы двигательной активности и этапы реабилитации пациентов с последствиями подагры.

75.Физическая реабилитация при последствиях заболеваний щитовидной железы. Понятие лечебных диет. Принципы дозирования физической нагрузки во время занятий ЛФК, функционального контроля состояния пациентов. Режимы двигательной активности и этапы реабилитации пациентов с последствиями заболеваний щитовидной железы.

76.Физическая реабилитация при последствиях гломерулонефритов, пиелонефритов и нефроптоза. Понятие лечебных диет. Принципы дозирования физической нагрузки во время занятий ЛФК, функционального контроля состояния пациентов. Режимы двигательной активности и этапы реабилитации пациентов с последствиями хронической почечной недостаточности. Понятие и основные принципы гемодиализа.

77.Физическая реабилитация при патологии мочеполовой системы. Особенности использования методов физической реабилитации при последствиях гломерулонефритов, пиелонефритов, хронической почечной недостаточности. Понятие и основные принципы гемодиализа.

78.Нетрадиционные методы в системе физической реабилитации. Преимущества и недостатки нетрадиционных оздоровительных систем и практик, основные идеи, принципы и методики проведения.  Показания и противопоказания.

79.Определение травмы и травматизма. Виды травматизма (промышленный, сельскохозяйственный, спортивный, дорожно-транспортный, военный и т.д.) и классификация травм. Понятие травматической болезни и особенности физической реабилитации при последствиях травм.

80.Физическая реабилитация при последствиях травм верхних конечностей. Особенности использования методов физической реабилитации периода иммобилизации, постиммобилизационного и восстановительного периодов у больных с последствиями травм плеча, предплечья и  кисти.

81.Физическая реабилитация при последствиях травм нижних конечностей. Особенности использования методов физической реабилитации периода иммобилизации, постиммобилизационного и восстановительного периодов у больных с последствиями травм бедра, голени и стопы.

82.Понятие ампутации конечностей. Показания и противопоказания к ампутациям конечностей. Особенности физической реабилитации в пред- и послеоперационный периоды у больных после ампутаций конечностей. Современные подходы к разработке мелкой моторики. Особенности подготовки культи к протезированию.         

83.Физическая реабилитация при последствиях травм таза. Особенности периода иммобилизации, постиммобилизационного и восстановительного периодов у больных с последствиями травм таза. Использование методов физической реабилитации при последствиях травм таза.       

84.Физическая реабилитация при последствиях травм коленного и голеностопного суставов. Последствия повреждений менисков коленного сустава, разрыва сухожилия четырёхглавой мышцы бедра и переломов надколенника. Последствия ампутаций нижних конечностей и особенности подготовки культи к протезированию.

85.Физическая реабилитация при последствиях травм позвоночника и спинного мозга. Последствия повреждений шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника, их характеристика. Нарушение мочеиспускания, дефекации и их коррекция. Вспомогательные технические средства в реабилитации спинальных больных. Лечение положением. Профилактика пролежней.

86.Физическая реабилитация при последствиях черепно-мозговых травм. Формирование навыков самообслуживания и передвижения. Особенности физической реабилитации двигательных, координаторных и речевых нарушений. Использование тренажеров в реабилитации больных с последствиями травм.

87.Физическая реабилитация при последствиях инсультов.  Лечение положением. Особенности физической реабилитации двигательных и речевых нарушений. Формирование навыков самообслуживания и передвижения.

88.Физическая реабилитация при последствиях рассеянного склероза. Особенности физической реабилитации двигательных, координаторных и речевых нарушений. Формирование навыков самообслуживания и передвижения.

89.Физическая реабилитация при последствиях повреждения плечевого сплетения. Формирование захвата, удержания на этапах реабилитации. Эрготерапевтические средства в реабилитации плечевого плексита.

90.Особенности использования методов физической реабилитации при последствиях оперативных вмешательств на нервных стволах. Формирование захвата, удержания на этапах реабилитации.

Дальше  расшифровка, что должны включать вопросы!

