Общая гистология (учение о тканях).

3.1. Ткани как системы клеток и их производных – один из иерархи

ческих уровней организации живого. Клетки как ведущие элементы ткани. Неклеточные структуры – симпласты и межклеточное вещество как производные клеток. Синцитии. Понятие о клеточных популяциях. Клеточная популяция (клеточный тип, дифферон, клон). Статическая, растущая, обновляющаяся клеточные популяции. Стволовые клетки и их свойства. Детерминация и дифференциация клеток в ряду последовательных делений, коммитирование потенций. Диффероны. Тканевый тип, генез (гистогенез). Закономерности возникновения и эволюции тканей, теории параллелизма А.А.Заварзина и дивергентной эволюции Н,Г.Хлопина, их синтез на современном уровне развития науки.

Принципы классификации тканей. Классификация тканей.

Восстановительные способности тканей – типы физиологической регенерации в обновляющихся, растущих и стационарных клеточных популяциях, репаративная регенерация. Компенсаторно-приспособительные и адаптационные изменения тканей, их пределы.

3.2. Эпителиальные ткани.

3.2.1. Общая характеристика. Источники развития. Морфофункциональная и генетическая классификация эпителиальной ткани.

3.2.2. Покровные эпителии. Пограничность положения. Строение однослойных, многослойных ороговевающих, ороговевающих, переходного). Принципы структурной организации и функции. Взаимосвязь морфофункционалъных особенностей эпителивльной ткани с ее пограничным положением в организме.

3.2.2.1. Базальная мембрана: строение, функции, происхождение. Особенности межклеточных контактов в различных видах эпителия. Горизонтальная и вертикальная внизоморфность эпителиальных пластов. Полярность эпителиоцитов и формы полярной дифференцировки их клеточной оболочки. Цитокератины как маркеры различных видов эпителиаль-ных тканей.

3.2.2.2. Физиологическая и репаративнвя регенерация эпителия. Роль стволовых клеток в эпителиаяьных клетках обновляющегося типа; состав и скорость обновления их дифферонов в различных эпителиальных тканях.

3.2.3. Железистый эпителий. Особенности строения секреторных эпителиоцитов. Цитологическая характеристика эпителиоцитов, выделяющих секрет по голокриновому, апокриновому и мерокриновому типу.

3.2.3.1. Железы, их классификация. Характеристика концевых отделов и выводных протоков экзокринных желез. Особенности строения эндок-ринных желез.

3.3. Ткани внутренней среды.

3.3.1. Кровь и лимфа. Гемоцитопоэз и лимфоцитопоэз.

3.3.1.1. Кровь Основные компоненты крови как ткани – плазма и форменные элементы. Функции крови. Содержание форменных элементов в крови взрослого человека. Формула крови. Возрастные и половые особенности крови.

3.3.1.1.1. Эритроциты: размеры, форма, строение и функции, классификация эритроцитов по форме, размерам и степени зрелости. Особенности строения плвзмолеммы эритроцита и его цктоскелета. Виды гемоглобина и связь с формой эритроцита. Ретикулоциты.

3.3.1.1.2. Лейкоциты: классификация и общая характеристика. Лейкоцитарная формула. Гранулоциты – нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, их содержание, размеры, форма, строение, основные функции. Особенности строения специфических гранул. Агранулоциты – моноциты, лимфоциты, количество, размеры, особенности строения и функции. Характеристика лимфоцитов – количество, морфофункциональные особенности, типы.

3.3.1.1.3. Кровяные пластинки (тромбоциты). Размеры, строение, функция.

3.3.1.2. Лимфа. Лимфоплвзма и форменные элементы. Связь с кровью, понятие о рециркуляции лимфоцитов.

3.3.1.3. Гемоцитопоэз и лимфоцитопоэз

3.3.1.3.1. Эмбриональный гемоцитопоэз. Развитие крови как ткани (гистогенез).

3.3.1.3.2, Поетэмбриональный гемопоэз: физиологическая регенерация крови. Понятие о стволовых клетках крови (СКК) и колониеобразую-щих единицах (КОЕ). Характеристика плюрипотентных предшественников (стволовых, коммитированных клеток), унипотентных предшественников, бластных форм. Морфологически неидентифицируемые и морфологически идентифицируемые стадии развития клеток крови (характеристика клеток в дифферанах: эризроцитав, гранулоцитав, моноиитов, Т-лимфоцитав, В лимфоцитов и кровяных пластинок (тромбоцитов). Особенности Т- и В лимфопоэза во взрослом организме. Регуляция гемопоэза и лимфопоэза, роль микроокружения.

3.3.2. Соединительные ткани

3.3.2.1. Общая характеристика соединительных тканей. Классификация. Источники развития. Гистогенез.

3.3.2.2. Волокнистые соединительные ткани.

3.3.2.2.1. Общая характеристика. Классификация.

