Ситуационные и манипуляционные задачи

«Асептика и антисептика»

Задача № 1

В хирургическом отделение женщина готовиться к операции. Из анамнеза выявлено, что у нее имеется аллергическая реакция на препараты йода. Хирург, в связи с этим попросил операционную сестру заменить препараты йода для обработки операционного поля на другие антисептики.

Задание:

1. Какие антисептики для обработки операционного поля у пациентки должна приготовить операционная сестра?

Задача № 2

Вы – операционная сестра. Обработайте руки раствором первомура.

Задания:

1. Продемонстрируйте.

2. Какие положительные стороны этого метода обработки рук перед операцией?

Задача № 3

Вы – операционная сестра, обработали руки раствором первомура, облачились в стерильный халат, одели маску.

Задания:

1. Оденьте хирурга на операцию: халат, маску и перчатки.

2. Продемонстрируйте.

 Задача № 4

Вы медицинская сестра перевязочного кабинета.

Задание:

1. Накройте перевязочный стол.

Задача № 5

Необходимо срочно обработать руки. Назовите рациональный способ экстренной подготовки рук к операции.

Задания:

1. Продемонстрируйте

2. Перечислите наиболее часть применяющиеся методы обработки рук.

Задача № 6

К стерилизации подготовили биксы с операционным бельем и перевязочным материалом. Однако обнаружилось, что нет порошка бензойной кислоты.

Задание:

1. Назовите препарат, который модно использовать для контроля стерильного материала.

Задача №7      

Необходимо произвести стерилизацию хирургического инструментария и резиновых перчаток к плановой операции.

Задания:

1. Укажите оптимальный способ и режим стерилизации хирургического инструментария.

2. Перечислите способы обработки резиновых перчаток и режим их стерилизации.

Задача № 8

Необходимо срочно обработать руки.

Задания:

1. Назовите рациональный способ экстренной подготовки рук к операции.

2. Перечислите наиболее часто применяемые методы обработки рук.

Задача №9

К стерилизации подготовили стерилизационные коробки с операционным бельем и перевязочным материалом, однако обнаружилось, что нет порошка бензойной кислоты.

Задания:

1. Назовите препарат, который можно использовать для контроля стерильного материала.

2. Под каким обезболиванием будет произведена эта операция?

3. Соберите все необходимое для этого вида обезболивания

«Обезболивание»

Задача № 1

В поликлинику обратился молодой человек с сильными болями в области II пальца правой кисти. Из-за сильных болей провел беспокойную ночь. Хирург предложил оперативное лечение.

Задания:

1. Какой предполагаемый диагноз?

2. Под каким обезболиванием будет произведена эта операция?

3. Соберите все необходимое для этого вида обезболивания.

Задача №2

Пациент поступил в ургентную хирургию с болями в животе. Поставлен диагноз: острый живот, по поводу чего пациент взят в операционную для проведения операции аппедэктомия.

Задания:

1. Под каким обезболиванием будет произведена эта операция?

2. Соберите все необходимое для этого вида обезболивания.

Задача №3

В приемный покой детской экстренной хирургии доставлен ребенок 5 лет. После осмотра поставлен диагноз: острый аппендицит.

Задания:

1.Под каким обезболиванием будет произведена ребенку операция?

2.Какой должна быть стадия обезболивания?

3.Приготовьте все необходимое для этого обезболивания?

Задача №4

У молодого человека в области левого предплечья имеется абсцесс размером 4,0 х 3,0 х 1,5 см.

Задания:

1. Под каким обезболиванием будете производить вскрытие абсцесса?

2. Какое средство для этого выберите?

3. Продемонстрируйте.

Задача №5

Пациент взят на операцию по поводу острого аппендицита. На операции под местной анестезии, обнаружен аппендикулярный инфильтрат. Пациент заинтубирован и к местной анестезии добавлен эндотрахеальный (интубационный) наркоз.

Задания:

1. Как называется такой вид обезболивания?

2. Накройте столик анестезиолога.

