IV. Методические указания студентам по подготовке к занятию

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

на практическое занятие

по учебной дисциплине «Гистология,эмбриология, цитология»

Тема:«Однослойные эпителии. Железы»

Составил:

профессор ________ А. В. Герасимов

Томск – 2010

I. Учебные цели

    При самостоятельной работе по подготовке к занятию и на предстоящем занятии студенты должны изучить общие признаки эпителиев как ткани, их происхождение, онтофилогенетическую, функциональную, морфологическую и основанную на органоспецифической детерминации классификации, ультраструктуру и функции базальной мембраны, топографию, источник развития, строение, функцию, регенерацию мезотелия, эпителия канальцев почки, слизистой оболочки кишечника и трахеи, классификацию желёз по направленности, способу секреции, химической природе секрета и строению, секреторный цикл, типы гландулоцитов (бокаловидную клетку, сероцит), миоэпителиоциты, характеристику сальных и потовых желёз кожи, собственных желёз пищевода, возрастные особенности однослойных эпителиев и желёз. Полученные знания необходимы для понимания процессов, протекающих в организме больного при опухолевом росте, спаечном и раневом процессах, нарушении мукоцилиарного очищения воздухоносных путей, развитии язвы желудка.

    Оценке «отлично» соответствует всестороннее и глубокое знание программного материала, основной и дополнительной литературы, рекомендованной Рабочей программой по дисциплине, материала лекции, творческий подход к пониманию, изложению и применению учебно-программного материала.

    Оценка «хорошо» соответствует полному знанию программного материала, усвоению основной литературы, при самостоятельном пополнении и обновлении знаний.

    Оценка «удовлетворительно» соответствует уровню достаточного знания основного учебно-программного материала по теме данного практического занятия, при знакомстве с основной литературой по программе курса, допущении погрешности в ответе при устном разборе материала, но обладании необходимыми знаниями для их устранения под руководством преподавателя.

    Оценке «неудовлетворительно» соответствуют пробелы в знании основного учебно-программного материала и отсутствие возможности продолжить обучение без дополнительных занятий.

    В результате изучения темы необходимо получить представление о базальной мембране эпителиев и умение выделить по основным признакам строения среди других структур гистологического препарата эпителиальную ткань, в коже и пищеводе – железы. Необходимо уметь идентифицировать тип строения однослойного эпителия, в препарате сальника – мезотелиоциты и зачернённые серебром контакты между ними, в кишечном эпителии – бокаловидные и каёмчатые клетки, в многорядном эпителии трахеи – реснитчатые, бокаловидные, вставочные и базальные эпителиоциты, в потовой железе кожи – выводной проток и клубочковый концевой секреторный отдел, сероциты и миоэпителиоциты, в сальной железе – выводной проток и концевые секреторные отделы альвеолярной формы, базальные, накапливающие кожное сало и дегенерирующие себоциты, в собственных железах пищевода – ветвящийся выводной проток и концевые секреторные отделы, состоящие из мукоцитов. Надо знать характерные морфологические признаки эпителиев как ткани, классификацию эпителиев, клеточный состав, уметь применять полученные знания для решения типовых ситуационных задач и использовать их при работе с литературой. Необходимо иметь навык идентификации однорядных и многорядного покровного и железистых эпителиев, простых трубчатых, разветвлённых альвеолярных и сложных альвеолярно-трубчатых желёз.

                                                 II. Учебные вопросы

1. Вступительное слово преподавателя.

2. Разбор материала (признаки эпителиев как ткани, эбриональные источники их происхождения, онтофилогенетическая, функциональная, морфологическая и основанная на органоспецифической детерминации классификации, ультраструктура и функции базальной мембраны, топография, источник развития, строение, функция, регенерация мезотелия, эпителия канальцев почки, слизистой оболочки кишечника и трахеи, классификация желёз по направленности, способу секреции, химической природе вырабатываемого секрета и строению, секреторный цикл, цитофизиология сероцита, бокаловидной клетки, миоэпителиоцита, сальныой и потовой желёз кожи, собственной железы пищевода, возрастные особенности однослойных эпителиев и желёз).

3. Микроскопирование и зарисовка препаратов.

4. Подведение итогов. 

III. Учебно-материальное обеспечение

1. Литература 

основная:

1. Гистология, цитология и эмбриология: Учебник / Ю. И. Афанасьев, С. Л. Кузнецов, Н. А. Юрина, Е. Ф. Котовский и др.; Под ред. Ю. И. Афанасьева, С. Л. Кузнецова, Н. А. Юриной.- 6-е изд.- М.: Медицина, 2006.- 768 с.