3.3.2.2.2. Рыхлая волокнистая соединительная ткань. Клетки рыхлой волокнистой соединительной ткани. Фибробласты, их разновидности, фиброциты, миофибробласты, их происхождение, строение, участие в процессах фибриллогенеза. Макрофаги, их происхождение, виды, строение, роль в защитных реакциях организма. Понятие о системе мононуклеарных фагоцитов. Лейкоциты, их роль в защитных реакциях организма. Адипоциты (жировые клетки) белой и бурой жировой ткани, их происхождение, строение и значение. Перициты, адвентициальные клетки, их происхождение, строение и функциональная характеристика. Плазматические клетки, их происхождение, строение, роль в иммунитете, Тучные клетки, их происхождение, строение, функции. Пигментные клетки, их происхождение, строение, функция. Межклеточное вещество. Общая характеристика и строение. Основное вещество, его физико-химические свойства и значение. Коллагеновые и эластические волокна, их роль, строение и химический состав. Представление о различных типах коллагена и их локализации в организме. Ретикулярные волокна. Происхождение межклеточного вещества. Возрастные изменения.

3.3.2.2.3. Плотная волокнистная соединительная ткань, ее разновидности, строение и функции. Сухожилие как орган.

3.3.2.2.4. Специализированные соединительные ткани. Ретикулярная ткань, строение, гистофизиология и значение. Жировая ткань, ее разновидности, строение и значение. Пигментная ткань, особенности строения и значение. Слизистая ткань, строение.

3.3.2.3. Скелетные ткани

3.3.2.3.1. Общая характеристика скелетных тканей. Классификация.

3.3.2.3.2, Хрящевые ткани. Общая характеристика. Виды хрящевой ткани (гиалиновая, эластическая, волокнистая). Хрящевые клетки – хонд-робласты, хондроциты (хондрокласты). Изогенные группы клеток. Гисто-химическая характеристика н строение межклеточного вещества различных видов хрящевой ткани. Хондрогенез и возрастные изменения хряще-вых тканей. Строение суставного хряща.

3.3.2.3.3. Костные ткани. Общая характеристика. Классификация. Клетки костной ткани: остеоцнты, остеобласты, остеокласты. Их цито-функциональная характеристика. Межклеточное вещество костной ткани, его физико-химические свойства и строение. Ретикулофиброзная (грубо-волокнистая) костная ткань. Пластинчатая (тонковолокнистая) костная ткань. Их локализация в организме и морфофуикциональные особенности. Гистогенез и регенерация костных тканей. Возрастные изменения. Факторы, оказывающие влияние на строение костных тканей. Кость как орган.

3.4. Мышечные ткани

3.4.1. Общая характеристика и гистогенетическая классификация.

3.4.2. Соматическая ноперечно-полосатая (исчерченная) мышечная

ткань. Развитие, м ор фоло гичес кая и функциональная характеристики. Микроскопическое и электронно-микроскопическое строение. Строение миофибриллы, ее структурно-функциональная единица (саркомер). Механизм мышечного сокращения. Типы мышечных волокон и их иннервация. Моторная единица. Миосателлитоциты. Регенерация мышечной ткани, значение миосателлитоцитов. Мышца как орган. Связь с сухожилием.

3.4.3. Сердечная поперечно-полосатая (исчерченная) мышечная ткань. Источник развития, этапы гистогенеза. Морфофункциональная характеристика рабочих и проводящих кардиомиоцитов. Возможности регенерации.

3.4.4. Гладкая (неисчерченная) мышечная ткань. Источник развития. Морфологическая и функциональная характеристика. Регенерация,

3.4.5. Мионейральная ткань. Источник развития, строение и функция.

3.4.6. Миоидные и моэпителиальные клетки. Источники развития. Строение. Функции.

3.5. Нервная ткань.

3.5.1. Общая характеристика нервной ткани. Эмбриональный гистоге-

нез. Дифференцировка нейробластов и глнобластов. Понятие о регенерации структурных компонентов нервной ткани.

3.5.2. Нейроциты (нейроны). Источники развития. Морфологическая и функциональная классификация. Общий план строения нейрона. Микрон ультраетруктура перикариона (тела нейрона), аксона, дендритов. Базо-фильное вещество (субстанция Ниссля). Особенности цитоскелета нейро-цитов (нейрофиламенты и нейротрубочки). Роль плазмолеммы нейроцитов

в рецепции, генерации и проведении нервного импульса. Транспортныс процессы в цитоплазме нейронов. Аксональный транспорт – антероградный и ретроградный. Быстрый и медленный транспорт, роль микротрубо-чек. Понятие о нейромедиаторах. Секреторные нейроны, особенности их строения и функция. Физиологическая гибель нейронов. Регенерация ней-ронов.

3.5.3. Нейроглия. Общая характеристика. Источники развития глиоцитов. Классификация. Макроглия (олигодендроглия, астроглия и эпен-димная глия). Микроглия.