Тема 36 Неотложные состояния и принципы оказания помощи при проведении реабилитационных мероприятий у лиц с ограничениями жизнедеятельности

Классификация неотложных состояний во время проведения занятий физической культурой. Приступ бронхиальной астмы, причины развития, клинические проявления, принципы оказания неотложной помощи. Астматический статус, причины развития, клинические проявления, принципы оказания неотложной помощи. Асфиксия (удушье), причины развития, клинические проявления, принципы оказания неотложной помощи. Анафилактический шок, отёк Квинке, крапивница, причины развития, клинические проявления, принципы оказания неотложной помощи. Сосудистые синкопальные состояния: понятие, этиология, клиническая картина, неотложная помощь. Гипертонический криз, артериальная гипотония, причины развития, клинические проявления, принципы оказания неотложной помощи. Аритмии (пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия, трепетание желудочков, синдром Адамса-Стокса-Морганьи), причины развития, клинические проявления, принципы оказания неотложной помощи. Тромбоэмболия легочной артерии, причины развития, клинические проявления, принципы оказания неотложной помощи, исходы. Расслаивающая аневризма аорты, причины развития, клинические проявления, принципы оказания неотложной помощи. Приступ стенокардии, причины развития, клинические проявления, принципы оказания неотложной помощи. Острый живот, причины развития, клинические проявления, принципы оказания неотложной помощи. Организация оказания неотложной помощи инструктором-методистом в различных условиях.

Тема 37 Физическая реабилитация при заболеваниях сердца

Особенности клинической картины, течения и исходов артериальной гипертензии. Самоконтроль артериального давления в амбулаторных условиях. Обоснование выбора методов физической реабилитации и особенности их применения при данной патологии. Принципы дозирования физической нагрузки во время занятий ЛФК. Артериальная гипертензия у лиц пожилого возраста. Особенности течения и исходов физиологической и патологической артериальная гипотензия. Методы физической реабилитация при артериальной гипотензии. Атеросклероз: этиология, механизмы формирования патологических изменений. Общая характеристика клинических проявлений атеросклероза. Стенокардия: этиология, механизмы формирования патологических изменений. Обоснование выбора методов физической реабилитации и особенности их применения при различных клинических формах стенокардий. Принципы самоконтроля больных со стенокардией. Режимы двигательной активности пациентов со стенокардией на различных этапах медицинской реабилитации. Инфаркт миокарда: этиология, патогенез, клинические проявления, классификация клинических форм, периодов инфаркта миокарда и их общая характеристика. Особенности проведения физической реабилитации в соответствии с периодами инфаркта миокарда и этапами реабилитации. Принципы функционального контроля состояния пациента после инфаркта. Характеристика функциональных классов при инфаркте миокарда. Возможные осложнения на стационарном этапе реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда. Режим двигательной активности пациентов после перенесенного инфарктом миокарда на этапах реабилитации. Санатории РБ кардиологического профиля, показания и противопоказания для реабилитации больных. Аритмии: понятие, этиология, патогенез, классификация, основные клинические проявления аритмий. Контроль состояний лиц с аритмиями во время занятий физическими упражнениями. Особенности использования методов физической реабилитации у больных с аритмиями. Ревматизм: этиология, патогенез, классификация клинических форм ревматизма. Особенности использования методов физической реабилитации у больных с ревматизмом на этапах реабилитации. Пороки сердца: этиологии, механизмы формирования патологических изменений, патогенез развития клинических проявлений. Классификация пороков сердца и общая характеристика клинических проявлений. Основные нарушения и ограничения жизнедеятельности при пороках сердца. Реабилитация при врожденных пороках сердца. Незаращение артериального протока, коарктация аорты, стеноз устья легочной артерии, дефекты перегородок сердца: патогенез развития нарушений и основные клинические проявления, лечение. Особенности использования методов физической реабилитации у больных при врожденных пороках сердца, показанные и противопоказанные виды нагрузки у больных. Реабилитация при приобретенных пороках сердца. Недостаточность стенозы клапанов: патогенез развития нарушений и основные клинические проявления, лечение. Особенности использования методов физической реабилитации у больных при приобретенных пороках сердца, показанные и противопоказанные виды нагрузки у больных. Понятие хронической сердечной недостаточности, этиопатогенез развития клинических проявлений. Классификация хронической сердечной недостаточности. Основные цели и задачи на этапах реабилитации. Двигательные режимы у больных с хронической сердечной недостаточностью на этапах реабилитации. Особенности использования методов физической реабилитации у больных с хронической сердечной недостаточностью. Принципы дозирования физической нагрузки во время занятий физическими упражнениями. Трансплантация сердца: медико-социальные и этические проблемы Показания и противопоказания к проведению операции. Подготовка больных к операции средствами и методами физической реабилитации. Реабилитация больных перенесших операцию на сердце. Этические проблемы пересадки сердца и их решение. Реабилитация больных с искусственным водителем ритма. Искусственный водитель ритма: понятие, требования к эксплуатации, замена аппарата. Особенности использования методов физической реабилитации у больных с искусственным водителем ритма. Реабилитация больных после аорто-коронарного шунтирования. Подготовка больных к операции средствами и методами физической реабилитации. Особенности использования методов физической реабилитации у больных перенесших операцию на сердце. Принципы оперативного вмешательства на сосудах. Патологические состояния сосудов, требующие проведения оперативного лечения. Виды оперативного вмешательства на сосудах. Осложнения в операциях и в послеоперационном периоде. Основные цели и задачи на этапах реабилитации больных, перенесших операцию на сосудах. Реабилитация при операциях на аорте. Патология брюшного отдела аорты. Патология дуги аорты. Особенности использования методов физической реабилитации у больных после операций на аорте.