Задача №6

На оперативное лечение в экстренном порядке поступил пациент 62 лет по поводу прободной язвы желудка. Решено проводить операцию под ингаляционным наркозом.

Задания:

1. Какой вид неингаляционного наркоза можно применить в данном случае?

2. Какой препарат для этого вида обезболивания используете?

Задача №7

Хирург решил провести операцию под спинно-мозговой анестезией. В области поясницы был обнаружен небольшой гнойник.

Задания:

1.Возможен ли при этом такой вид обезболивания?

2.Если нет, то почему?

Задача №8

 В ЛОР клинику поступил 4-х летний ребенок, страдает частыми ангинами. В плановом порядке ему должны произвести операцию – тонзилоэктомию.

Задания:

1. Под каким обезболиванием будет произведена эта операция?

2.Какой препарат будет использован для этого вида обезболивания?

Задача №9

 В офтальмологическую клинику поступил пациент с инородным телом роговицы правого глаза.

Задания:

1. Какой метод обезболивания будет использован для удаления инородного тела?

2. Какой препарат будет использован?

Задача № 10

В хирургическом отделением по поводу желче-каменной болезни готовиться на операцию пациент. Оперативное вмешательство будет произведено под общим обезболиванием, а именно интубационным наркозом с вводным в/в и с применением мышечных релаксантов.

Задание:

1. Опишите принцип проведения такого вида обезболивания.

Задача №11

Ребенок подготовлен к операции по поводу удаления селезенки. Операция будет проводиться под общим обезболиванием – интубационным наркозом. Ребенка должны подать в операционную через 40-50 мин.

Задания:

1. Что должна ввести пациенту медсестра за 20-30 мин до операции?

2. Как называется эта манипуляция?

3. Какие лекарственные препараты вводятся, и с какой целью?

Задача №12

У молодого человека в области левого предплечья имеется абсцесс размеров 4,0 х 3,0 х 1,5 см.

1. Под каким обезболиванием будете производить вскрытие абсцесса?

2. Какой препарат будет использован? Продемонстрируйте.

Задача №13

К операции по поводу острого аппендицита готовиться женщина 42 года.

Задания:

1. Под каким обезболиванием будет произведена эта операция?

2. Назовите положительные и отрицательные стороны этого вида обезболивания.

«Десмургия»

Задача №1

Пострадавший получил ожог одного глаза паром. Наложена асептическая повязка.

Задание:

1.Какую закрепляющую повязку Вы наложите?

Задача №2

Женщина с 10-летним малышом обратилась к Вам в связи с тем, что ребенок жалуется на боли в правом локтевом суставе. Мальчику 6 часов назад в амбулатории на инфицированную ссадину локтевого сустава после её обработки была наложена повязка.

При осмотре определяется легкая синюшность правого предплечья и кисти, выбухание подкожных вен, даже при поднятии руки к верху.

Задания:

1. Предварительный диагноз.

2. Как помочь ребенку? Продемонстрируйте.

Задача №3

Пациенту К. 20 лет в связи с травмой шейного отдела позвоночника и повреждения спинного мозга в целях декомпрессии его произведена операция неотложная люминэктомия. Рана на задней поверхности шеи ушита, закреплена марлевыми салфетками.

Задание:

1.Какую бинтовую повязку Вы наложите для закрепления перевязочного материала?

Задача №4

У пациента с гипсовой лонгетой наложенной в связи с переломом обеих костей голени, появились сильные боли в ноге. Пальцы стопы бледные, с участками цианоза, прохладные на ощупь, движения их затруднительны.

Задания:

1. С каким осложнением Вы имеете дело?

2. Какую помощь необходимо оказать пациенту? Продемонстрируйте.

Задача №5 

В приемный покой хирургии доставлен ребенок 12 лет, который упал с дерева. Жалобы на боль в области левой голени. На ногу встать не может. При осмотре в области левой голени отмечается болезненность, незначительная деформация, при пальпации крепитация. Сделана рентгенография костей левой голени, на которой хорошо виден перелом большеберцовой кости в средней трети. Необходимо наложить гипсовую лонгету.

