Адренокортикотропный гормон (АКТГ)

АКТГ имеет два основных эффекта: ускоряет выработку стероидных гормонов (кортизола, а также небольших количеств андрогенов и эстрогенов) и обеспечивает поддержание массы надпочечников на нормальном уровне. АКТГ стимулирует в основном синтез кортизола, запасы которого в надпочечниках незначительны, в меньшей степени контролирует выделение этого гормона в кровь. В жировой ткани он стимулирует расщепление жиров, поглощение аминокислот и глюкозы мышечной тканью, высвобождение инсулина из b-клеток поджелудочной железы, вызывая снижение уровня сахара в крови. АКТГ также стимулирует пигментацию кожи.

Выделение гормона подчиняется выраженному суточному ритму. В 6–8 часов концентрация максимальна, в 21–22 часа минимальна. Секреция АКТГ несколько опережает повышение уровня кортизола в крови. В течение дня могут наблюдаться значительные колебания концентрации гормона. При резкой смене часовых поясов суточный ритм секреции АКТГ нормализуется в течение 7–10 дней. Сильная стрессовая ситуация приводит к прерыванию суточного ритма, резкому повышению кортизола в крови через 25–30 минут после начала стресса. Также на уровень АКТГ влияют: фаза менструального цикла, беременность, эмоциональное состояние, боль, повышение температуры, физическая нагрузка, хирургические вмешательства и др.

Показания к назначению анализа:

• неадекватная нагрузка, утомляемость и синдром хронической усталости,

• определение причин повышения артериального давления,

• диагностика первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности,

• подозрение на синдром Иценко-Кушинга (повышенное выделение корой надпочечников кортизола) и дифференциальная диагностика с болезнью Иценко-Кушинга (повышенное выделение гипоталамусом АКТГ, что приводит к повышенной функции коры надпочечников),

• длительная терапия глюкокортикоидами.

Накануне сдачи анализа следует исключить физические нагрузки (спортивные тренировки). За сутки до взятия крови нельзя принимать алкоголь, за 1 час до взятия крови нельзя курить. У женщин анализ производится на 6–7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. Сдавать кровь на анализ предпочтительно рано утром, если нет особых указаний эндокринолога. Дополнительные пробы, взятые поздно вечером, могут быть полезны при диагностике синдрома Кушинга. Если необходимо будет сравнивать показатели, то кровь надо брать в одно и то же время суток.

Норма АКТГ: меньше 46 пг/мл.

Повышенные значения АКТГ могут быть при: гипофизарной гиперсекреции АКТГ (болезнь Иценко-Кушинга); болезни Аддисона (хроническая недостаточность коры надпочечников); травмах, ожогах, послеоперационных состояниях; надпочечниковой недостаточности (в том числе врожденной); приеме некоторых лекарственных препаратов (метопирон, АКТГ в инъекциях, инсулин); некоторых редких заболеваниях.

Снижение значений АКТГ происходит при: синдроме Иценко-Кушинга (повышенное выделение корой надпочечников кортизола); гормонпродуцирующей опухоли надпочечника; гипофункции гипофиза (значительной); приеме глюкокортикоидов.

Соматотропный гормон (СТГ, соматотропин, гормон роста)

Синтезируется передней долей гипофиза. Соматотропный гормон стимулирует рост длинных трубчатых костей скелета, увеличивает мышечную массу, способствует росту внутренних органов, усиливает потоотделение. СТГ ускоряет синтез белка, тормозит его распад, способствует уменьшению отложения подкожного жира, усилению его сгорания. Кроме того, соматотропин участвует в регуляции углеводного обмена – повышает уровень глюкозы в крови, препятствуя ее поглощению тканями, является антагонистом инсулина по своему действию на обмен углеводов. Еще он оказывает иммуностимулирующее действие, увеличивая количество Т-лимфоцитов.

В течение суток уровень гормона в крови меняется. После еды концентрация его резко снижается, а при голодании повышается, примерно на вторые сутки может увеличиваться в 15 раз. Во время глубокого сна СТГ выделяется импульсами и уровень его повышен.

