Псевдодеменция Реактивный психоз

Эпилепсия

24. У студента 23 лет стали наблюдаться странности в поведении. Стал медлителен, говорить, растягивая слова. В течение дня неоднократно застывает на несколько секунд. В это время ничего не слышит и не отвечает на вопросы. Сам он не замечает этих нарушений и ничего о них не помнит в дальнейшем.

Ответьте на вопросы:

· Определите симптомы болезни

· Определите синдром

· Ваша врачебная тактика

Малый эпилеп припадок (абсанс)

Симптомы:

брадифазия;

гипокинезия

Лечение:

пр/судорожные препараты (клоназепам, триметин, суксилеп – при малых припадках)

Травмы

25. Мужчина 30 лет, в детстве перенес черепно-мозговую травму. После окончания высшего учебного заведения работает инженером. В последние месяцы напряженно трудится, не высыпается. Жалуется на раздражительность и истощаемость. Быстро утомляется от интеллектуальной деятельности, усиливаются головные боли, рассеивается внимание. Все годы, после травмы мозга, плохо переносил жару, транспорт. Испытывал затруднения при переключении с одного вида деятельности на другой.

Ответьте на вопросы:

· Определите симптомы болезни

· Определите синдром

· Ваша врачебная тактика

Церебрастенический синдром (также можно сказать посттравматическая цереброастения, т.к. была травма)

Симптомы:

гипопрозексия;

астения;

соматовегет расстройства

Лечение:

покой, дегидрат тер (сульфат магния, диакарб), ноотропы (аминалон, пирацетам, семакс), пр/воспалит терапия, витамины гр В

26. У подростка 15 лет после перенесенной три года назад черепно-мозговой травмы отмечается повышенная утомляемость, особенно во время занятий, трудность запоминания учебного материала, вспышки агрессивности. Жалуется на головные боли, головокружение. Плохо переносит жару, транспорт, испытывает затруднения при переключении с одного вида деятельности на другой.

Ответьте на вопросы:

· Определите симптомы болезни

· Определите синдром

· Ваша врачебная тактика

Церебрастенический синдром синдром (также можно сказать посттравматическая цереброастения, т.к. была травма)

Симптомы:

гипопрозексия;

астения;

соматовегет расстройства

Лечение:

покой, дегидрат тер (сульфат магния, диакарб), ноотропы (аминалон, пирацетам, семакс), пр/воспалит терапия, витамины гр В

27. Мужчина 30 лет, находится на лечении с черепно-мозговой травмой. На третий день со дня госпитализации изменилось психическое состояние. Стал тревожен, беспокоен, нарушился сон. Ошибочно воспринимал окружающее, с подозрением относился к персоналу, лечебным процедурам. В последующем нарушилась ориентировка во времени, в окружающей обстановке. Считает, что находится дома, суетлив, возбужден, все время что-то ищет, ловит руками в воздухе, срывает с себя повязки, заявляет, что под повязками деньги. Пытается бежать из отделения. Слышит голоса друзей.

Ответьте на вопросы:

· Определите симптомы болезни

· Определите синдром

· Ваша врачебная тактика

Параноидный синдром

Здесь ДЕЛИРИЙ! потому что:

для последствий ЧМТ в остром периоде характерно нарушение сознания в виде делирия;

постепенное начало с усилением тревоги, расстройство сна

дезориентировка во времени и месте

психомоторное возбуждение

слуховые истинные галлюцинации (слышит голоса друзей)

иллюзии (ошибочно воспринимает окружающее)

истинные галлюцинации зрительные (все время что-то ищет, ловит руками в воздухе, срывает с себя повязки, заявляет, что под повязками деньги)

Лечение:

покой, дегидрат тер (сульфат магния, диакарб), ноотропы (аминалон, пирацетам, семакс), пр/воспалит терапия, витамины гр В

ноотропы (церебролизин, пирацетам, аминалон), транквилизаторы (брозепам, диазепам)

нейролептики (галоперидол, дроперидол)

28. Больной 30 лет, преподаватель математики. В анамнезе ЧМТ. Обратился к врачу после конфликтной ситуации на работе с жалобами на периодические головные боли, усиливающиеся при умственной работе, чувство постоянной слабости и повышенной утомляемости. В последние годы стал плохо переносить жару, духоту, езду в транспорте, перемену погоды. Выполнение обычной работы стало требовать большого напряжения духовных и физических сил. Утром с трудом заставляет себя встать с постели, взяться за обычные дела. Садится за книги, но прочитав полстраницы, замечает, что механически пробегает глазами по строчкам, а мысли где-то далеко. Ко второй половине рабочего дня «вырабатывается», голова становится более свежей, но к вечеру чувствует себя совершенно разбитым. За последнее время стал раздражительным, утратил обычную сдержанность. Во время занятий грубо крикнул на ученика, после чего тут же внутренне раскаялся, долго не мог успокоиться, представляя себе возможные неприятные последствия своего поступка.