Тема 38 Физическая реабилитация патологии дыхательной системы

Особенности течения и исходов острых и хронических бронхитов. Особенности течения и исходов пневмоний. Обоснование выбора методов физической реабилитации и особенности их применения при данной патологии. Дыхательная гимнастика в системе физической реабилитации. Виды дыхательных упражнений. Методика проведения и место дыхательной гимнастики в системе физической реабилитации патологии бронхов. Показания и противопоказания к использованию дыхательных упражнений. Особенности течения и исходов бронхиальной астмы. Обоснование выбора методов физической реабилитации и особенности их применения при данной патологии. Методы и средства физической реабилитации для больных бронхиальной астмой на этапах реабилитации. Принципы дозирования физической нагрузки для больных бронхиальной астмой на этапах реабилитации. Санатории РБ для больных с бронхо-легочной патологией, показания и противопоказания для реабилитации больных в санаторно-курортных условиях. Особенности течения и исходов бронхоэктатической болезни. Обоснование выбора методов физической реабилитации и особенности их применения при данной патологии. Туберкулез легких, этиопатогенез, классификация, основные клинические проявления, особенности течения и исходов опухолей бронхов и легких. Обоснование выбора методов физической реабилитации и особенности их применения на этапах реабилитации при туберкулезе легких. Понятие легочного сердца. Этиология и патогенез развития патологических нарушений. Острое легочное сердце. Хроническое легочное сердце. Основные цели и задачи на этапах реабилитации. Обоснование выбора методов физической реабилитации и особенности их применения на этапах реабилитации при легочном сердце. Принципы дозирования физической нагрузки для больных на этапах реабилитации. Реабилитация при операциях на легких. Показания и противопоказания к проведению операции на легких. Подготовка больных к операции средствами и методами физической реабилитации. Особенности использования методов физической реабилитации у больных перенесших операцию на легких. Тема 39 Физическая реабилитация при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Общая характеристика патологии пищевода (дискинезии пищевода, эзофагиты, язвы пищевода, рак пищевода). Особенности использования методов физической реабилитации у больных с патологией пищевода на этапах реабилитации. Общая характеристика гастритов. Санатории РБ для больных с патологией желудочно-кишечного тракта. Общая характеристика язвенной болезни желудка. Особенности клинических проявлений язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Особенности использования методов физической реабилитации у больных с язвенной болезнью на этапах реабилитации. Принципы диетотерапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Понятие лечебных диет. Классификация лечебных диет по А. А. Покровскому. Занятие физической культурой и прием пищи у данной категории больных. Болезни оперированного желудка. Демпинг-синдром: патогенез развития патологии, общая характеристика, профилактика. Гипогликемический синдром: патогенез развития патологии, общая характеристика, профилактика. Синдром приводящей петли: патогенез развития патологии, общая характеристика, профилактика. Пептическая язва анастомоза: патогенез развития патологии, общая характеристика, профилактика. Метаболические нарушения с дефицитом массы тела: патогенез развития патологии, общая характеристика, профилактика. Особенности использования методов физической реабилитации у больных с клиническими проявлениями болезней оперированного желудка. Этиология и патогенез развития гепатитов, циррозов, гепатоцеребральной дистрофии. Общая характеристика основных нарушений. Особенности использования методов физической реабилитации. Этиология и патогенез развития панкреатитов. Классификация и общая характеристика основных нарушений. Осложнения панкреатитов. Основные цели и задачи реабилитации на различных этапах. Особенности использования методов физической реабилитации у больных с панкреатитами.при панкреатитах. Этиология и патогенез развития энтероколитов. Классификация и общая характеристика основных нарушений. Понятие дисбактериоза. Основные цели и задачи реабилитации на различных этапах. Особенности использования методов физической реабилитации у больных с энтероколитами.при энтероколитах.

