Аренда и лизинг в здравоохранении

Организации здравоохранения располагают основными средствами, которые отражаются в балансовых отчетах. Существуют два основных способа приобретения оборудования: покупка и лизинг.

Лизинг – вид инвестиционной деятельности по приобретению имущества и передаче его на основании договора физическим или юридическим лицам за определенную плату, на определенный срок и на определенных условиях по договору с правом выкупа имущества лизингополучателем.

В операциях лизинга участвуют:

· лизингодатель, который приобретает в собственность имущество и предоставляет его в качестве предмета лизинга лизингополучателю;

· лизингополучатель, который принимает предмет лизинга в соответствии с договором лизинга;

· продавец (поставщик), который в соответствии с договором купли-продажи с лизингодателем продает лизингодателю в обусловленный срок производимое (закупаемое) продавцом имущество, являющиеся предметом лизинга.

К основным типам лизинга относятся: долгосрочный, осуществляемый в течение трех лет и более; среднесрочный – от полутора до трех лет; краткосрочный – менее полутора лет. К основным видам лизинга относятся:

· финансовый;

· возвратный;

· оперативный.

Использование лизинга предпочтительно по ряду причин. Он дает возможность использовать в производстве наиболее передовую технику, не оплачивая ее полной цены; повышать уровень квалификации работников, работающих на этой технике. В условиях перехода к рыночной экономике, в сложных финансовых условиях финансирования здравоохранения в нашей стране резко возрастает необходимость использования лизинга.

Финансовый лизинг – вид предпринимательской деятельности, при которой лизингодатель обязуется приобрести в собственность указанное лизингополучателем имущество у определенного продавца и передать его лизингополучателю в качестве предмета лизинга за определенную плату, на определенный срок и определенных условиях во временное владение или пользование. При этом срок, на который передается предмет лизинга, равен (или выше) периоду полной его амортизации. Предмет лизинга переходит в собственность лизингополучателя по истечении срока действия договора (или до его истечения) при условии выплаты лизингополучателем полной суммы, предусмотренной договором. Другими словами, лизинг аналогичен кредиту или является разновидностью долга.

Возвратный лизинг характеризуется тем, что продавец (поставщик) предмета лизинга одновременно выступает и как лизингополучатель, т е., продавая в собственность предмет лизинга некому финансовому учреждению, одновременно заключает соглашение об аренде этой собственности на определенных условиях и определенный период времени. Это необходимо для мобилизации денежных средств лизингополучателя.

При оперативном лизинге лизингодатель закупает на свой страх и риск имущество и передает его лизингополучателю за определенную плату, на определенный срок и на определенных условиях во временное владение и пользование.

По истечении срока действия договора лизинга и при условии выплаты лизингополучателем полной суммы, предусмотренной договором, предмет лизинга возвращается. При этой форме предмет может быть передан в лизинг неоднократно в течение полного срока его амортизации.

Наряду с лизингом существует сублизинг (переуступка прав пользования предметом лизинга третьему лицу), который оформляется договором сублизинга.

Финансовая аренда– вид аренды, по которой арендодатель обязуется приобрести в собственность указанное арендатором имущество у определенного им продавца и предоставить арендатору это имущество за плату во временное владение и пользование для предпринимательских целей.

Условия аренды требуют полного погашения инвестиции финансового учреждения плюс уплату прибыли, обычно колеблющейся от 8 до 15 % от непогашенной суммы в год. Срок аренды должен быть менее 30 лет, иначе аренда рассматривается как вид продажи.

Та как лизинг представляет собой финансирование «За пределами балансового отчета», организации могут иметь большой финансовый леверидж, если они используют лизинг, чем при взятии сумм в долг. Это является одной из причин предпочтения лизинга. Но все-таки существующая система налогообложения является главной причиной роста популярности финансового лизинга. Лизинг позволяет передавать налоговые льготы от пользователя основных средств к лизингодателю, и если эти стороны находятся в различных налоговых условиях, то они могут получать взаимную выгоду от лизингового соглашения. Сегодня – лизинг может рассматриваться как один из перспективных финансовых механизмов на рынке медицинских товаров и услуг.

7. Финансовый контроль предпринимательской деятельности организаций здравоохранения.