Задания:

1. Определите качество гипса.

2. Приготовьте гипсовую лонгету и наложите ее на левую голень. Продемонстрируйте.

Задача №6

К дежурной мед сестре обратилась пациентка с жалобами на боли в области нижней конечности. На правую голень наложена глухая гипсовая повязка по поводу закрытого перелома. При осмотре пальцы стопы синюшные, отечные, на ощупь холодные.

Задания:

1. Что явилось причиной сильной боли и изменения пальцев стопы?

2. Что необходимо предпринять медсестре? Продемонстрируйте.

Задача № 7

У пациента карбункул задней поверхности шеи. Произведен туалет, наложена повязка с протеолитическими ферментами.

Задание:

1. Какую закрепляющую повязку Вы наложите? Продемонстрируйте.

Задача №8

Женщина обратилась в поликлинику к хирургу по поводу панариция I пальца правой кисти. Панариций вскрыт, дренирован турундой с гипертоническим раствором. Наложена асептическая повязка.

Задание:

1. Какую закрепляющую повязку Вы наложите? Продемонстрируйте.

Задача №9

В приемный покой доставлен мужчина 34 лет с резаной раной ладонной поверхности средней трети правого плеча. Со слов пострадавшего, рану 1,5 часа назад на улице нанес ножом неизвестный. Произведен туалет раны, наложены первичные швы. Медсестра закрепила перевязочный материал на ране в узел над раной. После этого она ввела больному подкожно 0,5 мл столбнячного анатоксина и 3 000 АЕ противостолбнячной сыворотки.

Задание:

1. Какая ошибка допущена в технике наложения повязки?

Задача №10

У женщины 68 лет на внутренней поверхности нижней трети правой голени имеется трофическая язва размером 1х 2 см с некротическим дном, гиперемия кожи и болезненностью вокруг. Язва обработана раствором антисептика, осушена, наложена марлевая повязка.

Задание:

1. Какую закрепляющую повязку Вы наложите?

Задача №11

 На месте происшествия пострадавший с проникающим ранением грудной клетки справа. Состояние пострадавшего тяжелое. Он инстинктивно прикрывает рану рукой, наклонившись в правую сторону.

При осмотре раны отмечается засасывание воздуха через нее в момент вдоха, а при выдохе воздух с шумом выходит из нее.

Задание:

1. Окажите помощь пострадавшему. Продемонстрируйте.

Задача №12

Пациенту произведено вскрытие гнойного локтевого бурсита слева. Сумка промыта раствором антисептика, дренирована турундой, наложена салфетка, смоченная антисептиком.

Задания:

1. Каким антисептиком смочена стерильная салфетка?

2. Как Вы закрепите перевязочный материал? Продемонстрируйте.

Задача №13

Пациент 36 лет пострадал во время автодорожного происшествия. Имеется обширная рублено - рваная рана по наружной поверхности правого плечевого сустава. Признаком перелома нет.

Задания:

1. Окажите помощь пострадавшему?
2. Какую закрепляющую повязку следует наложить пациенту? Продемонстрируйте.

Задача №14

Вы – случайный свидетель несчастного случая: ребенок ошпарил кипятком правую кисть, кричит от боли. На тыльной поверхности пальцев появились пузыри. Вы оказали помощь ребенку.

Задание:

1. Какую закрепляющую повязку Вы наложите? Продемонстрируйте.

Задача №15

 В сельскую участковую больницу доставлен рабочий 52 лет с ушибленно-рубленой раной правой теменной области, которую пострадавший прикрывает сложенным носовым платком.

Задания:

1. Какой объем мед помощи должен быть оказан пациенту?

2. Продемонстрируйте наложение бинтовой закрепляющей повязки на голову?

Задача №16

Ребенок 5-ти лет бежал, споткнулся и упал, ударился областью подбородка. При осмотре в области подбородка имеется рана размером 3,0 х1,5 см, слегка кровоточащая.

Задания:

1. Ваш предполагаемый диагноз?