Тема 40 Физическая реабилитация при обменных нарушениях

Сахарный диабет: этиопатогенез, особенности течения, клинических проявлений, прогноза восстановления нарушенных функций при различных типах сахарного диабета. Особенности использования методов физической реабилитации у больных с данной патологией. Реабилитация больных с «диабетической стопой». Организация помощи больным с «диабетической стопой». Особенности использования методов физической реабилитации у больных с данной патологией. Реабилитация больных с диабетическойретинопатией. Особенности использования методов физической реабилитации у больных с данной патологией. Этиология и патогенез развития патологии щитовидной железы. Классификация патологии щитовидной железы. Клинические проявления, особенности течения и исходов тиреотоксикоза, гипотиреоза. Особенности использования методов физической реабилитации у больных с данной патологией. Контроль состояния занимающихся физической культурой с тиреотоксикозом. Клинические проявления, особенности течения и исходов подагры. Особенности использования методов физической реабилитации у больных с данной патологией. Ожирение как важнейшая медико-социальная проблема современного общества. Этиология ожирения. Типы ожирения и стадии развития. Понятие целлюлита. Лечебное голодание в реабилитации больных ожирением. Медико-социальные последствия ожирения. Особенности использования методов физической реабилитации у больных с данной патологией.

Тема 41 Физическая реабилитация при патологии мочеполовой системы

Этиопатогенез, клинические проявления, особенности течения и исходов гломерулонефритов, пиелонефритов, поликистоза почек. Особенности использования методов физической реабилитации у больных с данной патологией на этапах реабилитации. Этиология и патогенез развития хронической почечной недостаточности. Клинические проявления, особенности течения и исходов почечной недостаточности. Реабилитация при почечной недостаточности. Понятие и основные принципы гемодиализа. Показания и противопоказания для проведения гемодиализа Пересадка почки: показания, физическая реабилитация в послеоперационном периоде. Особенности использования методов физической реабилитации у больных с данной патологией Понятие и классификация амилоидоза.

Тема 42 Нетрадиционные методы в системе физической реабилитации

Понятие оздоровительных систем. Оздоровительные системы П. Иванова, Н. Амосова, Л. Стрельниковой: основные идеи, принципы и методики. Понятие рекреационных ресурсов. Рекреационные ресурсы Республики Беларусь в системе реабилитации. Общая характеристика основных групп рекреационных ресурсов: курортные, оздоровительные, экскурсионно-туристические. Йога, лечебные мудры и асаны в системе физической реабилитации. Понятие меридианов и активных точек, тайцзи-цигун-терапии. Су Джок-терапия.

V ТЕМЫ ДИСЦИПЛИНЫ «ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА И НЕРВНОЙ

СИСТЕМЫ»

Тема 43 Современные аспекты реабилитации. Понятие травмы и травматической болезни

Реабилитации как наука. Принципы физической реабилитации (раннее начало,
непрерывность, комплексность, индивидуальность, последовательность,
преемственность, этапность). Понятия медицинской, профессиональной и
социальной реабилитации. Понятие реабилитации, качества жизни. Цели и задачи
реабилитации. Основные нормативно-правовые акты Республики Беларусь,
регламентирующие проведение реабилитации. Определение                        травмы               и

травматизма. Виды травматизма (промышленный, сельскохозяйственный, спортивный, дорожно-транспортный, военный и т.д.) и классификация травм в зависимости от места приложения повреждающего фактора, его вида и силы. Понятие травматической болезни. Местные и общие признаки травматической болезни.

