Средства, применяемые при бронхоспазмах

(синдром бронхиальной обструкции)

1. Бронхолитики

I. ЛС, действующие на β-адренорецепторы

а). α-,β-адреномиметики (адреналин)

б). симпатомиметики (эфедрин)

в). β-адреномиметики (изопротеренол, орципреналин)

г). β2-адреномиметики

1). Быстродействующие

β2-адреномиметики

сальбутамол, фенотерол, тербуталин

2). Длительно действующие

β2-адреномиметики

сальметерол, формотерол

II. М-холиноблокаторы

а). Третичные амины (атропин)

б). Четвертичные амины (ипратропия бромид (атровент), тровентол, окситропия бромид, репратропия бромид, совентол

III. Спазмолитики миотропного действия

(блокаторы аденозиновых А1-рецепторов, ингибиторы фосфодиэстеразы, производные метилксантина)

а). Короткого действия –

теофиллин, эуфиллин (аминофиллин)

III. Спазмолитики миотропного действия

б). Пролонгированные препараты теофиллина (дюрантные формы)

1). Первое поколение - теопэк, теодур, теотард, ретафиллин, дурофиллин

2). Второе поколение -                  тео-24, эуфилонг

Отхаркивающие средства

(средства улучшающие
 мукоцилиарный транспорт)

 1. Мукокинетики

(способствуют отделению жидкой мокроты)

•  Рефлекторного действия

препараты из лекарственных растений  

(рвотный корень - ипекакуана, корень алтея, корень солодки, трава термопсиса),   

терпингидрат

• Прямого действия

Йодиды калия и натрия, натрия гидрокарбонат

2. Муколитики

(способствуют разжижению мокроты)

 ацетилцистеин (бронхолизин, мукосольвин, 

 АЦЦ-лонг, АЦЦ-100) карбоцистеин

 (бронхокод, мукодин), ферментные 

 препараты (трипсин кристалический, 

 рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза –

 пульмозим), бромгексин, амброксол (амбробене)

Стимуляторы дыхания

1.Активирующие дыхательный центр - аналептики

бемегрид, кофеин, этимизол

2. Стимулирующие дыхание рефлекторно - N-холиномиметики

лобелин, цитизин

3. Смешанного действия

кордиамин, углекислота (карбоген)

Противокашлевые средства

1. Центрального действия

•  Наркотического типа

Кодеин, этилморфина гидрохлорид (дионин)

•  Ненаркотического типа

Глауцина гидрохлорид (глаувент), окселадина цитрат (тусупрекс)

2. Периферического действия

Либексин

Средства, применяемые при острой дыхательной недостаточности

q  Опиоидные анальгетики

q   Ганглиоблокаторы,

q    α-адреноблокаторы, миотропные   

     спазмолитики

q   Диуретики

q   Пеногасители

q   Глюкокортикоиды

q   Оксигенотерапия

Сердечные гликозиды

Лекарственные формы сердечных гликозидов

•   Простые - порошок из листьев 

наперстянки

•   Галеновые - настойка ландыша, настой  

 травы горицвета

•   Новогаленовые - адонизид, коргликон

•   Индивидуальные - дигоксин, дигитоксин,

целанид, строфантин К (смесь гликозидов)

Индивидуальные сердечные гликозиды

• Первичные

целанид

• Вторичные

 дигоксин, дигитоксин,

строфантин К

Классификация по степени полярности

1. Полярные – коргликон,                        уабаин (строфантин)

2. Относительно полярные (полуполярные) – дигоксин (ланоксин, ланикор, диланацин), лантозид (целанид)

3. Неполярные – дигитоксин, мепросцилларин (клифт)

Кардиотонические средства негликозидной структуры

nСтимуляторы В₁-адренорецепторов

Добутамин (добутрекс)

 Допамин (дофамин, допмин)

nИнгибиторы фосфодиэстеразы

Милринон, амиринон

nРазные

Веснаринон, флозеквинан, форсколин

Лекарственные средства, применяемые при нарушениях ритма сердечных сокращений

Противо-аритмические средства

Препараты, применяемые при тахиаритмиях

1. Блокаторы натриевых каналов (мембраностабилизаторы),группа I

· Подгруппа IА

Хинидина сульфат

Прокаинамида хлорид (новокаинамид)

Дизопирамид (ритмилен, ритмодан)

Аймалин (аритмал)

· Подгруппа IВ

Лидокаин (ксикаин, ксилокаин)

Фенитоин (дифенин)

Мексилетин (мекситил)

· Подгруппа IС

Флекаинид

Пропафенон (ритмонорм)

Морацизина г/х (этмозин)

Этацизин

Боннекор

2. Бета-адреноблокаторы, группа II

Пропранолол (анаприлин)

Окспренолол (тразикор)

Пиндолол (вискен)

Атенолол (тенормин)

Метопролол (беталок)

Талинолол (корданум)

3. Блокаторы калиевых каналов (средства, увеличивающие потенциал действия), группа III

Амиодарон (кордарон)

Бретилия тонзилат (орнид)

Нибентан

Соталол II/III (лоритмик)

Дофетилид (тикозин)

4. Блокаторы медленных кальциевых каналов (антагонисты кальция, блокаторы кальциевых каналов L-типа) группа IV

Верапамил (изоптин)

Дилтиазем (кардил)