3.5.4. Нервные волокна. Общая характеристика. Классификация. Осо бенности формирования, строения и функции безмиелиновых и миелино-вых нервных волокон. Понятие об осевом цилиндре и мезаксоне. Ультрамикроскопическое строение миелиновой оболочки. Дегенерация и регенерация нервных волокон.

3.5.5. Нервные окончания. Общая характеристика. Классификация. Рецепторные (чувствительные) нервные окончания – свободные, несвободные и инкапсулированные, нервно-мышечные веретена, нервно-сухожильные веретена, комплекс клетки Меркеля с нервной терминалыо. Эффекторные окончания – двигательные и секреторные. Нервно-мышечное окончание (моторная бляшка) в скелетных мышцах и в гладкой мышечной ткани. Секреторные (нейро-железистые) нервные окончания.

3.5.6. Синапсы. Классификации. Межнейрональиые электрические, химические и смешанные синапсы, строение и механизмы передачи возбуждения. Ультраструктура химических синапсов – пресинапгическая и постсинаптическая части, сииаптические пузырьки, синаптическая щель. Рефлекторные дуги, их чувствительные, двигательные и ассоциативные звенья.

Частная гистология

4.1. Нервная система.

4.1.1. Общая характеристика. Источники и ход эмбрионального раз

вития. Нервная трубка и ее дифференцировка на вентрикулярную, субвен-трикулярную (камбиальную), промежуточную (плащевую) и маргинальную зоны. Нервный гребень и плакоды, их дифференцировка. Органогенез.

4.1.2. Периферическая нервная система

4.1.2.1. Нерв. Строение, тканевой состав. Реакция на повреждение, регенерация.

4.1.2.2. Чувствительные нервные узлы (спинномозговые и черепные). Строение, тканевой состав. Характеристика нейронов и нейроглии.

4.1.3. Центральная нервная система

4.1.3.1. Строение серого и белого вещества. Понятие о рефлекторной дуге (нейронный состав и проводящие пути) и о нервных центрах. Строение оболочек мозга – твердой, паутинной, мягкой. Субдураяьное и суб-арахноидальное пространства, сосудистые сплетения. Особенности строения сосудов (синусы, гемокапилляры) центральной нервной системы.

4.1.3.2. Спинной мозг. Общая характеристика строения. Строение серого вещества: виды нейронов и их участие в образовании рефлекторных дуг, типы глиоцитов. Ядра серого вещества. Строение белого вещества. Центральный канал спинного мозга и спинномозговая жидкость.

4.1.3.3. Головной мозг.

4.1.3.3.1. Мозжечок. Строение и нейронный состав коры мозжечка. Грушевидные клетки, корзинчатые и звездчатые нейроциты, клетки-зерна. Афферентные и эфферентные нервные волокна. Межнейрональиые связи, тормозные нейроны. Клубочек мозжечка. Глиоциты мозжечка.

4.1.3.3.2. Ствол мозга. Строение и нейронный состав.

4.1.3.3.3. Головной мозг. Общая характеристика строения, особенности строения и взаимоотношения серого и белого вещества. Кора большого мозга. Эмбриональный и постэмбриональный гистогенез. Цитоархитекто-ника слоев (пластинок) коры больших полушарий. Нейронный состав, характеристика пирам~дных нейронов. Представление о модульной организации коры. Межиейрональные связи, особенности строения синапсов. Тормозные нейроны. Глиоциты коры. Миелоархитектоника – радиальные и тангенциальные нервные волокна. Особенности строения коры в двигательных и чувствительных зонах. Гематоэнцефалический барьер, его строение и функция.

4.1.4. Автономная (вегетативная) нервная система.

4.1.4.1. Общая характеристика строения центральных и периферических отделов парасимпатической и симпатической систем. Строение и нейронный состав ганглиев (экстрамуральных и интрамуральных). Пре- и постганглионарные нервные волокна.

4.2. Сенсорная система (Органы чувств).

4.2.1. Классификация. Общий принцип клеточной организации рецепторных отделов. Нейросенсорные и сенсоэпителиальные рецепторные клетки.

4.2.2. Орган зрения. Общая характеристика. Источники эмбрионального развития и гистогенез.

4.2.2.1, Общий план строения глазного яблока. Оболочки, их отделы и производные, тканевой состав. Основные функциональные аппараты: ди-оптрический, аккомодационный и рецепторный. Строение и роль составляющих их роговицы, хрусталика, стекловидного тела, радужки, сетчатки. Нейронный состав и глиоциты сетчатки, их морфофункциональная характеристика. Строение и патофизиология палочко- и колбочконесуших нейронов сетчатки. Особенности строения центральной ямки диска зрительного нерва. Пигментный эпителий сетчатки, строение и значение. Особенности кровоснабжения глазного яблока. Морфологические основы циркуляции внутриглазной жидкости. Возрастные изменения.

4.2.2.2. Вспомогательные органы глаза (веки, слезный аппарат).

4.2.3. Орган обоняния. Общая характеристика. Эмбриональное разви-

тие. Строение и клеточный состав обонятельной выстилки: рецепторные, поддерживающие н базальные клетки. Гистофизиология органа обоняния. Возрастные изменения. Вомеро-назальный орган.

4.2.4. Орган вкуса. Общая характеристика. Эмбриональное развитие, строение н клеточный состав вкусовых почек: вкусовые, поддерживающими и базальные клетки. Иннервация вкусовых почек. Гистофизиология органа вкуса. Возрастные изменения.

4.2.5. Органы слуха и равновесия. Общая характеристика. Эмбриональное развитие.

4.2.5.1. Наружное ухо: строение наружного слухового прохода и ба рабанной перепонки. Среднее ухо: слуховые косточки, характеристики эпителия барабанной полости и слуховой трубы.

4.2.5.2. Внутреннее ухо: костный и перепончатый лабиринты.

4.2.5.2.1. Вестибулярная часть перепончатого лабиринта: эллиптический и сферический мешочки и полукружные каналы. Их рецепторные отделы: строение и клеточный состав пятна и ампулярных гребешков. Иннервация. Гистофизиология вестибулярного лабиринта.

4.2.5.2.2. Улитковая часть перепончатого лабиринта: строение улит-кового канала, строение и клеточный состав спирального органа, его иннервация. Гистофизиология восприятия звуков. Возрастные изменения.

4.3. Сердечно-сосудистая система.

4.3.1. Строение и эмбриональное развитие сердечно-сосудистой системы.

4.3.2. Кровеносные сосуды. Общие принципы строения, тканевой состав. Классификация сосудов. Понятие о микроциркуляторном русле. Зависимость строения сосудов от гемодинамических условий. Васкуляриза-ция сосудов (сосуды сосудов). Ангиогенез, регенерация сосудов. Возрастные изменения в сосудистой стенке.

4.3.2.1. Артерии. Классификация. Особенности строения и функции артерий различного типа: мышечного, мышечно-эластического и эластического. Органные особенности артерий.

4.3.2.2. Микроцнркуляторное русло.

4.3.2.2.1. Артериолы, их виды и роль в кровообращении. Строение. Значение эндотелиомиоцитиых контактов в гистофизиологии артериол.

4.3.2.2.2. Гемокапилляры. Классификация, функция и строение. Морфологические основы процесса проницаемости капилляров и регуляции их функций. Органные особенности капилляров.

4.3.2.2.3. Венулы. Их виды, функциональное значение, строение.

4.3.2.2.4. Артериоловенулярные анастомозы. Значение для кровообращения. Классификация. Строение артериоловенулярных анастомозов различного типа.

4.3.2.3. Вены. Строение стенки вен в связи с гемодинамическими условиями. Классификация. Особенности строения вен различного типа (мышечного и безмышечного). Строение венозных клапанов. Органные особенности вен.

4.3.2.4. Лимфатические сосуды. Строение и классификация. Строение лимфатических капилляров и различных видов лимфатических сосудов. Понятие о лимфангионе. Участие лимфатических капилляров в системе микроциркуляции.

4.3.3. Сердце. Эмбриональное развитие. Строение стенки сердца, его оболочек, их тканевой состав. Эндокард и клапаны сердца. Миокард, рабочие, проводящие и секреторные кардиомиоциты. Особенности кровоснаб-жения, регенерации. Проводящая система сердца, ее морфофункциональ-ная характеристика. Эпикард и перикард. Внутриорганные сосуды сердца. Иннервация сердца, Сердце новорожденного. Перестройка и развитие сердца после рождения. Возрастные изменения сердца.

4.4. Система органов кроветворения и иммунной защиты.

4.4.1. Общая характеристика системы кроветворения и иммунной за

щиты. Основные источники и этапы формирования органов кроветворения в онтогенезе человека. Мезобластический, гепатоспленотимический и ме-дуллярный этапы становления системы кроветворения.

4.4.2. Центральные органы кроветворения и иммуногенеза

4.4.2.1. Костный мозг. Строение, тканевой состав и функции красного костного мозга. Особенности васкуляризации и строение гемокапилляров. Понятие о микроокружении. Желтый костный мозг. Развитие костного мозга во внутриутробном периоде. Возрастные изменения. Регенерация костного мозга.

4.4.2.2. Тимус. Эмбриональное развитие. Роль в лимфоцитопоэзе. Строение и тканевой состав коркового и мозгового вещества долек. Васку-ляризация. Строение и значение гематотимического барьера. Временная (акцидентальная) и возрастная инволюция тимуса.

4.4.3. Периферические органы кроветворения и иммуногенеза

4.4.3.1. Селезенка. Эмбриональное развитие. Строение и тканевой состав (белая и красная пульпа. Т- и В-зависимые зоны). Кровоснабжение селезенки. Структурные и функциональные особенности венозных синусов.

4.4.3.2. Лимфатические узлы. Эмбриональное развитие. Строение и, тканевой состав. Корковое и мозговое вещество. Их морфофункцнональнм характеристика, клеточный состав. Т- и В-зависимые зоны. Система сину- . сов. Васкулярнзация. Роль кровеносных сосудов в развитии и гистофизио-логни лимфатических узлов. Возрастные изменения.