Также концентрация его возрастает при физической работе, при гипогликемии, при питании, богатом белками. Повышенная секреция соматотропина гипофизом в период интенсивного роста детей приводит к гигантизму, а у взрослых – к акромегалии. Пониженное выделение СТГ до периода созревания организма приводит к карликовости. У взрослых людей видимые симптомы пониженной секреции гормона отсутствуют.

Показания к назначению анализа:

• признаки проявления карликовости, задержки роста,

• ускоренные темпы роста,

• усиленное потоотделение,

• мышечная слабость,

• нарушение роста волос,

• склонность к понижению уровня глюкозы в крови (в том числе при приеме алкоголя),

• остеопороз,

• порфирия.

Проводят исследование утром натощак или через 12 часов после последнего приема пищи. В течение 30 минут перед взятием крови пациент должен находиться в полном покое. За 3 дня до исследования отменяют физические нагрузки (спортивные тренировки), за сутки исключают прием алкоголя, минимум 1 час до забора крови нельзя курить.

Нормы соматотропина:

• мальчики

до 3 лет 1,1–6,2 мЕд/л,

3–6 лет 0,2–6,5 мЕд/л,

6–9 лет 0,4–8,3 мЕд/л,

9–10 лет 0,2–5,1 мЕд/л,

10–11 лет 0,2–12,2 мЕд/л,

11–12 лет 0,3–23,1 мЕд/л,

12–13 лет 0,3–20,5 мЕд/л,

13–14 лет 0,3–18,5 мЕд/л,

14–15 лет 0,3–20,3 мЕд/л,

• юноши

15–16 лет 0,2–29,6 мЕд/л,

16–17 лет 0,6–31,7 мЕд/л,

17–19 лет 2,5–12,2 мЕд/л,

• девочки

до 3 лет 1,3–9,1 мЕд/л,

3–6 лет 0,3–5,7 мЕд/л,

6–9 лет 0,4–14,0 мЕд/л,

9–10 лет 0,2–8,1 мЕд/л,

10–11 лет 0,3–17,9 мЕд/л,

11–12 лет 0,4–29,1 мЕд/л,

12–13 лет 0,5–46,3 мЕд/л,

13–14 лет 0,4–25,7 мЕд/л,

14–15 лет 0,6–26,0 мЕд/л,

• девушки

15–16 лет 0,7–30,4 мЕд/л,

16–17 лет 0,8–28,1 мЕд/л,

17–19 лет 0,6–11,2 мЕд/л,

• после 19 лет

оба пола 0,2–13 мЕд/л.

Повышение значений соматотропина возможно при: гигантизме; акромегалии в результате опухоли гипофиза; некомпенсированном сахарном диабете; хронической почечной недостаточности; гипогликемии; голодании; алкоголизме; посттравматических и послеоперационных состояниях; приеме некоторых лекарственных препаратов (инсулин, кортикотропин, глюкагон, серотонин, эстрогены, оральные контрацептивы, норадреналин, дофамин, блокаторы бета-адренорецепторов (пропранолол, атенолол), альфа-адреностимуляторы, агонисты дофамина (L-дофа), бромокриптин (у здоровых людей), витамин РР при внутривенном введении); некоторых специфических заболеваниях.

Снижение значений соматотропина возможно при: синдроме Иценко-Кушинга (гиперфункция коры надпочечников); повышенном содержании глюкозы в крови (гипергликемия); недосыпании; радиотерапии, химиотерапии, операциях; некоторых специфических заболеваниях; приеме некоторых лекарственных препаратов (прогестерон, глюкокортикоиды, бромкриптин (при акромегалии), альфа-адреноблокаторы, бета-адреномиметики (изопротеренол, допамин), антагонисты серотониновых рецепторов, соматостатин, кортикостероиды и др).

Ферменты

Органические вещества белковой природы, которые синтезируются в клетках и во много раз ускоряют протекающие в них реакции, не подвергаясь при этом химическим превращениям. В неживой природе такие вещества называются катализаторами. Ферменты вырабатывают печень, поджелудочная железа, слюнные железы и другие органы.