Ответьте на вопросы:

· Определите симптомы болезни

· Определите синдром

· Ваша врачебная тактика

Церебрастенический синдром, отдаленные последствия травмы

Симптомы:

гипопрозексия;

астения;

соматовегет расстройства

Лечение:

покой, дегидрат тер (сульфат магния, диакарб), ноотропы (аминалон, пирацетам, семакс), пр/воспалит терапия, витамины гр В

29. Обследуемый, 36 лет, работник полиции. Как обычно собравшись на работу взял оружие, но, вдруг с криком « Бей фашистов!», выбежал на улицу, где раздались выстрелы, в результате которых были ранены два случайных прохожих. При задержании был возбужден, бледен, продолжал вскрикивать угрозы в адрес « фашистов». Примерно час спустя, очнувшись в отделении полиции, не мог поверить, что он совершил тяжелое преступление. Помнит, что собирался на работу, а последующие события полностью выпали из памяти. Убедившись в реальности произошедшего, дал реакцию глубокого отчаяния, пытался покончить жизнь самоубийством.

Ответьте на вопросы:

· Определите симптомы болезни

· Определите синдром

Ваша врачебная тактика

Сумеречное расстройство сознания, ЧМТ.

Симптомы:

резкое начало

короткая продолжительность

полная амнезия

истинные галлюцинации

Лечение:

экспертиза

30 Больной 60 лет, инженер. На протяжении последних лет "забывчив", выражено снижение памяти на текущие события. Заметно ухудшилась сообразительность, в отчетах по работе стал делать ошибки, пропуски, появилась раздражительность, повышенная утомляемость и слабодушие. Стал постоянно записывать в блокноте имена знакомых, даты, цифры - "чтобы не путать". Вместе с тем критически относится к снижению своей работоспособности, обращался к врачам за помощью по поводу снижения памяти и сообразительности, плакал. При посещении врачей был вежливым, приветливым.

Ответьте на вопросы:

· Определите симптомы болезни

· Определите синдром

· Ваша врачебная тактика

Лакунарная деменция, Склероз сосудов головного мозга

Симптомы:

гипомнезия

анэкфория (невозможность вспомнить известный факт в нужный момент)

критическое отношение к болезни

слабодушие

Лечение:

сосудорасш (винпоцетин)

антикоагуляц, антиагрегац (аспирин, пентоксифилин)

ноотропы (пирацетам)

седатив (пикамилон)

актовегин, церебролизин

антидепрес (флуоксецин)

31. Мужчина 32 лет, по специальности физик, убежден, что его “преследует мафия” с целью “выкрасть” его и “изъять из мозга” его “мировое изобретение”, суть которого заключается в том, что изобретенным им “ультразвуком” можно “вывести из строя все вооружение армии противника”. Об этом ему “известно”, поскольку “слышит” как “они переговариваются”. Чтобы “отключить” его от “связи они действуют на меня радиоизлучением”. “Пытаются скачать из моего мозга информацию. Чувствую, как они заходят в голову, ищут там. Заставляют меня самому выдать изобретение”.

Ответьте на вопросы:

· Определите симптомы болезни – Идеаторный автоматизм, бред воздействия, псевдогаллюцинации, насильственная внутренняя речь, бред величия (изобретательства)

· Определите синдром - Кандинского-Клерамбо 

· Ваша врачебная тактика- Нейролептики, аминазин, галоперидол

32. Юноша 23 лет. Болен с 16 лет, когда без видимой причины возникла тревога, появился страх сойти с ума, заболеть неизлечимым заболеванием, снизилось настроение, возникли мысли о своей неполноценности. Стало казаться, что окружающие смотрят на него с насмешкой, обсуждают его. Причину данного поведения находил в дефектах своей внешности. Стоя перед зеркалом ”видел свое безобразное лицо, широкий нос, узкие глаза”. Своими переживаниями ни с кем не делился, перестал общаться с друзьями. Стал замкнутым, угрюмым, эмоционально холодным, враждебным к родителям.