2. Окажите помощь пострадавшему.

3. Продемонстрируйте наложение закрепляющей повязки на рану.

Задача № 17

Мужчина 47 лет упал с велосипеда, жалуется на боли в области правого предплечья. При осмотре отмечается припухлость, деформация, болезненность в области средней трети правой ключицы. Пульс на правой лучевой артерии удовлетворительный.

Задания:

1. Ваш предполагаемый диагноз?

2. Какую бинтовую иммобилизирующую повязку Вы наложите?

Тема: «Кровотечение»

Задача № 1

Пострадавшая при падении получила травму стеклом передней поверхности средней трети правого предплечья. Через рану с ровными краями вытекает кровь медленной струей темно-вишневого цвета.

Задания:

1.Ваш предполагаемый диагноз?

2.Вид кровотечения.

3.Окажите помощь пострадавшему. Продемонстрируйте.

Задача №2

При аварии возникла резкая боль в средней трети правого бедра. Видна рана размером 7 х 3 см с неровными краями, из нее идет кровь пульсирующей струей. Соответственно ране выражена деформация. Пациент бледен, покрыт холодным потом. На окружающих не реагирует. PS слабый, 120 уд/ в мин.

Задания:

1. Какой вид повреждения у пациента?

2. Какое осложнение возникло?

3. Окажите ПМП пострадавшему. Продемонстрируйте.

Задача №3

В медицинский пункт обратился пациент. Получил рану локтевого сгиба упавшим разбитым стеклом. Отмечается обильное кровотечение, цвет крови алый. Предплечье и кисти бледные.

Задания:

1.Какой вид кровотечения у пострадавшего?

2.Окажите ПМП. Продемонстрируйте.

3.Перечислите вен нижних все способы временной остановки кровотечения.

Задача №4

У пожилой женщины длительное время страдающей варикозными расширением конечностей, внезапно разорвался варикозный узел и началось значительное кровотечение. На боковой поверхности голени из ранки поступает струей темная кровь. Кровопотеря значительная, т .к. все вокруг залито кровью. PS 100 уд. в мин. Кожные покровы бледные.

Задания:

1. Какое возникло кровотечение у данной женщины?

2. Продемонстрируйте способ временной остановки кровотечения.

Задача №5

Молодому человеку нанесли ножевые ранения в правую половину шеи. Пациент бледен, лежит на земле, заторможен. В области грудинно-ключично – сосцевидной мышцы справа, примерно в середине ее длины, глубокая рана около 1,5 см, из которой ритмично выбрасывается кровь алого цвета. PS частый, слабого наполнения. Дыхание поверхностное, частое.

Задания:

1. Ваш предполагаемый диагноз?

2. Как можно остановить кровотечение в данном случае. Продемонстрируйте.

Задача №6

 Пострадавший получил ножевое ранение в области шеи. При осмотре: сильное кровотечение, кровь темного цвета, вытекает без напора.

Задания:

1. Ваш предполагаемый диагноз?

2. Чем опасно это повреждение? Продемонстрируйте оказание ПМП.

Задача №7

В приемный покой больницы доставлен пациент с жалобами на боли в левом коленном суставе после получения травмы. Движения в суставе ограничены, болезненны. Сустав имеет шаровидную форму, отмечается баллотирование надколенника. На R –грамме повреждение костей не обнаружено.

Задания:

1. Ваш предполагаемый диагноз?

2. Лечебные мероприятия.

Задача №8

В клинику поступил пациент с закрытой травмой живота. При поступлении выражены симптомы внутрибрюшного кровотечения. В результате экстренной операции (лапаротомии) установлены разрыв передней поверхности правой доли печени размером 6 х 3 х 4 см, гемопериотонеум.

Задания:

1. Как произвести окончательную остановку кровотечения из поврежденной печени?

2. Что делать с кровью излившейся в брюшную полость?