При осуществлении финансового контроля проверяется соблюдение установленного нормативно-правовыми актами порядка финансовой деятельности, а также экономическая обоснованность распределения и использования средств, полученных от предпринимательской деятельности.

В зависимости от контролирующих органов финансовый контроль предпринимательской деятельности осуществляют:

· представительные органы государственной власти и местного самоуправления;

· контрольные органы исполнительной государственной власти и местного самоуправления;

· ведомственные контрольные органы;

· органы налоговой службы;

· контрольные комиссии организаций;

· аудиторские компании.

Контролирующие органы используют следующие методы финансового контроля:

· ревизии;

· проверка финансово-хозяйственной документации.

Ревизия является наиболее цельным методом финансово-хозяйственной деятельности организаций. Ревизии подразделяются по объему проверки на сплошные и выборочные, по форме организации – на плановые, внеплановые и комплексные (проводимые несколькими контрольными органами).

В ходе проверок финансово-хозяйственной деятельности учреждений здравоохранения изучаются следующие вопросы:

· Состояние учета и эффективность использования материальных ресурсов;

· Обоснованность приобретения материальных ресурсов;

· Обеспечение сохранности материальных ресурсов и финансовых средств;

· Правильность начисления и выплаты заработной платы работникам;

· Соблюдение правил проведения финансовых операций, соблюдение порядка финансового учета и отчетности.

По окончании проверки контролирующими органами составляется акт проверки, в соответствии с которым устанавливаются меры по устранению выявленных нарушений и предупреждению их возникновения в организации, а также по привлечению к дисциплинарной ответственности лиц, виновных в нарушении правил финансово-хозяйственной деятельности.

Основной финансовый контроль финансово-хозяйственной деятельности коммерческих организаций, в Ом числе медицинских и фармацевтических, осуществляется органами налоговой службы РФ. Целью финансового контроля органов налоговой службы является выявление сокрытых от налогообложения доходов коммерческой организации. Финансовый контроль с этой же целью осуществляется налоговыми органами и в отношении учреждений здравоохранения в случае получения ими доходов, помимо средств бюджета и ОМС. Как правило, это относится к доходам, полученным за предоставление платных медицинских услуг.

Важное место в осуществлении внутреннего финансового контроля занимают аудиторские проверки, которые организуются самими организациями для получения объективных данных о состоянии финансовой деятельности.

Аудиторские проверки (аудит) проводятся аудиторскими фирмами, имеющими лицензию на право осуществления аудиторской деятельности.

Аудит предусматривает проверку имеющейся в организациях финансовой отчетности по использованию финансовых средств. Целью аудита является выявление искажений в финансовой отчетности. По результатам аудита аудиторской фирмой выдается аудиторское заключение о состоянии бухгалтерской отчетности организации.

Таким образом, финансовый контроль, осуществляемый во всех перечисленных выше формах, является важной составляющей мероприятий, направленных на повышение эффективности использования ресурсов в организациях здравоохранения.

Цена денег. Валютный курс.

На первый взгляд представляется, что понятие «цена денег» лишено смысла. И все же цена денег – это реальное экономическое понятие, имеющее практическое значение. Деньги могут и становятся объектом купли-продажи, в связи с чем и приобретают цену. Достаточно очевидно, что приходится покупать иностранную валюту за национальную, а иностранцам, приезжающим в другую страну приобретать ее национальную валюту за иностранную. Такую процедуру называют обменом валюты, но подобный обмен и есть не что иное, как продажа, осуществляемая по определенным ценам.

Вместе с тем продажа денег наблюдается не только в ее валютной форме. Можно покупать и продавать деньги за такие же деньги с той лишь разницей, что нынешние деньги продаются в обмен на будущие и наоборот. Такого рода продажа имеет место, когда деньги предоставляются в долг, в кредит под определенный ссудный процент. Этот процент и есть, собственно, цена денег, точнее цена предоставления денег в кредит, взимаемая кредитором (продавцом) с заемщика (покупателя).

Цена кредитных денег выражается обычно в виде процентной ставки, представляющей выраженную в процентах долю заемных средств, которые заемщик должен платить кредитору за пользование кредитом в течение фиксированного периода времени. Чаще всего устанавливается годовая процентная ставка. Если, например, вы получили кредит величиной в 100 тыс. руб. сроком на несколько лет при годовой ставке, равной 15%, то вам придется ежегодно уплачивать кредитору за пользование его деньгами 15 тыс. руб., а в конце срока вернуть, естественно, весь долг.