Ответьте на вопросы:

· Определите симптомы болезни – Идеи отношения, симптом зеркала, ипохондрия,

· Определите синдром – Дисморфоманический синдром, шизофрении

· Ваша врачебная тактика – нейролептики (галоперидол, аминазин), антидепрессанты(амитриптилин, гептран).

33 Больной 30 лет, ранее на учете у психиатра не состоял. Обратился в психоневрологический диспансер по инициативе родственников. Странности в поведении появились полгода назад. Больной (по професии плотник) стал увлекаться философией, парапсихологией. Говорил, что создал модель нового общества, писал письма в различные инстанции, посылал чертежи своих проектов. В беседе стеничен, аффект не выразителен. Охотно рассказывает о своих "научных изысканиях". Обманов восприятий не испытывает.

Считает себя психически здоровым, убежден в том, что сделал открытие в обществоведении.

Ответьте на вопросы:

· Определите симптомы болезни – Метафизическая интоксикация, бред величия (реформаторства),

· Определите синдром – Шизофрения, паранояльный синдром

· Ваша врачебная тактика – Госпитализация, Нейролептики (галоперидол, трифтазин)

34. Больной предъявляет жалобы на «импотенцию», что объясняет воздействием на него со стороны группы работников КНБ с помощью «радиоэлектронного устройства, состоящего из регистра и излучателя». Убежден, что данный прибор влияет на все психические и физиологические процессы в его теле: управляет мыслями, движениями, учащает пульс, вызывает в теле ощущение прикосновения горячих предметов и может вызвать даже ожог. Постоянно слышит в голове голоса преследователей. Предоставленный сам себе, все время вслух переговаривается с «голосами».

Ответьте на вопросы:

· Определите симптомы болезни – Идеаторный, сенсорный, моторный автоматизмы, псевдогаллюцинации, бред воздействия, насильственная внутренняя речь.

· Определите синдром – Кандинского-Клерамбо

· Ваша врачебная тактика – Госпитализация, Нейролептики (аминзин, галоперидол)

35 В приемный покой многопрофильной больницы самостоятельно обратился гражданин К. с просьбой оказать ему помощь и укрыть от преследователей. Сообщил, что уже около года замечает за собой слежку. В его отсутствие в квартире установили подслушивающие устройства особой конструкции, способные не только записывать его разговоры, но и мысли. Испытывает тревогу, напряжен, подозрительно осматривается по сторонам. Сегодня, спасаясь от преследователей, спустился по водосточной трубе с 4-го этажа, поранил руки, подвернул ногу и на такси приехал в больницу. Не может объяснить мотивы преследования, считает, что "они ошиблись, меня приняли за кого-то другого". Разубеждению не поддается, просит вызвать милицию или прокурора.

Ответьте на вопросы:

· Определите симптомы болезни – Бред преследования, идеатрорный автоматизм, псевдогаллюцинации

· Определите синдром – Параноидный синдром. Кандинский-Клерамбо

· Ваша врачебная тактика - Нейролептики, аминзин, галоперидол

36. Больной предъявляет жалобы на «импотенцию», что объясняет воздействием на него со стороны группы работников КНБ с помощью «радиоэлектронного устройства, состоящего из регистра и излучателя». Убежден, что данный прибор влияет на все психические и физиологические процессы в его теле: управляет мыслями, движениями, учащает пульс, вызывает в теле ощущение прикосновения горячих предметов и может вызвать даже ожог. Постоянно слышит в голове голоса преследователей. Предоставленный сам себе, все время вслух переговаривается с «голосами».

Ответьте на вопросы:

· Определите симптомы болезни – Идеаторный, сенсорный, моторный автоматизмы, псевдогаллюцинации, бред воздействия, насильственная внутренняя речь.

· Определите синдром – Кандинского-Клерамбо

· Ваша врачебная тактика – Нейролептики, аминзин, галоперидол

37. Больной Л., 50 лет, в отделении психиатрического стационара держится самоуверенно, говорит с апломбом, гневлив, агрессивен. Себя называет «фельдмаршалом», «властелином Мира». Слышит «голоса», доносящиеся из космоса, мысленно переговаривается с ними. Заявляет, что свободно может переносится на Луну, Юпитер и другие планеты, откуда он управляет Вселенной, движением небесных тел. Часто ощущает запах бензина, спирта, которые ему «подпускают в нос с помощью особой техники». При этом раздражается, требует, чтобы немедленно прекратили это безобразие». Чувствует, как с помощь. Аппарата на него действуют «протонами», создают «превратные мысли», «наматывают на его мозг», из Москвы действуют с помощью «электронов», вызывая для получения денег. Требует немедленной выписки, хочет ехать в Москву, где ему «дадут столько денег, сколько он захочет».