4.4.3.3. Лимфоидные образования в составе слизистых оболочек лимфоидные узелки и диффузные скопления в стенке воздухоносных ну тей, пищеварительного тракта (одиночные и множественные) и других органов. Их строение, клеточный состав н значение.

4.4.4. Морфологические основы защитных реакций организма.

4.4.4.1. Воспаление, заживление, восстановление. Клеточные основы воспалительной реакции (роль нейтрофильных и базофильных лейкоцитов, моноцитов) н процесса заживления ран.

4.4.4.2. Иммунитет. Виды. Характеристика основных клеток, осуществляющих иммунные реакции – нейтрофильных лейкоцитов, макрофагов,, антигенпредставляющих клеток, Т-лимфоцитов, В-лимфоцитов, плазмоци-: тов. Понятие об антигенах и антителах. Антигеннезависимая и антигенза- ' виснмая пролиферация лимфоцнтов. Процессы лимфоцитопоэза в Т- и В-, зависимых зонах периферических лимфоидных органов. Понятие о циркуляции и рециркуляцин Т- и В-лимфоцнтов. Гуморальный и клеточный нм-мунитет – особенности кооперации макрофагов, антигенпредставляющж клеток, Т- и В-лимфоцитов. Эффекторные клетки и клетки памяти в гумо-ральном и клеточном иммунитете. Естественные киллеры. Плазматичееки~ клетки н стадии их дифференциации. Регуляция иммунных реакций: цито-,

кины, гормоны.   4,

4.5. Эндокринная система.

4.5.1. Общая характеристика и классификация эндокринной системы.

Центральные и периферические звенья эндокринной системы. Понятие

о гормонах, клетках-мишенях и их рецепторах к гормонам. Механизмы регуляции в эндокринной системе. Классификация эндокринных желез.

4.5.2. Гипоталамо-гипофизарная нейросекреторная система

4.5.2.1. Гипоталамус. Нейроэндокринные нейроны крупноклеточных

и мелкоклеточных ядер гипоталамуса. Гипоталамоаденогипофизарная игипоталамонейрогипофизарная системы. Лнберины и статины, их роль в регуляции эндокринной системы. Регуляция функций гипоталамуса центральной нервной системой.t

4.5.2.2. Гипофиз. Эмбриональное развитие. Строение и функции аде-ногипофиза. Цитофункциональная характеристика аденоцнтов передней

доли гипофиза. Гипоталамоаденогнпофизарное кровообращение, его роль, ф во взаимодействии гипоталамуса и гипофиза. Средняя (промежуточная)

доля гипофнза и ее особенности у человека. Строение и функция нейрогипофиза, его связь с гипоталамусом. Васкуляризация и иннервация гипофи-за. Возрастные изменения.

4.5.3. Эпифиз мозга. Строение, клеточный состав, функция. Возрастные изменения.

4.5.4. Периферические эндокринные железы.

4.5.4.1. щитовидная железа. Источники развития. Строение. Фолликулы как морфофункциональные единицы, строение стенки и состав кол-лоида фолликулов. Фолликулярные эндокриноциты (тироциты), их гормо-нь~ и фазы секреторного цикла. Роль гормонов тироцитов. Перестройка фолликулов в связи с различной функциональной активностью. Парафол-ликулярные эндокриноциты (кальыитониноциты, С-клетки). Источники развития, локализация и функция. Фолликулогенез. Васкуляризация и иннервация щитовидной железы.

4,6. Пищеварительная система.

4.6.1, Общая характеристика пишеварительной системы. Основные

источники развития тканей пищеварительной системы в эмбриогенезе. Общий принцип строения стенки пищеварительного канала – слизистая оболочка, подслизистая основа, мышечная оболочка, наружная оболочка (серозная или адвентициальная), их тканевой и клеточный состав. Понятие о слизистой оболочке, ее строение и функция. Иннервация и васкуляриза-ция стенки пищеварительного канала. Эндокринный аппарат пищевари-

тельной системы. Лимфоидные структуры пищеварительного тракта. Строение брюшины.

4.6.2. Передний отдел пищеварительной системы. Особенности строения стенки различных отделов, развитие.

4.6.2.1. Ротовая полость. Строение слизистой оболочки в связи с функцией н особенностями пищеварения в ротовой полости.

4.6.2.1.1. Строение губы, щеки, твердого и мягкого неба, языка, десны, миндалины.

4.6.2.1.2. Большие слюнные железы. Классификация, источники развития, строение и функции. Строение секреторных отделов, выводных протоков. Эндокринная функция.

4.6.2.1.3. Язык. Строение. Особенности строения слизистой оболочкина верхней и нижней поверхностях органа. Сосочки языка, их виды, строение, функции.