2. Гистология. Атлас для практических занятий: учебное пособие для студентов медицинских вузов / Н. В. Бойчук, Р. Р. Исламов, С. Л. Кузнецов, Ю. А. Челышев.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 160 с.

3. Лабораторные занятия по курсу гистологии, цитологии и эмбриологии: Учебное пособие для медицинских вузов / Ю. И. Афанасьев, Л. П. Бобова, В. Л. Горячкина и др.; Под ред. Ю. И. Афанасьева, А. Н. Яцковского.- М.: Медицина, 1999.- 328 с.

Дополнительная:

1. Гистология, эмбриология, цитология: учебник для медицинских вузов / Ред. Э. Г. Улумбеков и др.- 3-е изд.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.- 408 с. 

2. Программированные контроли по цитологии и общему курсу гистологии / С. В. Логвинов, В. П. Костюченко, А. В. Герасимов, А. И. Щепетильникова.- Томск: СГМУ, 1999.- 70 с.

3. Тестовые задания по гистологии, цитологии и эмбриологии/ С. В. Логвинов, В. П. Костюченко, А. В. Герасимов.- Томск: СГМУ, 2000.- 130 с.

4. Гистология. Комплексные тесты: ответы и пояснения: учебное пособие для студентов медицинских вузов / Редактор С. Л. Кузнецов и др.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.- 288 с. 

5. Кузнецов С. Л., Пугачёв М. К. Лекции по гистологии, цитологии и эмбриологии: Учебное пособие.- М.: Медицинское информационное агентство, 2004.- 432 с.

6. Руководство по гистологии: В 2 т. / Ред. И. Г. Акмаев, Ред. В. Л. Быков, Ред. О. В. Волкова.- СПб.: СпецЛит, 2001.: Общая гистология (учение о тканях) / Ред. Р. К. Данилов, Ред. В. Л. Быков.- 495 с.

2.Материальное обеспечение:а)наглядные пособия (таблицы); б) микроскопы.

IV. Методические указания студентам по подготовке к занятию

1. Организационно-методические указания по подготовительной части

самостоятельной работы

    При подготовке к практическому занятию используется рекомендованная литература, а также конспект прослушанных лекций «Введение в учение о тканях. Эпителии. Железы» (в 2-х частях, для стоматологов – одна лекция на ту же тему), образцы рисунков и набор основных гистологических препаратов («Мезотелий сальника», «Трахея», «Толстая кишка», «Кожа пальца человека», «Кожа с волосом человека», «Пищевод»).

2. Методические указания по реализации целевых установок

подготовки к занятию

Сначала изучить признаки эпителия как ткани, классификацию эпителиев, место в ней мезотелия, эпендимы, эпителия канальцев почки, слизистой оболочки желудка, кишечника, трахеи, определение понятия и классификацию желёз, затем топографию, происхождение, строение, функцию, регенерацию мезотелия, эпителия слизистой оболочки кишечника и трахеи, потовую и сальную железы кожи и собственные железы пищевода. Изучить основные гистологические препараты в микроскопе при малом и большом увеличении. Используя иллюстративный материал (атласа, таблиц, образцов рисунков) закрепить полученные знания зарисовкой в альбом изучаемых структур. В мезотелии (рис. 1) обозначить ядра мезотелиоцитов и клеточные границы, импрегнированные серебром, стоматы (места слущивания клеток), в крипте толстой кишки (рис. 2) – каёмчатую и бокаловидную клетки, просвет трубчатой железы, в многорядном эпителии трахеи (рис. 3) – базальную, вставочную, бокаловидную и реснитчатую клетки, в потовой железе (рис. 4) – выводной проток и концевой секреторный отдел, сероциты и миоэпителиоциты, в сальной железе (рис. 5) – выводной проток и концевые секреторные отделы, базальные, накапливающие секрет и дегенерирующие себоциты, в собственной железе пищевода (рис. 6) – ветви выводного протока и концевые секреторные отделы, состоящие из мукоцитов. 

3. Задачи на предстоящее занятие

На занятии надо быть готовым ответить с места или у доски, используя таблицы, на вопросы по изученному материалу, дополнить ответ других студентов, принять участие в дискуссии при устном разборе материала, задать вопросы преподавателю, если требуется разъяснить не до конца понятый материал. На 2-м часе занятия выслушать описание основных гистологических препаратов, осуществить их микроскопирование и выполнить необходимые рисунки в альбоме, для чего иметь набор цветных карандашей.