Ответьте на вопросы:

· Определите симптомы болезни – Бред величия, вербальный и обонятельные псевдогаллюцинации, бред воздействия, бред богатсва.

· Определите синдром – Парафренный синдром

· Ваша врачебная тактика – Госпитализация, Нейролептики (галоперидол, аминазин, трифтазин)

38. Больной Ш., 25 лет. Преморбид без особенностей. Заболевание началось остро без видимых причин. Стал тревожным, возбужденным, запирался в своей комнате, занавешивал окна, заявляя, что за ним ведется наблюдение из окна противоположного дома, изрезал на куски свою рубашку и носовые платки. В отделении психиатрической больницы напряжен, подозрителен, испытывает страх. Слышит из-за окна и через стену какие-то голоса, стук, музыку, затыкает себе уши ватой. На врача смотрит недоверчиво, угрюмо. Себя считает здоровым, требует выписки. Заявляет, что вокруг него «все подстроено», врача принимает за известную актрису, больных – за артистов. «Здесь какой-то маскарад, все притворяются больными, а они артисты». В словах окружающих слышит «намек», угрозы в свой адрес. Все вокруг приобрело для больного свой особый смысл: ковровая дорожка – дорога на кладбище («Это значит - скоро умру!»): олени, изображенные на картине, означают «лень» - значит его считают ленивым: беседу с врачом воспринимает как знак того, что его считают шпионом.

Ответьте на вопросы:

· Определите симптомы болезни – Бред преследования, истинные слуховые галлюцинации, бред инсценировки, паралогическое мышление.

· Определите синдром – параноидный синдром

· Ваша врачебная тактика – Нейролептики (аминазин, алоперидол, трифтазин)

39 Больной неподвижно сидит на кровати, взгляд устремлен в пространство. Мимика изменчивая. На вопросы отвечает односложно, после повторных обращений. Временами рассказывает окружающим, что видит какой-то фантастический мир, населенный инопланетянами, видит другие планеты.

Ответьте на вопросы:

· Определите симптомы болезни – Отрешенность, двойная ориентировкая,

· Определите синдром – Онеройд, приступообразня шизофрения

· Ваша врачебная тактика - Нейролептики (галоперидол, трифтазин)

40 Студент технического института, 23 лет. Заболевание развивалось без видимых причин. Стал вялым, потерял интерес к учебе, к общению со знакомыми, к искусству и музыке, которыми раньше "только и жил". Появились «голоса», ощущение преследования и гипнотического воздействия. Заявлял, что его мысли "читают окружающие". Практически был совершенно бездеятельным и безразличным, почти постоянно высказывал нелепые идеи различного содержания. Критики к состоянию нет.

Ответьте на вопросы:

· Определите симптомы болезни – гипотимия, идеаторная и моторная заторможенность, бред преследования, слуховые галлюцинации,

· Определите синдром – Депрессивно-бредовый синдром,

· Ваша врачебная тактика – Антидепрессанты (амитриптиллин, мелипрамин); Нейролептики(галопиридол, трифтазин)

41. У женщины 40 лет без всякой причины резко снизилось настроение. Перестала выходить из дома, залеживалась в постели, за собой не следила. Отмечались суточные колебания настроения, особенно плохо чувствовала себя с утра. Снизился аппетит, похудела на 7 кг. После лечения настроение полностью нормализовалось. Оставалась по-прежнему эмоциональной, приветливой, заботилась о семье. В последующем, примерно раз в 2-3 года, подобные состояния повторялись. После лечения психическое состояние возвращалось к исходному уровню.

Ответьте на вопросы:

Депрессивный синдром, МДП

Симптомы:

Депрессивная триада:

 снижение настроения

 идеаторная заторможенность

 моторная заторможенность

подавление влечений:

Снижение аппетита

Избегание контактов

Замкнутость

Соматические расстройства:

снижение массы тела

Лечение:

Антидепрессанты

Нейролептики

42. Больной Д. 35 лет совершил кражу. В зале суда был тревожен, растерян, вел себя 47 нелепо.

На вопрос о возрасте ответил -"5", на вопрос: "Как вас зовут-", ответил -"не знаю".

При просьбе чтонибудь написать, сказал, что не умеет. Демонстрировал счет только до 10.

Путал названия предметов, жаловался,что у него болит голова, что "очень трудно думать".

Ответьте на вопросы:

Псевдодеменция Реактивный психоз

Симптомы: