Матеріали методичного забезпечення заняття.

6.1. Завдання для самоперевірки вихідного рівня знань-вмінь

 Задача

 При обстеженні класу, що знаходиться на першому поверсі школи, було встановлено, що світловий коефіцієнт дорівнює 1: 5, а величина КПО на останній парті третього ряду становить 1,0%.

Оцінити умови природного освітлення в класі в цілому і на робочому місці?

Рішення:

 Для класу загальноосвітньої школи нормативне значення світлового коефіцієнта (СК) становить 1: 4 -1: 6, а значення коефіцієнта природної освітленості (КПО) на робочому місці - не менше 1,5%. Порівнявши нормативні дані з даними задачі можна зробити висновок про те, що освітленість класу в цілому, обумовлена по СК, відповідає гігієнічним параметрами, і, отже, є підстави вважати, що повинна бути забезпечена і відповідна нормативним даним освітленість робочого місця. Однак, в даному конкретному випадку останній показник нормативним даним не відповідає. Така невідповідність може бути пов'язано з низкою обставин: 1 - затінених вікон класу будівлями поряд, 2 - наявністю бруду на стеклах або шторами, які перекривають більшу частину скляної поверхні вікон, 3- надлишковим озелененням підвіконь. 4 - надмірно темним забарвленням стін класу й ін.

Тести:

1. Протягом 5 діб міждобові коливання температури повітря складали 6⁰С, барометричного тиску – 10 мб, швидкість руху повітря в момент спостереження – 6 м/с. Який тип погоди характеризують такі показники?

A.*Гостра.

B. Оптимальна.

C. Подразлива.

D. Гіпотензивна.

E. Гіпоксична.

2. За даними Гідрометеорологічної служби погодна ситуація в м. Києві характеризувалась такими даними: протягом 10 діб з 1 по 10 листопада спостерігалась малохмарна, антициклонічна погода, без опадів. Антициклон малорухомий, без атмосферних фронтів. Атмосферний тиск – 760 мм рт.ст. Температура повітря +12⁰С, відносна вологість повітря – 60%. Швидкість руху повітря – 2 м/с. Визначте тип даної погоди відповідно до медичної класифікації погоди.

A.*Стійка індиферентна.

B. Погода «гіпоксичного» типу.

C. Погода «спастичного» типу.

D. Хмарна.

E. Подразнювальна.

3. На території міста Харкова протягом доби спостерігалось підвищення частоти загострення ішемічної хвороби серця при зміні погодної ситуації (падіння атмосферного тиску на 12 мм рт.ст, підвищення температури повітря на 8⁰С, зменшення вмісту кисню в повітрі на 14,0 г/м³). Визначте тип даної погоди.

A.*«Гіпоксична».

B. Вітряна.

C. Хмарна.

D. Індиферентна.

E. «Спастична».

4. У другу декаду травня в м.Києві спостерігалась погода, яка характеризується такими показниками: міждобові коливання температури повітря - 2⁰С, барометричного тиску – 7 мб, швидкість руху повітря в момент спостереження – 6 м/с. Який тип погоди характеризують такі показники?

A.*Подразлива.

B. Оптимальна.

C. Гостра.

D. Гіпотензивна.

E. Гіпоксична.

5. 25 травня Українське бюро погоди повідомило, що з західної Європи на територію України наближається глибокий циклон з теплим фронтом і фронтом оклюзії по типу теплого. 25 травня центр циклону знаходився над м. Львовом. Львівською гідрометеостанцією зареєстровані наступні метеорологічні показники: атмосферний тиск – 960 мб, температура повітря - +11⁰С, відносна вологість повітря – 98%, вміст кисню – 270,1 г/м³. Яка медична характеристика погоди спостерігалась 22 травня над м. Львовом?

A.*Нестійка погода «спастичного» типу з елементами погоди «гіпоксичного» типу.

B. Погода «гіпоксичного» типу.

C. Погода «спастичного» типу.

D. Стійка індиферентна.

E. Подразнювальна.

6. В листопаді над містом Дніпродзержинськом протягом 7 діб стояв туман. На 4-5 добу за допомогою служби швидкої медичної допомоги щодоби госпіталізовано по 150 хворих з легеневими та серцево-судинними хворобами. Це в 10-12 разів більше, ніж у попередні дні. Яку назву має така погодно-синоптична ситуація?

A.*Токсичний смог («Лондонський смог»).

B. Ожеледиця.

C. Фотохімічний смог («Лос-Анджелеський смог»).

D. Завірюха.

E. Геомагнітна буря.

7. Протягом 12 днів у вересні над Україною стаціонував антициклон. Стояла сонячна погодо вдень, протягом доби у всі ці дні не було вітру, був штиль. Максимальна температура повітря вдень доходила до 30⁰С, вночі до 20⁰С. Над автомобільними дорогами міста Києва та в районах транспортних розв'язок склалася ситуація, яка характеризується великим вмістом у повітрі диму, сажі та інших компонентів вихлопних газів автомобілів. При цій ситуації погано себе почували хворі з легеневими та серцево-судинними захворюваннями. Яку назву має така погодно-синоптична ситуація? 

A.*Фотохімічний смог («Лос-Анджелеський смог»).

B. Магнітна буря.

C. Токсичний туман.

D. Підвищена сонячна активність.

E. Буревій.

8. Лікар-кардіолог м.Чернігова отримав термінове повідомлення бюро погоди. Внаслідок хромосферного спалаху на Сонці очікується велика геомагнітна буря. Дайте рекомендації щодо змін в схемі лікування хворих з хронічною ішемічною хворобою серця у стаціонарі.

A.*Підсилити спазмолітичну та антикоагулянтну терапію.

B. Призначити гіпотензивні препарати.

C. Призначити постільний режим.

D. Продовжити призначене раніше лікування.

E. Призначити нові впливові лікувально-діагностичні процедури.

9. Житель міста Одеси, 63 роки, має діагноз “Хронічна ішемічна хвороба серця з серцевою недостатністю III ступеню”. Отримує необхідну хіміо-, фізіотерапію. Звернувся до лікаря за порадою, бо почув по радіо прогноз погоди, що очікується наближення циклону і наступного дня буде значне зниження атмосферного тиску та температури повітря. Дайте рекомендації хворому.

A.*Щадний режим та лікування за звичайною схемою.

B. Проводити заходи, направлені на підвищення неспецифічної резистентності організму.

C. Проводити вітамінотерапію.

D. Дотримуватись звичайного побутово-трудового режиму.

E. Госпіталізувати в палату „Біотрон”.

10. У 67-річної жінки, що хвора на неспецифічний поліартрит, напередодні різкої зміни погоди в умовах стаціонару з’явились додаткові скарги на задишку, набряк суглобів, головний біль та біль у ділянці серця, шкірну висипку, білок та кров у сечі, підвищення температури тіла. Який клінічний симптом, крім задишки, серцевого та головного болю, є найбільш погодо(метео)залежним?

A.*Набряк суглобів.

B. Педвищення температури тіла.

C. Шкірна висипка.

D. Гематурія.

E. Білок у сечі

11. Житель м.Черкаси, 68 років, має діагноз: “Хронічна ішемічна хвороба серця з серцевою недостатністю ІІІ ступеня”. Отримує необхідну перманентну хіміо- та фізіотерапію. Звернувся до лікаря за порадою, бо почув по телебаченню прогноз погоди: “Завтра очікується наближення циклону й атмосферний тиск протягом дня буде значно падати”. Дайте рекомендації хворому.

A.*До звичайної схеми лікування додати спазмолітичні та антикоагулянтні препарати.