4.6.2.1.4. Зубы. Строение. Эмаль, дентин и цемент – строение, функция и химический состав. Пульпа зуба – строение и значение. Периодонт – строение н значение. Кровоснабжение и иннервация зуба. Развитие н смена ., зубов. Возрастные изменения.

4.6.2.2. Глотка и пищевод. Строение и тканевой состав стенки глотки и пищевода в различных его отделах. Железы пищевода, их гистофнзиоло-гия.

4.6.3. Средний и задний отделы пищеварительной системы. Особенности строения стенки различных отделов. Развитие.

4.6.3.1. Желудок. Строение слизистой оболочки в различных отделах органа. Цитофизиологическая характеристика покровного эпителия, слизе-образование. Локализация, строение н клеточный состав желез в различных отделах желудка. Микро- и ультрамикроскопические особенности эк-зо- и эндокринных клеток. Регенерация покровного эпителия и эпителия желез желудка. Кровоснабжение и иннервация желудка. Возрастные особенности строения желудка.

4.6.3.2. Тонкая кишка. Характеристика различных отделов тонкой кишки. Строение стенки, ее тканевый состав. Система "крипта-ворсинка" как структурно-функциональная единица. Виды клеток эпителия ворсинок и крипт, их строение и цитофизиология. Гистофизиология процесса при-стеночного пищеварения и всасывания. Роль слизи и мнкроворсинок знте-роцитов в пристеночном пищеварении. Цитофизиология экзо- и эндокрин-ных клеток. Регенерация эпителия тонкой кишки. Кровоснабжение и иннервация стенки тонкой кишки. Возрастные изменения стенки тонкой кишки. Лимфоидные образования в стенке кишки.

4.6.3.3. Толстая кишка. Характеристика различных отделов. Строение стенки, ее тканевый состав. Особенности строения слизистой оболочки в связи с функцией. Виды эпителиоцитов и эндокриноцитов, их цитофи-зиология. Лимфоидные образования в стенке. Кровоснабжение.

4.6.3.3.1. Червеобразный отросток. Особенности строения и функции.

4.6.3.3.2. Прямая кишка. Строение стенки.

4.6.4. Поджелудочная железа. Общая характеристика. Строение эк-зокринного и эндокринного отделов. Цитофизиологическая характеристика ацинарных клеток. Типы эндокриноцитов островков и их морфофункцио-нальная характеристика. Кровоснабжение. Иннервация. Регенерация. Особенности гистофизиологии в разные периоды детства. Изменения железы при старении организма.

4.6.5. Печень. Общая характеристика. Особенности кровоснабжения. Строение классической дольки как структурно-функциональной единицы печени. Представления о портальной дольке и ацинусе. Строение внутри-дольковых синусоидных сосудов, цитофизиология их клеточных элементов: эндотелиоцнтов, макрофагов. Перисинусоидальные пространства, их структурная организация. Липоциты, особенности строения и функции. Гепатоциты – основной клеточный элемент печени, представления об их расположении в дольках, строение в связи с функциями печени. Строение желчных канальцев (холангиол) и междольковых желчных протоков. Механизмы циркуляции по ним желчи. Иннервация. Регенерация. Особенности строения печени новорожденных. Возрастные особенности.

4.6.5.1. Желчный пузырь н желчевыводящие пути. Строение н функция.

4.7. Дыхательная система.

4.7.1. Общая характеристика дыхательной системы. Воздухоносные

пути н респираторный отдел. Развитие. Возрастные особенности. Регене-рация.

4.7.2. Внелегочные воздухоносные пути. Особенности строения стенки воздухоносных путей: носовой полости, гортани, трахеи и главных бронхов. Тканевой состав и гнстофункциональная характеристика их оболочек. Клеточный состав эпителия слизистой оболочки.

4.7.3. Легкие. Внутрилегочные воздухоносные пути: бронхи и брон-хиолы, строение их стенок в зависимости от их калибра.

4.7.3.1. Ацинус как морфофункциональная единица легкого. Структурные компоненты ацинуса. Строение стенки альвеол, Типы пневмоци-тов, их цитофункционыьная характеристика. Структурно-химическая организация н функция сурфактантно-альвеолярного комплекса. Строение межальвеолярных перегородок. Аэрогематический барьер и его значение в газообмене. Макрофаги легкого. Кровоснабжение легкого.

4.7.3.2. Плевра. Морфофункцнональная характеристика.

4.8. Кожа и ее производные.

4.8.1. Кожа. Общая характеристика. Тканевый состав, развитие. Реге-

нерация.    'ъ:

4.8.1.1. Эпидермис. Основные диффероны клеток в эпидермисе. Слои эпидермиса. Их клеточный состав. Антигенпредставляющие клетки кожи. Особенности строения эпидермиса "толстой" и "тонкой" кожи. Понятие

о процессе кератинизации, его значение. Клеточное обновление эпидерми-

са и представление о его пролиферативных единицах и колонковой органи- А '; зации. Местная система иммунного надзора эпидермиса – клетки Лангер-ганса и лимфоциты, их гистофункциональная характеристика. Пигментные клетки эпидермиса, их происхождение, строение и роль. Осязательнйе клетки. Базальная мембрана, дермальноэпидермаяьное соединение.