Задача № 9   

К вам обратился юноша с жалобами на боли в правой голени и нарастающую припухлость ее после падения с мопеда. Травма произошла около получаса назад. При осмотре на передней поверхности средней трети голени имеется припухлость размером 10 х6 х5 см. кожа над ней синюшная. При пальпации имеется болезненность, флюктуация. Пульс на тыле артерии правой стопы сохранен.

Задания:

1. Ваш предполагаемый диагноз?

2. Какую помощь Вы должны оказать пострадавшему? Продемонстрируйте.

Задача №10

У пациента после ампутации правой нижней конечности повязка спустя 3 часа обильно промокла кровью.

Задания:

1. Ваш предполагаемый диагноз?

2. Действия медсестры в данном случае. Продемонстрируйте.

Задача №11

У пациента, которому утром была произведена операция по поводу паховой грыжи, к вечеру повязка на ране начала обильно промокать кровью. Применяемые местно в течение часа пузыря со льдом не дали эффекта.

Задания:

1. Какое осложнение в раннем послеоперационном периоде возникло у пациента?

2. Ваша дальнейшая тактика?

3. Какой должна быть лечебная тактика?

Задача № 12

Юноша, 17 лет во время поездки на автобусе, протянул в окно правую руку. Бортом встречной грузовой машины была задета высунутая рука. Произошла травматическая ампутация на уровне средней трети плеча (конечность висит на лоскуте кожи). Из поврежденных артерий фонтанирует алая кровь.

Задания:

1. Ваш предполагаемый диагноз?

2. Как остановить кровотечение?

Задача №13

В мед пункт общежития поступил вызов: мужчина 25 лет в нетрезвом состоянии вскрыл бритвой вены на левом предплечье. При осмотре: в средней трети левого предплечья рана размером 5,5 х2,5 см , обильное кровотечение, струя крови не пульсирует. Пострадавший бледен, заторможен, на правой лучевой артерии пульс слабого наполнения, тахикардия. АД – 85/60 мм рт ст.

Задания:

1. Ваш предполагаемый диагноз?

2.Окажите помощь пострадавшему. Продемонстрируйте.

Задача №14

Во время уборки квартиры женщина упала и ударилась затылочной областью головы, рана обильно кровоточит.

Задания:

1. Как остановить кровотечение? Продемонстрируйте.

2. Какой вид остановки кровотечения Вы используете?

Задача №15

У мужчины резаная рана наружной поверхности голени. Повязка умеренно промокла кровью, голень и стопа обычного цвета, теплая.

Задания:

1. Какой вид кровотечения?

2. Укажите объем и очередность ПМП.

Задача №16

В результате автомобильной аварии у водителя имеется рана левого плеча из раны обильное кровотечение, наложенная повязка промокла алой кровью. Пострадавший бледен, PSчастый, на левой руке не определяется.

Задания:

1. Как произвести временную остановку кровотечения? Продемонстрируйте.

2. Назовите другие мероприятия ПМП.

Задача №17 

В приемный покой доставлен мужчина 48 лет, с жалобами на слабость, головокружение, умеренные боли в левом подреберье. Установлено, что 12 часов назад он упал с лестницы и ударился левой реберной дугой. Накануне поступления был заторможен, пациент лежит в вынужденном положении. Изменения положения тела усиливает боли в животе. Кожные покровы бледные. PS120 уд. в мин. АД – 90/50 мм рт. ст. дыхание поверхностное. Пальпаторно отмечается напряжение мышц брюшного стенки, притупление перкуторного звука в левом подреберье и отлогих местах живота. Гемоглобин 98 г/л.

Задания:

1. Ваш предполагаемый диагноз?

2. Ваша тактика?

Задача №18

Пациент 30 лет, страдающий в течение 7 лет язвенной болезнью желудка, на протяжении истекших суток отмечает нарастающую слабость, головокружение. Сегодня утром, встав с постели, потерял на несколько секунд сознание. После этого была однократная рвота в виде «кофейной гущи» и «дегтообразный» стул. Кожные покровы бледные. Живот мягкий, безболезненный.

Задания:

1. Ваш предполагаемый диагноз?

2.Какие срочные дополнительные исследования необходимо выполнить для подтверждения диагноза?

3.Какую ПМП необходимо оказать пациенту?

4.Какой должна быть транспортировка пациента?

 «Инфузия и трансфузия» (переливание крови)

Задача №1

Пациенту перед трансфузией определена группа крови, резус- фактор, проведены пробы на групповую совместимость и резусную совместимость.

Задания:

1. Дайте макроскопическую оценку крови донора во флаконе.

2. Какую пробу необходимо провести перед гемотрансфузией? Как она называется?

3. Техника ее проведения.

Задача №2

В целях быстрого восполнения кровопотери пациенту перелито 1 000 мл одногруппной резус совместимой донорской крови, консервированной натрием цитратом. К концу гемотрансфузии у пациента появилось беспокойство, бледность кожных покровов, тахикардия, судороги мышц.

Задания:

1. Какое возникло осложнение у пациента?

2. Какие необходимы лечебные мероприятия?

Задача №3

Пациенту в целях восполнения кровопотери и предстоящей операции, произведена вене-пункция. Поставлен подключичный катетер, начато переливание одногруппной, резус совместимой донорской крови.

Задание:

1. Продемонстрируйте уход за подключичным катетером.

Задача №4

В хирургическое отделение поступил мужчина с язвенной болезнью 12-ти перстной кишки, осложненной кровотечением. Кровопотеря составляет 20 %. В целях восполнения кровопотери показано экстренное переливание крови.

Задания:

1. Какая степень кровопотери у пациента?

2. Что необходимо в первую очередь определить у пациента? Продеманстрировать.

Задача №5

В стационар поступил молодой мужчина с массивным кровотечение. В целях восполнения кровопотери он нуждается в переливание крови. Ему определена группа крови и резус- фактор.

Задания:

1. Какие пробы необходимо еще произвести перед переливанием крови?

2. Продемонстрируйте.

Задача №6

Пациенту проведено определение группы крови. Наступила агглютинация в I и III группах сывороток.

Задание:

1.Какая группа крови у пациента? Продемонстрируйте определение группы крови.   

Задача № 7

В приемный покой хирургии доставлен пострадавший с диагнозом «разрыв печени». Имеется внутреннее кровотечение.

Задание:

1. Что необходимо определить еще чтоб сделать заявку на получение крови для переливания пострадавшему? Продемонстрируйте.

Задача №8

В отделение пациентке по поводу постгеморрагической анемии начато переливание одногруппной крови. После введения 100 мл крови появились боли в пояснице, озноб. А затем боль за грудинной.

Задания:

1.Какое осложнение возникло у пациентки?

2. Какие мероприятия следует проводить?

Задача №9

При переливание крови у пациента появился озноб, синюшность кожных покровов.

Задания:

1. О каком осложнении следует подумать?

2. Что должна сделать мед сестра до прихода врача?

3. Какие препараты необходимо ввести пациенту по назначению врача? 

Задача №10

При определение группы крови у пациента выявлена гемаглютинация в стандартных сыворотках 0 (I), А (II), В (III) групп.

Задания:

1. Какая группа крови у пациента?

2. Как подтвердить правильность определения группы? 

Задача №11      

Пациент 27 лет доставлен с ножевым ранением живота спустя 4 часа с момента травмы. Состояние крайне тяжелое. PS нитевидный, 120 уд. в 1 мин. АД – 70/40 мм рт ст. произведена экстренная лапороскопия. В брюшной полости много жидкой крови и сгустков. По мере аспирации установлен источник кровотечения: сосуды брыжейки тонкой кишки.

Задания:

1. Как поступить с собранной кровью?

2. Как называется такая манипуляция?

3. Как производиться эта манипуляция?

Задача №12      

Пациент 43 лет по поводу неполного выкидыша произведено выскабливание матки. Одновременно в целях купирования анемии в/в перелито 800 мл крови группы В(III), тогда как у нее была определена кровь группы АВ (IV). Через сутки обнаружена олигурия, выделенная моча имела бурую окраску. Взяты анализ крови: Нв – 56 г/л. в биохимическом анализе крови: мочевина – 27 ммоль/л. Анализ мочи: 1,5% белка и единичные форменные элементы.

Состояние пациента тяжелое, она сонлива, адинамична, кожные покровы бледные. Жалуется на тошноту, рвоту. От пациентки исходит уринозный запах. PS84 уд. в мин. АД – 140/85 мм рт ст. симптом Пастернадского слабоположительный с обеих сторон. При контрольной перепроверке у пациентки оказалась группа крови 0 (I). 

Задания:

1. Какое осложнение развилось у пациентки?

2. Какова должна быть лечебная тактика?

Задача №13

В хирургическое отделение поступила пациентка с профузным желудочно-кишечным кровотечением. В течение ряда лет она страдает язвенной болезнью 12-ти перстной кишки и гипертонической болезнью III стадии. Рабочее давление 190/100 мм рт. ст. на момент поступления дефицит ОЦК составляет более 30 %.

Задание:

1.Можно ли пациентке переливать кровь?

Задача № 14

Пациентка 31 год, группа крови 0 (I), находилась в районной больнице по поводу неполного позднего выкидыша (беременность 26-27 недель), постгеморрагическая анемия и септицемия. Произведено выскабливание полости матки. Ошибочно начато переливание крови группы В (III). После введения 100 мл крови появились боли в пояснице, озноб. Трасфузия прекращена. Через 15 мин состояние больной резко ухудшилось, появилась адинамия, резкая бледность кожных покровов, акроцианоз, обильный пот, озноб. PS 96 уд. в 1 мин, слабого наполнения. АД – 75/40 мм рт ст.

Задание:

1. Какое осложнение возникло у пациентки?

Задача №15

В отделение находиться на лечении пациентка с постгеморрагической анемией. После введения 100 мл крови появилась боль в поясничной области и озноб, а затем боль за грудиной.

Задания:

1. Какое осложнение возникло у пациентки?

2. Какие лечебные мероприятия должны провести пациентке?

 «Основы травматологии»

Задача № 1

Пациент осмотрен на месте происшествия. Жалобы на боли в средней трети бедренной кости справа. Со слов пострадавшего, выходя из автобуса, он оступился и упал. Образовалось кровоизлияние, нарушение функции конечности, отек в месте повреждения. При пальпации бедренной кости слышен хруст.

Задания:

1.Ваш предполагаемый диагноз?

2. Какую помощь Вы окажите пострадавшему? Продемонстрируйте.

Задача № 2

Пациентка поскользнулась, упала на бок. При падении упиралась ладонной поверхностью кисти правой руки. Жалуется на боль в области нижней трети правого предплечья. При осмотре в нижней трети правого предплечья отмечается деформация, пальпация резко болезненна, положительный симптом осевой нагрузки.

Задания:

1. Ваш предполагаемый диагноз?

2. Какую помощь Вы окажите пострадавшему? Продемонстрируйте.

Задача №3

У пациента с гипсовой лангетой, наложенной в связи с переломом обеих костей голени, появились сильные боли в ноге. Пальцы стопы бледные, с участками цианоза, прохладные на ощупь, движения их затруднены.

Задания:

1. С каким осложнением Вы имеете дело?

2. Какую помощь необходимо оказать пациенту?

Задача №4

Мужчина 38 лет, подскользнувшись, упал на ступеньки крыльца, ударился правым бедром. Жалобы на боль в области средней трети бедра. Встать не может. Бедро увеличено в объеме, деформировано, при пальпации болезненность в области средней трети, здесь же определяется патологическая подвижность.

Задания:

1. Ваш предполагаемый диагноз?

2. Какую помощь Вы окажите пострадавшему? Продемонстрируйте.

Задача №5

Женщина 56 лет, жалуется на боли в нижней трети правого плеча, невозможность поднять руку. Выяснено, что при переходе улицы она подскользнулась и упала. При осмотре в нижней трети правого плеча деформация, кровоизлияния, крепитация. Определяется патологическая подвижность костных отломков.