B. Лікування за звичайною схемою.

C. Госпіталізувати у палату “Біотрон”.

D. Впровадити заходи, спрямовані на підвищення неспецифічної стійкості організму.

E. Дотримуватись звичайного побутово-трудового режиму.

12. Лікар-кардіолог м.Черкас отримав термінове попередження бюро погоди. Наступного дня очікується велика магнітна буря внаслідок хромосферного спалаху на Сонці. Дайте рекомендації щодо змін в схемі лікування хворих на артеріальну гіпертензію у стаціонарі.

A.*Додатково призначити гіпотензивні препарати та антикоагулянтну терапію.

B. Підсилити спазмолітичну терапію.

C. Призначити постільний режим.

D. Продовжити лікування, що призначене раніше.

E. Призначити нові впливові лікувально-діагностичні процедури.

6.2. Інформацію, необхідну для формування знань-вмінь можна знайти упідручниках:

- Основна

1. Гігієна та екологія: Підручник / За ред. В.Г.Бардова.- Вінниця: Нова Книга, 2006. - С.698-718.

2. Профілактична медицина. Загальна гігієна з основами екології: Підручник / І.І.Даценко, Р.Д.Габович. – К.: Здоров’я, 2004. -С.466-480

- Додаткова

1. Гончарук Є. Г., Кундієв Ю. І., Бардов В. Г. Загальна гігієна. ― К.: «Вища школа»,1995. ― С. 200-256.

2. Профілактична медицина. Загальна гігієна з основами екології: Підручник / І.І.Даценко, Р.Д.Габович. – К.: Здоров’я, 2004. -С.466-480

3. Загальна гігієна:Посібник для практичних занять / Під ред. І.І.Даценко. – Львів, 2001. – С.297-319.

6.3.Орієнтуюча карта щодо самостійної роботи з літературою з теми

заняття.

    7. Матеріали для самоконтролю якості підготовки.

А. Питання для самоконтролю

1. Хімічні, фізичні, біологічні фактори навколишнього середовища.

2. Поняття “гігієнічний норматив”.

3. Основні об’єкти гігієнічного нормування.

4. Поняття “комбінована, комплексна, поєднана дія факторів навколишнього середовища на здоров’я людини”.

5. Класи небезпечності хімічних речовин за групами токсичності.

6. Основні класи хімічних, фізичних і біологічних мутагенів.

7. Формули розрахунку комплексних показників в зонах спостереження, стану атмосферного повітря, шумового режиму, житлово-побутових умов населення, оцінка стану навколишнього середовища.

Б. Тести для самоконтролю з еталонами відповідей.

1. Назвіть всі фактори навколишнього середовища, що впливають на здоров’я людини, зокрема:

Гончарук Є. Г., Кундієв Ю. І., Бардов В. Г. Загальна гігієна. ― К.: «Вища школа»,1995. ― 50.

*1). Індивідуальні (особистісні)

 2). Фізичні (енергетичні)

3). Хімічні (речовинні)

4). Біологічні (біотичні)

5). Психологічні (інформаційні)

2. Провідні методи гігієнічних досліджень, всі, зокрема:

Гончарук Є. Г., Кундієв Ю. І., Бардов В. Г. Загальна гігієна. ― К.: «Вища школа»,1995. ― С. 52. 

 * 1). Метод математичного моделювання

 2). Епідеміологічний метод

 3). Метод санітарного обстеження

 4). Метод гігієнічного експерименту

5). Метод санітарної експертизи

3. Дайте визначення поняттю “незмінне природне середовище”:

Гончарук Є. Г., Кундієв Ю. І., Бардов В. Г. Загальна гігієна. ― К.: «Вища школа»,1995. ― С. 120. 

*1). Природне середовище, що не змінене в результаті діяльності людини

2). Штучне середовище

3). Змінене природне середовище

4). Ноосфера

5). Середовище, створене кліматичними факторами

4. Дайте визначення поняттю “денатуроване навколишнє середовище”:

 Гончарук Є. Г., Кундієв Ю. І., Бардов В. Г. Загальна гігієна. ― К.: «Вища школа»,1995. ― С. 120. 

1). Ноосфера

*2). Забруднене природне оточуюче середовище

3). Виробниче середовище

4). Природне середовище, що не змінене в результаті діяльності людини

5). Середовище проживання

5. Дайте визначення поняттю “штучне середовище”:

Гончарук Є. Г., Кундієв Ю. І., Бардов В. Г. Загальна гігієна. ― К.: «Вища школа»,1995. ― С. 120. 

1). Виробниче середовище

*2). Середовище, що створене людиною у закритому просторі

3). Соціальне середовище

4). Частина середовища, що оточує людину

5). Зовнішнє середовище

В. Задачі для самоконтролю з відповідями.

Дайте визначення поняття про гігієнічне нормування, гранично допустимі концентрації, гранично допустимі рівні і дози, максимально допустиме навантаження

З метою оцінки того, наскільки негативним є вплив тих чи інших факторів навколишнього середовища на організм людини та його здоров’я введено поняття гігієнічного нормування. Гігієнічним нормативом називають чітко визначений діапазон параметрів фактора середовища, який є оптимальним або принаймні не є небезпечним з точки зору збереження нормальної життєдіяльності і здоров’я людини, людської популяції і майбутніх поколінь.
При такому нормуванні фактори навколишнього середовища не повинні негативно впливати на фізичний і психічний розвиток людини, її самопочуття, працездатність, репродуктивну функцію та санітарні умови життя. Іншими словами, гігієнічне нормування забезпечує оптимальний стан організму в процесі навчання, виховання, трудової діяльності і всього життя.
При розробці гігієнічних нормативів оперують такими поняттями, як: гранично допустимі концентрації (ГДК), гранично допустимі рівні (ГДР) і дози (ГДД).
Гранично допустима концентрація (ГДК) — максимальна кількість токсичної речовини в одиниці об’єму або маси водяного, повітряного середовища або ґрунту, яка практично не впливає на здоров’я людини.
Гранично допустимий рівень (ГДР) — періодичний або постійний протягом усього життя людини вплив факторів оточуючого середовища (шуму, вібрацій, забруднень, низької температури тощо), які не викликають соматичних або психічних захворювань та змін у стані здоров’я.
Гранично допустима доза (ГДД) — кількість токсичної речовини, проникнення або вплив якої не пошкоджує організм і не призводить до негативних наслідків.
Згідно поглядів Г.І. Сидоренка (1978), фактичне забруднення оточуючого середовища виражається у вигляді реального навантаження хімічних, біологічних і фізичних факторів. Власне це реальне навантаження визначає можливі зміни у стані здоров’я населення. З цієї причини введено ще одне поняття гігієнічного нормування — це максимально допустиме навантаження(МДН). Під цим поняттям слід розуміти таку максимальну інтенсивність дії всієї сукупності факторів навколишнього середовища, яка не виявляє прямого чи побічного шкідливого впливу на організм людини та її нащадків і не погіршує санітарних умов життя.
МДН і є тим гігієнічним нормативом, який відображає усю складність взаємодії організму і середовища і є критерієм якості середовища. Інші гігієнічні нормативи, а саме ГДК, ГДД, і ГДР, дозволяють визначити рівні впливу лише окремих факторів навколишнього середовища і розробити заходи, спрямовані на оздоровлення лише певних об’єктів середовища (наприклад, зниження рівнів певних хімічних, фізичних і біологічних факторів).

8.Матеріали для аудиторної самостійної підготовки:

    8.1. Перелік навчальних практичних завдань, які необхідно виконати під час практичного (лабораторного) заняття:

1.Ознайомитися із загальною схемою оцінки ризику.

2. На етапі ідентифікації дати якісну оцінку несприятливих для здоров’я ефектів якогось фактора (факторів)

3.Провести оцінку експозицій шкідливої дії факторів ризику

4. Дати гігієнічний висновок та гігієнічні рекомендації

9. Інструктивні матеріали для оволодіння професійними вміннями, навичками:

9.1. Методика виконання роботи, етапи виконання.