Тема 44 Физическая реабилитация при травмах верхних конечностей

Классификация заболеваний и травм плечевого пояса и верхней конечности. Этиопатогенез, особенности клинических проявлений, течения и исходов переломов ключицы, лопатки, плечевого сустава. Понятие вывихов в плечевом суставе. Переломы костей плеча, предплечья и локтевой области. Особенности использования методов физической реабилитации периода иммобилизации, постиммобилизационного периода и восстановительного периода у больных с травмами плеча, локтевой области и предплечья. Повреждения костей кисти, особенности клинических проявлений. Определение понятия ампутация. Показания и противопоказания к ампутации. Виды ампутаций. Особенности до- и послеоперационного периодов физической реабилитации при ампутациях конечностей. Последствия ампутаций пальцев кисти. Современные подходы к разработке мелкой моторики. Особенности подготовки культи к протезированию.

Тема 45 Физическая реабилитация при травмах таза и бедра

Механизм и классификация травм таза и бедра. Современные методы лечения переломов костей таза и бедра. Особенности периода иммобилизации, постиммобилизационного периода и восстановительного периода у больных с травмами таза и бедра. Использование методов физической реабилитации при травмах таза и бедра.

Тема 46 Физическая реабилитация при травмах коленного и голеностопного суставов, голени и стопы

Механизм и классификация травм коленного сустава и голени. Современные методы лечения переломов костей голени и повреждений коленного сустава. Особенности периода иммобилизации, постиммобилизационного периода и восстановительного периода у больных с травмами коленного сустава и голени. Последствия повреждений менисков коленного сустава, разрыва сухожилия четырёхглавой мышцы бедра и переломов надколенника Последствия переломов голени. Особенности физической реабилитации при травмах коленного сустава и голени. Специальные упражнения в до- и послеоперационный период.Механизм и классификация травм голеностопного сустава и стопы. Современные методы лечения переломов костей голеностопного сустава и стопы. Особенности периода иммобилизации, постиммобилизационного периода и восстановительного периода у больных с травмами голеностопного сустава и стопы. Общие вопросы особенностей физической реабилитации при травмах голеностопного сустава и стопы. Последствия ампутаций нижних конечностей и особенности подготовки культи к протезированию.

Тема 47 Физическая реабилитация при травмах позвоночника

Механизм и классификация травм позвоночника. Современные методы лечения переломов костей позвоночника. Особенности периода иммобилизации, постиммобилизационного периода и восстановительного периода у больных с травмами позвоночника. Последствия повреждений шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника, их характеристика. Лечение положением. Профилактика пролежней. Особенности физической реабилитации при травмах позвоночника.

Тема 48 Физическая реабилитация при повреждениях нервной системы

Черепно-мозговая травма: механизм и классификация, особенности клинических проявлений, последствия. Физическая реабилитация двигательных, координаторных и речевых нарушений. Использование тренажеров в реабилитации больных с последствиями травм. Понятие спинальной травмы, травматической болезни спинного мозга. Классификация, особенности клинических проявлений, последствия спинальной травмы. Особенности восстановления двигательной функции при поражении различных отделов спинного мозга. Нарушение мочеиспускания и дефекации и их коррекция. Вспомогательные технические средства в реабилитации спинальных больных. Исульт: этиопатогенез, классификация, основные клинические проявления, последствия инсульта. Особенности физической реабилитации последствий инсульта. Лечение положением. Формирование навыков самообслуживания. Этапы реабилитации больных, перенесших инсульт. Рассеянный склероз: этиопатогенез, основные клинические проявления, последствия. Особенности использования методов физической реабилитации. Повреждение плечевого сплетения: механизм развития двигательных нарушений, основные клинические проявления. Формирование захвата, удержания на этапах реабилитации. Эрготерапевтические средства в реабилитации плечевого плексита. Особенности использования методов физической реабилитации. Показания к оперативным вмешательствам на нервных стволах. Повреждение плечевого сплетения: механизм развития двигательных нарушений, основные клинические проявления. Формирование захвата, удержания на этапах реабилитации. Эрготерапевтические средства в реабилитации плечевого плексита. Особенности использования методов физической реабилитации. Показания к оперативным вмешательствам на нервных стволах.