Каким же образом кредиторы, в роли которых чаще всего выступают банки, устанавливают цены на деньги, предоставляемые в кредит, т.е. процентную ставку? Затратный метод ценообразования в его прямой форме применить нелегко. Предоставляя деньги в долг, кредитор теряет возможность использовать их иным образом. Так что цена кредита с позиций кредитора есть цена его упущенной возможности использовать деньги другим способом или предоставить их другому заемщику. Значительную роль в формировании процентных ставок кредитования играет Центральный банк страны, устанавливающий собственные ставки, по которым он кредитует коммерческие банки. На эти ставки ориентируются большинство кредиторов.

Кредитная процентная ставка зависит от суммы кредита и срока кредитования. Так, банк-кредитор может устанавливать более высокие ставки за кредит на короткий срок, так как такие кредиты менее выгодны кредитору.

При наличии в стране инфляции, т.е. снижения покупательной способности, а тем самым и ценности денег вследствие роста цен, процентная ставка кредита увеличивается на уровень инфляции, выраженной в процентах. Это и понятно. Ведь если вы, скажем, дали в долг на один год 1000 руб., а в течение этого года цены выросли на 10%, то ценность возращенных вам тех же денег составляет уже не 1000, а 900 руб. того периода, когда был предоставлен кредит. Заемщик должен возместить вам потери, вернув через год не 1000, а 1100 руб. Вот эти инфляционные проценты и добавляют к безинфляционной процентной ставке. Если же уровень инфляции снижается, кредитная ставка процента снижается на соответствующую величину.

Наряду с кредитным, широко известен депозитный процент, называемый в обиходе процентом по вкладам. Банки, привлекая средства вкладчиков становятся их заемщиками, а сами вкладчики играют роль кредиторов банка. Поэтому банк выплачивает вкладчику некоторую сумму денег в виде депозитного процента за пользование вкладом в течение срока его хранения. Сумма выплаты за определенный срок, обычно год, исчисленная в процентах к величине вклада, носит название депозитного процента, так как вклад – это депозит.

Ставка депозитного процента, представляющая цену использования вклада банком, по величине ниже ставки кредитного процента, получаемого от заемщиков, которым банк дает взаймы деньги, предоставленные вкладчиками. Разница этих процентных ставок, именуемая маржой, и образует основной доход банка от кредитных операций. Так что если известна цена кредитных денег, то цена депозитных устанавливается посредством вычисления из них маржи. И наоборот, при известной цене привлечения денег вкладчиков цену кредита можно установит, прибавляя к ней маржу и учитывая налоги.

Ставка депозитного процента практически назначается банками и не является предметом рыночного торга. Другое дело – вкладчик может избрать банк с высокой ставкой депозитного процента. Но надо иметь в виду, что чем выше цена, уплачиваемая банком за размещение в нем вклада, тем обычно выше риск вкладчика не вернуть своевременно или вообще свой вклад, не получит причитающиеся по нему проценты.

Одну из самых распространенных форм цены денег представляет валютный курс, в соответствии с которым производится обмен валют. Валютный курс – это цена денежной единицы страны, выраженная в денежных единицах других стран. Установление валютного курса на биржах называют котированием валют, а величину курса, определенную подобным образом, – котировкой. Следует твердо знать, что курс валюты может существовать только по отношению к другой валюте, иначе валютный курс лишен смысла.

Снижение валютного курса национальной денежной единицы по отношению к ведущим валютам мира – неблагоприятное для страны экономическое явление, свидетельствующее о неустойчивости, слабости ее валюты.

На валютный курс национальной валюты способен оказывать влияние Центральный банк страны, продавая или покупая иностранную валюту из своих валютных резервов. Усиленную продажу иностранной валюты Центральным банком называют валютной интервенцией. С помощью такой интервенции ЦБ увеличивает предложение иностранной валюты и сбивает ее курс по отношению к национальной, увеличивая, например, количество долларов, предлагаемых на валютном рынке и изымая из обращения рубли, возбуждающие спрос на доллары.