4. Вопросы и задачи для самоконтроля знаний

Какие признаки характерны для эпителия как ткани?

Каковы строение и функции базальной мембраны?

Какие 2 типа эпителиев выделяют по функциональной классификации?

Какие типы эпителиев выделяют по происхождению?

Какие эпителии выделяют по онтофилогенетической классификации?

Какие типы эпителиев выделяют по классификации, основанной на органоспецифической детерминации?

Какова морфологическая классификация эпителиев?

Каковы топография, происхождение, строение и функция мезотелия?

Каковы происхождение, строение, время обновления и функция эпителия слизистой оболочки кишечника?

Каковы происхождение, строение, время обновления и функция эпителия слизистой оболочки трахеи?

Дайте определение понятия «железы».

Как классифицируют железы по направленности секреции?

Какие существуют способы секреции?

Приведите примеры желёз, различающихся по способу и химической природе вырабатываемого секрета.

Какова морфологическая классификация желёз?

Что такое секреторный цикл?

Каковы возрастные особенности однослойных покровных и железистых эпителиев?

V. Учебные материалы

1. Обучающие ситуационные задачи и варианты их решения

В условном эксперименте пометили клетки энтодермы. В эпителии какого типа и каких органов будет обнаружена метка?

Ответ: в однослойном (однорядном) призматическом эпителии кишечного типа в слизистой оболочке желудка и кишечника, железистом эпителии печени и поджелудочной железы.

На препарате секреторные клетки призматической формы, верхушки их выступают в просвет ацинусов, некоторые разрушены. Какой тип секреции и как называется данная железа?

Ответ: апокриновая секреция в молочной железе.

На препарате представлены два типа клеток: первый тип – апикальная и базальная части отличаются по строению; клетки второго типа не имеют полярности. Какие клетки относятся к эпителиальным?

Ответ: клетки первого типа.

На препарате концевой секреторный отдел железы. Обнаружено, что по мере удаления от базальной мембраны в клетках происходит постепенное накопление секрета, пикноз и утрата ядра, разрушение клеток. Какой тип секреции и как называется железа?

Ответ: голокриновая секреция в сальной железе.

2. Бланк графического отчёта по практическому занятию

(рисунки в альбоме)

3. Учебная информация для использования на занятии

    Эпителий – пограничная безсосудистая полярного строения ткань, расположенная в виде пласта на базальной мембране, состоящая из прилегающих друг к другу клеток, связанных контактами, богато иннервированная, с высокой способностью к регенерации.

    Базальная мембрана – специализированное межклеточное вещество, производное эпителия и подлежащей соединительной ткани, толщиной 40-100 нм с наружным электронно-светлым слоем (материал гликокаликса, в области полудесмосом – сцепляющий белок ламинин) и внутренним электронно-плотным слоем (стромальный фибриллярный белок коллаген IV типа, сцепляющий гликопротеид фибронектин). Базальная мембрана выполняет барьерную, опорную, транспортную функции, способствует регенерации эпителия. При нарушении её целостности возможно прорастание через эпителий подлежащей соединительной ткани (спаечный процесс) или эпителия в соединительную ткань (опухолевый рост). Она благоприятствует регенерации (эпителизации раны).

    Классификация эпителиев функциональная  (по Заварзину): 1) покровные; 2) железистые.

    По происхождению типы эпителиев: 1) эктодермальный; 2) энтодермальный; 3) мезодермальный.

    Онтофилогенетическая классификация типов эпителиев (по Хлопину): 1) эпидермальный; 2) эпендимоглиальный; 3) энтеродермальный; 4) целонефродермальный; 5) ангиодермальный.

    Морфологическая классификация эпителиев: 1) однослойные однорядные плоские, кубические или призматические (от формы клеток, расположенных на базальной мембране) и многорядные (клетки различной величины и формы на базальной мембране); 2) многослойные (неороговевающий плоский, кубический или призматический в зависимости от формы клеток поверхностного слоя, ороговевающий плоский и переходный).

    На основании органоспецифической детерминации (по Клишову): 1) целомический; 2) почечный; 3) кишечный; 4) нейроглиальный; 5) кожный.