4.8.1.2. Дерма. Сосочковый и сетчатый слон, их тканевый состав. Особенности строения дермы в коже различных участков тела – стопы, ладоней, лица, суставов и др. Гистофункциональная характеристика им мунной системы в дерме. Васкуляризация кожи. Гиподерма.

4.8.2. Железы кожи. Сальные и потовые железы (мера- и апокрино-вые), их развитие, строение, гистофизиология. Молочные железы – см. вразделе "Женская половая система". Возрастные особенности кожи и ес желез.

4.8.3. Придатки кожи. Волосы. Развитие, строение, рост и смена волос, иннервация. Ногти. Развитие, строение и рост ногтей.

4.9. Система органов мочеобразования и мочевыведения.

4.9.1. Общая характеристика системы мочевых органов. Развитие.

4.9.2. Почки. Корковое и мозговое вещество почки. Нефрон – как морфофункциональная единица почки, его строение. Типы нефронов, их топография в корковом и мозговом веществе. Васкуляризация почки – кортикальная и юкстамедуллярная системы кровоснабжения. Почечные тельца, их основные компоненты. Строение сосудистых клубочков. Мезангий, его строение и функция. Структурная организация почечного фильтра и роль в мочеобразовании. Юкстагломерулярный аппарат. Гистофизиология канальцев нефронов и собирательных трубочек в связи с их участием в образоваыии окончательной мочи. Строма почек, ее гистофункциональная характеристика. Понятие о противоточной системе почки. Морфофункциональные основы регуляции процесса мочеобразования. Эндокринный аппарат почки (ренин-ангиотензиновая, интерстициальная простагландиновая и калликреин-кининовая системы), строение и функция. Иннерваимя почки. Регенеративные потенции. Особенности почки у новорожденного. Последующие возрастные изменения почки.

4.9.3. Мочевыводящие пути. Строение стенки почечных чашечек и лоханки. Строение мочеточников. Строение мочевого пузыря. Понятие о цистоидах. Особенности строения мужского и женского мочеиспускательного канала.

4.10. Половые системы.

4:10.1. Развитие. Первичные гоноциты, начальная локализацчя, пути

миграции в зачаток гонады. Половая дифференцировка.

4.10.2. Мужские половые органы. Гиетогенетические процессы в зачатке гонады, ведущие к развитию яичка. Развитие семявыносящих путей.

4.10.2.1. Яичко. Строение. Извитые семенные канальць~, строение стенки. Сперматогенез. Цитологическая характеристика его основных фаз. Роль сустентоцитов в сперматогенезе, Гематотестикулярный барьер. Эн-докринная функция яичка: мужские половые гормоны и синтезирующие их гландулоциты (клетки Лейдига), их цитохимические особенности, участие в регуляции сперматогенеза. Гистофизиология прямых канальцев, канальцев сети и выносящих канальцев яичка. Регуляция генеративной и эндокринной функций яичка. Возрастные особенности.

4.10.2.2. Семявыносящие пути. Придаток яичка. Семявыносящий проток. Семенные железы. Семяизвергательный канал. Бульбо-уретральные железы. Предстательная железа. Их строение и функции. Возрастные изменения. Половой член. Строение.

4.10.3. Женские половые органы.

4.10.3.1. Яичник. Развитие. Общая характеристика строения. Особенности строения коркового и мозгового вещества. Овогенез. Отличия ово-генеза от сперматогенеза. Строение и развитие фолликулов. Овуляция. Понятие об овариальном цикле и его регуляции. Развитие, строение и функции желтого тела в течение овариального цикла и при беременности. Атре-зия фолликулов. Эндокринная функция яичника: женские половые гормоны и вырабатываюшие их клеточные элементы. Возрастные особенности.

4.10.3.2. Матка. Развитие. Строение стенки матки в разных ее отделах. Менструальный цикл и его фазы. Особенности строения эндометрия в различные фазы цикла. Связь циклических изменений эндометрия и яичника. Перестройка матки при беременности и после родов. Васкуляризация и иннервация матки. Возрастные изменения.

4.10.3.3. Маточные трубы. Развитие, строение и функции.

4.10.3.4. Влагалище. Развитие. Строение его стенок. Изменение в связи с менструальным циклом.

4.10.4. Молочная (грудная) железа. Происхождение. Развитие. Строение. Постнатальные изменения. Функциональная морфология лактирующей и нелактирующей (нефуикционирующей и после лактации) молочной

ф        железы. Нейроэндокринная регуляция функций молочных желез. Измене

ние молочных желез в ходе овариально-менструального цикла и при беременности.

5. Эмбриология человека (ранний эмбриогенез).

5.1. Эмбриология млекопитающих как основа для понимания особенностей эмбрионального развития человека. Периодизация развития человека и животных. Представление о биологических процессах, лежащих в основе развития зародыша – индукция, детерминация, деление, миграция клеток, рост, дифференцировка, взаимодействие клеток, гибель клеток. Особенности эмбрионального развития человека. Критические периоды в развитии. Нарушение процессов детерминации как причина аномалий и уродств.

5.2. Прогенез. Сперматогенез. Овогенез. Особенности структуры половых клеток.

5.3. Оплодотворение. Биологическое значение оплодотворения, особенности и хронология процесса. Дистантные и контактные взаимодействия половых клеток. Преобразования в спермии: капацитация, акросомаль-ная реакция, пенетрация спермием прозрачной зоны и плазмолеммы ово-цита, сброс цитоплазматической оболочки спермия, поворот спермия, формирование мужского пронуклеуса.

5.4. Преобразования в овоците: рассеивание клеток лучистого венца, кортикальная реакция, выброс ферментов кортикальных гранул, преобра-вание прозрачной зоны (зонная реакция), активация цитоплазматических процессов, окончание мейоза, полярные тельца.

5.5. Мужской и женский пронуклеусы, распад их оболочек, установление связи хромосом пронуклеусов с центриолыо спермия.

.6. Первая неделя развития. Зигота – одноклеточный зародыш, ее геном, активация внутриклеточных процессов.

5.6.1..Дробление. Специфика дробления у человека и хронология процесса. Строение зародыша на разных стадиях дробления. Роль прозрачной зоны. Характеристика темных и светлых бластомеров, их межкле-точных контактов. Уменьшение размеров бластомеров, их взаимодействие. Морула. Бластоциста. Внутренняя клеточная масса (эмбриобласт) и тро-фобласт. Стадия свободной бластоцисты. Состояние матки к началу имплантации. Начало 1-й фазы гаструляции.

5.6.2. Имплантация. Хронология процесса имплантации. Дифферен-цировка трофобласта на цитотрофобласт и синцитиотрофобласт. Активация синцитиотрофобласта. Образование лакун и их соединение с кровеносными сосудами эндометрия. Гистиотрофный тип питания. Формирование первичных и вторичных ворсин хориона.

5.7. Вторая неделя развития. Гаструляция. Разделение эмбриобласта на эпибласт и гипобласт. Преобразование гипобласта, формирование первичного желточного мешка.

5.7.1. Преобразование эпибласта: образование амниотической полости и выделение амниотической эктодермы, формирование амниотического пузыря; начало 2-й фазы гаструляции путем эмиграции – формирование

l      первичной полоски и первичного узелка, образование зародышевой мезодермы, головного отростка, энтодермы зародыша, образование прехор-дальной пластинки. Образование внезародышевой мезодермы.

5.8. Третья неделя развития. Дифференцировка зародышевой мезо-дермы (сомиты, нефрогонотомы, висцеральный и париетальный листки спланхнотома, эмбриональный целом). Рост головного отростка, образование хорды. Формирование нервной трубки и нервных гребней, асинхрон-ность развития головного и каудального отделов. Туловищная складка, образование первичной кишки.

5.8.1. Дифференцировка внезародышевой мезодермы, аллантоиса, амниотического пузыря, желточного стебля, соединительной ножки, слоя, подстилающего трофобласт.

5.8.2. Формирование первичных кровеносных сосудов и первичных клеток крови в мезодерме желточного мешка, соединительной ножки. Формирование первых кровеносных сосудов в мезодерме зародыша. Зачаток первичного сердца, начало функции. Закладка предпочки, легкого.

5.8.3. Образование третичных ворсин хориона. Гемотрофный тип питания.

5.9. Четвертая неделя развития. Изменение формы зародыша (образование поперечных и продольных складок). Завершение процессов нейру-ляции и сегментации мезодермы. Ушная и хрусталиковая плакоды. Развитие мезонефроса. Миграция гоноцитов из желточной энтодермы каудаль-ного конца зародыша. Образование рта (прорыв орофарингевльной мембраны), формирование позвоночного столба. Закладка аденогипофиза, щитовидной и околощитовидной желез, желудка, печени, дорзальной части поджелудочной железы.

5.10. Эмбриональный органогенез.

5.11, Внезародышевые органы.

5.11.1. Плацента, формирование, особенности организации материнского и фетального компонентов на протяжении беременности. Опережающее развитие соединительной ткани плаценты и других внезародышевых органов. Структурные отличия терминальных и дифенитивных ворсинок в разных триместрах беременности, функции плаценты.

5.11.2. Амнион, его строение и значение.

5.11.3. Пуповина, ее образование и структурные компоненты: студенистая (слизистая) ткань, сосуды, рудименты желточного мешка и аллантоиса. Система мать – плацента – плод и факторы, влияющие на ее физиологию.

5.12. Особенности организма новорожденного. Общая характеристика и периодизация постнатального развития.

5.13. Факторы, влияющие на развитие: генетические, материнские, внешние (радиация, алкоголь, курение, наркотики, инфекция, химические и лекарственные вещества, пестициды и др.).