5. Сердечные гликозиды, 

группа V

Дигоксин

Дигитоксин

Целанид

6. Препараты калия и магния

Калия хлорид, Магния оротат

Магния аспарагинат

Поляризующая смесь

Панангин, Аспаркам

7. Аденозин

Препараты, применяемые при брадиаритмиях

1 М-холиноблокаторы

Атропина сульфат

2. Бета-адреномиметики

Изопреналин (изадрин)

Эпинефрин (адреналин г/х)

Эфедрин

Средства, применяемые при недостаточности
 коронарного кровообращения

1. Средства, применяемые при лечении стенокардии

2. Средства, применяемые при инфаркте миокарда

Средства, применяемые при лечении стенокардии

1. Антиангинальные средства

2. Кардиопротекторы

3. Средства, препятствующие тромбообразованию

4. Гиполипидемические средства

5. Психотропные средства

Антиангинальные средства

I. Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде – уменьшают работу сердца

II. Средства повышающие доставку кислорода к миокарду – расширяют сосуды

III. Средства, понижающие потребность в кислороде и повышающие доставку кислорода к миокарду 

I.1. В-адреноблокаторы

2. Брадикардитические препараты – 

алинидин, фалипамил

II. 1. Коронарорасширяющие средства миотропного действия - дипиридамол (курантил)

2. Средства рефлекторного действия, устраняющие коронароспазм - валидол

III. 1. Органические нитраты

2. Блокаторы медленных кальциевых

каналов - нифедипин, верапамил

3. Активаторы калиевых каналов –

пинацидил, никорандил

4. Амиодарон (кордарон)

Органические нитраты

1. Препараты нитроглицерина

2. Препараты изосорбита динитрата

3. Препараты изосорбита мононитрата

4. Нитратоподобные соединения

Препараты нитроглицерина

1. Короткого действия – нитроглицерин

2. Пролонгированного действия – сустак, сустонит, нитронг, тринитролонг, нитродерм ТТС

Препараты изосорбита динитрата

1. Короткого действия – изо мак, нитросорбит, изодинит

2. Пролонгированного действия – кардикс, кардикет, кардиогард SR, изо мак ретард

Лучше переносятся пациентами, чем препараты нитроглицерина

Препараты изосорбита мононитрата

1. Короткого действия – оликард, моно мак, моночинкве, эфокс

2. Пролонгированного действия – кардикс моно, моно мак депо, эфокс лонг, моночинкве ретард

Очень хорошо переносятся пациентами

Антигипертензивные средства

Гипотензивные средства или cредства, понижающие сосудистый тонус

Классификация

I. Нейротропные средства

А. ЛС, понижающие тонус вазомоторных центров (центрального действия)

1. Агонисты альфа₂-адренорецепторов

Метилдопа (метилдофа, альдомет, допегит)

Гуанфацин (эстулик)

Гуанабенз

2. Агонисты альфа₂-адренорецепторов и I₁-имидазолиновых рецепторов

Клонидин

(клофелин, катапресан, гемитон)

3. Агонисты I1-имидазолиновых рецепторов

Моксонидин (физиотенз, цинт)

Рилменидин (альбарел)

Б. Средства, влияющие на ПНС

1. Ганглиоблокаторы

Длительного действия

Пентамин (азаметония бромид)

Бензогексоний (гексаметония бензосулфонат)

Короткого действия

Гигроний                  Арфонад

Имехин

2. Симпатолитики

Резерпин (рауседил)

Гуанетидин (октадин)

3. Альфа-адреноблокаторы

Неселективные

Фентоламин (регитин)

Тропафен

Дигидроэрготоксин

Феноксибензамин

Селективные (альфа1-)

Празозин (минипресс)

Доксазозин (кардура)

Теразозин

Тримазозин

4. Бета-адреноблокаторы

Неселективные

Пропранолол (анаприлин)

Надолол (коргард)

Селективные (бета1-)

Атенолол (тенормин)

Бетаксолол (локрен)

Небиволол (небилет)

5. Альфа, бета-адреноблокаторы

Лабеталол (трандат)

Карведилол (дилатренд)

II. Средства, влияющие на

ренин-ангиотензиновую систему

1. Ингибиторы ренина

Эналкирен

Ремикирен

2. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

I поколение

Каптоприл (капотен)

II поколение

- Карбоксилсодержащие препараты

Эналаприл (берлипирил, ренитек,  эднит, вазотек, энам)

Лизиноприл (диротон, привинил)

Спираприл (квадроприл)

Периндоприл (престариум)

- Фосфорилсодержащие препараты

Фозиноприл (моноприл)

- Содержащие гидроксамовую группу

Идраприл

3. Ингибиторы ангиотензиновых рецепторов

- Бифениловые производные тетразола

Лозартан (козаар)

Ибезартан (апровель)

Кандезартан (атаканд)

Тазозартан

- Небифениловые нететразоловые соединения 

Телмисартан (микардикс,             прайтор)

Эпрозартан

-Негетероциклические соединения 

Валсартан (диован)

4. Ингибиторы вазопептидаз

Омапатрилат

III. Миотропные средства (вазодилататоры)

1.Средства, влияющие на ионные каналы

- Блокаторы кальциевых каналов

Нифедипин (фенигидин)

Фелодипин (плендил)

Лацидипин (мотенс)

- Активаторы калиевых каналов

Миноксидил

Диазоксид (эудемин)

2. Донаторы окиси азота (NO)

Натрия нитропруссид (нанипрус)

3. Разные миотропные средства

 Апрессин (гидралазин)

 Магния сульфат

 Дибазол

IV. Диуретики (средства, влияющие на водно-солевой обмен)

Фуросемид

Дихлотиазид

Спиронолактон