    Целомический эпителий – мезотелий. Относится к покровным эпителиям мезодермального происхождения (целонефродермальный тип). По строению – однослойный (однорядный) плоский. Выстилает серозные оболочки. Основная функция – барьерная, защитная. Трансцеллюлярный перенос жидкости благоприятствует скольжению поверхностей висцерального и париетального листков серозной оболочки внутренних органов. Повреждение эпителия приводит к развитию спаечного процесса (прорастанию соединительной ткани). Мезотелиоциты при этом могут утрачивать связь с базальной мембраной и приобретать округлую форму. Их сокращение на базальной мембране с формированием отверстий – стоматов открывает доступ к серозной жидкости макрофагам подлежащей соединительной ткани. С базальной мембраной клетки связаны полудесмосомами, между собой – плотными контактами (импрегнируются на тотальном препарате серебром) и десмосомами. На апикальной поверхности мезотелиоцитов имеются единичные микроворсинки. Ядра (1-2) с умеренно конденсированным хроматином. С возрастом количество двуядерных клеток увеличивается.   

    Почечный эпителий – мезодермального происхождения (целонефродермальный тип). Покровный эпителий канальцев почки выполняет всасывательную функцию. В проксимальных канальцах – однослойный (однорядный) призматический со щёточной каёмкой и базальной исчерченностью. Высота нефроцитов 20-25 мкм, ядро округлое, цитоплазма мутная оксифильная с пиноцитозными везикулами. Микроворсинки щёточной каёмки и складки базальной плазмолеммы увеличивают площадь поверхности всасывания веществ. Митохондрии в базальных складках, обеспечивающие работу ионных «насосов», располагаются продольно и обусловливают базальную исчерченность нефроцитов. Регенерация эпителия осуществляется в течение 30-50 суток.

    Кишечный эпителий – энтодермального происхождения (энтеродермальный тип). Покровный и железистый эпителий выстилает слизистую оболочку желудка, кишечника, образует паренхиму печени и поджелудочной железы.

    В желудке эпителий однослойный (однорядный) призматический. Покровные и ямочные мукоциты вырабатывают пристеночный слой слизи, осуществляют его защелачивание, защищая стенк от воздействия желудочного сока. Высота мукоцитов около 30 мкм. Они имеют центрально или базально расположенное овальное ядро, мелкие или крупные слизистые секреторные включения на апикальном полюсе. Цитоплазма окрашивается конго красным в оранжевый цвет, а при постановке ШИК-реакции – в лиловый. Время обновления клеток составляет 5-10 суток.

    В кишечнике тонком имеются ворсинки и крипты, в толстом – только крипты (простые трубчатые железы), которые выстилает однослойный (однорядный) призматический каёмчатый эпителий. Каёмчатые клетки 25х10 мкм с овальным ядром и оксифильной цитоплазмой. Содержат много митохондрий, единичные цистерны ЭПС, комплекс Гольджи и лизосомы. На апикальной поверхности присутствует исчерченная каёмка, образованная 1,5-2 тыс. микроворсинок с развитым гликокаликсом, удерживающим ферменты, участвующие в мембранном пищеварение и всасывание веществ. Между каёмчатыми энтероцитами располагаются одиночные бокаловидные клетки, вырабатывающие слизь. Время обновления каёмчатых и бокаловидных клеток в тонком кишечнике составляет 2 суток, в толстом – 6 суток.   

    Эпителий трахеи – многорядный призматический реснитчатый. Все эпителиальные клетки связаны полудесмосомами с базальной мембраной (признак однослойности), но при этом отличаются по величине и форме, поэтому их ядра располагаются в несколько рядов. Выделяют 5 типов эпителиальных клеток: реснитчатые, бокаловидные, высокие вставочные, эндокринные и базальные.

    Реснитчатые эпителиоциты призматической формы высотой 38 мкм с овальным, расположенным в верхнем ряду ядром и оксифильной цитоплазмой, богатой митохондриями. На апикальной поверхности имеется 100-250 ресничек высотой 5-7 мкм, которые способны совершать до 25 мерцаний в секунду и приводить в движение слизь, обволакивающую воздухоносные пути. Мерцательный аппарат чувствителен к вирусам гриппа и компонентам табачного дыма, при воздействии которых мукоцилиарное очищение осложняется.

    Бокаловидные клетки – гландулоциты, вырабатывающие слизь. Имеют базофильно окрашенную «ножку» с гранулярной ЭПС, тёмное складчатое ядро, расположенное в среднем ряду ядер, и широкую апикальную часть с комплексом Гольджи и светлыми ШИК-позитивными секреторными включениями.