Задания:

1.Ваш предполагаемый диагноз?

2.Окажите помощь пострадавшей. Продемонстрируйте.

Задача № 6

В мед.пункт обратился пострадавший, которому во время соревнования по боксу был нанесен удар в область правой ключицы. Жалобы на боль в области удара.При осмотре в области правой ключицы отек, деформация, определяется симптом «клавиши».

Задания:

1.Ваш предполагаемый диагноз?

2.Какую помощь Вы окажите пострадавшему? Продемонстрируйте.

Задача №7

При ходьбе мужчина подвернул правую ногу в голеностопном суставе. Почувствовал резкую боль в области сустава.

При осмотре в области правого голеностопного сустава резкая болезненность, припухлость, обширный кровоподтек. Симптом осевой нагрузки отрицательный.

Задания:

1. О чем можно подумать?

2. Какую помощь Вы окажите? Продемонстрируйте.

Задача №8

В приемный покой хирургии доставлен ребенок 12 лет, который упал с дерева. Жалобы на боль в области левой голени. На ногу встать не может. При осмотре в области левой голени отмечается болезненность, незначительная деформация, при пальпации крепитация. Сделана рентгенография костей левой голени, на которой хорошо виден перелом большеберцовой кости, средней трети ее. Необходимо наложить гипсовую лангету.

Задания:

1.Определите качество гипса.

2.Приготовьте гипсовую лангету и наложите её на левую голень. Продемонстрируйте.

Задача №9

В результате автомобильной катастрофы нижние конечности у одного из пострадавших были придавлены опрокинувшим автомобилем. В течение 2 часов не было возможности освободить конечности.

Задания:

1. Окажите помощь пострадавшему, когда конечности будут освобождены. Продемонстрируйте.

2. Как называется такая травма?

Задача №10

В приемный покой хирургии доставлен пострадавший с закрытым переломом левого бедра в средней трети его. Сделана рентгенография. На рентгеновском снимке перелом диафиза левого бедра со смещением отломков по длине. Пациента готовят к операции – наложение скелетного вытяжения.

Задание:

1. Приготовьте набор для скелетного вытяжения.

Задача №11

Вы входите в состав бригады скорой помощи. Прибыв по вызову на место происшествия, Вы обнаружили пострадавшего, которому циркулярной пилой ампутировало II и III палец правой кисти.

Задание:

1.Ваш предполагаемый диагноз?

2.Как поступить с ампутированными пальцами

3.Какую помощь Вы окажите пострадавшему? Продемонстрируйте.

Задача №12

В приемный покой больницы доставлен пациент с жалобами на боли в левом коленном суставе после получения травмы. Движение в суставе ограничены, болезненны. Сустав имеет шаровидную форму. Отмечается баллотирование надколенника. На рентгенограмме повреждение костей нет.

Задания:

1. Ваш предполагаемый диагноз?

2. Окажите помощь пострадавшему? Продемонстрируйте.

№13 есеп

Ребенок 3-х лет поступил в экстренном порядке с диагнозом закрытый перелом правого бедра со смещением по длине. Диагноз подтвержден рентгенологически.

Тапсырма:

1. Лейкопластырлі созылтуға (желімді) керектіні дайындаңыз. Көрсетіңіз.

№14 есеп

Аяқтағы ауыру сезіміне шағымданатын науқас кезекші мейірбикеге көрінді. Жабық сынық себебінен оң балтырына қатты гипс таңғышы салынған. Тексеру барысында аяқ саусақтары көгерген, ісінген, ұстағанда суық.

Тапсырма:

1. Аяқ саусақтары аймағындағы қатты ауыру сезімі және өзгерістеріне не себеп болды?

2. Мейірбикеге не істеу керек? Көрсетіңіз.

ПӘН ҚАМТАМАСЫЗДЫҚТАРЫНЫҢ ОҚУ – ӘДІСТЕМЕЛІК КАРТАСЫ

Хирургия және реанимациядағы мейірбике ісі

Мамандығы: «Мейірбике ісі»